Mitybos rekomendacijos sergančiąjam širdies nepakankamumu.

Paciento atmintinė

�

MITYBOS REKOMENDACIJOS SERGANTIESIEMS ŠIRDIES NEPAKANKAMUMU

Parengta pagal Heart Failure Sodiety of America 2003 m. modulį

„Ligonio, SergAnčio širdieS nePAkAnkAmumu, mokymui“

Jei žmogus serga širdies nepakankamumu, labai svarbu maiste mažinti druskos kiekį, nes dėl širdies nepakankamumo organizme susikaupia per daug natrio. Natris sulaiko organizme skysčius, todėl jų atsiranda per daug. Dėl per didelio skysčių kiekio sunkėja širdies darbas, be to, pabrinksta pėdos, kulkšnys arba pilvas, atsiranda dusulys, didėja svoris. Tokiu atveju gali padėti dieta, kurioje natrio yra mažai, net ir tada, jei žmogaus organizme skysčių pertekliaus simptomų nėra arba jis vartoja diuretikų.

Kokiame maiste yra mažai natrio

Kaip laikytis dietos, kurioje yra mažai natrio

Patarimai, padedantys keisti įprastą mitybos būdą

Natrio kiekio stebėsena

Natrio kiekis, suvartojamas su maistu

Natrio suvartojimas kiekvieną dieną

Klausimai gydytojui arba slaugytojui

Klausimai ir atsakymai apie dietą, kurioje yra mažai natrio

Paciento atmintinė

�

Jei žmogus serga širdies nepakankamumu, labai svarbu maiste mažinti druskos kiekį, nes dėl širdies nepakankamumo organizme

susikaupia per daug natrio. Natris sulaiko organizme skysčius, todėl jų atsiranda per daug. Dėl per didelio skysčių kiekio sunkėja širdies darbas, be to, pabrinksta pėdos, kulkšnys arba pilvas, atsiranda du-sulys, didėja svoris. Tokiu atveju gali padėti mažai natrio turinti die-ta, net ir tada, jei žmogaus organizme skysčių pertekliaus simptomų nėra arba jis vartoja diuretikų.

Pacientas, išklausęs gydytojo arba slaugytojo informaciją apie dietą, gali nustebti, sužinojęs, kad mažas natrio kiekis reiškia mažą druskos kiekį, nes jokio skirtumo tarp šių terminų nėra. Kitaip tariant, medikas, vartodamas terminą „natris“ arba „druska“, kalba apie tą patį. Šio leidinio rekomendacijose bus vartojamas terminas „natris“, išskyrus tuos atvejus, kai svarbu paminėti valgomąją druską.

Įprastiniuose gardžiuose valgiuose natrio yra labai daug. Net tuo atve-ju, jei druskos neberiama į ruošiamą maistą arba druskinės nėra ant

stalo, vis tiek natrio suvartojama per daug. Taip yra todėl, kad dažnai valgome perdirbtą maistą, pvz., šaldytus produktus, dėžutėmis par-duodamus lakštinius, valytus ryžius, konservuotą sriubą ir daržoves. Daugelyje tokių produktų yra daug natrio.

Norint pasirinkti dietą, kurioje yra mažai druskos, reikia sugaišti laiko, tačiau tai daryti verta. Maistas, kuriame yra mažai natrio,

gerina žmogaus savijautą, daro vaistus nuo širdies nepakankamumo veiksmingesnius, net gali apsaugoti nuo būtinybės gydyti ligoninėje.

Šiame leidinėlio skyriuje aptariama ne tik dieta, kurioje yra mažai natrio, bet ir kitos mitybos rekomendacijos. Pavyzdžiui, kiekvienas žmogus turėtų žinoti riebalų kiekį savo maiste, o cukriniu diabetu sergančiajam reikėtų kontroliuoti suvartojamo cukraus kiekį.

Leidinyje aiškinama, kaip laikytis dietos, kurioje yra mažai nat-rio, kiek jo yra įvairiuose maisto produktuose, be to, nurodoma maisto ir prieskonių, kuriuose yra daug natrio, pakaitalai.

Ši informacija padės sumažinti suvartojamo natrio kiekį, paruošti maistą, kuriame yra mažiau natrio, o valgant restorane, pasirinkti tinkamus patiekalus.

Nebūtina su šia informacija susipažinti tuoj pat ir su visa, gali-ma pasirinkti reikiamą skyrių ir, jei kiltų klausimų, vėl jį atsiversti.

Įvadas

Paciento atmintinė

�

Tai maistas, su kuriuo per dieną į žmogaus organizmą patenka ne daugiau kaip 2000–3000 miligramų (atitinka 2–3 g) natrio, t. y. 1 arbatinis šaukštelis druskos.

Paprastai žmonėms, sergantiems nesun-kiu širdies funkcijos nepakankamumu (po sunkių arba vidutinio sunkumo pratimų ligos simptomų nebūna arba jie būna silpni), natrio

kiekį reikia riboti: per dieną jo galima suvartoti ne daugiau kaip 3000 mg.Jei širdies funkcijos nepakankamumas yra vidutinio sunkumo arba sunkus (simptomų atsiranda nesunkaus darbo, namų ruošos arba ramybės metu), per dieną reikėtų vartoti ne daugiau kaip 2000 mg natrio.

Reikia paklausti gydytojo ar slaugytojo, koks natrio kiekis yra tinkamiausias.

KoKiame maiste yra mažai Natrio

Norint sumažinti suvartojamo natrio kiekį, reikėtų laikytis 4 pagrindinių taisyklių:1. Į maistą neberti druskos.2. Pasirinkti tokį mėgstamą maistą, kuriame yra mažai natrio. 3. Rinktis maistą, kuriame natūraliai yra mažai natrio.4. Skaityti maisto produktų etiketėje pateiktą informaciją.

KaiP laiKytis dietos, Kurioje yra mažai Natrio

Norint įvykdyti šią užduotį, reikėtų elgtis taip:l valgant ant stalo nedėti druskinės;l į ruošiamą maistą neberti druskos.

Laikantis šių dviejų sąlygų, natrio suvarto-jimas sumažėja daugiau kaip 30%. Dažnai žmonės sako, kad bedruskis maistas yra prėskas, tačiau jį galima pagerinti laikantis toliau nurodytų sąlygų.

Žolių, prieskonių ir paskoninimų miši-niai, kurių sudėtyje druskos yra mažai arba iš viso nėral Patariama vartoti juodųjų, raudonųjų

arba citrininių pipirų, džiovintų arba šviežių augalų: česnakų, česnakų arba svogūnų miltelių (be druskos), krapų,

� taisyKlė Į maistą Neberti drusKospetražolių, rozmarinų. Prieskonių mišinys, užkonservuotas stiklainiuose, ilgai tinka vartoti, nors jame nėra nei natrio, nei val-gomosios druskos.

l Daržoves arba salotas apšlakstyti švie-žiomis citrinų sultimis.

Prieš gaminant paskaninti arba pamarinuoti mėsą, paukštieną ar žuvį česnakais, svogūnais arba mėgstamomis žolelėmis, kad maistas taptų kvapus.

l Nevartoti prieskoninių mišinių, kurių pavadinime yra žodis „druska“ arba „natris“, nes jų sudėtyje yra daug na-trio. Pavyzdžiui, arbatiniame česnakų ar salierų šaukštelyje yra maždaug 1500 mg natrio.

Paciento atmintinė

�

Reikia nedelsiant mokytis naujų mitybos būdų.

1 lentelėje pateikti prieskonių, kuriuose yra daug natrio, pavadinimai.

l Apsvarstyti galimybę įsigyti knygą apie bedruskio maisto ruošimą. Tokią knygą galima rasti vietos bibliotekoje arba nusi-pirkti knygyne. Informacijos yra ir inter-nete: www.lowsodiumcooking.com.

Įsigijus knygą, reikia pritaikyti savo mėgstamus maisto gaminimo receptus patiekalams, kuriuose natrio yra mažai. Pavyzdžiui, jei mėgstama sriuba, gali-ma išsivirti jos iš šviežios mėsos ir daržovių. Į lėtai verdantį vandenį įdėti maisto produktų ir paskaninti žolelėmis

4 puslapyje pateiktoje 2 lentelėje išvardyti prieskoniai, kurių sudėtyje yra mažai druskos.Be to, parduotuvėje yra didelis prieskonių mišinių, kuriuose nėra druskos, pasirinkimas.

1 LeNTeLė. Prieskoniniai augalai, žolės ir uždarai, kurių sudėtyje yra daug natrio

Keptos mėsos padažas Vaisių padažas

Sūdyti salierai Paukštienos prieskoniai

Įvairių rūšių padažo mišinys Įprastinis pomidorų padažas

Sausas mėsos marinato mišinys Druska

Žuvies padažas Jūros druska

Sūdyti česnakai Prieskoniai su druska

Įprastinis įvairių rūšių padažo mišinys Sojų padažas

Krienai Kvapusis marinatas

Košerinė druska Mėsos kepsnių padažas

Druska be priemaišų Kepsnių prieskonių mišinys

Sojų padažas Kepsnių padažas

Marinuota mėsa Kukurūzų paplotėlis su įdaru

Natrio glutamatas Kukurūzų prieskoniai

Sūdyti svogūnai Teriyaki padažas

Įvairių rūšių sausas salotų padažo mišinys Jorkšyro padažas

� taisyKlėPasiriNKti toKĮ mėgstamą maistą,

Kuriame yra mažai Natrioir prieskoniais. Dalį pagaminto maisto galima užšaldyti kitam kartui.

l Mėgstamo maisto pakaitalų vartoti tokių, kuriuose yra mažai natrio (pavyzdžiui, vietoj kaimiško kumpio iškepti šviežios neriebios mėsos kepsnį).

Nevartojant druskos, galima iškepti šviežią viščiuką, jautienos arba kiaulienos, ir šią mėsą vartoti sumuštiniams ruošti vietoje pakuotėse tiekiamos mėsos.

Valgyti šviežių salotų, pomidorų ir paskaninti juos svogūnais.

Paciento atmintinė

�

2 LeNTeLė. Prieskoniniai augalai, žolės ir uždarai, kurių sudėtyje yra mažai natrio

Kvapusis pipiras Česnakų milteliai

Bazilikas Imbieras

Lauro lapai Citrinų sultys

Raudonieji pipirai Pomidorų padažas, kuriame yra mažai natrio (galima suvalgyti ne daugiau kaip 1–2 valg. š.)

Salierų milteliai Muškatas

Malti raudonieji pipirai Raudonėlis

Laiškinis česnakas Paprika

Cinamonas Petražolė

Gvazdikėliai Pimentas

Kakavos milteliai Raudonasis pipiras

Kmynai Šalavijas

Krapai Druskos pakaitalai (gydytojo skyrimu)

Garstyčių milteliai Aštrus pipirų padažas (1 valg. š.)

Migdolų, vanilių ir kt. prieskoninių augalų ekstraktas

Čiobrelis

Česnakas

Juodieji pipirai

Karis

PASTABA. Prieskonius galima apšlakstyti actu.

3 lentelėje išvardyti įvairūs maisto, kurio sudėtyje yra daug natrio, alternatyvių produktų pavyzdžiai.

l Stengtis, kad mėgstamame maiste bū-tų mažai natrio.

Šiuo metu daugelyje gaminamų konservų natrio yra nedaug. Reikia atkreipti dėmesį į konservuoto maisto pakuotės lapelį, kuriame būna nuro-

dyta: „Be natrio“, „Be druskos“, „Mažai natrio“, „Nedaug natrio“, „Labai mažai natrio“, „Natrio kiekis mažesnis“, „Na-trio yra mažiau“.

Atminkite, kad tik dalį natrio galima pašalinti konservuotą maistą plaunant.

l Į gaminamą padažą įdėti sūrio, bet tik tokio, kurio sudėtyje yra mažai natrio, arba įpilti jogurto.

Paciento atmintinė

�

l Reikia rinktis šviežius maisto produktus.Šviežiuose vaisiuose arba daržo-

vėse, įskaitant šviežiai išspaustas jų sultis, natrio yra labai mažai. Menkai jo yra šviežioje mėsoje, paukštienoje ir žuvyje. Apskritai reikia valgyti kuo daugiau šviežio maisto, nes jame natrio yra nedaug.

l Jei šviežių maisto produktų nevalgoma,

3 LeNTeLė. Produktų, kurių sudėtyje yra daug natrio, ir alternatyvių produktų, turinčių mažai natrio, pavyzdžiai

Produktai, kuriuose yra daug natrio Pakaitalai, kuriuose yra mažai natrio

Natrio kiekis

Kepimo milteliai (1 arb. š.)Kepimo milteliai, kurių sudėtyje natrio yra mažai

400–500 mg5 mg

Sūdytas česnakas (1 arb. š.)Česnakų milteliai (1 arb. š.)

1480 mg1 mg

Riešutų sviestas (2 valg. š.)Nesūdytas riešutų sviestas (2 valg. š.)

150–250 mg0 mg

Konservuotas pomidorų padažas (ketvirtis puodelio)Nesūdytas pomidorų padažas (ketvirtis puodelio)

125–275 mg25 mg

Bulvių šiaudeliai (maža porcija) Nesūdyti bulvių šiaudeliai

150–700 mg10–20 mg

Sūdyti riešutai (28,35 g)Nesūdyti riešutai (28,35 g)

120–250 mg3–10 mg

Sūdyti krekeriai (1 vienetas)Mažai sūdyti krekeriai (1 vienetas)

70 mg7 mg

Kepimo milteliai (1 puodelis) 1600 mg

Rūkytas kumpis (85,05 g)Šviežia kiauliena (85,05 g)

1025 mg60 mg

Greitai išverdama (tirpi) avižinė košė (trys ketvirtadaliai puodelio)Įprastai išverdama avižinė košė (trys ketvirtadaliai puodelio)

180 mg5 mg

Rūkytas kalakutas (85,05 g)Šviežias kalakutas (85,05 g)

865 mg75 mg

Sūdyta mėsa (85,05 g)Kepta mėsa, pvz., rostbifas (85,05 g)

800 mg60 mg

reikėtų rinktis kitus produktus, kuriuose yra mažai natrio.

Kitas geras pasirinkimas – konser-vuoti vaisiai ir šaldytos daržovės.

Džiovintos pupos, žirniai ir lęšiai – taip pat puikūs produktai, nes juose natrio yra mažai, tačiau juos verdant reikėtų neberti druskos ar nedėti, pvz., sūdytos kiaulienos.

� taisyKlėriNKtis maistą, Kuriame Natūraliai

yra mažai Natrio

Paciento atmintinė

�

Skaitant informaciją apie maistą, reikia išstudijuoti, kuriuose produktuose natrio yra mažai, kuriuose – daug. Dažniausiai daugelyje perdirbtų ar pakuotėmis tiekiamų maisto produktų (šaldytuose pusgaminiuose, užkandžiuose, pvz., kiaušinių ir kitokiuose vyniotiniuose, konservuotose daržovėse, tirpiuose grūdų produktuose, pvz., greitai išverdamoje grūdų košėje) natrio yra daug, todėl jų vartoti negalima. Tačiau yra nemažai pakuotėmis tiekiamų maisto produktų, ku-riuose druskos arba nėra, arba yra mažai.

� taisyKlėsKaityti maisto ProduKtų etiKetėje PateiKtą iNformaciją

Kartais sužinoti, kokį maistą vartojame, gana sunku. Vienintelis būdas sužinoti tiesą – skaityti produkto etiketę. Ypač svarbu perskaityti informaciją apie perdirbtus arba nežinomus maisto produktus.

Toliau pateiktose lentelėse išvardyti maisto produktai, kuriuose natrio yra daug arba mažai, todėl galima pasirinkti maistą, kurį vartoti, o kurio – vengti.

Kitame skyriuje bus paaiškinta, kaip skaitant etiketėje pateiktą informaciją su-prasti, kiek natrio yra produkte.

maisto ProduKto, Kurio sudėtyje yra Natrio, PaKuotės etiKetės aišKiNimas

MAISTO PRODUKTO DUOMeNYSPorcijos dydis 141, 75 g Porcijų kiekis pakuotėje – 4

Sudedamųjų porcijos dalių reikšmės

Kalorijų kiekis 90 Kalorijų, gautų iš riebalų, kiekis 30

Maisto, suvartoto per dieną, vertė, išreikšta procentais

Bendras riebalų kiekis 5 %

Sotieji riebalai (0 g) 0 %

Cholesterolis (0 g) 0 %

Natris (440 mg) 19 %

Bendras angliavandenių kiekis (13 g) 4 %

Maisto ląsteliena (3 g) 4 %

Cukrus (3 g)

Baltymai (3 g)

Vitaminas A 80 %Kalcis 4 %

Vitaminas C 60 %Geležis 4 %

* Maisto dienos vertė procentais apskaičiuota, remiantis dieta, kurioje yra 2000 kalorijų. Jūsų dienos maisto vertė gali būti didesnė arba priklausyti nuo to, kiek kalorijų jums reikia.

Kai kuriose etiketėse sudedamųjų maisto dalių gali būti išvardyta daugiau.

Paciento atmintinė

�

Natrio kiekis kai kuriuose maisto produktuose

Maisto produktai, kurių 1 porcijos sudėtyje natrio yra mažiau kaip 10 mg

Vaisiai ir jų sultys (šviežios, šaldytos ar konservuotos)

Cukrus

Medus Nesūdyti riešutai

Maistiniai grūdai (avižinės ar kvietinės kruopos, avižų sėlenos). Vartoti nuolat (tik ne tirpias kruopas, kuriose yra daug natrio), druskos į viralą neberti

Nesūdytas žemės riešutų sviestas (vartoti su pertraukomis)Nesūdytas sviestas arba margarinas (vartoti su pertraukomis)Smulkintas nesūdytas sausas kaimiškas sūris (pusė puodelio)

Lakštiniai ir kiti makaronai, ryžiai ir miežių kruopos (virti nesūdytame vandenyje)

Dauguma šviežių ar šaldytų daržovių, išskyrus tas, kurių sąrašas pateiktas lentelėje „Produk-tai, kurių 1 porcijoje yra 10–40 mg natrio“

Daugelis prieskoninių augalų, kuriuose nėra druskos

Smulkintų kviečių ar ryžių košė (1 puodelis)

PASTABA. Kai kuriuos maisto produktus galima apšlakstyti actu.

1. Pradėkite skaityti nuo informacijos apie porcijos dydį ir natrio kiekį.

Atkreipkite dėmesį į nuspalvintas (tekste jos yra paryškintos) etiketės pavyzdžio vietas.

Lentelės viršuje nurodyta, kad porcijos dydis yra 141,75 g. Natrio tokioje porcijoje yra 440 mg.

2. Jei suvalgysite tokį porcijos kiekį, koks nurodytas etiketėje, vadinasi, su

maistu į organizmą pateks toks natrio kiekis, koks nurodytas etiketėje.

3. Jei iš tikrųjų maisto suvalgote daugiau arba mažiau, vadinasi, ir natrio kiekis būna didesnis arba mažesnis. Pavyzdžiui, jei suvalgėte dvigubą etiketėje nurodyto maisto porciją, vadinasi, su maistu į organizmą pateko natrio dvigubai daugiau, nei nurodyta etiketėje. 283,5 g porcijoje natrio būna 880 mg.

Paciento atmintinė

�0

Produktai, kurių 1 porcijoje yra 10–40 mg natrio

Smulkinti cukriniai runkeliai (pusė puodelio)Smulkinti nesunokę cukriniai runkeliai (trečdalis puodelio)Morkos (1 puodelis) 2 lapkočiai saliero226,8 g sodos Grūdiniai javainiai (pusė puodelio)

Ledai (pusė puodelio)Lapinis kopūstas (trys ketvirtadaliai puodelio)Putojantis gėrimas (226,8 g)Špinatai (kiekis, gautas išvirus pusę puodelio)Vanilinis vaflis (du sausainiai)Baltasis vynas (113,4 g)


Šviežia jautiena, kiauliena, aviena ir paukštiena (85,05 g)1 kukurūzų paplotėlis1 kiaušinis

Šviežia žuvis (85,05 g)Kepiniai su vaisių įdaru (1 porcija)Krevetės (56,7 g)


Garuose troškinti jūrų moliuskai (85,05 g)Ledai (pusė puodelio)Majonezas (1 valg. š.)Sutirštintas pienas (pusė puodelio)

Nugriebtas ar nenugriebtas pienas (1 puodelis)Garstyčių, aitriųjų paprikų arba karštas padažas (1 arb. š.) Jogurtas (1 puodelis)


Įvairių rūšių duona (1 riekė)Šokolado plytelė, apibarstyta žemės riešutais Sviestas (2 puodeliai)Pusė angliškos bandelėsPomidorų ir didkepsnio padažas (1 arb. š.)

5 prinokusios alyvuogės1 didelė sardinėĮprastas žemės riešutų sviestas (2 arb. š.)


Pasukos (1 puodelis)Įpakuotas trintas sūris (ketvirtis puodelio)Konservuoti jūrų moliuskai (ketvirtis puodelio)

Gryni javai, jų kruopos ar dribsniai (du trečdaliai arba 1 puodelis)Konservuotas tunas (85,05 g)Konservuotos daržovės (pusė puodelio)


Konservuotos pupelės (pusė puodelio)Kietas (50,7 g), kaimiškas (trys ketvirtosios puodelio), Parmezano (pusė puodelio), konservuotas (42,5 g), švediškas (56,7 g) sūris

Neriebus smulkintas kaimiškas sūris (pusė puodelio)Sklindžiai (4 cm dydžio) Konservuotos pomidorų sultys (trys ketvirtosios puodelio)

Paciento atmintinė

��


Konservuotas vištienos sultinys, kuriame yra mažesnis natrio kiekis (1 puodelis)Čili pupos (pusė puodelio)5 cm pločio kukurūzų duonos kvadratinė riekėVienas (jautienos ar vištienos) mėsainis2 kiaulienos dešrelės Trečdalis 22,5 cm skersmens pyrago su jautienos arba vištienos įdaru

Salotų padažas (maždaug 2 valg. š.)Sriuba, įskaitant kai kurių rūšių konservuotą (1 puodelis)Sojų padažas, kuriame natrio yra mažiau (1 valg. š.)Faršas dėžutėmis (pusė puodelio)

Produktai, kurių 1 porcijoje yra daugiau kaip 800 mg natrio

Kepimo soda (1 arb. š.)Sultinio kubelis (1 kubelis)Konservuotas arba įprastinis vištienos sultinys (1 puodelis)Sūdyta mėsa (85 g)Marinuoti agurkai su krapais Liesas kumpis (56,7 g)Priešpiečių maistas (56,7 g)Viena sūrio ir makaronų pakuotė (1 puodelis)

Konservuotas ar šaldytas pagrindinis patiekalas Konservuota kiauliena su pupelėmis (1 puodelis)Tirpiojo šokolado pudingas (1 puodelis)Rauginti kopūstai (du trečdaliai puodelio)Konservuota sriuba (1 puodelis)Įprastinis sojų padažas (1 valg. š.)Spagečių padažas buteliais (1 puodelis)

Pakeisti įprastą mitybą gali būti sunku. Kol pa-jusite malonumą, valgydami maistą, kuriame yra mažai natrio, praeis kelios savaitės, tačiau priprasite. Ilgainiui druskos net nepasigesite.

Patarimai siekiant tikslo:l Mitybą keiskite ne iš karto, bet lėtai.l Iš pradžių geriau vartoti mėgstamų

produktų, kuriuose yra mažiau natrio, o ne keisti visą mitybą iš karto.

l Virtuvėje turėtų būti sąrašas maisto produktų, kuriuose yra nedaug natrio.Juos laikyti derėtų šaldytuve.

l 10 puslapyje pateiktoje 4 lentelėje su-rašyti maisto produktai, kuriuose

Kiti Patarimai, PadedaNtys Keisti ĮPrastą mitybos būdą

yra mažai natrio.l Įsidėmėkite, kokiame maiste natrio yra

daug, ir jo nepirkite. Taip išvengsite pa-gundos jo valgyti.

l 10 puslapyje pateikta 5 lentelė, kurioje surašyti produktai su dideliu natrio kiekiu.

l Jei ruošiamas pirmasis arba vienas pagrin-dinių patiekalų, ne daugiau kaip viename jų turėtų būti tik 500 mg natrio.

l Pagalvokite: jei gydytojas ar slaugyto-jas rekomenduoja per dieną suvartoti 2000 mg natrio, tai 500 mg yra ketvir-tadalis natrio dienos normos.

l Padarykite natrio, kurį suvartojate su maistu per kelias dienas, kiekio suvestinę.

Paciento atmintinė

��

4 LeNTeLė. Maisto produktai, kurių sudėtyje yra mažai natrio

Džiovinti, švieži ar virti be druskos: pupelės, žirniai, lęšiai arba makaronaiĮprastai išvirta grūdų košėĮprastinė arba be kofeino kava Švieži, šaldyti arba konservuoti vaisiaiVaisių gėrimasNesūdyti augaliniai prieskoniai LimonadasŠviežia mėsa, žuvis ir paukštienaLiesa kakavaSutirštintas pienasNeriebaus pieno milteliaiNugriebtas, neriebus bei įprastinis pienasAromatizuotas selterisĮprastinis ir dietinis mineralinis vanduoSojų pienasArbata su leduŠviežios arba įprastu būdu šaldytos daržovėsĮprastas arba aromatizuotas jogurtas

5 LeNTeLė. Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug natrio

Mėsos ir žuvies produktai Daržovės

Ančiuviai Marinuoti agurkai su krapais

Kiauliena Picos padažas

Džiovinta jautiena Įprastai konservuotos daržovės

Dešra Įprastai konservuoti pomidorai

Lašiniai Rauginti kopūstai

Šaldytas maistas Spagečių padažas

Sausi pusryčiai Troškinti pomidorai

Smulkintas kumpis Pomidorų ir daržovių sultys

Sūdyta mėsa Pomidorų padažas

Džiovinta mėsa Pieno produktai

Silkė Pasukos

Mėsainis Konservuotas pienas

Kitame skyriuje aiškinama, kaip natris patenka į organizmą.

Paciento atmintinė

��

5 LeNTeLė. Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug natrio

Karštos dešrelės Krakmolingi produktai

Dešra Keptos ir konservuotos pupelės

Vytinta dešra Plakta tešla

Rūkyta jautiena su daug prieskonių Biskvito ir blynų tešla

Pipirai Kukurūzų ar bulvių traškučiai

Marinuoti, sūdyti ar rauginti kopūstai Kruopų košė

Marinuota mėsa ir kiaušiniai Tiekiami dėžutėmis makaronai su tarkuotu sūriu

Saldieji pipirai Kukurūzų spragėsiai, paruošti mikrobangų krosnelėje

Šaldyta sluoksniuota tešla Įdaro mišinys

Itališka dešra Šaldyti vafliai

Sardinės Kiti produktai

Įprastai konservuotas tunas, lašiša ar viščiukas

Sultinio kubeliai ir duona

Vienos padažas Įprastai konservuota sriuba

Turite žinoti, kiek natrio suvartojate, todėl re-komenduojama surašyti viską, ką suvalgėte ir išgėrėte per 4 dienas. Neužmirškite už-kandžių.

Galima naudoti pateiktos lentelės, ku-rioje surašysite, kokių maisto produktų var-tojote, pavyzdį. Visą lentelės pavyzdį galima

Natrio KieKio stebėseNa

rasti internete adresu www.abouthf.org.Jei nežinote, kiek natrio yra tam tikrame

produkte, vis tiek įrašykite jį į lentelę. Slau-gytojas arba dietologas natrio kiekį gali apskaičiuoti, be to, internete galite rasti, kiek natrio būna maisto produktuose.

Jei pastebėjote, kad per dieną natrio vartojate daugiau kaip 2000–3000 mg, pasižymėkite lentelėje kiekviename produkte esančio nat-rio kiekį ir sužinosite, koks produktas kelia nerimą. Pagalvokite, ką galite padaryti, kad

Natrio suvartojimas KieKvieNą dieNą

natrio į organizmą patektų mažiau.Be to, turėtumėte aptarti lentelės duo-

menis kartu su gydytoju, slaugytoju ar die-tologu ir nuspręsti, koks natrio kiekis jums tinka geriausiai.

Paciento atmintinė

��

Lentelėje įrašykite viską, ką įprastinės mity-bos metu valgėte ar gėrėte 4 dienas. Rezul-tatus aptarkite su slaugytoju ar dietologu,

Natrio KieKis, suvartojamas su maistu Per dieNą

kad pasitikrintumėte, ar natrio suvartojate ne per daug.

Pusryčiai Priešpiečiai Pietūs Vakarienė

1 diena

2 diena

3 diena

4 diena

1. Kiek natrio reikėtų vartoti per dieną?

Daugelis širdies nepakankamumu sergančių žmonių turėtų mažinti natrio suvartojimą net tuo atveju, jei ligos simptomų nėra. Jei laikomasi dietos, kurioje yra mažai natrio, skysčiai organizme nesikaupia, todėl gali tekti mažiau vartoti vaistų. Gydytojas ar slaugytojas tinkamiausiai ir tiksliai gali jums pasakyti, kiek natrio kiekvieną dieną galite suvartoti, tačiau jie gali pamiršti susieti šį labai svarbų dalyką su jūsų būkle, todėl paklauskite, kokį maistą ir kiek jo turėtumėte valgyti, kad į organizmą patektų reikiamas natrio kiekis.

2. Labai daug žinoma apie natrį, ta-čiau ką galima sužinoti apie kalį? Ar reikia laikytis dietos, kurioje yra daug arba mažai kalio?

Kalio žmogui reikia, kad normaliai funk-cionuotų organizmas, todėl svarbu, kad jo kraujyje būtų pakankamai.

Klausimai gydytojui arba slaugytojui ir atsaKymai

Kai kurie vaistai nuo širdies nepakanka-mumo gali sumažinti arba padidinti kalio koncentraciją kraujyje, kaip antai:l šlapimo išsiskyrimą skatinantys vaistai

kalio kiekį gali staiga sumažinti;l angiotenziną konvertuojančių fermentų

inhibitoriai ir spironolaktonas kalio kiekį gali didinti.

Gydytojas arba slaugytojas turėtų sekti krau-jyje kalio kiekį ir pasakyti, jei prireiks specialių priemonių kalio koncentracijai kraujyje su-norminti.

Jei kraujyje kalio yra mažai, gydytojas arba slaugytojas turi patarti vartoti gausiai kalio turinčio maisto. Kad jo koncentracija būtų tinkama, gydytojas ar slaugytojas gali paskirti gerti kalio preparatų. Jei patariama valgyti maisto, kuriame yra daug kalio, reikėtų valgyti šių produktų: avokadų, bananų, brokolių, džiovintų vaisių (slyvų, datulių, razinų), riešutų, apelsinų ir kitų citrusinių vaisių, bulvių, špinatų, žemuogių, pomidorų, nesmulkintų grūdų, didžiųjų moliūgų.

Paciento atmintinė

��

Jei kalio koncentracija yra didelė, gydy-tojas ar slaugytojas gali patarti tam tikrų produktų bei druskos pakaitalų, kuriuose

yra kalio, nevartoti. Prieš vartodami druskos pakaitalų, kuriuose yra kalio, visuomet pasi-tarkite su gydytoju arba slaugytoju.

Ar yra toks natrio šaltinis, kurio reikėtų vengti?

Daugiausia natrio į mūsų organizmą patenka su druska, tačiau jo būna daugelyje maisto produktų, gėrimų ir vaistų. Apie natrį reikėtų žinoti keletą dalykų, kurie pagelbės mažiau jo suvartoti.l Jei gydytojas ar slaugytojas paskiria var-

toti antibiotikų, pasiteiraukite, ar vaistų sudėtyje nėra natrio.

l Cheminė natrio santrumpa yra „Na“, tačiau galėjote matyti ir užrašą „NaCl“, kuris reiškia natrio chloridą.

l Maisto produkto pakuotės lapelyje ieškokite žodžio „natris“. Pavyzdžiui, per-skaitėte žodžius „Natrio rūgštusis karbo-natas“ (tai – kepimo soda) arba „Natrio karbonatas“. Šių produktų sudėtyje yra natrio. Jei įmanoma, jų nevartokite.

l Natrio, kaip konservanto, konservuo-tuose produktuose būna daug. Kai ku-riuose konservantuose (natrio alginate, natrio sulfite, natrio kazeinate ir natrio benzoate) natrio yra daug.

l Kai kuriuose vaistuose, kurių įsigyjama be recepto, yra gausu natrio. Atidžiai perskaitykite etiketės lapelį. Nevartokite putojančių vaistų formų.

Kaip laikytis mažadruskės dietos, jei maitinamasi ne namie?

Daugelis žmonių kiekvieną savaitę keletą kartų valgo ne namie – kavinėje, pas drau-

Klausimai ir atsaKymai aPie dietą, Kurioje yra mažai Natrio

gus, pobūvyje ir kitur, tačiau net ir tokiu atveju galima laikytis dietos, tik reikia pai-syti šių patarimų:l rinktis maitinimo įstaigą, kurioje gali-

ma gauti šviežio maisto;l rinktis patiekalus, valgomus be duonos,

nes joje yra druskos;l užsakant patiekalus tiksliai pasakyti,

ko pageidaujama ir kaip tas patiekalas turėtų būti paruoštas (pvz., be druskos, natrio glutamato arba sojų padažo);

l nesidrovėti paklausti padavėjo, kaip patiekalas paruoštas;

l rinktis patiekalą be padažo arba pa-prašyti pateikti padažui ir salotoms prieskonių atskirai.

Jei salotas skaninsite prieskoniais at-skirai, neužpilkite jais viso patiekalo: ge-riau pamerkite į prieskonių indelį šakutę, po to pasmeikite gabalėlį patiekalo. Taip pajusite skonį nevartodami natrio.

Tokiu pačiu būdu pagardinkite ki-tus patiekalus: keptą mėsą, grietinę, olandišką sūrį arba raudonąjį spagečių padažą. Taip paskaninti galima ir riebų padažą.

l Ribokite prieskonių, kurių sudėtyje yra daug natrio (pvz., Vorčesterio, didkeps-nio padažo arba kečupo) vartojimą.

l Nevalgykite patiekalų, keptų ant gro-telių, Parmezano sūrio, kelis kartus šildytų produktų, orkaitėje troškintų mėsos ar žuvies produktų, kadangi juose yra daug natrio.

Paciento atmintinė

��

l Atsargiai rinkitės maistą, kurio etiketėje teigiama, kad tai – tinkamas širdžiai pro-duktas. Paprastai tokiame produkte yra mažai riebalų, tačiau natrio gali būti daug, kadangi dažniausiai druska paskanina-mas maistas, kuriame yra mažai riebalų.

l Rinkitės salotas: tai geriausias būdas valgyti restorane maistą, kuriame nat-rio yra nedaug.

Jei pasinaudosite vienu iš toliau pateiktų pata-rimų, prisiminkite ir šias rekomendacijas: l valgykite šviežias daržoves, įskaitant

žalias salotas, špinatus, pomidorus, agurkus, svogūnus, ridikus, žaliuosius ir raudonuosius pipirus, liucernos daigus, morkas, brokolius, žiedinius bei rau-donuosius kopūstus, taip pat vaisius, grybus ir kietai virtus kiaušinius;

l nevartokite produktų, kuriuose yra daug natrio: skrebučių, žaliųjų ir juodųjų alyvuogių, smulkinto sūrio, sūdytos kiaulienos, makaronų, bulvių ar kopūstų salotų, saulėgrąžų, paprikų, kiniškų makaronų, marinato ir riebaus salotų padažo;

l vietoj padažo (net ir neriebaus, nes jame irgi yra daug natrio) vartokite aliejaus, acto, citrinų sulčių arba švelnaus ar aviečių kvapo acto salotų padažą;

l nevalgykite įprastinių lengvų patiekalų, kuriuose nėra riebalų, nes tokiuose pa-tiekaluose būna daug druskos, nebent užsisakytumėte patiekalą atskirai ir, kad jis būtų skanesnis, įmerkite šakutės galą į padažą;

l jei valgote ne namie, užuot valgę už-kandžių, pvz., bulvių traškučių, kukurūzų spragėsių, druska apibarstytų riestainių ar žemės riešutų, valgykite šviežių vaisių ir žalių daržovių. Taip išvengsite maisto, kuriame yra daug druskos.

Jei mažinate natrio vartojimą, tačiau turite dalyvauti pokylyje, kurio metu siūloma valgyti maisto, turinčio daug natrio, organizmą nuo skysčių kaupimosi apsaugoti galite atsisaky-dami tokių patiekalų.

Kaip laikytis dietos greito maisto restorane, picerijoje arba užkandinėje?

Greito maisto restoranuose, picerijose ar užkandinėse gali būti sunku laikytis dietos, kadangi daugelyje ten siūlomų patiekalų yra labai daug natrio.

Toliau pateiktoje lentelėje nurodytas kai kurių tipiškiausių greito maisto produktų sudėtyje esantis natrio kiekis. Taigi, laiky-damiesi rekomendacijų, natrio suvartosite mažiau.

GReITO MAISTO ReSTORANASl Mėsainis arba grilyje keptas viščiukas turi

būti be prieskonių. Valgį galite gardinti nedideliu kiekiu garstyčių arba majonezo.

l Imkite bedruskių bulvių šiaudelių. l Užsisakykite salotų.

UŽKANDINėl Užsisakykite salotų.l Valgykite sumuštinių, kurie paruošti

su šviežiomis daržovėmis (salotomis, špinatais, pomidorais, svogūnais, ridi-kais, agurkais, daigintais javais bei šviežiais grybais).

l Pagardams vartokite mažai majonezo (1 valgomajame šaukšte yra 75 mg natrio) ar garstyčių (1 arbatiniame šaukštelyje yra 55 mg natrio).

l Kad į organizmą natrio patektų kaip galima mažiau, nevalgykite sumuštinių, paruoštų su delikatesine mėsa ir sūriu, sardinių, ikrų, marinuotų arba sūdytų produktų, pvz., alyvuogių.

Paciento atmintinė

��

PICeRIJAl Vartokite mažiau padažo.l Valgykite daugiau daržovių garnyro.l Užsisakykite šviežių grybų, šviežių ža-

liųjų pipirų, pomidorų, svogūnų ir kitų šviežių daržovių.

l Tinka neriebi mozarela. l Nevalgykite pipirų ar rūkytos dešros bei

sūrių, pvz., Parmezano.

Žodžių sutrumpinimai:oz – uncija (28,35 gramo) arb. š. – 1 arbatinis šaukštelis; mg – miligramas; valg. š. – 1 valgomasis šaukštas.

Lietuviškame tekste svorio reikšmė išreikšta gramais.

greitame maiste esančio natrio kiekis

Maisto pavadinimas Vienos porcijos natrio kiekis

Keptas viščiukas (1 gabalas arba porcija) 500–800 mg

Bulvių tyrė su padažu 297 mg

Nedidelis mėsainis 506 mg

Nedidelis žlėgtainis ir sūris bandelėje 743 mg

Didelis žlėgtainis ir sūris bandelėje 1220 mg

Šefo salotos 850 mg

Pupelės 922 mg

Kukurūzų paplotėlis su įdaru 273 mg

Daugiau informacijos apie širdies nepakankamumą galite rasti Amerikos širdies nepakankamumo asociacijos interneto puslapyje www.hfsa.org

Parengta pagal Heart Failure Sodiety of America 2003 m. modulį „Ligonio, sergančio širdies nepakankamumu, mokymui“

mokymo priemonę rengė: dAivA kriukeLytė, AušrA kAvoLiūnienė

Leidėjas:uAB “kardiologijos projektai”

A. Jakšto g. 4, kaunas Lt-3000tel.: (37) 221157; faksas: (37) 221049

Speciali žurnalo ©„kardiologijos praktika“leidinių pacientams serija © „Paciento atmintinė“ nr. 3: „mitybos rekomendacijos sergantiesiems širdies nepakankamumu“.

Mitybos rekomendacijos sergančiąjam širdies nepakankamumu.

Documents