MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR MINDFULNESS: ¿DE QUÉ HABLAMOS? MINDFULNESS EN EL TRASTORNO BIPOLAR MINDFULNESS Y PSICOTERAPIA CONCLUSIONES CÓMO LO PRÁCTICAMOS VII JORNADAS VII JORNADAS SOBRE TB EN SOBRE TB EN MÁLAGA MÁLAGA “MINDFULNE SS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR” Francisco Alfonso Burgos Julián. Psicólogo Col. Nº: AO-06937 [email protected]www.psicoterapiamalaga.com
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MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR
MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR
Francisco Alfonso Burgos Julián. Psicólogo Col. Nº: AO-06937 [email protected] www.psicoterapiamalaga.com
Traducido como Consciencia o Atención plena, para Kabat-Zinn (1994): Mindfulness significa prestar atención de un modo particular: con un propósito, en el momento presente y sin establecer juicios de valor
Francisco Alfonso Burgos Julián. Psicólogo Col. Nº: AO-06937 [email protected] www.psicoterapiamalaga.com
Traducido como Consciencia o Atención plena, para Kabat-Zinn (1994): Mindfulness significa prestar atención de un modo particular: con un propósito, en el momento presente y sin establecer juicios de valor
Capacidad humana universal y básica (Simón, 2007), presente en el ser humano desde tiempos inmemoriales. Por lo tanto, es una potencialidad, que si se tiene en mayor o menor medida, puede ser cultivada.
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Traducido como Consciencia o Atención plena, para Kabat-Zinn (1994): Mindfulness significa prestar atención de un modo particular: con un propósito, en el momento presente y sin establecer juicios de valor.
Capacidad humana universal y básica (Simón, 2007), presente en el ser humano desde tiempos inmemoriales. Por lo tanto, es una potencialidad, que si se tiene en mayor o menor medida, puede ser cultivada.
Contrasta quizás, con el modo habitual en el que, en innumerables ocasiones nos encontramos “Mindlessness”, como un estado de ausencia mental, distracción, automatismo, etc.
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Para Bishop (2004) existen dos elementos esenciales del Mindfulness: auto-regulación de la atención y un cambio de orientación hacia la propia experiencia, caracterizada por la curiosidad, apertura y aceptación.
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Para Bishop (2004) existen dos elementos esenciales del Mindfulness: auto-regulación de la atención y un cambio de orientación hacia la propia experiencia, caracterizada por la curiosidad, apertura y aceptación.
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Para Bishop (2004) existen dos elementos esenciales del Mindfulness: auto-regulación de la atención y un cambio de orientación hacia la propia experiencia, caracterizada por la curiosidad, apertura y aceptación.
Cambio en la relación con nuestra experiencia
Cambio en la relación con nuestra experiencia
Curiosidad o “Mente de Principiante”: implica observar la experiencia como si fuera la primera vez, libre de condicionantes.
Apertura: abrirse a experimentar en vez de salir a lo que “debería ocurrir”.
Aceptación: abandonarse al intento de controlarlo todo. Facilitando el acceso a la experiencia consciente.
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MINDFULNESS FORMALMINDFULNESS FORMAL
Es la realización de ejercicios de entrenamiento atencional e introspección que se realizan desde una postura definida: sentados, tumbados o en posición de meditación (loto, medio-loto, etc.).
Los ejercicios que se proponen se basan en el trabajo sobre los sentidos, la respiración, el cuerpo y los procesos mentales (pensamientos, recuerdos, emociones, etc.), además en algunos programas se incorporan técnicas de compasión y autocompasión.
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MINDFULNESS EN MOVIMIENTO
MINDFULNESS EN MOVIMIENTO
Se practica principalmente a través de la caminata consciente y constituye un puente entre Mindfulness formal y el informal, cuyo objetivo es generalizar las habilidades aprendidas a la vida cotidiana:“Empleamos los movimientos y las sensaciones de la caminata para traernos al presente. El foco de atención se sitúa en mantener una consciencia momento-a momento de las sensaciones que acompañan a nuestros movimientos…(Segal, Williams y Teasdale, 2002).
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MINDFULNESS INFORMALMINDFULNESS INFORMAL
Se trata de llevar la actitud Mindful a la vida cotidiana, en el momento presente, experimentando lo que acontece en el momento.
Se traslada la esencia de los ejercicios en Mindfulness y en movimiento a todas las actividades de la vida cotidiana: asearse, cocinar, caminar, vestirse, hacer deporte, etc.
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“MINDFULNESS APLICADA AL
PACIENTE CON TRASTORNO
BIPOLAR”
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MBSRPrograma reducción de estrés basado
en Mindfulness
Desarrollado por Jon Kabat-Zinn a partir de 1979, en la clínica de reducción de estrés del Hospital Universitario de Massachusset:
1.MBSR dirigido a pacientes médicos con problemas de estrés, dolor crónico y enfermedades psicosomáticas.
2.Estructura del programa: Duración de ocho semanas, con reuniones semanales de dos horas y media. Entre las sesiones semanales se prescriben ejercicios y prácticas para casa. Se combinan ejercicios de mindfulness formal, informal, en movimiento y Hatha yoga.
3.Evidencia en pacientes con dolor crónico (Blake Garmon et al., 2014). Pacientes oncológicos (Hua-ping et al., 2015). Depresión (Ramel et al., 2004). Estrés (Shapiro et al., 2011). Ansiedad (Vøllestad et al., 2011). Epilepsia, Psoriasis, ViH… (Bertolín-Guillén, 2015).
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MBCTTerapia cognitiva basada en
Mindfulness para la depresión
Desarrollado por Segal, Williams y Teasdale (2002) para prevenir las recaídas en la depresión crónica.
1.Además de las técnicas provenientes del MBSR, el MBCT incluye técnicas cognitivo-conductuales.
2.Indicado para prevenir las recaídas en depresión crónica en pacientes con tres o más episodios. El Instituto Nacional del Reino Unido a la Excelencia Clínica (NICE) ha respaldado el programa MBCT como un tratamiento efectivo para la prevención de recaídas.
3.Programas derivados:
• MBPR: prevención de la recaída en adicciones.• MBCT para el cáncer.• MAP,s para tdha.
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DBTTerapia Dialéctica Conductual
Marsha Linehan (1993): Modelo de terapia cognitivo conductual especialmente dirigido a pacientes con Trastorno de Personalidad Límite.
1.Cuatro grupos de habilidades: habilidades básicas de consciencia (Mindfulness), regulación emocional, tolerancia al malestar y efectividad interpersonal.
2.Evidencia en:
• TPL (Lynch et al., 2007)• Trastornos de la conducta alimentaria (Lenz et al., 2013)• Abuso de sustancias comórbido a TPL (Dimeff et al., 2008)• Depresión Mayor (Feldman et al., 2009).• TDAH adultos (Hirvikoski et al., 2011)…
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ACTTerapia de Aceptación y Compromiso
Ha sido desarrollada por Steven C. Hayes y colaboradores (Hayes et al., 1999), es una aproximación clínica conductual basada en los valores personales y en una base teórica fundamentada en la Teoría de los Marcos Relacionales y una serie de conceptos claves: fusión, evaluación, evitación y razonamiento.
1.Un concepto relevante es la Evitación Experiencial, entre otros, que conlleva estrategias de afrontamientos dominados por la negación, supresión y represión, que da lugar una suerte de inflexibilidad conductual y cognitiva.
2.La ACT descansa en formas de interacción verbal no analíticas que incluyen la metáfora, la paradoja y ejercicios experienciales. Para el abordaje de la fusión cognitiva, se utilizan ejercicios que el creador del enfoque considera “de meditación” y de conciencia plena. (Pérez y Botella, 2007).
3.Aplicada en problemas Psicóticos (White et al., 2011). Depresión (Hayes et al., 2006). TOC (Twoling et al., 2010). TAG (Roemer et al., 2008). Trastornos de la personalidad (Gratz et al., 2006), etc…
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TERAPIA COGNITIVA BASADA EN MINDFULNES (MBCT): Es el programa basado en Mindfulness más investigado en personas con trastorno bipolar. Acumula evidencia de sus bondades en cuanto a la mejora en los síntomas anímicos, regulación emocional y rendimiento cognitivo.
HOWELLS Y COL., 2013
MBCT-TB, CONTROL-TB, CONTROL
Mejoras en ansiedad y estrés, en rendimiento cognitivo y activación de regiones cerebrales alteradas en TB (fMRI): PFC medial. Regulación emocional, flexibilidad cognitiva, memoria de trabajo…
IVES-DELIPERI Y COL., 2013
MBCT VS CONTROL
Medidas con potenciales evocados y frecuencia cardiaca. Mejoras en el procesamiento emocional posterior al entrenamiento en Mindfulness
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HOWELLS Y COL., 2012
MBCT-BD, MBCT-MDD, CONTROL-BD, CONTROL-MDD
Mejoras en ansiedad y depresión, comparados a los grupos controles. Específicamente, el grupo con trastorno bipolar redujo la ansiedad significativamente respecto al grupo con depresión mayor.
WILLIAMS Y COL., 2008
MBCT VS CONTROL
Medidas con EEG: mejoras en el procesamiento atencional y en la capacidad de descartar información no relevante.