LEMBAR PENGESAHAN KESEHATAN MASYARAKATKEGIATAN SURVEI DAN
INTERVENSI MASALAH KESEHATAN DUSUN KATEKI, DESA KEBONREJO KECAMATAN
SALAMAN, KABUPATEN MAGELANG
Disusun untuk memenuhi salah satu syarat Kepaniteraan Klinik
Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro
Salaman, 5 April 2012 Telah disetujui dan disahkan oleh :
Pembimbing I,
Pembimbing II,
dr. Hartoyo, M.Kes
dr. Hery Sumantyo
1
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena
berkat rahmat-Nya, kami dapat mennyelesaikan penyusunan laporan
dengan judul Kegiatan Survei dan Intervensi Masalah Kesehatan
Masyarakat di Dusun Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman,
Kabupaten Magelang. Laporan ini dibuat untuk memenuhi salah satu
syarat tugas kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Diponegoro. Kami berharap laporan ini tidak
hanya dapat memenuhi hal tersebut di atas tetapi juga agar laporan
ini dapat berguna bagi warga dusun Kateki untuk meningkatkan
derajat kesehatannya. Dalam proses penyelesaian ini, kami banyak
memperoleh bimbingan serta bantuan dari berbagai pihak baik secara
langsung maupun tidak langsung. Untuk itu, kami mengucapkan banyak
terima kasih kepada ; 1. dr. Hartoyo, M.Kes selaku dokter
pembimbing dalam penulisan laporan selama berada berada di
Puskesmas Salaman I. 2. dr. Hery Sumantyo selaku kepala Puskesmas
dan pembimbing dalam penulisan laporan selama berada di Puskesmas
Salaman I. 3. dr. Suharto, M.Kes selaku koordinator Kepaniteraan
Klinik Ilmu Kesehatan Universitas Diponegoro. 4. dr. Peni, M.Kes
selaku supervisi Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Universitas
Diponegoro. 5. Orang tua kami yang telah banyak memberikan dukungan
baik moril maupun materil. 6. Koordinator pelaksana program, bidan,
perawat, serta seluruh staff dan karyawan pendukung Puskesmas
Salaman I dan Puskesmas Tempuran yang selalu
2
menemani selama menjalani kepaniteraan klinik di Puskesmas
Salaman I dan Puskesmas Tempuran. 7. Perangkat desa, kader, serta
warga Dusun Kateki, Desa Kebonrejo yang telah membantu kami selama
kegiatan. 8. Seluruh teman- teman Kepaniteraan Klinik Ilmu
Kesehatan Masyarakat, semoga kita mendapatkan hasil yang maksimal,
dan ilmu yang diperoleh dapat bermanfaat untuk menjalankan tugas
sebagai dokter di lingkungan masyarakat. Kami menyadari bahwa
laporan ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, dengan segala
kerendahan hati kami menerima semua saran dan kritik membangun guna
penyempurnaan laporan ini.
Salaman, April 2012
3
DAFTAR ISI
LEMBAR
PENGESAHAN........................................................................................................1
KATA PENGANTAR
...............................................................................................................2
DAFTAR
ISI..............................................................................................................................4
DAFTAR GAMBAR
................................................................................................................7
DAFTAR
TABEL....................................................................................................................
8 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
........................................................................................................9
1.2 Rumusan Masalah
.................................................................................................14
1.3 Tujuan
Kegiatan.....................................................................................................15
1.4 Manfaat
Kegiatan...................................................................................................15
1.5
Metodologi.............................................................................................................16
BAB II DATA UMUM DESA KEBONREJO II.1 Keadaan Geografis
................................................................................................18
II.1.1 Letak
Wilayah.........................................................................................18
II.1.2 Batas
Wilayah.........................................................................................18
II.1.3 Luas
Wilayah..........................................................................................18
II.2 Keadaan
Demografi...............................................................................................18
II.2.1 Jumlah
Penduduk....................................................................................18
II.2.2 Data
Penduduk........................................................................................18
II.2.3 Fasilitas
Umum.......................................................................................20
4
BAB III DATA UMUM DUSUN KATEKI III.1 Keadaan Geografis III.1.1
Letak
Wilayah.......................................................................................22
III. 1.2 Batas
Wilayah.......................................................................................22
III. 1.3 Luas
Wilayah........................................................................................22
III.2 Keadaan Demografi III.2.1 Jumlah
Penduduk..................................................................................22
III.2.2 Data
Penduduk......................................................................................22
BAB IV HASIL SURVEI MAWAS DIRI IV.1
Kuisioner..............................................................................................................23
IV 1.2 Akses pelayanan
kesehatan.............................................................................23
IV.1.2 Kesehatan Ibu dan Anak, KB, Gizi dan
Imunisasi...........................................23 IV.2
Surveilans.............................................................................................................29
IV.3 Rumah dan
Lingkungan.......................................................................................32
IV.4 Perilaku Hidup bersih dan sehat
..........................................................................37
BAB V ANALISA MASALAH V.1 Hasil Survei Mawas Diri Dusun
Kateki...........................................................40
BAB VI ALTERNATIF PENYEBAB DAN PEMECAHAN
MASALAH............................44 BAB VII STRATEGI PENENTUAN
INTERVENSI MASALAH VII.1 Pengelompokan Intervensi
Masalah...................................................................47
VII.2 Rencana Pemecahan Masalah (Plan of
Action)..................................................49 BAB
VIII INTERVENSI VIII.1 Laporan Pelaksanaan Musyawarah Masyarakat
Desa ( MMD) di Dusun
Kateki..........................................................................................................53
5
VIII.1.1 Prioritas
Masalah............................................................53
VIII.1.2 Perumusan Rencana
Kegiatan................................54 VIII.1.3 Laporan
Kegiatan
MMD....................................................................54
VIII.2 Laporan Intervensi Dusun Kateki
...................................................................55
VIII.2.1 Pelaksanaan
intervensi...................................................................55
VIII 2.2 Laporan kegiatan
intervensi...........................................................55
BAB IX. KESIMPULAN DAN SARAN IX.1
Kesimpulan..........................................................................................................59
IX.2
Saran.....................................................................................................................60
BAB X.
PENUTUP..................................................................................................................61
DAFTAR
PUSTAKA..............................................................................................................62
LAMPIRAN (Blangko Survei)
6
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Konsep HL BLOEM Gambar 2. Hubungan status kesehatan,
perilaku dan promosi kesehatan Gambar 3. Paradigma sehat Gambar 4.
Tahapan analisis masalah
10 11 12 40
7
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Jumlah Penduduk Desa Kebonrejo menurut dusun pada tahun
2011 Tabel 2. Jumlah Penduduk Desa Kebonrejo menurut jenis kelamin
tahun 2011 Tabel 3. Jumlah Penduduk yang Mendapatkan Jamkesmas
Tabel 4. Fasilitas Umum pada Desa Kebonrejo Tabel 5. Posyandu di
Desa Kebonrejo Tabel 6. Masalah Kesehatan di Dusun Kateki Tabel 7.
Prioritas Masalah Tabel 8. Alternatif pemecahan masalah Tabel
9.Pengelompokan intervensi masalah berdasarkan kepentingan dan
kemudahannya Tabel 9. Plan of Action Masalah Fisik dan Non
Fisik
19 19 20 20 21 38 42 44 48
50
8
BAB I PENDAHULUAN
I.1
Latar Belakang Kesehatan adalah hasil interaksi berbagai faktor,
baik faktor internal (fisik dan psikis) maupun faktor eksternal
(sosial, budaya, lingkungan fisik,politik, ekonomi, pendidikan, dan
sebagainya).1 Menurut Undang-Undang Kesehatan No. 23 Tahun 1992
tentang Kesehatan, bab I Pasal 1 disebutkan bahwa, kesehatan adalah
keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial yang memungkinkan
setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomi.2 Menurut
Hendrick L. Bloem (1974) seperti dikutip Azwar (1983),terdapat
empat faktoryang besar pengaruhnya terhadap kesehatan, yaitu faktor
lingkungan, faktor perilaku,faktor pelayanan kesehatan, dan faktor
keturunan yang saling mempengaruhi. Lingkungan sebagai faktor
terbesar, selain langsung mempengaruhi kesehatan juga mempengaruhi
perilaku, dan perilaku juga sebaliknya mempengaruhi lingkungan dan
faktor lainnya (pelayanan kesehatan dan keturunan). Status
kesehatan akan tercapai secaraoptimal, apabila keempat faktor
tersebut secara bersama - sama mempunyai kondisi yang optimal.1
9
Keturunan
Pelayanan v Kesehatan
Status Kesehatan
Lingkungan: Fisik, Sosial ekonomi, budaya, dll
Perilaku
Gambar 1. Konsep H.L Bloem
Lawrence Green
menjelaskan bahwa perilaku dilatarbelakangi atau
dipengaruhi oleh tiga faktor pokok, yaitu: faktor-faktor
predisposisi (predisposing factors), faktor-faktor yang mendukung
(enabling factors), faktor-faktor yang memperkuat atau mendorong
(reinforcing factors). Oleh sebab itu, pendidikan kesehatan sebagai
faktor usaha intervensi perilaku harus diarahkan kepada ketiga
faktor pokok tersebut. Skema dari Bloom dan Green tersebut dapat
dimodifikasi sebagai berikut:
10
Keturunan
Pelayanan kesehatan
Status kesehatan perilaku
lingkungan
Predisposing factors (pengetahuan, sikap, kepercayaan, tradisi,
nilai, dsb.)
Enabling factors (ketersediaan sumbersumber/fasilitas)
Renforcing factors (sikap dan perilaku petugas, peraturan, UU
dll)
Komunikasi (penyuluhan)
Pemberdayaan masyarakat (pemberdayaan social)
Training g
Promosi kesehatan Gambar 2. Hubungan status kesehatan, perilaku,
dan promosi kesehatan Dari diagram tersebut dapat ditarik
kesimpulan bahwa peranan pendidikan kesehatan adalah melakukan
intervensi perilaku sehingga perilaku individu,
kelompok atau masyarakat sesuai dengan nilai-nilai kesehatan.
Dengan perkataan lain, pendidikan kesehatan adalah suatu usaha
untuk menyediakan kondisi psikologis dari sasaran agar mereka
berperilaku sesuai dengan tuntutan nilai-nilai kesehatan.1 Konsep
pembangunan kesehatan di Indonesia dimulai dengan pemikiran tentang
paradigma sehat. Paradigma sehat adalah cara pandang, pola pikir
atau model pembangunan kesehatan yang melihat masalah kesehatan
saling berkait dan mempengaruhi dengan banyak faktor yang bersifat
lintas sektor, dan upayanya lebih diarahkan pada peningkatan,
pemeliharaan dan perlindungan kesehatan, bukan hanya penyembuhan
orang sakit atau pemulihan kesehatan.2,3Secara umum konsep
11
paradigma sehat dapat menghasilkan dua poin penting, yaitu
mencegah lebih baik daripada mengobati dan pentingnya pemberdayaan
masyarakat untuk berperilaku hidup sehat dan hidup dalam lingkungan
yang sehat. Berdasarkan konsep paradigma sehat dirumuskan visi
Indonesia sehat. Visi Indonesia sehat dapat terwujud jika semua
komponen masyarakat dapat berada dalam kondisi sehat. Hal tersebut
harus dimulai dari komponen pemerintahan terkecil yaitu dusun
sehat. Dusun sehat adalah gambaran warga dusun masa depan yang
ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan, yaitu masyarakat yang
hidup dalam lingkungan dan dengan perilaku sehat, memiliki , serta
memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.4 *gambar
ditambahkan dusun siaga dan desa siagaPARADIGMA SEHAT
VISI INDONESIA SEHAT
PROPINSI SEHAT
PROPINSI
KABUPATEN
KABUPATEN SEHAT
KECAMATAN SEHAT
DESA SEHAT
DESA SIAGA
DUSUN SEHAT
DUSUN SIAGA
Gambar 3. Konsep Paradigma Sehat
12
Upaya kesehatan ialah setiap kegiatan untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan yang dilakukan oleh pemerintah dan atau
masyarakat. Upaya mewujudkan kesehatan ini dilakukan oleh individu,
kelompok masyarakat, lembaga pemerintahan, ataupun swadaya
masyarakat (LSM). Upaya mewujudkan kesehatan itu dapat dilihat dari
dua aspek, yakni pemeliharaan kesehatan dan peningkatan kesehatan.
12 Pemeliharaan kesehatan mencakup dua aspek, yaitu aspek kuratif
(pengobatan penyakit) dan aspek rehabilitatif (pemulihan kesehatan
setelah sembuh dari
sakit/cacat). Sedang peningkatan kesehatan mencakup dua aspek,
aspek preventif (pencegahan penyakit) dan aspek promotif
(peningkatan kesehatan itu sendiri). Upaya kesehatan promotif
mengandung makna bahwa kesehatan seseorang atau kelompok harus
selalu diupayakan sampai tingkat yang optimal.4 Pemberdayaan
masyarakat ialah suatu upaya atau proses untuk menumbuhkan
kesadaran, kemauan, dan kemampuan masyarakat dalam mengenali,
mengatasi, memelihara, melindungi dan meningkatkan kesehatan. Dari
batasan ini dapat diuraikan bahwa secara bertahap tujuan
pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan adalah : 1. Tumbuhnya
kesadaran, pengetahuan dan pemahaman akan kesehatan bagi individu,
kelompok atau masyarakat. 2. Timbulnya kemauan atau kehendak ialah
sebagai bentuk lanjutan dari
kesadaran dan pemahaman terhadap kesehatan. Timbulnya kemampuan
masyarakat di bidang kesehatan berarti masyarakat, baik secara
individu maupun 1 kelompok telah mampu mewujudkan niat kesehatan
mereka dalam bentuk perilaku sehat.4 Tahap-tahap penggerakan atau
pemberdayaan masyarakat:5 1. Pengembangan tim petugas
13
2. Pengembangan tim di masyarakat 3. Survei Mawas Diri 4.
Musyawarah Masyarakat Desa 5. Pelaksanaan kegiatan Upaya
pemberdayaan masyarakat jika dilaksanakan secara optimal dapat
mendukung tercapainya visi Indonesia Sehat. Indonesia sehat dapat
tercapai dari tahapan yang paling bawah yaitu terciptanya RT, RW
atau Dusun sehat. Cara agar tercapainya Dusun Sehat adalah:4 1.
Mewujudkan masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat. 2.
Menciptakan kewaspadaan dan partisipasi masyarakat di bidang
kesehatan. 3. Meningkatkan kemampuan masyarakat untuk mengenal dan
mengatasi permasalahan kesehatan 4. Menciptakan dukungan tokoh
masyarakat dan perangkat desa/dusun dalam pembangunan kesehatan
masyarakat di desa 5. Mewujudkan pelayanan kesehatan dasar yang
dilaksanakan oleh masyarakat dan tenaga profesional kesehatan.
Untuk mencapai desa sehat, diharapkan suatu desa menjadi desa siaga
terlebih dahulu,.Desa siaga adalah suatu kondisi masyarakat tingkat
desa yang memiliki kesiapan sumber daya potensial dan kemampuan
mengatasi masalah kesehatan,
bencana dan kegawatdaruratan kesehatan secara mandiri.
I.2. Rumusan Masalah Berdasarkan uraian pada latar belakang,
maka dirumuskan beberapa masalah, antara lain: 1. Masalah
kesehatanapa yang terdapat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo?
14
2. Bagaimanakah
pola
perilaku
masyarakat, lingkungan, pelayanan kesehatan,
kependudukan, kesadaran, dan lain-lain Dusun Kateki Desa
Kebonrejo, yang mempengaruhi status kesehatan di dusun tersebut? 3.
Apa saja alternatif pemecahan masalah kesehatan yang terdapat di
Dusun Kateki Desa Kebonrejo?
I.3. Tujuan Kegiatan Tujuan dari dilaksanakannya kegiatan ini
adalah: Tujuan Umum: Mengetahui masalah kesehatan masyarakat di
Dusun Kateki Desa Kebonrejo, serta melakukan kegiatan intervensi
terhadap berbagai masalah yang ditemukan. Tujuan Khusus: 1.
Mengetahui data umum (keadaan geografis, demografi, dan sosial
ekonomi) di Dusun Kateki Desa Kebonrejo Kecamatan Salaman. 2.
Mengetahui masalah kondisi lingkungan (perumahan, sumber air,
jamban, saluran pembuangan air limbah / SPAL, dan pembuangan
sampah) di Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman. 3.
Mengetahui pola perilaku yang mempengaruhi status kesehatan
masyarakat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman. 4.
Mencari masalah kesehatan bersama warga Dusun Kateki Desa
Kebonrejo, Kecamatan Salaman. 5. Bersama dengan masyarakat mencari
upaya pemecahan masalah kesehatan
Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman.
I.4. Manfaat Kegiatan
15
1. Bagi warga Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman: a.
Mengetahui masalah kesehatan yang ada di dusunnya b. Mampu
mengadakan Survei Mawas Diri (SMD) dalam membahas masalah kesehatan
yang ada di Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman. c.
Mampu memanfaatkan potensi yang ada di Dusun Kateki Desa Kebonrejo,
Kecamatan Salaman, untuk menyelesaikan berbagai masalah kesehatan
yang ada. d. Menumbuhkan kesadaran berperilaku hidup bersih dan
sehat (PHBS). 2. Bagi Puskesmas: Mengetahui masalah kesehatan yang
ada di Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman sehingga
dapat mencari solusi untuk mengatasi masalah kesehatan. 3. Bagi
Mahasiswa: Menambah pengetahuan mengenai kegiatan survei mawas diri
dan musyawarah masyarakat desa.
I.5. Metodologi Langkah-langkah kegiatan yang dilakukan di Dusun
Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman meliputi empat langkah
pokok sebagai berikut: a) Pendekatan tingkat desa (Pertemuan Pra
SMD), b) Survei Mawas Diri (SMD), c) Musyawarah Masyarakat Desa
(MMD), dan d) Kegiatan intervensi. Pra-SMD merupakan sebuah
pertemuan dengan perangkat dusun, Ketua RT/RW, Kader/tokoh
masyarakat. Pertemuan ini menjelaskan tentang perlunya peran
16
serta masyarakat dalam bidang kesehatan, SMD dan cara pengisian
kuesioner, serta MMD. SMD mempunyai tujuan agar warga Dusun Kateki
Desa Kebonrejo dapat mengetahui masalah kesehatan di wilayah dusun
ini dengan cara pengisian kuesioner oleh warga sendiri. Tahap
selanjutnya adalah MMD, pada tahap ini dilakukan pertemuan dengan
perangkat desa, dusun, kader, tokoh masyarakat, dan masyarakat
untuk membahas hasil SMD. Adapun tahapan berikutnya adalah
intervensi terhadap masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan
yang ada. Intervensi oleh dokter muda ini dilakukan dalam bentuk
penyuluhan. Dalam survei kesehatan di Dusun Kateki Desa Kebonrejo,
Kecamatan Salaman, yang dilakukan pada tanggal 26 27 Maret 2012,
sampel yang digunakan sebanyak 117 kepala keluarga yang telah
ditentukan sebelumnya. Rancangan survei ini adalah dengan
pengumpulan data. Jenis data yang diambil adalah data primer yang
didapatkan dengan cara observasi dan wawancara, sedangkan data
sekunder diperoleh dari laporan yang ada di Kantor Kepala Dusun
Kateki Desa Kebonrejo. Data yang terkumpul diolah untuk
mengidentifikasi permasalahan. Setelah itu seluruh permasalahan
yang ada dibawa ke Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) untuk
ditentukan prioritasnya dengan menggunakan metode tabel modifikasi
Hanlon (USGP). Selanjutnya dicari alternatif-alternatif pemecahan
dari seluruh masalah yang ada. Tahapan intervensi masalah yang
dirumuskan bersama dengan menggunakan tabel 2 x 2, yang berisi 2
kolom kategori mudah dan sulit serta 2 baris kategori penting dan
kurang penting. Tabel ini bertujuan untuk menentukan rencana
kegiatan yang dapat dilakukan baik jangka pendek maupun jangka
panjang. Setelah itu disusun program dan dilanjutkan dengan
intervensi sesuai dengan situasi, kondisi, waktu, serta sumber daya
yang ada pada warga Dusun Kateki. Evaluasi kegiatan dalam bentuk
masalah non-fisik dapat dilakukan pada saat dilakukannya
intervensi.
17
BAB II DATA UMUM DESA KEBONREJO
II. 1. Keadaan Geografis
II. 1. 1. Letak wilayah Desa Kebonrejo terletak di wilayah
Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang, provinsi Jawa Tengah.
Terdapat 9 dusun di desa Kebonrejo, yaitu dusun Kateki,
Tanggulangin, Dilem, Bongasan, Mandiran, Kebonkliwon, Kemasan,
Krandan dan Demangan. Pelaksanaan kegiatan intervensi dilakukan di
Dusun Kateki.
II. 1. 2. Batas wilayah Wilayah desa Kebonrejo dibatasi oleh: a.
Sebelah utara : Desa Banjarharjo b. Sebelah Timur c. Sebelah
Selatan d. Sebelah Barat : Desa Sidomulyo : Desa Salaman : Desa
Jebeng Sari
II. 1. 3. Luas Wilayah Luas wilayah Desa Kebonrejo 552,24
Ha.
II. 2. Keadaan Demografi
II. 2. 1. Jumlah Penduduk Jumlah penduduk desa Kebonrejo pada
tahun 2011 adalah 5638 jiwa. Jumlah KK sebanyak 1541.
II. 2. 2. Data Penduduk Daftar tabel dibawah ini memberikan
gambaran jumlah penduduk Desa Kebonrejo menurut dusun, jenis
kelamin dan peserta jamkesmas.
18
Tabel 1. Jumlah penduduk Desa Kebonrejo menurut pada dusun tahun
2011Jumlah NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Kateki Tanggulangin Dilem Bongasan
Mandiran Kebonkliwon Kemasan Krandan Demangan Jumlah Dusun Jiwa 863
726 1.072 285 398 1.147 357 397 393 5.638 KK 230 218 287 83 115 288
91 113 116 1.541
(Sumber : Balai Desa Kebonrejo)
Berdasarkan tabel di atas, dusun dengan jumlah KK dan jumlah
penduduk terbanyak adalah dusun Kebonkliwon, yaitu 288 kk dengan
1147 penduduk.
Tabel 2. Jumlah Penduduk Desa Kebonrejo menurut jenis kelamin
tahun 2011Jenis Kelamin NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Dusun Kateki
Tanggulangin Dilem Bongasan Mandiran Kebonkliwon Kemasan Krandan
Demangan Jumlah Laki-laki 436 349 539 144 196 576 168 194 197 2.794
Perempuan 427 377 533 141 202 571 189 203 196 2.844
19
(Sumber : Balai Desa Kebonrejo) Berdasarkan tabel di atas jumlah
penduduk laki laki dan perempuan terbanyak ada pada dusun
Kebonkliwon.
Tabel 3. Jumlah Penduduk yang Mendapatkan JamkesmasNO 1 2 3 4 5
6 7 8 9 Kateki Tanggulangin Dilem Bongasan Mandiran Kebonkliwon
Kemasan Krandan Demangan Jumlah Dusun Jumlah Peserta Jamkesmas 267
341 372 128 181 563 115 93 175 2235
(Sumber : Balai Desa Kebonrejo) Pada tabel di atas dapat kita
lihat, bahwa dusun dengan peserta jamkesmas terbanyak terdapat di
dusun Kebonkliwon.
II.3 Fasilitas umum
Tabel 4. Fasilitas umum pada desa KebonrejoTEMPAT IBADAH NO
DUSUN MASJID MUSHOLLA 1 2 3 4 5 Kateki Tanggulangin Dilem Bongasan
Mandiran 2 3 1 1 4 3 1 2 1 1 2 3 2 WC UMUM BALAI DESA SEKOLAH
20
6 7 8 9
Kebonkliwon Kemasan Krandan Demangan JUMLAH
1 1 1 1 11
8 0 1 4 23
1 2
1
2 9
(Sumber : Balai Desa Kebonrejo)
Tabel 5. Posyandu di Desa Kebonrejo
No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.Kateki
Dusun
Jumlah Posyandu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
Tanggulangin Dilem Bongasan Mandiran Kebonkliwon Kemasan Krandan
Demangan JUMLAH
(Sumber : Balai Desa Kebonrejo)
21
BAB III DATA UMUM DUSUN KATEKI
III. 1. Keadaan Geografis
III. 1. 1. Letak wilayah Dusun Kateki terletak di wilayah Desa
Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang, provinsi Jawa
Tengah.
III. 1. 2. Batas wilayah Wilayah Dusun Kateki dibatasi oleh: a.
Sebelah Utara : Dusun Karanglo b. Sebelah Timur : Dusun Brengkel
(sungai) c. Sebelah Selatan : Dusun Tanggul Angin d. Sebelah Barat
: Dusun Demangan
III. 1. 3. Luas Wilayah Luas wilayah Dusun Kateki 68,63 Ha.
III. 2. Keadaan Demografi
II. 2. 1. Jumlah Penduduk Jumlah penduduk dusun Kateki tahun
2011 adalah 863 jiwa.
II. 2. 2. Data Penduduk Penduduk dusun Kateki sebanyak 863 jiwa,
terdiri dari 230 KK, 436 laki laki dan 427 perempuan. Penerima
Jamkesmas pada dusun ini sebanyak 267 orang.
Mayoritas beragama Islam. (Sumber : Balai Desa Kebonrejo).
22
BAB IV HASIL SURVEI MAWAS DIRI
Sebelum dilaksanakannya Survei Mawas Diri (SMD), terlebih dahulu
dilakukan upaya pendekatan terhadap perangkat desa. Hal ini
dilakukan dengan tujuan agar mendapatkan data saat dilakukannya
SMD. Pada hari Senin, tanggal 26 Maret 2012 dilaksanakan pra SMD
dan langsung dilakukan Survey Mawas Diri selama dua hari pada hari
Senin dan Selasa, tanggal 26 27 Maret 2012 di dusun Kateki, Desa
Kebonrejo. Sasaran survei ini adalah 117 kepala keluarga di dusun
tersebut dan dipilih secara acak. Kuesioner dibuat dengan suatu
pertanyaaan yang terstruktur meliputi komponen dasar yang
mempengaruhi kesehatan, yaitu lingkungan, perilaku, akses terhadap
pelayanan kesehatan, dan kependudukan.
Hasil survei mawas diri dusun Kateki, Desa Kebonrejo bulan Maret
2012 4.1 Kuisioner 4.1.1. Akses Pelayanan dan Pembiayaan Kesehatan
1. Tempat berobat responden dan anggota keluarganya ( total
responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tenaga kesehatan (dokter, bidan,
mantri) (110) 94% 4.1.2. Kesehatan Ibu dan Anak, KB, Gizi dan
Imunisasi 1. Responden yang mempunyai bayi (0-12 bulan) di
keluarganya. (total responden = 117, total responden yang mempunyai
bayi (0-12bulan) = 13) Ada (13) 11% Tidak (104) 89% YANG TIDAK
DIHARAPKAN Tradisional (dukun/alternatif) (1) Diobati sendiri (6)
Lain-lain (0) 6%
23
2. Yang menolong responden dalam persalinan terakhir (khusus
yang mempunyai bayi 0-12 bulan). (total responden = 117, total
responden yang mempunyai bayi (012bulan) = 13) YANG DIHARAPKAN
Tenaga Kesehatan (13) YANG TIDAK DIHARAPKAN Dukun (0), lain-lain
(0)
100,00%
00,00%
3. Responden yang pernah memiliki bayi BBLR cukup umur ( hamil 9
bulan). (total responden = 117, total responden yang mempunyai bayi
(0-12bulan) = 13) YANG DIHARAPKAN Tidak (11) YANG TIDAK DIHARAPKAN
Ya (2)
84,61%
15,39%
4. Responden yang hanya memberikan ASI saja pada bayinya (0-6
bulan). (total responden = 117, total responden yang mempunyai bayi
(0-6bulan)= 9) YANG DIHARAPKAN Ya (7) 77,78% YANG TIDAK DIHARAPKAN
Tidak (2) 22,22%
5. Responden yang hanya memberikan ASI ekslusif pada bayinya
(6-12 bulan).(total responden = 117, total responden yang mempunyai
bayi (6-12bulan)= 4)
24
YANG DIHARAPKAN Ya (1)
YANG TIDAK DIHARAPKAN Tidak (3)
25,00%
75,00%
6. Responden yang memiliki bayi dan memperoleh imunisasi sesuai
usia.(total responden = 117, total responden yang mempunyai bayi
(0-12bulan)= 13) YANG DIHARAPKAN Ya (12) 92,30% YANG TIDAK
DIHARAPKAN Tidak (1) 7,7%
7. Responden yang pada keluarganya pernah terjadi kematian bayi
(0-12 bulan). (total responden = 117, untuk semua KK) YANG
DIHARAPKAN Tidak (115) 98,30% YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (2)
1,70%
8. Responden yang memiliki balita (1-5 tahun atau 13-60 bulan)
Ada (36) Tidak (81)
30,76%
69,24%
25
9. Responden yang balitanya selalu ditimbang setiap bulannya di
Posyandu.
YANG DIHARAPKAN Ya (34)
YANG TIDAK DIHARAPKAN Tidak (2)
94,44%
5,56%
10. Responden yang memiliki balita dengan status gizi
kurang/BGM/buruk. (total responden = 117, total responden yang
mempunyai bailta = 36) YANG DIHARAPKAN Tidak (112) 95.72% YANG
TIDAK DIHARAPKAN Ya (5) 4,28%
11. Responden yang pada keluarganya pernah terjadi kematian
balita (1-5 tahun). (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak
(116) 99,14% YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (1) 0,86%
Ibu Hamil
1. Responden yang pada keluarganya terdapat ibu hamil. (total
responden = 117, total ibu hamil = 5) Ada (5) 4,27% Tidak (112)
95,73%
2. Responden yang melakukan pemeriksaan sesuai usia kehamilan.
(total responden = 117, total ibu hamil = 5) 26
YANG DIHARAPKAN Ya (3)
YANG TIDAK DIHARAPKAN Tidak (2)
60%
40%
3. Tempat responden merencanakan persalinan. (total responden =
117, total ibu hamil = 5) YANG DIHARAPKAN Rumah sakit (0) dan bidan
(5) 100,00% YANG TIDAK DIHARAPKAN Dukun (0) dan rumah sendiri (0)
0,00%
4. Rencana penolong persalinan bagi responden. (total responden
= 117, total ibu hamil = 5) YANG DIHARAPKAN Dokter (0) dan bidan
(5) 100,00% YANG TIDAK DIHARAPKAN Dukun (0) dan sendiri/keluarga
(0) 0,00%
5. Responden yang di rumahnya telah terpasang stiker P4K
(Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi). (total
responden = 117, total ibu hamil = 5) YANG DIHARAPKAN Ya (1) 20,00%
YANG TIDAK DIHARAPKAN Tidak (4) 80,00%
6. Responden yang mengalami gangguan kehamilan. (total responden
= 117, total ibu hamil = 5)
27
YANG DIHARAPKAN Tidak (4)
YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (1)
80%
20,00%
7. Responden yang pada keluarganya pernah terjadi kematian ibu
hamil pada tahun 2011. (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN
Tidak (117) YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (0)
100,00%
0,00%
8. Responden yang pada keluarganya terdapat pasangan usia subur
(15-45 tahun dan menikah) (total responden = 117, total pasangan
usia subur = 72) Ada (72) 61,53% Tidak (45) 38,47%
9. Responden yang menggunakan alat kontrasepsi (total responden
= 117, total pasangan usia subur = 72) YANG DIHARAPKAN Ya (41)
54,94% YANG TIDAK DIHARAPKAN Tidak (31) 45,06%
10. Responden yang terbiasa untuk sarapan pagi. (total responden
= 117) YANG DIHARAPKAN Ya (100) 85,47% YANG TIDAK DIHARAPKAN Tidak
(17) 14,53% 28
11. Responden yang selalu mengkonsumsi aneka ragam makanan /
menu seimbang. (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Ya (95)
81,19% YANG TIDAK DIHARAPKAN Tidak (22) 18,81%
12. Responden yang selalu menggunakan garam beryodium. (total
responden = 117) YANG DIHARAPKAN Ya (115) 98,28% YANG TIDAK
DIHARAPKAN Tidak (2) 1,72%
4.1.3 Surveilans 1. Responden yang dalam 3 bulan terakhir
memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit batuk pilek.
(total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (63) 53,84% YANG
TIDAK DIHARAPKAN Ya (54) 46,16%
2. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota
keluarga yang menderita penyakit diare. (total responden = 117)
YANG DIHARAPKAN Tidak (102) 87,18% YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (15)
12,82%
3. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota
keluarga yang menderita penyakit malaria. (total responden = 117)
YANG DIHARAPKAN YANG TIDAK DIHARAPKAN
29
Tidak (117) 100,00%
Ya (0) 0,00%
4. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota
keluarga yang menderita penyakit demam berdarah. (total responden =
117) YANG DIHARAPKAN Tidak (117) 100,00% YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya
(0) 0,00%
5. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota
keluarga yang menderita penyakit demam chikungunya. (total
responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (117) 100,00% YANG TIDAK
DIHARAPKAN Ya (0) 0,00%
6. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota
keluarga yang menderita penyakit TBC (flek paru). (total responden
= 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (117) 100% YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya
(0) 0,00%
7. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota
keluarga yang menderita penyakit demam tifus. (total responden =
117) YANG DIHARAPKAN Tidak (114) YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (3)
97,43%
2,57%
30
8. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota
keluarga yang menderita penyakit gatal-gatal. (total responden =
117) YANG DIHARAPKAN Tidak (110) 94,02% YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya
(7) 5,98%
9. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota
keluarga yang menderita penyakit campak (gabagen). (total responden
= 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (115) YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (2)
98,30%
1,70%
10. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota
keluarga yang menderita penyakit hepatitis (sakit kuning). (total
responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (117) YANG TIDAK DIHARAPKAN
Ya (0)
100,00%
0,00%
11. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota
keluarga yang menderita penyakit varicella (cacar air). (total
responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (117) 100,00% YANG TIDAK
DIHARAPKAN Ya (0) 0,00%
12. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota
keluarga yang menderita penyakit flu burung. (total responden =
117) 31
YANG DIHARAPKAN Tidak (117)
YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (0)
13. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota
keluarga yang menderita penyakit pneumoni (balita). (total
responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (116) 99,15% YANG TIDAK
DIHARAPKAN Ya (1) 0,85%
14. Responden yang dalam 3 bulan terakhir memiliki anggota
keluarga yang menderita penyakit asma. (total responden = 117) YANG
DIHARAPKAN Tidak (116) YANG TIDAK DIHARAPKAN Ya (1)
99,15%
0,85%
15. Responden yang mempunyai tanaman obat keluarga (TOGA)
minimal 3 jenis.(total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Ya (25)
21,36% YANG TIDAK DIHARAPKAN Tidak (92) 78,64%
4.1.4 Rumah dan Lingkungan Komponen Rumah Sehat 1. Responden
yang memiliki langit-langit rumah (total responden = 117) Tidak ada
(99) Ada, bersih, rawan kecelakaan (4) 84,61% 3,41% Ada, bersih,
kuat dan tinggi min 2,75 m (14) 11,96%
2. Responden yang memiliki dinding rumah (total responden = 117)
32
Bukan tembok (33) 28,20%
Semi permanen (31) 26,49%
Permanen (53) 45,29%
3. Responden yang memiliki lantai rumah (total responden =
117)
Tanah (39)
Seluruh lantai plester kasar (50)
Seluruhnya kedap air, sebagian keramik (8)
Seluruhnya keramik (20)
33,33%
42,73%
6,83%
17,09%
4. Responden yang memiliki jendela kamar tidur (total responden
= 117) Tidak ada (29) Ada (88)
24,78%
75,21%
5. Responden yang memiliki jendela ruang keluarga (total
responden = 117) Ada (103) 88,04% Tidak ada (14) 11,96%
6. Responden yang memiliki ventilasi di rumah (total responden =
117) Tidak ada (5) Ada, 10% luas lantai, tidak dipasang kasa (53)
Ada, >10% luas lantai, dipasang kasa (9) 7,69%
7. Responden yang memiliki lubang asap dapur (total responden =
117) 33
Ada dan berfungsi dengan baik (22) 18,80%
Ada (50)
Tidak ada (45)
42,73%
38,46%
8. Responden yang memilki rumah dengan pencahayaan baik (total
responden = 117) Terang (51) Kurang terang (57) Tidak terang
(9)
43,58%
48,71%
7,69%
9. Responden yang pada tempat penampungan airnya terdapat jentik
nyamuk (total responden = 117) YANG DIHARAPKAN Tidak (82) YANG
TIDAK DIHARAPKAN Ya (35)
70,09%
29,91%
Sarana Sanitasi 1. Responden yang memiliki sarana air bersih
(total responden = 117) Ada, milik sendiri, memenuhi syarat(77)
Bukan milik sendiri, memenuhi syarat (16) Ada, milik sendiri, tidak
memenuhi syarat (18) 65,81% 13,67% 15,38% 5,12% Bukan milik sendiri
(6)
2. Responden yang memiliki jamban (total responden = 117)
34
Ada dan memenuhi syarat (54) 46,15%
Ada tapi tidak memenuhi syarat (26) 22,22%
Tidak ada (37)
31,62%
3. Responden yang memiliki sarana pembuangan air limbah (total
responden = 117) Ada, jarak dengan sumber air > 10 meter atau ke
saluran kota (27) 23,07% Ada, jarak dengan sumber air < 10 meter
atau kesaluran terbuka (46) 39,31% Tidak ada (44) 37,60%
4. Responden yang memiliki sarana pembuangan sampah (total
responden = 117) Ada, kedap air dan tertutup (12) Ada, tidak kedap
air dan tidak tertutup (51) Tidak ada (54)
10,25%
43,58%
46,15%
Perilaku Penghuni
1. Kebiasaan responden membuka jendela kamar tidur minimal 1 jam
sehari (total responden = 117) Setiap hari (68) 58,11%
Kadang-kadang (30) 25,64% Tidak pernah (19) 16,23%
2. Responden yang sering membersihkan rumah dan halaman (total
responden 117) Setiap hari (80) 68,37% Tiap tiga hari (13) 11,11%
Seminggu (24) 20,51%
3. Dimana anda membuang tinja Dibuang
kesungai/kebun/kolam/sembarangan (35) 29,91% Ke wc/jamban (82)
70,08%
35
4. Responden yang selalu membuang sampah pada tempatnya (total
responden = 117) Dimanfaatkan/daur ulang (2) 1,70% 20,51% Ke
TPS/petugas sampah (24) Sungai/kebun/kolam/sembarangan (91)
77,77%
5. Kepadatan penghuni dalam rumah < 8 m2 perorang (53) 45,29%
>8 m2 perorang (64) 54,70%
6. Keberadaan tikus dalam rumah Ada (108) 92,30% Tidak ada (9)
7,70%
7. Keberadaan lalat dalam rumah >5ekor (45) 38,46% < 5
ekor (72) 61,53%
8. Keberadaan kecoa dalam rumah Ada (97) 82,90% Tidak ada (20)
17,10%
9. Keberadaan nyamuk dalam rumah Ada (106) 90,59% Tidak ada (11)
9,40%
10. Letak kandang ternak Menyatu dengan rumah (17) Terpisah dari
< 10 m (54) 14,52% 46,15% Terpisah dari rumah > 10 m atau
tidak punya ternak (46) 39,31%
36
4.1.5 Perilaku Hidup Bersih dan Sehat No. 1. Pertanyaan Apakah
persalinan di keluarga Anda ditolong oleh nakes terampil? 2. Apakah
keluarga Anda hanya memberi ASI eksklusif saja pada bayi sampai
usia 6 bulan? 71 46 Ya 100 Tidak 17
3.
Apakah balita Anda ditimbang secara rutin (minimal 8 kali
setahun)?
104
13
4..
Apakah keluarga Anda biasa makan dengan gizi seimbang?
92
25
5.
Apakah keluarga Anda menggunakan air bersih untuk kebutuhan
sehari hari?
114
3
6. 7.
Apakah keluarga Anda biasa BAB di jamban sehat? Apakah keluarga
Anda sehari-hari membuang sampah pada tempatnya?
76 55
41 62
8.
Apakah keluarga Anda menghuni rumah dengan kepadatan yang
memenuhi syarat kesehatan (sama atau lebih dari 9 m per orang)
(luas rumah dibagi jumlah penghuni)?2
84
33
9
Apakah keluarga Anda menggunakan lantai rumah kedap air (bukan
tanah)?
71
46
10.
Apakah keluarga Anda biasa melakukan aktivitas fisik minimal 30
menit tiap hari?
92
25
11. 12.
Apakah tidak ada anggota keluarga yang merokok? Apakah keluarga
Anda biasa mencuci tangan dengan sabun sebelum makan dan sesudah
makan?
46 102
71 15
13.
Apakah anggota keluarga Anda terbiasa menggosok gigi minimal 2
kali sehari yaitu pagi sebelum makan dan malam sebelum tidur?
110
7
37
14.
Apakah tidak ada anggota keluarga Anda yang minum
miras/narkoba?
72
45
15.
Apakah keluarga Anda menjadi anggota JPK/Dana Sehat/Asuransi
Kesehatan/JAMKESMAS?
45
72
16.
Apakah di lingkungan Anda melakukan Pemberantasan Sarang Nyamuk
(PSN) seminggu sekali? Strata PHBS Strata PHBS Sehat Pratama Sehat
Madya Sehat Utama Sehat Paripurna Score 8 39 64 6
35
82
Persentase 6,83% 33,33% 54,70% 5,12%
Hasil survey tersebut di atas mengenai status kesehatan
masyarakat, ditemukan beberapa masalah kesehatan yang persentasenya
kurang dari 80% di dusun Kateki, desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman,
kabupaten Magelang, yaitu:
No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Memiliki
sarana air bersih
Uraian
Hasil 79,48% 78,63% 78,63% 77,78% 75,21% 71,2% 70,09% 70,08%
68,37% 66,67% 61,54% 61,53% 61,53% 60,10%
Melakukan aktivitas fisik minimal 30 menit setiap hari Kebiasaan
makan dengan gizi seimbang Memberikan ASI saja pada bayinya (0-6
bulan) Memiliki jendela kamar tidur Memiliki dinding rumah Tempat
penampungan airnya tidak terdapat jentik nyamuk Pembuangan tinja ke
WC atau jamban Membersihkan rumah dan halaman setiap hari Memiliki
lantai rumah Anggota keluarga yang tidak minum miras atau narkoba
Memiliki lubang asap dapur Lalat dalam rumah < 5 ekor Melakukan
pemeriksaan sesuai usia kehamilan
38
15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.
31.
Membuka jendela kamar tidur minimal 1 jam setiap hari
Menggunakan alat kontrasepsi Kepadatan penghuni dalam rumah > 8
m per orang Memiliki ventilasi di rumah Memiliki jamban memenuhi
syarat Anggota keluarga yang tidak merokok Kandang ternak terpisah
dari rumah > 10 m atau tidak memiliki ternak Anggota JPK/Dana
Sehat/Asuransi Kesehatan/JAMKESMAS Melakukan pemberantasan sarang
nyamuk seminggu sekali Memberikan ASI eksklusif pada bayinya (6-12
bulan) Memiliki sarana pembuangan air limbah > 10 m atau ke
saluran kota Membuang sampah pada tempatnya Mempunyai tanaman obat
keluarga (TOGA) minimal 3 jenis Tidak ada kecoa dalam rumah
Memiliki langit langit rumah Memiliki sarana pembuangan sampah
kedap air dan tertutup Tidak ada tikus di dalam rumah Tabel 6
Masalah Kesehatan di dusun Kateki2
58,11% 54,94% 54,07% 52,98% 46,15% 39,32% 39,31% 38,46% 29,91%
25,00% 23,07% 22,21% 21,36% 17,10% 15,39% 10,25% 7,70%
39
BAB V ANALISIS MASALAH
V. 1. Hasil Survei Mawas Diri Dusun Kateki
Penelitian pendahuluan (Survei Mawas Diri) telah dilakukan di
Dusun Kateki, Desa Kebonrejo pada tanggal 26 27 Maret 2012. Metode
pengumpulan data yang digunakan adalah pembagian kuesioner yang
berisi daftar pertanyaan, meliputi data umum (identitas subyek
penelitian) serta faktor-faktor yang mempengaruhi status kesehatan
yaitu kependudukan, lingkungan, perilaku, dan pelayanan kesehatan.
Hasil Survei
Direkapitulasi
Dianalisis
Prioritas Masalah Gambar 4. Tahapan analisis masalah
Gambar di atas menunjukkan tahapan kegiatan yang dilakukan di
Dusun Kateki. Hasil Survei Mawas Diri (SMD) yang terkumpul,
kemudian direkapitulasi untuk menentukan masalah-masalah kesehatan
yang ada di Dusun Kateki. Hasil rekapitulasi tersebut dianalisis
untuk menentukan prioritas masalah. Hasil SMD memberikan gambaran
permasalahan yang ada di Dusun Kateki. Suatu hal dianggap sebagai
masalah adalah apabila didapatkan hasil kegiatan yang positif
dengan pencapaian 10 meter 3.Tidak memiliki sarana pembuangan
sampah kedap air dan kebiasaan membuang sampah b. non fisik : 1.
Kandang ternak terpisah dari rumah 10 meter Tidak memiliki tempat
pembuangan sampah kedap air Kandang ternak terpisah dari rumah10
meter 7. Tidak memiliki tempat pembuangan sampah kedap air dan
kebiasaan membuang sampah 8. Kandang ternak terpisah dari rumah 10
meter dari sumber air 6 Tidak sarana pembuangan sampah kedap air
dan kebiasaan memiliki Keterbatasan pembuatan lahan untuk 9.
Penyuluhan sarana standar sarana tentang pembuatan pembuangan
pembuangan sampah kedap air yang sesuai dengan
sampah kedap air dan cara sampah pengolahan
standar Pengetahuan kurang tentang sarana pembuangan sampah
kedap air sesuai standar dan pengolahan sampah.
buang sampah
7
Kandang terpisah
ternak dari dengan
Lahan
kurang
untuk 10. Penyuluhan
tentang
pembuatan kandang ternak yang baik dan sesuai standar Masalah
keamanan
pentingnya pembuatan kandang ternak yang baik dan sesuai standar
11. Membersihkan kandang ternak secara rutin dan teratur
rumah < 10 m atau menyatu rumah
8
Tidak jendela tidur
membuka kamar minimal 1
Jendela tidak bisa dibuka 12. Penyuluhan (permanen) Masalah
keamanan pentingnya
tentang membuka
jendela kamar tidur 45
jam sehari
Menghindari kotornya rumah jika jendela dibuka Kurang
pengetahuan
pentingnya membuka jendela kamar tidur minimal 1 jam tidak
stiker
9.
Rumah terpasang P4K
Pengetahuan yang kurang 13. Penyuluhan P4K tentang P4K
Alternatif Pemecahan 1. Gerakan Jumat Bersih 2. Melakukan
penyuluhan tentang PSN (4M) 3. Melakukan penyuluhan kepada warga
tentang jamban dan rumah sehat 4. Penyuluhan P4K 5. Melakukan
penyuluhan tentang ASI eksklusif dan cara menampung ASI jika ibu
tidak sempat memberikan ASI 6. Usulan pendanaan untuk pembiayaan
pembuatan jamban sehat dan sarana pembuangan sampah melalui PNPM
dan ADD
*alternatif pemecahan dibuat daftar
46
BAB VII STRATEGI PENENTUAN INTERVENSI MASALAH
VII.1 Pengelompokan Intervensi Masalah
Tahap selanjutnya setelah didapatkan alternatif pemecahan
masalah melalui musyawarah masyarakat desa yaitu menentukan
intervensi masalah. Intervensi masalah ini dilakukan dalam bentuk
pendekatan kepada masyarakat melalui langkah-langkah sebagai
berikut:
1) Pembinaan umum, yaitu : a) Dukungan politis b) Persiapan
petugas 2) Pembinaan lokal, yaitu: a) Pendekatan tokoh masyarakat
b) Diagnosis masalah kesehatan oleh masyarakat c) Perumusan upaya
penanggulangan masalah oleh masyarakat d) Pelaksanaan kegiatan
penanggulangan masalah oleh masyarakat e) Pembinaan dan
pengembangan
Tahapan intervensi masalah dirumuskan bersama dengan masyarakat
Dusun Bungasan, Desa Kebonrejo yang hadir dalam Musyawarah
Masyarakat Desa (MMD) pada tanggal 29 Maret 2012 di kediaman Kepala
Dusun Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten
Magelang. Perumusan tersebut menggunakan tabel 2x2 seperti di bawah
ini. Tabel ini berisi 2 kolom yaitu kategori mudah dan sulit serta
2 baris yaitu kategori penting dan kurang penting. Tabel ini
bertujuan untuk menentukan alternatif pemecahan masalah yang dapat
dikerjakan terlebih dahulu. Dalam hal ini yang dimaksud dengan
kategori mudah dan sulit adalah apakah kegiatan tersebut mudah
dilakukan atau sulit dilihat berdasarkan sumber daya manusia,
pendanaan, waktu, kemampuan, teknologi dan ketersediaan material.
Sedangkan yang dimaksud dengan
47
penting atau kurang penting adalah seberapa besar masalah atau
kegiatan ini memberikan efek di kemudian hari baik efek yang
ditimbulkan secara langsung maupun efek ikutannya.
Tabel 9. Pengelompokan intervensi masalah berdasarkan
kepentingan dan kemudahannya *tabel diganti dengan pemecahan
masalah Penting Mudah 1. Penyuluhan tentang penggunaan jamban sehat
dan rumah sehat 2. 3. 4. Penyuluhan tentang pemberian ASI eksklusif
Penyuluhan tentang P4K Penyuluhan tentang program pemberantasan
sarang nyamuk Sulit 1. 2. Pembuatan jamban sehat Sarana pembuangan
sampah Tidak penting
Kelompok masalah yang dapat diintervensi terlebih dahulu adalah
masalah yang tercantum dalam tabel 2x2 kategori penting dan mudah.
Kategori ini memberikan gambaran bahwa masalah yang dihadapi adalah
masalah yang penting (sangat berpengaruh pada masyarakat dan
lingkungan sekitar) serta mudah ditangani (masyarakat mempunyai
potensi untuk menyelesaikan masalah tersebut). Sesuai dengan
musyawarah masyarakat dusun Kateki Desa Kebonrejo, intervensi yang
dapat dilakukan adalah berupa penyuluhan tentang penggunaan jamban
sehat dan rumah sehat, penyuluhan tentang penyuluhan tentang
pemberian ASI eksklusif, penyuluhan tentang P4K, dan penyuluhan
tentang program pemberantasan sarang nyamuk. Permasalahan tersebut
dapat diselesaikan dalam waktu singkat (jangka pendek) dan dana
yang dibutuhkan sedikit, waktu yang diperlukan cukup singkat, serta
tenaga kerja dan pelaksanaannya tidak rumit. Masalah selanjutnya
yang dapat diintervensi adalah masalah mengenai pembuatan jamban
sehat dan sarana pembuangan sampah. Apabila masalah tersebut
dibiarkan lama dapat memberikan dampak negatif dan luas namun
penyelesaian masalah tersebut tidak mudah. Kesulitan yang terjadi
mengenai dana yang dibutuhkan cukup banyak, tenaga yang handal juga
diperlukan, waktu yang diperlukan juga cukup lama. 48
VII.2 Rencana Pemecahan Masalah ( Plan of Action )
Setelah dapat menentukan intervensi masalah yang akan
dilaksanakan, langkah berikutnya yaitu membuat rencana pelaksanaan
intervensi masalah ( Plan of Action ). 1) Rencana kegiatan 2)
Rencana tujuan kegiatan 3) Rencana sasaran kegiatan 4) Rencana
sumber daya manusia yang akan melaksanakan intervensi 5) Rencana
lokasi pelaksanaan kegiatan 6) Rencana sumber pembiayaan intervensi
7) Rencana tolak ukur yang ingin dicapai
Sesuai dengan waktu pelaksanaan, kami membagi rencana
pelaksanaan intervensi di masyarakat menjadi tiga yaitu : 1)
Rencana pelaksanaan jangka pendek yaitu kegiatan yang diaksanakan
dalam jangka waktu 1 tahun. 2) Rencana pelaksanaan jangka menengah
yaitu kegiatan yang dilaksanakan dalam jangka waktu 1-3 tahun. 3)
Rencana pelaksanaan jangka panjang yaitu kegiatan yang dilaksanakan
dalam jangka waktu 3-5 tahun.
Sesuai dengan tabel Plan of Action di bawah, realisasi pemecahan
masalah yang akan dilakukan Mahasiswa adalah pemecahan masalah yang
termasuk ke dalam rencana jangka pendek. Karena adanya kendala
berupa keterbatasan waktu dan sumber daya maka alternatif pemecahan
masalah yang sesuai dengan pendapat masyarakat yang hadir dalam MMD
saja yang akan dilaksanakan.
49
PLAN OF ACTION MASALAH FISIK DAN NON FISIK DUSUN KATEKI DESA
KEBONREJO
JangkaPendek
No 1.
Kegiatan a. Persiapan Pembuatan materi penyuluhan
Tujuan
Sasaran
Lokasi
Pelaksana
Waktu
Dana
Metode
Tolak ukur
Memiliki materi penyuluhan
Dokter muda TRISAKTI
Puskesm as
Dokter muda TRISAKTI
Sebelum intervensi desa (27 Maret 2012)
Dana swadaya dokter muda
Pembuatan Proses: materi Terlaksananya pembuatan materi
penyuluhan Hasil: Terdapat materi penyuluhan yang baik
Pemilihan tempat dan waktu
Terdapat jadwal dan tempat untuk penyuluhan
Kades, Kadus, Dokter muda TRISAKTI
Dusun Kateki, Desa Kebonrej o
Dokter muda TRISAKTI
Sebelum intervensi desa (27 Maret 2012)
Penentuan
Proses: Terlaksananya pemilihan tempat dan waktu Hasil:
Terjadwalnya tempat dan waktu untuk
50
penyuluhan 2. Pelaksanaan Penyuluhan tentang Warga semakin
Kades, Mushola Dokter muda TRISAKTI Waktu yang disepakati warga (29
Maret 2012, 31 Maret 2012, 3 April 2012) 50 Dana swadaya dokter
muda Presentasi mengguna kan power point, sesi tanya jawab Proses :
Warga dapat mengerti penjelasan mengenai jamban sehat dan rumah
sehat Hasil : Pengetahuan dan kesadaran warga makin meningkat
mengenai pentingnya memiliki jamban sehat dan rumah sehat
Kadus, Kader, h Desa perangkat desa dan dusun serta Warga dusun
Kateki Kateki Kidul, Kediama n Ibu Darsi (bidan desa), Kediama n
Bapak Syafii
Jamban Sehat mengerti dan dan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
memahami pentingnya jamban sehat dan rumah sehat
Penyuluhan tentang ASI eksklusif
Warga mengerti dan memahami tentang kelebihan
Kades,
Kediama
Dokter muda TRISAKTI
Waktu yang disepakati warga (31 Maret 2012)
Dana swadaya dokter muda
Presentasi mengguna kan power point, sesi tanya jawa
Proses : Warga mengerti tentang pentingnya pemberian ASI
eksklusif
Kadus, Kader, n Ibu perangkat desa dan dusun, serta Darsi (Bidan
Desa)
51
pemberian ASI eksklusif
Warga dusun Kateki
Hasil : Pengetahuan dan kesadaran warga makin meningkat mengenai
pentingnya pemberian ASI eksklusif
Penyuluhan tentang PSN
Warga memahami cara-cara memberantas sarang nyamuk agar
terhindar dari penyakit demam berdarah, malaria, dan
chikungunya
Kades,
Mushola
Dokter muda TRISAKTI
Waktu yang disepakati warga (29 Maret 2012, 31 Maret 2012, 3
April 2012)
Dana swadaya dokter muda
Presentasi mengguna kan power point, sesi tanya jawa
Proses: Warga dapat mengerti penjelasan mengenai cara-cara
pemberantasan sarang nyamuk Hasil : Warga memahami tentang bahaya
penyakit demam berdarah, malaria, dan chikungunya serta cara yang
baik untuk melakukan
Kadus, Kader, h Dusun perangkat warga dan Warga dusun Kateki
Kateki Kidul, Kediama n Ibu Darsi (Bidan Desa), Kediama n Bapak
Syafii
51
pemberantasan sarang 52
nyamuk Penyuluhan tentang P4K Mewujudkan peran aktif suami,
warga, dan masyarakat untuk menjalankan perencanaan persalinan dan
pencegahan komplikasi Kades, Kediama Dokter Muda FK TRISAKTI Waktu
yang disepakati (31 Maret 2012, 3 April 2012) Dana swadaya dokter
Muda Presentasi mengguna kan power point, sesi tanya jawa Proses:
Warga dapat mengerti penjelasan mengenai program P4K. Hasil :
Pengetahuan warga bertambah mengenai program P4K
Kadus, Kader, n Ibu perangkat warga dan Warga dusun Kateki Darsi
(Bidan Desa), Kediama n Bapak Syafii
PLAN OF ACTION MASALAH FISIK DAN NON FISIK
Jangka Panjang
No 1.
Kegiatan Pembuatan proposal
Tujuan Mendapat dukungan dari
Sasaran Dinas Kesehatan
Lokasi Kantor kepala desa
Pelaksana Perangkat desa
Waktu Sesuai dengan
Dana Swadaya sesuai hasil
Metode Musyawara h mufakat
Tolak ukur Proses: terlaksana pembuatan proposal 53
permohonan dana
instalasi terkait berupa pendanaan dan arahan untuk pembuatan
jamban sehat dan sarana pembuangan sampah
Pemerintah Daerah Magelang
dan kepala dusun
Kebunrejo dan warga dusun Kateki
kesepakatan bersama
MUSREN BANGDES
permohonan dana Hasil: persetujuan permohonan proposal
54
*gambar diagram penggabungan alternatif masalah (baru dibuat)
Tidak memiliki sarana pembuangan sampah dan kebiasaan membuang
sampah tidak pada tempatnya Tidak memberikan ASI eksklusif Tidak
membuka jendela kamar tidur minimal 1 jam sehari Penyuluhan
mengenai jamban sehat dan rumah sehat Penyuluhan mengenai ASI
eksklusif Penyuluhan mengenai P4K
Kebiasaan tidak membersihkan rumah dan halaman setiap hari Tidak
melakukan pemberantasan sarang nyamuk (PSN) tiap seminggu
sekali
Penyuluhan mengenai program pemberantasan sarang nyamuk
Pengumpulan dana untuk pembuatan jamban sehat dan sarana pembungan
sampah
Rumah tidak terpasang stiker P4K Tidak memiliki jamban yang
memenuhi syarat dan tidak memiliki kebiasaan BAB di jamban Tidak
memiliki sarana pembuangan air limbah >10 meter Kandang ternak
terpisah dari rumah >10 meter atau menyatu dari rumah
Gerakan Jumat Bersih
55
BAB VIII INTERVENSI
Berdasarkan prioritas masalah didapatkan prioritas pertama
adalah tidak membersihkan rumah dan halaman setiap hari. Akan
tetapi karena terbatasnya waktu dan dana, maka diputuskan untuk
melakukan intervensi di Dusun Kateki dengan menitik beratkan pada
masalah yang lebih mudah dan penting untuk diwujudkan, dalam hal
ini masalah tentang kesadaran masyarakat mengenai perilaku hidup
bersih, pemberantasan sarang nyamuk, Jamban sehat, ASI eksklusif
dan P4K. Perwujudan intervensi ini disajikan dalam bentuk
penyuluhan yang lebih diprioritaskan dalam pemberian informasi yang
sebelumnya sudah dilakukan MMD (Musyawarah Masyarakat Desa) dengan
dihadiri oleh kepala desa, kepala dusun, para kader dan warga dusun
Kateki.
VIII. 1. LAPORAN PELAKSANAAN MUSYAWARAH MASYARAKAT DESA (MMD) DI
DUSUN KATEKI
Musyawarah Masyarakat Desa telah dilaksanakan pada hari Kamis,
29 Maret 2012 pukul 09.00 13.00 WIB di kediaman bapak kepala dusun
Kateki. Pertemuan ini dilaksanakan dengan tujuan : 1. Menentukan
kemungkinan penyebab dan cara mengatasi masalah kesehatan yang
timbul berdasarkan masalah yang ditemukan dalam SMD. 2. Memaparkan
penentuan prioritas masalah yang ditemukan melalui SMD. 3.
Menentukan pemecahan masalah berdasarkan prioritas masalah. 4.
Pemecahan masalah baik jangka pendek, menengah, maupun panjang
dengan memperhatikan potensi yang ada di tempat tersebut, serta
bentuk kontribusi masyarakat setempat dan pengembangannya.
VIII.1.1. Prioritas Masalah Setelah dilakukan analisis dan MMD
(Musyawarah Masyarakat Desa), maka didapatkan prioritas utama
masalah kesehatan pada Dusun Kateki ialah masalah tidak
membersihkan rumah dan halaman setiap hari.
56
VIII.1.2. Perumusan Rencana Kegiatan Rencana kegiatan yang akan
dilakukan oleh Kader, dan mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
Trisakti untuk pemecahan masalah masalah kesehatan yang ada di
Dusun Kateki adalah penyuluhan mengenai Perilaku hidup bersih dan
sehat, Pemberantasan Sarang Nyamuk, Jamban Sehat, ASI Eksklusif,
dan P4K.
VIII.1.3. Rincian Kegiatan MMD Hari / tanggal Tempat Peserta :
Kamis, 29 Maret 2012 : Kediaman Bapak kepala dusun Kateki : Tokoh
masyarakat, kader, warga Dusun Kateki, dan mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Trisakti Acara :
1. Pembukaan dan penjelasan susunan acara oleh perwakilan
mahasiswa fakultas kedokteran Trisakti 2. Sambutan Kepala dusun
Kateki dr. Hartoyo M.Kes sebagai pembimbing dari Puskesmas Salaman
I Ketua IKM Semarang
3. Presentasi Hasil Survei Mawas Diri Dusun Kateki oleh
perwakilan mahasiswa 4. Diskusi prioritas dan persamaan persepsi
masalah 5. Menjelaskan cara penilaian untuk menentukan prioritas
masalah Cara penentuan prioritas Penentuan hasil prioritas dan
alternatif pemecahan masalah Penilaian blangko pemecahan masalah
oleh peserta MMD
6. Istirahat ( pemberian makanan ringan ) dan perhitungan suara
7. Penyajian masalah masalah yang ditemukan dari hasil kegiatan
Dusun Kateki yang dibawakan oleh mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas Trisakti dan alternatif pemecahan masalah. 8. Diskusi
penentuan program Intervensi desa, tujuan, sasaran, dan waktu
penyuluhan 9. Penutupan
57
VIII. 2. LAPORAN INTERVENSI DUSUN KATEKI Telah dilakukan
intervensi dusun dalam bentuk penyuluhan di dusun Kateki yang
dilakukan melalui tiga sesi. Intervensi dilakukan pada hari Kamis,
29 Maret 2012 dilaksanakan di Mushola Kateki Kidul, Sabtu, 31 Maret
2012 dilaksanakan diKediaman Bapak Rohmatun, Kateki Kulon, dan
Selasa, 3 April 2012 dilaksanakan di kediaman Bapak Syafii.
Penyuluhan dihadiri oleh warga Dusun Kateki, kader kader, dan tokoh
masyarakat. Dalam penyuluhan ini disajikan materi mengenai mengenai
Perilaku Hidup sehat, Jamban Sehat, Pemberantasan Sarang Nyamuk,
ASI Eksklusif, dan P4K.
VIII.2.1. Pelaksanaan Intervensi Saat dilakukan penyuluhan,
masyarakat yang hadir memberi respon cukup baik dari permulaan
penyuluhan sampai akhirnya masyarakat mengerti dan berusaha untuk
melakukan seperti apa yang dijelaskan selama proses penyuluhan.
Respon masyarakat diwujudkan dengan adanya pertanyaan seputar
masalah kesehatan. Dengan penyuluhan ini diharapkan masyarakat
mengerti cara mengatasi permasalahan kesehatan yang ada sehingga
dapat membantu pencapaian MDGs dengan membentuk Dusun Kateki
menjadi Desa Siaga menuju Desa Sehat.
VIII.2.2. Laporan Kegiatan Intervensi Sesi : Penyuluhan 1
Hari / tanggal : Kamis, 29 Maret 2012 Tempat Peserta : Mushola
Kateki Kidul : Tokoh masyarakat, kader, warga Dusun Kateki, dan
mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Acara : 1.
Pembukaan 2. Presentasi oleh perwakilan mahasiswa Trisakti mengenai
: Jamban Sehat Pemberantasan Sarang Nyamuk 3. Sesi tanya jawab 4.
Penutup
58
SESI TANYA JAWAB
1.
Penyakit apa sajakah yang dapat terkena oleh masyarakat akibat
dari BAB diempang? Jawab : Penyakit yang dapat diderita oleh
masyarakat adalah Thyfoid, Diare, dan Hepatitis
2.
Mengapa Jarak Jamban dan Sumur harus jaraknya > 10 meter?
Jawab : Karena standar pembuatan jamban harus lebih dari 10 meter
supaya air dalam sumur tidak tercemar oleh kotoran yang ada
dijamban,sehingga air sumur tidak berbau dan berwarna.
3.
Kenapa Bak mandi harus disikat saat dikuras? Jawab : Karena bila
tidak disikat maka telur jentik nyamuk masih tersisa
dipinggir-pinggir tempat mandi dan dapat bertahan lama
berbulan-bulan,bila terisi air kembali maka telur tersebut dapat
menjadi jentik yang selanjutnya menjadi nyamuk
Sesi
: Penyuluhan 2
Hari / tanggal : 31 Maret 2012 Tempat : Kediaman Bapak
Rohmatun
Peserta : Tokoh masyarakat, kader, warga Dusun Kateki, dan
mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Acara : 1.
Pembukaan 2. Presentasi oleh perwakilan mahasiswa Trisakti mengenai
: ASI eksklusif P4K Jamban sehat PSN 3. Sesi tanya jawab 4.
Penutup
59
SESI TANYA JAWAB
1. Bolehkah saat masih menyusui meminum Pil KB? Jawab :
Tidak,karena bisa mengurangi jumlah dan kualitas ASI.. 2. Penyakit
apa saja yang dapat terjadi bila kebiasaan BAB diempang tetap
dilakukan? Jawab : Penyakit yang dapat terjadi yaitu penyakit yang
penularannya berasal dari fekal oral atau tempat tersebut merupakan
media yang baik untuk perkembang biakan kuman, antara lain seperti
penyakit Diare, Thyfoid dan Hepatitis.
Sesi
: Penyuluhan 3
Hari / tanggal : 3 April 2012 Tempat : Kediaman Bapak Syafii
Peserta : Tokoh masyarakat, kader, warga Dusun Kateki, dan
mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Acara : 5.
Pembukaan 6. Presentasi oleh perwakilan mahasiswa Trisakti mengenai
: ASI eksklusif P4K Jamban sehat PSN 7. Sesi tanya jawab 8.
Penutup
SESI TANYA JAWAB
1. Bercak Putih pada lidah bayi setelah minum ASI apakah perlu
dibersihkan? Jawab : Iya,Perlu dibersihkan untuk mencegah iritasi
mulut maupun infeksi.
60
BAB IX KESIMPULAN DAN SARAN
IX.1. Kesimpulan Berdasarkan data hasil survei kesehatan di
Dusun Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten
Magelang, yang telah dilaksanakan pada tanggal 26 27 Maret 2012,
dilakukan musyawarah masyarakat desa (MMD) pada tanggal 29 Maret
2012 yang menghasilkan kesepakatan bersama mengenai permasalahan
kesehatan fisik dan non fisik di Dusun Kateki, Desa Kebonrejo,
Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang, Jawa Tengah. Didapatkan 9
masalah fisik dan non fisik, yaitu:
1. Kurangnya ketersediaan jamban, masih terdapatnya jamban yang
tidak memenuhi syarat jamban sehat, dan kebiasaan membuang tinja
bukan pada jamban. 2. Kurangnya sarana pembuangan air limbah rumah
tangga yang berjarak >10 meter. 3. Kurangnya sarana pembuangan
sampah kedap air dan kebiasaan warga membuang sampah sembarangan.
4. Masih banyaknya kandang ternak yang berjarak dari rumah