MIOKARDITIS MIOKARDITIS Prof.dr.H. Saharman Prof.dr.H. Saharman Leman, DTM&H. SpPD-KKV Leman, DTM&H. SpPD-KKV
MIOKARDITISMIOKARDITIS
Prof.dr.H. Saharman Leman, Prof.dr.H. Saharman Leman, DTM&H. SpPD-KKVDTM&H. SpPD-KKV
DEFINISIDEFINISI
PERADANGAN PADA MIOKARDPERADANGAN PADA MIOKARD INFEKSI, atauINFEKSI, atau REAKSI ALERGI OBAT-OBAT, REAKSI ALERGI OBAT-OBAT,
EFEK TOKSIK BAHAN KIMIA EFEK TOKSIK BAHAN KIMIA RADIASIRADIASI
EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI
SEMUA UMURSEMUA UMUR 5 – 15 % DARI INFEKSI5 – 15 % DARI INFEKSI VIRUS DI AMERIKA / EROPA BARATVIRUS DI AMERIKA / EROPA BARAT CHAGA (TRYPANOSOMA CRUZI, CHAGA (TRYPANOSOMA CRUZI,
AMERIKA SELATAN) AMERIKA SELATAN) KARDIOMIOPATI KONGESTIF / KARDIOMIOPATI KONGESTIF / DILATEDDILATED
EKONOKOKOSIS – BIRIEKONOKOKOSIS – BIRI22 AUSTRALIA AUSTRALIA DEMAM REMATIKDEMAM REMATIK
ETIOLOGIETIOLOGII.I. SEMUA INFEKSISEMUA INFEKSI
1.1. INFEKSI BAKTERIAL : STREP, STAPHY, INFEKSI BAKTERIAL : STREP, STAPHY, MENINGOKOK, HEMOFILUS, MENINGOKOK, HEMOFILUS, SALMONELOSISSALMONELOSIS
2.2. SPIROKETA : EUPHYLUS, LEPTOSPIROSISSPIROKETA : EUPHYLUS, LEPTOSPIROSIS3.3. JAMUR : ASPERGILOSIS, KANDIDIASISJAMUR : ASPERGILOSIS, KANDIDIASIS4.4. PARASIT : TRIPANOSOMIASIS, PARASIT : TRIPANOSOMIASIS,
TOKSOPLASMOSIS, SISTISERKOSISTENIATOKSOPLASMOSIS, SISTISERKOSISTENIA5.5. VIRUS : COXSAKIE b, ARBOVIRUS, VIRUS : COXSAKIE b, ARBOVIRUS,
HEPATITIS, CYTOMEGALO VIRUS, MUMP, HEPATITIS, CYTOMEGALO VIRUS, MUMP, POLIO, RABIES, VARICELLA, hivPOLIO, RABIES, VARICELLA, hiv
6.6. RICKETSIA : SALMONELA THYPUS, ROCKY RICKETSIA : SALMONELA THYPUS, ROCKY MOUNTAINMOUNTAIN
ETIOLOGIETIOLOGIII.II. REAKSI ALERGIREAKSI ALERGI
1.1. ANTIBIOTIK : AMFOTERISIN B, PENISILIN, ANTIBIOTIK : AMFOTERISIN B, PENISILIN, KLORAMFENIKOL, STREPTOMISINKLORAMFENIKOL, STREPTOMISIN
2.2. SULFONAMID : SD, SULFASOKSAZOLSULFONAMID : SD, SULFASOKSAZOL
3.3. ANTI KONVULSAN : FENITOIN, ANTI KONVULSAN : FENITOIN, KARBAMAZEPINKARBAMAZEPIN
4.4. ANTITUBERKULOSIS : INH, PASANTITUBERKULOSIS : INH, PAS
5.5. NSAID : INDOMETASIN, FENILBUTAZONNSAID : INDOMETASIN, FENILBUTAZON
6.6. DIURETIK : ASETAZOLAMID, HCT, DIURETIK : ASETAZOLAMID, HCT, SPIRONOLAKTON, KLORTALIDONSPIRONOLAKTON, KLORTALIDON
7.7. LAIN-LAIN : AMITRIPTILIN, METILDOPA, LAIN-LAIN : AMITRIPTILIN, METILDOPA, TOKSOID TETANUS, VAKSIN CACAR, TOKSOID TETANUS, VAKSIN CACAR, KOLERAKOLERA
REAKSI TOKSIKREAKSI TOKSIK
III.III. REAKSI TOKSIKREAKSI TOKSIK1.1. BAHAN KIMIA : ARSENIK, TIMAHBAHAN KIMIA : ARSENIK, TIMAH
2.2. ANTINEOPLASTIK : INTERFERON ANTINEOPLASTIK : INTERFERON , , INTERLEUKIN & SIKLOFOSFAMIDINTERLEUKIN & SIKLOFOSFAMID
3.3. BISA ULAR, LABA-LABA, BISA ULAR, LABA-LABA, KALAJENGKINGKALAJENGKING
4.4. LAIN-LAIN : RADIASI, KOKAINLAIN-LAIN : RADIASI, KOKAIN
PATOLOGIPATOLOGIMAKROSKOPISMAKROSKOPIS AKUT : OTOT JANTUNG LEMBEK, AKUT : OTOT JANTUNG LEMBEK,
PERDARAHANPERDARAHAN KRONIK : HIPERTROFI DAN KRONIK : HIPERTROFI DAN
KARDIOMEGALIKARDIOMEGALI
CHAGAS : KEDUA VENTRIKEL DILATASI >> CHAGAS : KEDUA VENTRIKEL DILATASI >> ANEURISMA APIKAL ANEURISMA APIKAL
HISTOLOGIS : FOKI SEL-SEL RADANG, HISTOLOGIS : FOKI SEL-SEL RADANG, MENYELURUH DAN DEGENERASI MENYELURUH DAN DEGENERASI MIOKARD (POLIMORFONUKLEAR-MIOKARD (POLIMORFONUKLEAR-MONONUKLEAR), FIBROTIK, MIKROABSESMONONUKLEAR), FIBROTIK, MIKROABSES
PATOLOGIPATOLOGI DIFTERI : TOKSIN DIFTERI : TOKSIN MIOSIT, MIOSIT,
INFILTRAT LEMAK, NEKROSIS INFILTRAT LEMAK, NEKROSIS HIALINHIALIN
PSEUDOMONAS, JAMUR PSEUDOMONAS, JAMUR ART. ART. KORONARIAKORONARIA
TOKSOPLASMOSIS TOKSOPLASMOSIS SEL-SEL SEL-SEL MIOKARDMIOKARD
TRIKINOSIS TRIKINOSIS KISTA HIDATID + KISTA HIDATID + EOSINOFILIAEOSINOFILIA
PATOGENESIS DAN PATOGENESIS DAN PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI
1.1. INVASI LANGSUNG MIOKARDINVASI LANGSUNG MIOKARD
2.2. PROSES IMUNOLOGIS PROSES IMUNOLOGIS TERHADAP MIOKARDTERHADAP MIOKARD
3.3. TOKSIN MERUSAK MIOKARDTOKSIN MERUSAK MIOKARD
PATOGENESIS DAN PATOGENESIS DAN PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI
1.1. VIRUS :VIRUS :I.I. 1. INVASI KE MIOKARD1. INVASI KE MIOKARD
2. REPLIKASI2. REPLIKASI
3. NEUTRALIZING ANTIBODI3. NEUTRALIZING ANTIBODI
4. MAKROFAG 4. MAKROFAG †† VIRUS (N.K. COCC) VIRUS (N.K. COCC)
II.II. TERBENTUK ANTIBODI TERBENTUK ANTIBODI KARDIOMIOPATI, KARDIOMIOPATI, KONGESTI, DILATEDKONGESTI, DILATED
2.2. PERAN KONTRIKSI MIKROVASKULERPERAN KONTRIKSI MIKROVASKULER
3.3. SPASME MIKROVASKULERSPASME MIKROVASKULER
KLASIFIKASIKLASIFIKASI1.1. MIOKARDITIS AKUTMIOKARDITIS AKUT
UMUR MUDAUMUR MUDA LAKI-LAKI > WANITALAKI-LAKI > WANITA DIDAHULUI INFEKSI VIRUSDIDAHULUI INFEKSI VIRUS
2.2. RAPIDLY PROGRESSIVE MYOCARDITISRAPIDLY PROGRESSIVE MYOCARDITIS UMUR LEBIH TUA (> 35 TAHUN)UMUR LEBIH TUA (> 35 TAHUN) LAKI-LAKI > WANITALAKI-LAKI > WANITA GEJALA : P.J. KONGESTIF, PROGRESSIF, ARITMIA GEJALA : P.J. KONGESTIF, PROGRESSIF, ARITMIA
VENTRIKULARVENTRIKULAR
3.3. MIOKARDITIS KRONIKMIOKARDITIS KRONIK UMUR 30 TAHUNUMUR 30 TAHUN WANITA > LAKI-LAKIWANITA > LAKI-LAKI EPISODE PJEPISODE PJ
MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS
SANGAT BERVARIASISANGAT BERVARIASI PJ KONGESTIF / KARDIOMIOPATIPJ KONGESTIF / KARDIOMIOPATI TIDAK KHASTIDAK KHAS TAKIKARDIA > SUHUTAKIKARDIA > SUHU ARITMIA, IRAM VENTR, ATRIAL DSBARITMIA, IRAM VENTR, ATRIAL DSB SEBAGIAN BESAR SEBAGIAN BESAR SEMBUH SEMBUH DAPAT DAPAT KARDIOMIOPATI KARDIOMIOPATI
PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN PENUNJANG
LABORATORIUMLABORATORIUM LEUKOSITOSIS, LED LEUKOSITOSIS, LED KREATIN KINASE KREATIN KINASE , LDH , LDH BIAKAN DARAHBIAKAN DARAH ASTOASTOEKGEKG SINUS TAKIKARDIASINUS TAKIKARDIA PERUBAHAN ST SEGMEN DAN GEL. TPERUBAHAN ST SEGMEN DAN GEL. T AV BLOK TOTAL, RBBBAV BLOK TOTAL, RBBB
PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN PENUNJANGX-PHOTO DADAX-PHOTO DADA KARDIOMEGALIKARDIOMEGALI KONGESTIF PARUKONGESTIF PARU
EKOKARDIOGRAFIEKOKARDIOGRAFI HIPOKINESISHIPOKINESIS PENEBALAN PADA VENTRIKEL, PENEBALAN PADA VENTRIKEL,
TROMBI VENTRIKEL KIRI, PENGISIAN TROMBI VENTRIKEL KIRI, PENGISIAN DIASTOLIK YANG ABNORMALDIASTOLIK YANG ABNORMAL
EFUSI PERIKARDIALEFUSI PERIKARDIAL
PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN PENUNJANG
RADIONUCLIDE SCANNING & MRIRADIONUCLIDE SCANNING & MRI KHAS MIOKARDKHAS MIOKARD
BIOPSI ENDOMIOKARDIALBIOPSI ENDOMIOKARDIAL BIOPSI NEGATIF BIOPSI NEGATIF BELUM BELUM
MEMASTIKANMEMASTIKAN
DIAGNOSISDIAGNOSIS
RINGAN RINGAN SUKAR SUKAR KLINIS + PEMERIKSAAN PENUNJANG KLINIS + PEMERIKSAAN PENUNJANG
(MRI)(MRI) VIRUS (+) ; TITER VIRUS (+) ; TITER : NA ; CF, MAI : NA ; CF, MAI BIOPSIBIOPSI
KOMPLIKASIKOMPLIKASI
1.1. KARDIOMIOPATI KONGESTIF / KARDIOMIOPATI KONGESTIF / DILATEDDILATED
2.2. P.J. KONGENITALP.J. KONGENITAL
3.3. EFUSI PERIKARDIALEFUSI PERIKARDIAL
4.4. AV BLOK TOTALAV BLOK TOTAL
5.5. TROMBI KARDIAKTROMBI KARDIAK
PENGOBATANPENGOBATAN
RAWAT RSRAWAT RS SUPPORTIF UNTUK :SUPPORTIF UNTUK :
1.1. INFEKSI : ANTIBIOTIK / ANTIVIRUS, INFEKSI : ANTIBIOTIK / ANTIVIRUS, KEMOTERAPEUTIKAKEMOTERAPEUTIKA
2.2. AV BLOKAV BLOK3.3. SPASME ARTERI : ACE-I, CCB, BBB, LBSPASME ARTERI : ACE-I, CCB, BBB, LB4.4. PAYAH JANTUNGPAYAH JANTUNG
KORTIKOSTEROID KORTIKOSTEROID ? ? HATI-HATI : NSAID, IBUPROFEN, HATI-HATI : NSAID, IBUPROFEN,
INDOMETASININDOMETASIN5.5. ANTISUPPRESIF ANTISUPPRESIF INTERFERON INTERFERON
PROGNOSISPROGNOSIS
SEMBUH TANPA CACATSEMBUH TANPA CACAT JELEK OK :JELEK OK :
1.1. AKUT FULMINANAKUT FULMINAN
2.2. RAPIDLY PROGRESSIVE MYOCARDITISRAPIDLY PROGRESSIVE MYOCARDITIS
3.3. KRONIK KRONIK PJ KONGESTIF / DILATED PJ KONGESTIF / DILATED
4.4. PENYAKIT CHAGAPENYAKIT CHAGA
A I D SA I D S
MIOKARDMIOKARD
1.1. MIOKARDITIS VIRAL AKIBAT MIOKARDITIS VIRAL AKIBAT LANGSUNG DARI HIVLANGSUNG DARI HIV
2.2. AKIBAT INFEKSI OPORTUNISTIKAKIBAT INFEKSI OPORTUNISTIK
3.3. METASTASE SARKOMA KAPOSIMETASTASE SARKOMA KAPOSI
4.4. LESI TOKSIK OBAT AKUT KL. IV / LESI TOKSIK OBAT AKUT KL. IV / OPORTOPORT
A I D SA I D S
INFEKSI OPORTUNISTIKINFEKSI OPORTUNISTIK PNEUMOCYSTITIS CARINIIPNEUMOCYSTITIS CARINII MYCOBACTERIUM AVINUM MYCOBACTERIUM AVINUM
INTRACELLULAREINTRACELLULARE CRYPTOCOCCUS NEOFORMANSCRYPTOCOCCUS NEOFORMANS CANDIDA ALBICANSCANDIDA ALBICANS HISTOPLASMA CAPSULATUMHISTOPLASMA CAPSULATUM TOKSOPLASMA GONDIITOKSOPLASMA GONDII
PERIKARDITISPERIKARDITIS
PERIKARDITISPERIKARDITIS DEFENISIDEFENISI : PERADANGAN PERIKARD : PERADANGAN PERIKARD
PARIETAL, PERIKARD VISERAL PARIETAL, PERIKARD VISERAL ATAU KEDUANYAATAU KEDUANYA
KLASIFIKASI :KLASIFIKASI :1.1. PERIKARDITIS AKUTPERIKARDITIS AKUT2.2. PERIKARDITIS KLINISPERIKARDITIS KLINIS3.3. PERIKARDITIS SUB AKUTPERIKARDITIS SUB AKUT
PERIKARDITIS SUB AKUT DAN PERIKARDITIS SUB AKUT DAN KRONISKRONIS
ETIOLOGI, MANIFESTASI KLINIS, ETIOLOGI, MANIFESTASI KLINIS, DIAGNOSTIK, PENGOBATAN DIAGNOSTIK, PENGOBATAN SAMA SAMA
PERIKARDITIS AKUTPERIKARDITIS AKUT
TRIAS :TRIAS : NYERI DADANYERI DADA PERICARDIAL FRICTION RUBPERICARDIAL FRICTION RUB ABNORMALITAS EKG YANG ABNORMALITAS EKG YANG
KHASKHAS
ETIOLOGIETIOLOGI DEMAM REMATIK (40,6%)DEMAM REMATIK (40,6%) IDIOPATIK (BENIGNA)IDIOPATIK (BENIGNA) INFEKSI NON SPESIFIK, VIRUS INFEKSI NON SPESIFIK, VIRUS
(10,4%)(10,4%) TUBERKULOSIS (7,3%)TUBERKULOSIS (7,3%) BAKTERIAL (19,8%)BAKTERIAL (19,8%) PENY. KOLAGEN (2,1%) : ARTRITIS PENY. KOLAGEN (2,1%) : ARTRITIS
REUMATOID, SLEREUMATOID, SLE
ETIOLOGIETIOLOGI
NEOPLASMA : MESOTELIOMA NEOPLASMA : MESOTELIOMA PRIMER, METASTASEPRIMER, METASTASE
TRAUMATRAUMA RADIASIRADIASI UREMIA (11,5%)UREMIA (11,5%) DRESSLERDRESSLER’’S SYNDROMES SYNDROME PASCA PERIKARDIOTOMIPASCA PERIKARDIOTOMI DISEKSI AORTADISEKSI AORTA
GEJALA KLINISGEJALA KLINISSAKIT DADA :SAKIT DADA :
SUBSTERNAL, PARASTERNAL, KK MENJALAR KE SUBSTERNAL, PARASTERNAL, KK MENJALAR KE BAHU, BILA DUDUK BAHU, BILA DUDUK
PEMERIKSAAN FISIK :PEMERIKSAAN FISIK : PERICARDIAL FRICTION RUBPERICARDIAL FRICTION RUB CARDIOMEGALICARDIOMEGALI TANDA TAMPONADETANDA TAMPONADE TEKANAN VENA TEKANAN VENA HEPATOMEGALIHEPATOMEGALI EDEMAEDEMA B.J. LEMAHB.J. LEMAH EWARTS SIGN (PEKAK ANGULUS SKAPULA)EWARTS SIGN (PEKAK ANGULUS SKAPULA)
GEJALA KLINISGEJALA KLINISFOTO RO :FOTO RO : NORMALNORMAL WATER BOTTLEWATER BOTTLE VASKULARISASI PARU VASKULARISASI PARU NORMAL NORMAL
EKG :EKG : ELEVASI SEGMEN ST (TANPA ELEVASI SEGMEN ST (TANPA
RESIPROKAL)RESIPROKAL) VOLTASE QRS VOLTASE QRS RENDAH RENDAH kk ARITMIAkk ARITMIA
EKO : SANGAT BERMANFAATEKO : SANGAT BERMANFAAT
PERIKARDITIS SUB AKUT PERIKARDITIS SUB AKUT DAN KRONIKDAN KRONIK
6 MINGGU – 6 BULAN (SUB AKUT)6 MINGGU – 6 BULAN (SUB AKUT) PERIKARDITIS KONSTRIKTIFPERIKARDITIS KONSTRIKTIF PERIKARDITIS KRONIK REKURENS PERIKARDITIS KRONIK REKURENS
TANPA EFUSI / KONTRIKSITANPA EFUSI / KONTRIKSIPERIKARDITIS KRONIKPERIKARDITIS KRONIK, MUNCULAN :, MUNCULAN :1.1. EFUSI PERIKARD KRONIKEFUSI PERIKARD KRONIK2.2. EFUSI KONSTRIKTIFEFUSI KONSTRIKTIF3.3. KONSTRIKTIF KONSTRIKTIF 4.4. ADHESIADHESI
1. EFUSI PERIKARDITIS 1. EFUSI PERIKARDITIS KRONIKKRONIK
PEMBESARAN JANTUNGPEMBESARAN JANTUNG TEKANAN VENA TEKANAN VENA BJ LEMAH TANPA G.J.BJ LEMAH TANPA G.J. ETIOLOGIETIOLOGI : :
1.1. EFUSI SEROUSEFUSI SEROUS : GAGAL JANTUNG, : GAGAL JANTUNG, HIPOALBUMIN, PASCA RADIASI, HIPOALBUMIN, PASCA RADIASI, PERIKARDITIS VIRUS REKURRENPERIKARDITIS VIRUS REKURREN
2.2. EFUSI SEROSANGUINOUSEFUSI SEROSANGUINOUS : : UREMIA, NEOPLASTIK, TRAUMA UREMIA, NEOPLASTIK, TRAUMA TUMPULTUMPUL
ETIOLOGIETIOLOGI : :
3.3. EFUSI HEMORAGIKEFUSI HEMORAGIK : PASCA : PASCA OPERASI JANTUNG, MCI SESUDAH OPERASI JANTUNG, MCI SESUDAH ANTI KOAGULAN, TRAUMA ANTI KOAGULAN, TRAUMA TAJAM, TUMORTAJAM, TUMOR
4.4. EFUSI CHYLUSEFUSI CHYLUS : IDIOPATIK, : IDIOPATIK, PASCA BEDAH JANTUNG, PASCA BEDAH JANTUNG, OBSTRUKSI LIMFATIK MASSA OBSTRUKSI LIMFATIK MASSA INTRA THORAKSINTRA THORAKS
5.5. EFUSI KOLESTEROLEFUSI KOLESTEROL : IDIOPATIK : IDIOPATIK ec MIKSEDEMAec MIKSEDEMA
DIAGNOSISDIAGNOSIS
CARI ETIOLOGICARI ETIOLOGI BIOPSI PERIKARD BIOPSI PERIKARD HISTOLOGIS HISTOLOGIS EKSUDATIFEKSUDATIF : INFEKSI, UREMIA, : INFEKSI, UREMIA,
NEOPLASMA, CHYLUS, PENYAKIT NEOPLASMA, CHYLUS, PENYAKIT KOLAGENKOLAGEN
TRANSUDATIFTRANSUDATIF : GAGAL JANTUNG, : GAGAL JANTUNG, HIPOALBUMINEMIA, MIKSEDEMA, HIPOALBUMINEMIA, MIKSEDEMA, RADIASI, DRUG INDUCED, DRESSLER, RADIASI, DRUG INDUCED, DRESSLER, PENY. KOLAGEN, PASCA PERIKARDI-PENY. KOLAGEN, PASCA PERIKARDI-OTOMIOTOMI
PENGOBATANPENGOBATAN
PENYAKIT DASARPENYAKIT DASAR Kk INDOMETASIN / Kk INDOMETASIN /
KORTIKOSTEROIDKORTIKOSTEROID PERIKARDIEKTOMIPERIKARDIEKTOMI
2. PERIKARDITIS EFUSI 2. PERIKARDITIS EFUSI KONSTRIKTIFKONSTRIKTIF
PENEBALAN PERIKARD + EFUSIPENEBALAN PERIKARD + EFUSI KONSTRIKSI + TAMPONADE KONSTRIKSI + TAMPONADE SETELAH SETELAH
ASPIRASI CAIRANASPIRASI CAIRAN ETIO : RADIASI, NEOPLASMA, TBCETIO : RADIASI, NEOPLASMA, TBC KLINIS :KLINIS :
FATIQUEFATIQUE DYSPNEU DDYSPNEU D’’EFFORTEFFORT RASA BERAT PREKARDIALRASA BERAT PREKARDIAL TEKANAN VENA TEKANAN VENA TEKANAN NADI TEKANAN NADI NORMAL NORMAL PULSUS PARADOKSUSPULSUS PARADOKSUS
RADIOLOGI : KARDIOMEGALIRADIOLOGI : KARDIOMEGALI EKG : SAMA SDAEKG : SAMA SDA
PENGOBATANPENGOBATAN PENYAKIT DASARPENYAKIT DASAR PERIKARDIEKTOMIPERIKARDIEKTOMI
3. PERIKARDITIS KONSTRIKTIF3. PERIKARDITIS KONSTRIKTIF PARIETAL / VISERAL PARIETAL / VISERAL VOLUME VOLUME
DIASTOLIK DIASTOLIK MANIFESTASI KLINIS : TERGANTUNG MANIFESTASI KLINIS : TERGANTUNG
PADA BERAT, DISTRIBUSI DAN KECEPATAN PADA BERAT, DISTRIBUSI DAN KECEPATAN TERJADINYA SIKATRIKTERJADINYA SIKATRIK
ETIO :ETIO : HEREDITERHEREDITER INFEKSI : BAKTERI, TBC, JAMUR, VIRUS, INFEKSI : BAKTERI, TBC, JAMUR, VIRUS,
PARASITPARASIT KOLAGEN : SLE, RA, PANODUSAKOLAGEN : SLE, RA, PANODUSA METABOLIK : UREMIAMETABOLIK : UREMIA TRAUMATIKTRAUMATIK RADIASIRADIASI NEOPLASMANEOPLASMA
MANIFESTASI MANIFESTASI :: DYSPNEU, EDEMADYSPNEU, EDEMA PAROKSISMAL NOKTURNAL PAROKSISMAL NOKTURNAL
DYSPNEU, ORTOPNEUDYSPNEU, ORTOPNEU TEKANAN VENA TEKANAN VENA HEPATOMEGALI, ASCITESHEPATOMEGALI, ASCITES TEKANAN NADI < 30 mmHgTEKANAN NADI < 30 mmHg PULSUS PARADOKSUSPULSUS PARADOKSUS SIANOSIS, PERIKARDIAL KNOCKSIANOSIS, PERIKARDIAL KNOCK FRICTION RUB, SPLENOMEGALIFRICTION RUB, SPLENOMEGALI
RADIOLOGISRADIOLOGIS CORM > / NCORM > / N VENA KAVA MELEBARVENA KAVA MELEBAR PENEBALAN PERIKARD, KALSIFIKASIPENEBALAN PERIKARD, KALSIFIKASI
EKGEKG LOW VOLTAGELOW VOLTAGE SEGMEN STSEGMEN ST INVERSI T INVERSI T RADRAD
ECHOECHO : PENEBALAN PERIKARD : PENEBALAN PERIKARD
DIAGNOSISDIAGNOSIS1.1. TEK. VENA YUGULAR TEK. VENA YUGULAR , HEPATOMEGALI, , HEPATOMEGALI,
ASCITES, TANPA KELAINAN JANTUNGASCITES, TANPA KELAINAN JANTUNG2.2. EARLY DIASTOLIC TAB DI APIKAL & EARLY EARLY DIASTOLIC TAB DI APIKAL & EARLY
APICAL DIASTOLIC SOUND, RAPID EARLY APICAL DIASTOLIC SOUND, RAPID EARLY DIASTOLIC VENOUS COLLAPSDIASTOLIC VENOUS COLLAPS
3.3. BAYANGAN KARDIOMEGALI YANG CEPAT BAYANGAN KARDIOMEGALI YANG CEPAT HILANGHILANG
4.4. KALSIFIKASI PERIKARDKALSIFIKASI PERIKARD5.5. FIBRILASI ATRIUM, GEL. P NOTCHED, LOW FIBRILASI ATRIUM, GEL. P NOTCHED, LOW
VOLTAGEVOLTAGEDENGAN KATETERISASI : DIBUKTIKANDENGAN KATETERISASI : DIBUKTIKAN
PENGOBATANPENGOBATAN : PERIKARDIEKTOMI : PERIKARDIEKTOMI
4. PERIKARDITIS ADHESIF4. PERIKARDITIS ADHESIF
AKIBAT PERLENGKETAN KEDUA AKIBAT PERLENGKETAN KEDUA LAPISAN PERIKARD ATAU DENGAN LAPISAN PERIKARD ATAU DENGAN MEDIASTINUMMEDIASTINUM
GANGGUAN HEMODINAMIK (-)GANGGUAN HEMODINAMIK (-) RADANG KRONIK (-)RADANG KRONIK (-)
TAMPONADE JANTUNGTAMPONADE JANTUNG
PATOGENESISPATOGENESIS MEMERLUKAN TINDAKAN DARURATMEMERLUKAN TINDAKAN DARURAT KARENA FATALKARENA FATAL KOMPLIKASI PERIKARDITISKOMPLIKASI PERIKARDITIS
GEJALA KLINISGEJALA KLINIS TERGANTUNG CEPAT AKUMULASI TERGANTUNG CEPAT AKUMULASI
CAIRANCAIRAN TAKIKARDIATAKIKARDIA
GEJALA KLINISGEJALA KLINIS AKUT : AKUT :
V. YUGULAR V. YUGULAR TAKIKARDIATAKIKARDIA PULSUS PARADOKSUSPULSUS PARADOKSUS TEK. NADI < 30 mmHgTEK. NADI < 30 mmHg TEK. SISTOLIK < 100 mmHgTEK. SISTOLIK < 100 mmHg BJ MELEMAHBJ MELEMAH
KRONIK / SUB AKUTKRONIK / SUB AKUT + HEPATOMEGALI+ HEPATOMEGALI
GEJALA KLINISGEJALA KLINIS EKG : AMPLITUDO EKG : AMPLITUDO EKHO : SANGAT MEMBANTUEKHO : SANGAT MEMBANTU PENGOBATANPENGOBATAN
SEGERA PERIKARDIOSINTESISSEGERA PERIKARDIOSINTESIS
KOMPLIKASIKOMPLIKASI LASERASI DINDING VENTRIKELLASERASI DINDING VENTRIKEL PNEUMOTHORAKSPNEUMOTHORAKS LASERASI ARTERI M. INTERNALASERASI ARTERI M. INTERNA
LOKASI PUNGSI PERIKARDLOKASI PUNGSI PERIKARD1.1. SUDUT PROSESUS SIFOIDEUS DENGAN SUDUT PROSESUS SIFOIDEUS DENGAN
ARKUS IGA KIRIARKUS IGA KIRI
2.2. SELA IGA 5; 2 cm MEDIAL PEKAKSELA IGA 5; 2 cm MEDIAL PEKAK
3.3. SELA IGA 5 ATAU 6 GARIS STERNAL SELA IGA 5 ATAU 6 GARIS STERNAL KIRIKIRI
4.4. SELA IGA 4 KANAN, SELA IGA 4 KANAN, ++ 1 cm MEDIAL 1 cm MEDIAL DARI PERKUSI PEKAKDARI PERKUSI PEKAK
5.5. SELA IGA 5-6 KANAN GARIS STERNAL SELA IGA 5-6 KANAN GARIS STERNAL KANANKANAN
6.6. SELA IGA 7-8 BELAKANG, GARIS MID SELA IGA 7-8 BELAKANG, GARIS MID SKAPULA KIRISKAPULA KIRI
TERIMATERIMAKASIHKASIH
ATAS PERHATIANNYA