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MIOCARDIOP ATA DILATADA yALCOHLICA
23 . UABC Medicina octu Tijuana Campus bre. 5/2/12 011
Cardiologa Dr. Sergio Chvez // Dr. Bernardo Senz
MIOCARDIOPATIA
Trastorno primario del
miocardio
Enfermedad del msculo cardiaco incluir procesos que afecten las vlvulas, vasculatura coronaria o pericardio
sin
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Mecanismos
principales de lesin
Defectos genticos Lesin de miocitos Infiltracin (acumulacin anormal de
sustancias en MEC)
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American Heart Association Scientific StatementPRIMARIAS
// SECUNDARIAS
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CLASIFICACIONOMS/
International Society and Federation of Cardiology Task Force estructural y funcional
Fenotipo
mecanismo fisiopatolgico/etiologa
predominante
4 tipos:5/2/12
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MCDMIOCARDIOPATIA DILATADA Miocardiopata ms frecuenteCaractersticas
principales:
Dilatacin de las cavidades cardiacas
(VI) Disminucin global de la funcin
sistlicaFrecuente aparicin precediendo 5/2/12
ICC
Hipertrofia
excntricaPreferencia:
VI
Dilatacin gradualcavidad ventricular se
hace ms5/2/12
esfrica
MCD ETIOLOGIAMCD
supone 25% ICC en genticos ambientales
EUATrastornos Agresiones
Especficas
Abuso5/2/12
de alcohol y cocana
ANATOMOPATOLOGADiversos
grados de hipertrofia de miocito y fibrosis intersticial
Fibrosis afecta con mayor frecuencia al subendocardio VI, o miocardio con distribucin intersticial o perivascular
Fibrosis de sustitucin Infiltracin celular inflamatoria
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Estructuras Trombos
valvulares- normales coronaria- normal
intracavitarios global de la contractilidad mecnica IV
Circulacin Reduccin
ventricularAsincronaBRI o BRD5/2/12
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American Heart Association Scientific Statement - MCDPrimarias
Idioptica 50-55%Familiar Displasia Arritmgena VD
SecundariasMiocarditis (virus) Enlica
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Desacuerdo ICC-
de clasificacin, no impide tratamiento adecuado va final comn
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EVOLUCION NATURALCuadro
clnico
disfuncin ventricular asintomtica a
ICC severa
Va
final comn anual 10-50%
Mortalidad
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Tx
farmacolgico con antagonistas neurohormonales pueden lograr la recuperacin del miocardio o invertir la remodelacin ventricular
Recuperacin
apreciable5/2/12
25-35%
cardiaca
Alteraciones
secundarias visibles por
ECO:dilatacin del anillo mitral (IMit)
GC
dilatacin de cavidades auriculares dilatacin de VD trombo mural apical5/2/12
ECGDatos muy inespecficos
Taquicardia sinusal FA Alters. Inespecf. ST Bloqueo de ramas
PR prolongado 10aos
Inusual
coexistencia de Miocardiopata y Cirrosis, sin embargo
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cirrticos presentan
Cuadro de PresentacinSintomatologa
variableMODERADA -
limitacin progresiva al ejercicio
fulminante con dilatacin biventricular e 5/2/12
SEVERA- IC
Manifestaciones
clsicas
Astenia, adinamia, disnea, ortopnea,
disnea paroxstica nocturna
TSV
Taquicardia Supraventricular
arritmias sncope muerte sbita por5/2/12
FV
Exploracion fsica
semejante a MCD idioptica elevada por vasoconstriccin sistmica del impulso apical protodiastlico y presistlico
PAD
Desplazamiento Galope soplo
apical de insuficiencia mitral
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elevacin
de la presin venosa
yugular
edema perifrico
5/2/12 Hallazgo
importante:
GabineteEKG:retraso en la conduccin AV bloqueo de primer grado HVI anomalas de repolarizacin prolongacin QT
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Sndrome de Corazn en Vacaciones Primer signo:
FA
Paroxsticasobretodo despus de
ingestas abundantesCorazn del fin de semana Corazn de los das
de fiesta5/2/12
Cuadro Clnico
palpitaciones, malestar torcico, sncope
Causado
por: FA/ flutter auricular/ extrasstoles frecuentes por tto electrolticos
Arritmias
TSV5/2/12
muy frecuente
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