MIOMATOSIS UTERINA Suárez Almeyda Gabriela Rosario IMSS H. G. Z. “53”
MIOMATOSIS UTERINA
Suárez Almeyda Gabriela Rosario
IMSSH. G. Z. “53”
Definición
Tumores benignos del músculo liso del útero, ocasionalmente malignizan (1%).Su tamaño es variable, van desde mm hasta grandes tumores que ocupan toda la cavidad abdominal.
GPC. Dx y Tx de Miomatosis Uterina. México. SS. 2008
Están asociados a periodos menstruales abundantes, síntomas de compresión y ocasionalmente dolor
GPC. Dx y Tx de Miomatosis Uterina. México. SS. 2008
Ortiz RME y cols. Miomatosis uterina. An Med (Mex) 2009; 54 (4): 222-233.
Etiología
Origen monoclon
al
Crecimiento
Expansión clonal1 sola cel.
Desconoce
Ortiz RME y cols. Miomatosis uterina. An Med (Mex) 2009; 54 (4): 222-233.
Asociación a la exposición de Estrógenos y Progesterona circulante
concentración
Receptores estrogénicos
Miomas
Se une mas al estradiol
Eti
olo
gía
# divisiones mitóticas
Fase secretora
Pico de producción
Progesterona
Factores de Riesgo• > Incidencia 35-45 años
Edad
Nuliparidad
• Efecto estrogénico sostenidoObesidad y sobrepeso
• Menarca temprana• Menopausia tardía• ACO en altas dosis y x tiempo
prolongado
Condiciones que exposición a
estrógenos en Edad
ReproductivaGPC. Dx y Tx de Miomatosis Uterina. México. SS. 2008
CLASIFICACIÓN•Anatómica•Radiológica
Clasificación Anatómica
GPC. Dx y Tx de Miomatosis Uterina. México. SS. 2008
Cla
sifc
aci
ón M
. Subm
uco
sos
Diagnóstico y tratamiento de la miomatosis uterina. Ginecol Obstet Mex 2011;79(11):711-718
Clasificación Radiológica
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DIAGNÓSTICO
Síntomas
ASINTOMÁTICOS 50% Presión pélvica
Dolor33%
Síntomas urinarios/rectal
es
Falla Reproductiva
(infertilidad) 5-10%
SUA21.4%
•GPC. Dx y Tx de Miomatosis Uterina. México. SS. 2008•Diagnóstico y tratamiento de la miomatosis uterina. Ginecol Obstet Mex 2011;79(11):711-718
InfertilidadAlteración del contorno endometrial
que interfiere con la implantación.
Agrandamiento y deformidad de la cavidad uterina que interfiere con el transporte espermático.
Distorsión anatómica que reduce el acceso al cérvix del esperma.
Sín
tom
as
Ortiz RME y cols. Miomatosis uterina. An Med (Mex) 2009; 54 (4): 222-233.
Síntomas:Infertilidad
Contractilidad uterina alterada.
La persistencia de sangrado intrauterino o coágulos interfieren con la implantación.
Miomas posteriores pueden interferir con la relación anatómica tubo-ovárica, y el ostium tubario puede estar distorsionado u obstruido
Ortiz RME y cols. Miomatosis uterina. An Med (Mex) 2009; 54 (4): 222-233.
Síntomas:Infertilidad
Diagnóstico y tratamiento de la miomatosis uterina. Ginecol Obstet Mex 2011;79(11):711-718
Dx
Síntomas
Tacto bimanual
(recto-vagina)
Exploración ginecológica
armada
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Exámenes de laboratorio
US Abdominal o
TV
Histeroscopía
RMN Biopsia endometrial
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TRATAMIENTO
•Farmacológico•Quirúrgico
Tx Farmacológico
GPC
. D
x y
Tx d
e M
iom
ato
sis
Ute
rina.
Méxic
o.
SS.
20
08
GPC
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Tx d
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rina.
Méxic
o.
SS.
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Tx
Diagnóstico y tratamiento de la miomatosis uterina. Ginecol Obstet Mex 2011;79(11):711-718
GPC
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EMBARAZO Y MIOMATOSIS UTERINA
Incidencia: 1.4 a 8.6%. Dolor por torsión o impactaciónInicio
del embara
zo
Mantienen ↓
Tamaño
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Asociación
•Perdidas en el 1° y 2° trimestre
>40%
•Al sitio de implantación placentaria
•Complicaciones obstétricas
Tamaño y proximida
d
•TPP•Present
ación anómala
•RCIU
15-20%20%10%
Ortiz RME y cols. Miomatosis uterina. An Med (Mex) 2009; 54 (4)
Guía de Practica Clínica para el Diagnostico y tratamiento de Miomatosis Uterina, México: Secretaria de Salud, 2008. http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.html
Diagnóstico y tratamiento de la miomatosis uterina. Ginecol Obstet Mex 2011;79(11): 711-718. http://www.revistasmedicasmexicanas.com.mx/download/gineco/2011/NOVIEMBRE2011/Femego%2011.9%205%20DIAGNOSTICO.pdf
Ortiz RME y cols. Miomatosis uterina. An Med (Mex) 2009; 54 (4): 222-233. http://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-2009/bc094h.pdf