MIT, MIKOR, MIÉRT ? GYAKORLATI ANTIBIOTIKUM- TERÁPIA A KISÁLLATPRAXISBAN MIT, MIKOR, MIÉRT ? GYAKORLATI ANTIBIOTIKUM- TERÁPIA A KISÁLLATPRAXISBAN Lajos Zoltán mikrobiológus szakállatorvos DUO-BAKT Állatorvosi Mikrobiológiai Laboratórium MÁOK Pannon Szervezet Továbbképzése, 2017.09.30.
27
Embed
MIT, MIKOR, MIÉRT ? GYAKORLATI ANTIBIOTIKUM- TERÁPIA … fileMIT, MIKOR, MIÉRT ? GYAKORLATI ANTIBIOTIKUM-TERÁPIA A KISÁLLATPRAXISBAN Lajos Zoltán mikrobiológus szakállatorvos
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
MIT, MIKOR, MIÉRT ? GYAKORLATI ANTIBIOTIKUM-
TERÁPIA A KISÁLLATPRAXISBAN
MIT, MIKOR, MIÉRT ? GYAKORLATI ANTIBIOTIKUM-
TERÁPIA A KISÁLLATPRAXISBAN
Lajos Zoltán mikrobiológus szakállatorvos
DUO-BAKT Állatorvosi Mikrobiológiai Laboratórium
MÁOK Pannon Szervezet Továbbképzése, 2017.09.30.
ANTIBIOTIKUM-TERÁPIAANTIBIOTIKUM-TERÁPIA
Antibiotikumot mindenki rendelhet… Hatalmas
kihívás!
• Orvosi tevékenység
• Környezetszennyezés – rezisztencia terjedése
• Élelmiszerhigiénés terhelést eredményez
• Nagy a költségvonzata
AZ ANTIBIOTIKUM-HASZNÁLAT ALAPJAI
• Kórokozóban gondolkodni: az adott bakteriális fertőzésben mi a valószínű kórokozó?
• Milyen antibiotikumra szokott érzékeny lenni?
• Eljut a gyógyszer a célszervbe? Koncentráció? (farmakokinetika, -dinámia)
AMOXICILLIN 2.• Ne használjuk: ahol Staphylococcus és
rezisztens Gram-negatívok előfordulnak
(postop. sebfertőzések, minden régi
sebfertőzés, recidiváló UTI és légúti
infekciók, bőrfertőzések, otitis, hasi
sebészet).
• Adagolás: 40-80-(100) mg/ttkg 2-3 részre
elosztva / nap. Hatás időfüggő.
• Igen jó farmakokinetika, biztonságos.
• Utóbbiak minden ß-laktámra jellemzőek.
AMOXICILLIN+KLAVULÁNSAV 1.
• Laktamáz-stabil fix kombináció; széles
spetrumú hatóanyag (Streptococcus, Staph.,
anaerobok, Gram-negatívok jelentős része).
• Használható: ott, ahol az amoxicillin kevés…
Postop. sebfertőzések, hasi sebészet és
szülészeti infekciók, régebbi keletű
sebfertőzések, légúti infekciók.
• Érzékenységi vizsgálat – a sebészeti
kórképekben rezisztens bélbaktériumok!
AMOXICILLIN+KLAVULÁNSAV 2.
• Jobb lenne, ha más, kevéssé bélflóra-pusztítóhatóanyagot választanánk: UTI, enterális- és bőrinfekciók, Lyme betegség. Kompromisszum gyakran szükséges.
• Aminoglykozidok: fehérjeszintézis gátlása -aktív transzporttal be kell jutnia a sejtbe. Vizterekben oszlik meg; gennyes, necrotikus, oxigénszegény szövetben nem éri el a baktérium-sejtet!!!
• Ha mégis ilyenkor használjuk, előbb takarítsunk!
• Nem hat anaerobokra, streptococcusokra, ezért sebfertőzésekben, harapott sebekben, hasi sebészetben monoterápiábanveszélyes!
GENTAMYCIN, TOBRAMYCIN 2.
• Használata: súlyos Gram-negatívok
okozta infekciók (peritonitis, szeptikus
állapot), mindig kombinációban (CEF/FK,
MET/CL). Tobramycin: jó Pseudomonas
ellen. UTI: monoterápia is lehet.
• Adagolás: (2-)5(7) mg/ttkg 1x/nap. Hatás
cc. függő. Vesefunkció?
• Veszélyei: oto- és nephrotoxikus. Banális
betegségben ne használjuk!
• Enrofloxacin, Norfloxacin, és társaik: igen aktívak Gram negatívok, Staphylococcusok, és atípusos kórokozók ellen.
• Ciprofloxacin, Marbofloxacin: ezen kívül hatásos Pseudomonas ellen.
• Nem hatékonyak anaerobok, streptococcusokellen.
• Ne használjuk: banális infekciókban, sebfertőzésekben.
• Fontos a kritikus alkalmazás, mert nő a rezisztens törzsek aránya.
FLUOROKNOLONOK-2.generáció
• Igen jó penetráció elzárt, gennyes, rossz
keringésű, nekrotikus területekre;
intracellulárisan is.
• Használata: ahol a fenti tényezők
találkoznak: UTI, prostatitis, csont-izületi
fertőzések, nehezen kezelhető légúti
infekciók. Hasi sebészetben kombinációban.
Pseudomonas fertőzések.
FLUOROKNOLONOK-2.generáció.
FLUOROKINOLONOK – 2.generáció
• Idő- és cc. függő baktericid hatás.
• Adagok: 1x5 1–2 x 10(– 15) mg/ttkg/nap.
• Nehezen uralható alapbetegség esetén
szükségesek a magasabb dózisok.
• Mellékhatások: macskára vigyázni!
(Egyébként ritka neurológiai, ortopédiai
mellékhatások…)
FLUOROKINOLONOK – 4.generáció
• Széles spektrum, Gram-pozitívokra javuló hatékonyság.
• Streptococcusokra, anaerobokra is hat, szemben a 2.generációval.
• Ezért működik kevert infekciókban –tályogok, sebfertőzések, testüregek, sinusok.
• Adagolás: 3-10 mg/ttkg 1x /nap – beteg és tulajdonos compliance javul.