Hospital Central Militar Depto. Medicina Interna Servicio de Inmunología Clínica y Alergia Dr. Tomás Velarde Domínguez INMUNOTERAPIA SUBLINGUAL INMUNOTERAPIA SUBLINGUAL EXPERIENCIA A 3 AÑOS EN PACIENTES EXPERIENCIA A 3 AÑOS EN PACIENTES CON ASMA…. CON ASMA….
Platica que aborda en forma general las diversas modalidades de inmunoterapia para las enfermedades alérgicas.
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Hospital Central MilitarDepto. Medicina Interna
Servicio de Inmunología Clínica y Alergia
Dr. Tomás Velarde Domínguez
INMUNOTERAPIA SUBLINGUALINMUNOTERAPIA SUBLINGUALEXPERIENCIA A 3 AÑOS EN PACIENTES EXPERIENCIA A 3 AÑOS EN PACIENTES CON ASMA….CON ASMA….
Inmunoterapia.
Definición.- Administración con incremento gradual de una vacuna alergénica a una persona con enfermedad alérgica.
Otros términos usados en el pasado:.- Hiposensibilización.- Desensibilización.- “Inyecciones de alergia”
Definición propuesta por la O.M.S.
“Vacunas terapeúticas para las enfermedades alérgicas”
Modifican el sistema inmune disminuyendo su respuestaa la baja.
Puede influir en la historia natural de la enfermedad:- Previene la aparición de síntomas.- Reducción de síntomas.- Reduce la progresión de la enfermedad alérgica.
INMUNOTERAPIA(Norman & Lichtenstein)
POTENCIA
Naturalezadel alergeno
Almacenamiento
Dilución
TemperaturaFisicoquímicas
Adherencia
Estabilidad
Amortiguadores
Solubilidad
Estabilización LIOFILIZADOS
GLICERINADOS
Proteasas Dermatophagoides
Periplaneta
Hongos
Estandarización
Indicaciones de inmunoterapia:
Pacientes que requieren antihistamínicos + esteroide nasaly/ó sistémico
Intolerancia a fármacos antiH-1
Rinitis alérgica + otitis media serosa
Síntomas que condicionan pobre calidad de vida
Rinitis + conjuntivitis acentuado por uso de lentes de contacto
Rinitis moderada a severa
Disminuir el ausentismo escolar y en trabajo, múltiplesfármacos, y síntomas crónicos
Evidencia de proceso inflamatorio persistente y con evoluciónal deterioro
Escepticismo ? Magia ? Brujería ? Charlatanería?
Síntomas que sugieren alergia, sin tenerla.
Tratamiento basado en pruebas no apropiadas
Inmunoterapia basado solo en pruebas sin correlaciónclínica.
Uso de vacunas bacterianas no relacionadas con alergia
Nula potencia del biológico
Dosis muy bajas o esquemas mal administrados
Dosis excesiva
Aparición de bucaneros
Inmunoterapia inapropiada
Anafilaxia por alimentos
Anafilaxia por medicamentos
Extractos de orina y/o sueros
Menores de 2 años
Inflamación de vía aérea no mediada por IgE
Expectativa de vida menor a 5 años
Historia clínica no compatible con pruebas de alergia
Falla a inmunoterapia previa
Inmunoterapia por más de 3 años
Inmunoterapia perpetua
Falla a tratamiento en los primeros 6 meses
Uso de extractos no apropiados
Rutas alternativas de administración.-
Sublingual
Oral
Intranasal ¿Falla en el tratamiento?
Extractos extremadamente diluídos ¡¡¡¡
InyectablesSbl
No inmunoterapia
EstandarizaciónEstandarización
¿ PORQUÉ LA INMUNOTERAPIA SUBLINGUAL?
Ruta oral mejora el cumplimiento de la ITE personal.
Disminuye el riesgo de reacción adversa.
Mecanismo de acción se ha estudiado en los últimos10 años.