MINISTERIO DE SALUD- DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL. ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA.

MINISTERIO DE SALUD- DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL.

ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA

Concepto de Familia:

La familia es la unidad básica de la sociedades (urbanas y rurales), está

integrada por individuos que se encuentran bajo la responsabilidad de una cabeza

familiar.

Una familia saludable es aquella que busca superar sus problemas de salud materno infantiles adoptando

comportamientos adecuados con la participación de sus miembros para mejorar su bienestar y promoviendo entornos

saludables

Atención a la Familia

FAMILIA

Identificación Y captación

Plan deAtención

Llenado FF.

Dx de Necesidades

Evaluación

Implementac.

Identificación y CaptaciónCada C. S selecciona 10 familias pilotos.

(gestante, menor de cinco años o presencia de una enfermedad transmisible como TBC, Malaria o Peste o ITS) Cada P.S selecciona 5 familias.Identificación de necesidades Negociación con la familia para atención integral la familia y su inclusión en la estrategia de familia saludable

Determinación de horarios.

Focalizada

Enfoque de Riesgo

Voluntaria

Negociada

Llenado de la Ficha Familiar

•.

•El primer paso : establecer una relación cordial con la familia.

Explicar el motivo del registro de la historia

familiar

•Entregar su número de historia Clínica.

1

2

3

FAMILIA SI NO

Existe algún caso de TBC, ETS

Todos los factores negativos BR

Un factor positivo MR.

Dos o más factores positivos AR

Consumen agua sin cloro

Letrina sucia y sin uso

Existen gestantes ARO

Casos de enfermedades endémicas

Diagnostico Básico de Necesidades.

2.- ¿Qué tipo de servicios higiénicos tienen su hogar? 2.1. Red publica dentro de la vivienda ( ) 2.2. Red publica fuera de la vivienda ( ) 2.3. Letrina (pozo ciego) ( ) 2.4. Río / acequia / canal ( ) 2.5. Campo abierto ( ) 2.6. Otro…………………………………….. 3.- ¿Dónde deposita los desechos de basura? 3.1. Entierra ( ) 3.2. Arroja a la chacra ( ) 3.3. Quema ( ) 3.4. Arroja al río ( ) 3.5. Otro……………………………………. 4.- Sin contar la cocina, ¿Cuántas habitaciones en total tienen en esta casa? ……………. Habitaciones 5.- ¿Cuántas habitaciones utilizan en su casa para dormir?.................. habitaciones. 6.- ¿Tiene corral para sus animales separado de la vivienda? Si ( ) no ( ) Un integrante de la familia realiza el proceso. La familia establece compromisos.

FICHA F

AMIL

IAR

2.- ¿Qué tipo de servicios higiénicos tienen su hogar? 2.1. Red publica dentro de la vivienda ( ) 2.2. Red publica fuera de la vivienda ( ) 2.3. Letrina (pozo ciego) ( ) 2.4. Río / acequia / canal ( ) 2.5. Campo abierto ( ) 2.6. Otro…………………………………….. 3.- ¿Dónde deposita los desechos de basura? 3.1. Entierra ( ) 3.2. Arroja a la chacra ( ) 3.3. Quema ( ) 3.4. Arroja al río ( ) 3.5. Otro……………………………………. 4.- Sin contar la cocina, ¿Cuántas habitaciones en total tienen en esta casa? ……………. Habitaciones 5.- ¿Cuántas habitaciones utilizan en su casa para dormir?.................. habitaciones. 6.- ¿Tiene corral para sus animales separado de la vivienda? Si ( ) no ( ) Un integrante de la familia realiza el proceso. La familia establece compromisos.

FICHA F

AMIL

IAR

2.- ¿Qué tipo de servicios higiénicos tienen su hogar? 2.1. Red publica dentro de la vivienda ( ) 2.2. Red publica fuera de la vivienda ( ) 2.3. Letrina (pozo ciego) ( ) 2.4. Río / acequia / canal ( ) 2.5. Campo abierto ( ) 2.6. Otro…………………………………….. 3.- ¿Dónde deposita los desechos de basura? 3.1. Entierra ( ) 3.2. Arroja a la chacra ( ) 3.3. Quema ( ) 3.4. Arroja al río ( ) 3.5. Otro……………………………………. 4.- Sin contar la cocina, ¿Cuántas habitaciones en total tienen en esta casa? ……………. Habitaciones 5.- ¿Cuántas habitaciones utilizan en su casa para dormir?.................. habitaciones. 6.- ¿Tiene corral para sus animales separado de la vivienda? Si ( ) no ( ) Un integrante de la familia realiza el proceso. La familia establece compromisos.

FICHA F

AMIL

IAR

Plan de Atención Familiar

Meta Cronograma Resp. Actividades Cant. U.M

Cuidados esenciales

Cuidados al grupo f amiliar

Cuidados para una vivienda y entorno sin riesgo.

`PAQUETE DE

SERVICIOS

PAIPAI CREDCRED NutriciónNutrición IRA- EDAIRA- EDA

Esquema de vacunación completo.

Consejerìa, sobre importancia y efectos de la vacunas.

- Niño de su crecimiento físico y desarrollo intelectual.

-Estimulación psicoafectiva del niño de acuerdo a la edad.

- Identificación y vigilancia de riesgos en la Nutrición y desarrollo del niño.

- Examen odontoestomatológico Tratamiento antiparasitario.

- Examen de Hemoglobina, Hto, RPR

- Consejería, sobre importancia y efectos de la vacunas

Consejería en alimentación.

Administración de micronutrientes:

Sulfato ferroso yVitamina A.Alimentación

complementaria (curva normal).

Atención oportuna y adecuada según protocolos.

- Consejería a las madres sobre medidas de higiene y factores de riesgo.

- Identificación, manejo y atención oportuna de los signos de alarma en el niño.( EDA-IRA).

Niño Protegido Atendido

Niño

PRODUCTOSPRODUCTOS

ACTIVIDADES

CONTROL PRENATAL

PARTO SUPLEMENTACIÓN DE HIERRO

INMUNIZACIONES

RN

Identificación de gestantes

Consejería a gestantes

Seguimiento de gestantes

Identificación de signos de riesgo del embarazo

Control prenatal (6)

Vigilancia de gestantes con FPP en el último mes

Atención de parto con adecuación cultural(trato, acompañamiento, privacidad y elección de la posición del parto).

Orientación y consejería nutricional.

Administración de suplemento ferroso.

Vigilancia de la toma adecuada del insumo.

Orientación y consejería

Seguimiento de gestantes

Administración de la vacuna

Atención inmediata del recién nacido

Calificación APGAR

Control peso y talla

Gestantecontrolada

Parto Porpersonal de salud

Gestante protegida

Gestanteinmunizada

RN atendido

Mujer

PRODUCTOSPRODUCTOS

ACTIVIDADES

Paquete para la familiaPAI/CRED Y NUTRICION IRA – EDA Promoción de la salud

-Orientación, reforzamiento y retroalimentación a la familia en los aspectos de salud (importancia y efectos), de acuerdo a las necesidades identificadas en:

- Vacunas.- CRED:- Estimulación psicoafectiva.- Lactancia materna.- Ablactancia.- Vigilancia de riesgos

nutricionales.- Interpretación de la curva de

crecimiento y ganancia de peso y talla.

- Nutrición.- Uso de alimentos nutritivos de

la zona.- Micronutrientes.- Vigilancia de su admintracion.- Salud bucal:- Higiene bucal y limpieza de encías

-Orientación, reforzamiento y retroalimentación a la familia en los aspectos de prevención en IRA Y EDA, en:

- Identificación de los signos y síntomas de alarma.

- Reconocimiento de las medidas preventivas para evitar riesgos y daños en el niño.

- Importancia de acudir oportunamente al servicio de salud frente a signos de alarma.

- Intervención domiciliaria en casos de morbilidad del niño.

-Higiene: - Lavado de manos- Limpieza de los alimentos.- Higiene bucal.- Higiene personal- Ciudadanía:- Deberes y derechos en

salud.- Empoderamiento- Paternidad responsable- Pautas de crianza.- Educación de los hijos.- Planificación familiar.- Roles de género:- Valores.- Autoestima,- Violencia intrafamiliar.- Integración del padre en la

crianza de los hijos.- Relaciones familiares- Limpieza de la vivienda

dentro y fuera de ella.- Información con los ACS

en su comunidad. (vigilancia y referencia).

Familia informada en salud Familia con prácticas saludablesPRODUCTOSPRODUCTOS

ACTIVIDADES

Paquete para la vivienda

Saneamiento Básico

Mejoramiento de la vivienda Higiene

- Agua segura en la familia.

- Disposición adecuada de las basuras.

- Uso adecuado de las letrinas.

- Eliminación de charcos de agua.

- Ordenamiento de la vivienda.- Crianza adecuada de los

animales.- Cocina mejorada- Higiene interna y externa de la

vivienda.- Protección, conservación y

almacenamiento adecuado de alimentos.

- Lavado de manos- Aseo general del

cuerpo- Utensilios de cocina

limpios.- Lavado de los

alimentos.

Familia con saneamiento básico

adecuado

Vivienda protegida Familia con buenos hábitos de higienePRODUCTOSPRODUCTOS

ACTIVIDADES

Implementación del plan Familiar

Determinación de

Prioridades conLa familia

Determinación de horarios

Coejecución de actividades

Trabajo concertado en todo el proceso

Mujer

Varon

Sensibilización a las familias. Presentación de la Propuesta de Familias Saludables.Determinación de compromisos.Breve reconocimiento de la situación de la familia y distribución de la vivienda. .(Dx familiar)Elaboración del objetivo.Elaboración del plan familiar y cartera de servicios. Se ayuda a identificar el nivel de autoestima de los miembros de la familia. ( test de autoestima)Identificar los roles de los miembro de la familia y redistribuir las tareas disminuyendo la carga de algunos miembros (mujer).Monitoreo y Evaluación.Acreditación.

Metodología de la intervención familiar

Seguimiento y monitoreo de familias . PUNTAJ E AREA I NDI CARDOR

0 1 2 Niño protegido Oportunidad del PAI y

CRED en los niños

Niño vacunas, con CRED con Suplementación en

f orma oportuna; caso de I RA y EDA atendido y orientación a la f amilia

Niño vacunado, CRED y Suplementado en f orma oportuna, y f amilia con

algunas prácticas.

Necesidades de miembros individuales cubiertas

Parto atendido por personal de salud

Atendido en comunidad por

f amiliares, otros.

Atendido en domicilio por personal de salud

Parto Atendido en el establecimiento de salud

Dinámicas: Relaciones entre los

miembros de la f amilia

I nvolucramiento solo de la Gestante y/ o madre en el cuidado de su salud y del niño

Partición solo de la pareja en el cuidado de la gestante y/ o niño

Participación de todos los integrantes de la

f amilia en el cuidado de la salud de la gestante y

niño (alimentación). Violencia

intrafamiliar Se identifi ca maltrato

y violencia al niño y mujer (gestante)

No se identifi ca No se identifi ca, pero se promueve la integración f amiliar

Relaciones adecuadas en el grupo f amiliar.

Ejercicio de la ciudadanía de la

f amilia.

No conoce sus derechos y deberes en

salud

Conoce sus derechos y deberes en salud, pero

no lo ejerce

Ejerce sus derechos y deberes en salud.

Familia con saneamiento básico

adecuado

Familia solo consume agua segura

Familia consume agua segura y hace uso de la letrina adecuadamente

Familia consume agua segura, hace disposición adecuada de basuras y

utiliza letrina. Familia con buenos hábitos de higiene

A la observación los integrantes de la f amilia muestran

hábitos inadecuados de higiene

A la observación algunos de los

integrantes de la f amilia se lavan las manos antes de tomar sus alimentos

Familia con conductas adecuadas de higiene

(lavado de manos, higiene de los

alimentos).

Vivienda y entorno sin

riesgos y hábitos saludables

Vivienda protegida (ordenamiento de

espacios, crianza de animales, cocina mejorada, etc)

Condiciones inadecuadas de la

viviendas (limpieza y orden).

Se evidencia mejoras en la Vivienda en orden y

limpieza

Evidencia mejorar en la vivienda dentro y de ella y f uera de ella (charcos, etc,), crianza adecuada

de animales.

En proceso: 0 – 5 puntos : Familia Plan Básico parcialmente completo 6 – 11 : Familia Plan básico totalmente completo - 12 –16 : Familia

acreditada

PORCENTAJE DE AVANCE AL III TRIMESTRE DE LA ESTRATEGIA DE FAMILIAS SALUDABLES DISA CAJAMARCA I

385

220

1080

260

80 75140

739

89 64 6850 60 70 42 40

342

1654 47 32

135 13090 12093

9169 68

70 63 8037 33 36

0

200

400

600

800

1000

1200

Contumaza Cajamarca Celendin San Marcos Cajabamba San Miguel TOTAL

Familias Selecc. En Inicio % En P roceso %

COBERTURA DPT 1999 - 2004 DISA CAJAMARCA

88 87

63

9585 90

0

20

40

60

80

100

CO

BE

RTU

RA

COBERTURA DE PARTO INSTITUCIONAL 1999-2004 DISA

CAJAMRCA

2834

4144

5254

0102030405060

CO

BE

RT

UR

A

MORTALIDAD MATERNA 1995- 2004 DISA CAJAMARCA

311

214

150246

300

310280

226

264

232

050

100150200250300350

TA

SA

X 1

0000

0

MORTALIDAD PERINATAL 1999-2004 DISA CAJAMARCA

27.332

28.3

21.9

31.7

32.2

0

5

10

15

20

25

30

35

Año 99 Año2000

Año2001

Año2002

Año2003

Año2004

TA

SA

X 1

000