Mioma Uteri & Kista Ovarium
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 1/33
Mioma Uteri & KistaOvarium
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 2/33
Mioma Uteri
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 3/33
Defnisi :
neoplasma jinak yang berasaldari otot uterus dan jaringanikat yang menumpangnya dan
dapat tumbuh di dalammaupun menempel padadinding uterus
= fbromioma, leiomioma,fbroid
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 4/33
Klasifkasi Mioma Uteri
• Mioma uteri subserosum
• Mioma uteri intramural
•
Mioma uteri Submukosum
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 5/33
Epidemiologi MiomaUteri
• Merupakan tumor pelvis ygterbanyak pd organ reproduksiwanita.
• Paling byk ditemukan pd wanita 35!5 thn "#5$%, post menopause "&'$%
• (ebih banyak ditemukan pd wanitaberkulit hitam
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 6/33
Faktor- aktor yg mempengaruhipertumuhan mioma uteri
• )strogen
• Progesteron
•
*mur• Paritas
• +as genetik
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 7/33
!atofsiologi :
etiologi -stimulasi hormonal reseptor
estrogen/progestin pd mioma
konsentrasi estrogen ↑ → besar
mioma 00 menopause → mioma menyusut,
1+2 → tumbuh kembali
otot polos dan jaringan ikat tumbuh 00
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 8/33
!eruahan "ekunder :
trof
→ sesudah menopause atau sesudahkehamilan
4egenerasi hialin → penderita usia lanjut, kehilanganstruktur asli menjadi homogen
4egenerasi kistik
→ mioma menjadi air, konsistensi lunak"446 kista ovarium%
4egenerasi membatu
→ penderita usia lanjut, karena gangguan
sirkulasi tjd pengendapan kapur
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 9/33
4egenerasi merah
→ pada kehamilan dan ni7as, terjadi ggn
sirkulasi menyebabkan nekrosissubakut
→ 8ejala klinis nyeri setempat, nyeri padaperabaan, demam
→ lab leukositosis sedang → 446 appendisitis, ablasio plasenta, batuuretra, pielone7ritis
→ peradangan yang timbul dapat
menstimulasi persalinan 4egenerasi lemak
→ merupakan kelanjutan degenerasi hialin
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 10/33
#e$ala Klinis :
sebagian besar asimptomatik
tergantung dari lokasi, besar, perubahan,dan komplikasi
&. Perdarahan abnormal
hipermenore, menoragi, metroragi#. 9yeri
gangguan sirkulasi / nekrosis /peradangan
sindrom abdomen akut
torsi -3. 8ejala dan tanda penekanan
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 11/33
!emeriksaan !enun$ang :•
*S8 pemeriksaan pilihan dalam mendeteksidan
mengevaluasi mioma
•
M+: menegaskan anatomi uterus danovarium
membantu menetapkan diagnosis pada
hasil *S8yang meragukan
• ; ray
• <2 San
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 12/33
Diagnosis :
&. namnesis
#. Pemeriksaan fsik
pemeriksaan bimanual tumor padatuterus
pemeriksaan dgn uterus sonde miomaintramural menyebabkan uterus menjadiluas
3. Pemeriksaan penunjang
*S8
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 13/33
Diagnosis %anding :
mioma subserosum tumor ovarium solid,
kehamilan
uterus gravidus
mioma intramural adenomiosis, khorio<a,<a korpus
uteri, Sa. *teri
mioma submukosum myoma geburt inversio uteri
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 14/33
!enatalaksanaan :
55$ tanpa pengobatan tergantung dari berat keluhan, 7aktor usia,kehamilan
yang akan datang, status kehamilan,keadaan umum, dan
karakteristik mioma.
terdiri dari
&. >bat :9S
→ pada nyeri perut bagian bawah dan
nyeri saat menstruasi. <ukup e7ekti7pda 7ase pre menopause
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 15/33
#. 2erapi hormonal
→ bertujuan meniptakan kondisi dalamtubuh yang mirip menopause.
2erapi singkat sebelum >P atau padawanita yang hampir menopause
3. >perati7 → miomektomi terapi pilihan bagi
wanita yang masih ingin memilikianak
→ histerektomi terapi pilihan untukmenegah <a
!. +adioterapi
→ bertujuan agar ovarium tidak
ber7ungsi lagi
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 16/33
Mioma uteri dan inertilitas :
akibat penyempitan pars isthmika tuba7allopi
inplantasi mioma pada submukosa
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 17/33
kiat dari esar' lokasi' dan
$umlah mioma pada kehamilan
+ie, dkk "&?@?% mengau pada besar mioma0 3 m
menyebabkan peningkatan insidens
• Persalinan preterm
• blasio plasenta
•
9yeri pelvis• Seksio sesarea
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 18/33
(ev2oaA "&??'% mengau pada besar dan jumlah
mioma, menyebabkan peningkataninsidens
• +etensio plasenta
• Malpresentasi 7etus
• Bontraksi preterm
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 19/33
Komplikasi
• 4egenerasi ganas
• 2orsi "putaran tangkai%
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 20/33
K(") O*+(UM
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 21/33
Defnisi
Bistoma ovarii merupakan suatutumor ovarium yang bersi7atneoplastik jinak dan kistik. Bistoma
dapat berasal dari 7olikel korpusluteum, sisa embrional, atauperitoneum.
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 22/33
(nsiden
• Sebanyak @5$ neoplasma ovariumadalah jinak
• paling banyak ditemukan tipekistoma ovarii simpleks dankistadenoma ovarii jenis musinosum,yaitu C'$,
• kistadenoma serosum sebanyak!'$.
• Bista dermoid ditemukan sebanyak
&'$
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 23/33
Klasifkasi
&. Bistoma ovarii simpleks permukaan ratadan halus, biasanya bertangkai, seringkalibilateral dan dapat menjadi besar.4inding
kista tipis dan airan di dalam kista jernih,serus dan berwarna kuning.
#. Bistadenoma ovarii serosumtakmenapai ukuran yang amat besar
dibandingkan dengan kistadenomamusinosum. Permukaan tumor biasanyaliin,warna kista putih keabuan
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 24/33
3. Bistadenoma ovariimusinosumberbentuk multilokulerDoleh karena itu, permukaan berbagala
"lobulated%. Birakira &'$ dapatmenapai ukuran yang amat besardan biasanya tidak ditemukan jaringan
kista yg utuh!. Bista endometroidBista ini biasanyaunilateral dengan permukaan liinD
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 25/33
5. Bista dermoidteratoma kistik yang jinak dimana strukturstrukturektodermal dengan di7erensiasi
sempurna, seperti epitel kulit,rambut
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 26/33
Faktor +esiko
• +iwayat in7ertil, yang dapat meningkatkanempat kali terjadinya kistoma ovarii,
• +iwayat pernah menderita kista sebelumnya
•
Siklus menstruasi yang tidak teratur• Peningkatan distribusi lemak dalam tubuh
• Menstruasi pertama pada usia usia kurangdari && tahun
• 1ipotiroidisme atau ketidakseimbanganhormon
• 2erapi tamoEi7en pada kanker payudara
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 27/33
Diagnosis
• 8ejala Blinis – simptomatik
– Betidakteraturan menstruasi
– 9yeri perut
– Fisa terjadi virilisasi, hirsutisme
• Pemeriksaan Gisik – 9yeri tekan abdomen "/%
– Massa bisa "/% kistik
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 28/33
Diagnosis %anding
• 2umor akibat radang
• Bista endometriosis
•
2umor uterus• Behamilan
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 29/33
!emeriksaan !enun$ang
• *S8
• (aboratorium – Fetah<8
– <
• M+: dilakukan apabila tidak dapatdilakukan *S8
• 2idak dianjurkan aspirasi
• (aparoskopi
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 30/33
)atalaksana
• :bu hamil – 8ambaran kista jinak, H 5C m,
unilokuler observasi
– 0 5C m, multikistik *S8 lanjutanpada usia gestasi &C minggu
– Sugesti7 maligna6 0@&' m, gejala "/%
operati7 "paling baik pada trimesterkedua%
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 31/33
)atalaksana
• Postpartum – *nilokuler, H 5 m *S8 dan <
per C bulan
– Bista kompleks, H 5 m, < normal periksa dalam ! minggu
– Bista kompleks, H 5 m, <
operati7 – Bista kompleks, 0 5 m operati7
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 32/33
)atalaksana
• Postmenopause – Bista "/% *S8 / < ulang tiap !C
minggu
– 5'$ kasus kista "asimptomatik, H 5 m% resolusi setelah # bulan
– pabila < meningkat, ukuran kista
meningkat, kista menjadi kompleks
operati7
– Gollowup penting karena kemungkinanmenjadi maligna
• Pada premenopause &3$
7/25/2019 Mioma & kista
http://slidepdf.com/reader/full/mioma-kista 33/33