PROSES KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN INTUBASI NASOGASTRIK/NASOENTERIK PENGKAJIAN Pada pengkajian meliputi riwayat dan pemeriksaan fisik Pengkajia Status Nutrisi mencakup perubahan BB,Kadar Albumindan transferin,jumlah limfosit total Penyakit Kronis Cairan dan elektrolit pasien seimbang kapasitas absobsi yang baik Fungsi perkemihan dan ginjal yang normal kebbutuhan cairan/BB terpenuhi obat & tepai pasien memiliki efek pada asupan & fungsi pencernaan Ketentuan diet PENGKAJIAN => Riwayat&antropometri,kadar albumin dantransferin ,jumlah limfosit total DIAGNOSA KEPERAWATAN Perubahan nutrisi kurang dr kebutuhan b.d asupan nutrisi yang tidak adekuat Diare b.d sindrom dumping/intoleran pemberian makanan per selang Bersihan jalan napas tidak efektif b.d aspirasi pemberian makan per selang Resiko kekurangan volume cairan b.d dehidrasi hipertonik KOMPLIKASI PEMBERIAN MAKAN DENGAN NASOGASTIK /NASOENTERIK GASTROINTESTINAL Diare Mual/Muntah Gas/Kembung/Kram sindrom dumping Konstipasi MEKANIS Pneumonia aspirasi perubahan posisi selang obstruksi selang Residu penghancuran obat iritasi nasofaringeal METABOLIK Hiperglikemia Dehidrasi & azotemia PERENCANAAN DAN IMPLEMENTASI TUJUAN Mendapatkan & memelihara keseimbangan nutrisi pemeliharaan hidrasi adekuat penyuluhan & pertimbangan perawatan rumah tangga meningkatkan kemampuan koping INTERVENSI KEPERAWATAN Mendapatkan & memelihara keseimbangan nutrisi suhu, volume pemberian makann , kecepatanaliran & masukan cairan adekuat isi lambung residu menjamin kepatenan , menurunkan pertumbuhan bakteri & pergerakan selang kaji penempatan selang,posisi pasien, kecepatan aliran observasi kemampuan pasien untuk mentoleransi formula periksa respon klinis kaji kondisi umum pasien seperti bb ,membran mukosa dll observasi tanda-tanda dehidrasi catat asupan formula aktual catat insiden muntah,diare/distensi gantikan formula selang setiap 4 jam dengan formula baru ganti wadah pemberian makan per selang dan selang setiap 24-48 jam kaji volume residu sebelum setiap pemberian /setiap 4 jam continue Mempertahankan hidrasi adekuat observasi tanda-tanda dehidrasi(membran mukosa, penurunan pengeluaran urin) beri air secara rutin sesuai kebutuhan pantau asupan , haluaran, dan keseimbangan cairan(24 jam masukan vs haluaran) penyuluhan dan pertimbangan perawatan rumah pemberian makan perselang dalam waktu lama :obstruksi sal.GI kriteria pemberian makan per selang dirumah medis stabil, mampu merawat diri dll pemeliharaan hidrasi adekuat hargai pasien yang mematuhi rencana tindakan dorong perawatan diri, tingkat aktivitas pasien digunakan sebagai parameter beri penguat optimis dengan mengidentifikasi tanda dan gejala yang menunjukkan kemajuan EVALUASI mempertahankan keseimbangan nutrisi keseimbangan nitrogen positif hasil diagnostik dlm batas normal mempertahankan hidrasi jaringan tubuh mempertahankan BB yang diinginkan bebas dari diare mengalami feses encer <3x/hari tidak mengalami defekasi setelah makan bolus tidak ada kram usus bising usus normal mempertahankan hidrasi jaringan tubuh keseimbangan asupan dan haluaran setiap 24 jam kulit membran mukosa tidak kering bebas komplikasi tidak mengalami gangguan GI , selang tetap utuh dan paten selama durasi terapi. PERTIMBANGAN KEPERAWATAN pemberian makan melalui selang pada anak gendong bayi saat pemberian makan untuk memberikan kenyamanan hangatkan formula pada suhu ruang bilas selang dengan air steril catat pemberian makan jenis dan jumlah residu semua residu yang diaspirasi dr lambung di masukkan kembali diantara pemberian makanan beri nonnutritive sucking pemberian obat oral pada anak keuntungan L pemberian obat 24jam tanpa menggangu anak kerugian : resiko tersumbat selang lansia strategi pemberian enteral nutrisi pada pasien lansia meningkatkan status nutrisi perubahan fisiologi pada lansia menimbulkan komplikasi STRATEGI DISTRESS perawat kompeten diskusikan prosedur pemasangan dengan pasien sesuai perkembangan pemakaian anastesi lokal selang yg lebih kecil,lembut dan fleksibel digunakan untuk mencegah trauma pastikan bahwa selang NGT baik setalah penempatan Sample - Org-chart.mmap - 31/03/2007 - Mindjet Team