Microsoft Word - AVVIO ATTIVITA'_COMMERCIO SU AREA ... file · Web viewMarca da bollo. €.16,00. Spett.le. Ufficio Attività Produttive. Comune di Tresigallo. Piazza Italia 32 -

Marca da bollo€.16,00

Spett.leUfficio Attività ProduttiveComune di TresigalloPiazza Italia 32 - 44039 tresigallo (FE)pec: [email protected]

RICHIESTA RILASCIO NUOVA AUTORIZZAZIONE PER L'ESERCIZIO DEL COMMERCIO SU AREE PUBBLICHE IN FORMA ITINERANTE

(ART.28, CI, LETT. B) DEL DLGS. 31.03.1998 N.114)

Cognome______________________________ Nome _________________________

Codice Fiscale____________________________________

Data di nascita________________________ Cittadinanza____________________

Luogo di nascita: Stato_____________

Provincia________________Comune__________________________

Residenza: Provincia___________________

Comune_____________________________________________

Via/piazza___________________________________n°____________C.A.P.______________

Per i cittadini stranieri: in possesso del/della □ permesso di soggiorno □ carta di soggiorno

n..................per motivi di.................................... rilasciato/a d a l l a Questura

di________________________..........................in

data____________________..........................................................................avente scadenza

il______________________.........................................................................

In qualità di

□ Titolare dell’omonima impresa individuale

□ Legale rappresentante della società

Codice

Fiscale_________________________________________

Partita IVA.(se diverso da C.F)____________________________

Denominazione o ragione sociale____________________________________________

Con sede nel Comune di ___________________________Provincia_________________

In via/p.zza__________________________________n.°_________C.A.P._____________

Tel._____________________________

N° Iscrizione al registro imprese_____________________CCIAA di_______________

□ Non ancora iscritto al registro delle imprese Impegnandosi entro 180 giorni dall’iscrizione, alla

presentazione della dichiarazione della regolarità contributiva di cui all’allegato C

CHIEDE

il riascio di una autorizzazione per esercitare il commercio su aree pubbliche in forma itinerante, di cui a l l a l ettera b) comma 1 dell'art.28 del D.Lgs. n.114 del 1998, di articoli compresi nel settore :

D alimentare n non alimentare n alimentare e non alimentare

A tale scopo

DICHIARA

REQUISITI MORALI

ESERCIZIO DELL'ATTIVITÀ' COMMERCIALE DI VENDITA

□ di non essere nelle condizioni ostative previste d a l l ' a r t . 71, comma 1 del D.Lgs. 26/03/2010 n. 59 e

ss.mm.(l);

□ che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui al'art. 10

della legge 31.5.1965, n. 575" ( a n t i m a f i a ) .

in caso di società o cooperative, compilando le dichiarazioni di cui all'allegato A (2) di essere a conoscenza che nei confronti de l la società/cooperativa di cui sono Legale Rappresentante

dal___________ non sussiste alcun provvedimento giudiziario interdittivo, disposto ai sensi de l la

legge 31 m a g g i o 1965, n. 575

(Da compilare esclusivamente per la richiesta di abilitazione alla somministrazione degli alimenti venduti)

ESERCIZIO DELL'ATTIVITÀ' DI SOMMINISTRAZIONE

□ di non essere nelle condizioni ostative di cui al l ’ar t. 71, commi 1 e 2 de D.Lgs. 26/03/2010 n.

59

e ss.mm. (1);

□ che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione d cui

all'art. 10 della legge 31.5.1965, n. 575" ( a n t i m a f i a ) .

REQUISITI PROFESSIONALI

che i requisiti professionali sono posseduti:

□ dal preposto Sig_____________________________________che ha compilato la dichiarazione di cui

a l l ' a l l e g a t o B .

□ dal sottoscritto in qualità di

( ) titolare ( ) legale rappresentante e pertanto dichiara

di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali art. 71 e. 6 D.Lgs, n.59/2010 e ss.mm i :

□ di aver frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o

la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto da Regione Emilia Romagna o di un'altra

Regione o delle Province autonome di Trento e Bolzano, di cui allega copia dell'attestato conseguito :nome dell'Istituto_____________________________________________sede_____________________________

oggetto del corso_____________________________________________anno di conclusione________________;

□ di essere stato iscritto al Registro esercenti il commercio (R.E.C.) e di non essere stato cancellato:

□ per l'attività di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande

□ per l'attività di commercio relativa settore merceologico alimentare

per le t a be l l e__________________presso la CCIAA di_________________________con il n._____________;

□ d i aver esercitato in proprio, per almeno due anni, anche non continuativi, nell'ultimo quinquennio, l

l'attività di _____________________________________________

(precisare somministrazione di alimenti e bevande o commercio di prodotti del settore

alimentare), dal_______________________al____________________

ditta individuale iscritta a Registro Imprese presso a CCIAA

di_______________________________________.

□

di aver prestato la propria opera presso ta l i imprese in qualità dl dipendente qualificato, addetto

a

l

l

a

v

e

n

d

i

t

a

o

a

l

l

'

a

m

m

i

n

i

s

t

r

a

z

i

o

n

e

o

a

l

l

a

p

r

e

p

a

r

a

z

i

o

n

e

d

e

g

l

i

a

l

i

m

e

n

t

i

,

o

i

n

q

u

a

l

i

t

à

d

i

s

o

c

i

o

l

a

v

o

r

a

t

o

r

e

o

i

n

t

r

e

p

o

s

i

z

i

o

n

i

e

q

u

i

v

a

l

e

n

t

i

o

,

s

e

t

r

a

t

t

a

s

i

d

i

c

o

n

i

u

g

e

,

p

a

r

e

n

t

e

o

a

f

f

i

n

e

,

e

n

t

r

o

i

l

t

e

r

z

o

g

r

a

d

o

d

e

l

l

'

i

m

p

r

e

n

d

i

t

o

r

e

,

i

n

q

u

a

l

i

t

à

d

i

c

o

a

d

i

u

t

o

r

e

f

a

m

i

l

i

a

r

e

,

c

o

m

p

r

o

v

a

t

a

d

'

i

s

c

r

i

z

i

o

n

e

a

l

l

'

I

N

P

S

:

1

.

presso l'impresa___________________________________avente sede in___________________________

e

s

e

r

c

e

n

t

e

l

'

a

t

t

i

v

i

t

à

d

i

__________________________________________________________________________________________

i

n

q

u

a

l

i

t

à

d

i

:

□

dipendente qualificato addetto: □ alla vendita oppure □ all'amministrazione

o

p

p

u

r

e

□

a

l

l

a

p

r

e

p

a

r

a

z

i

o

n

e

d

e

g

l

i

a

l

i

m

e

n

t

i

□

s

o

c

i

o

l

a

v

o

r

a

t

o

r

e

□

c

o

a

d

i

u

t

o

r

e

f

a

m

i

l

i

a

r

e

i

n

q

u

a

n

t

o

c

o

n

i

u

g

e

,

p

a

r

e

n

t

e

o

a

f

f

i

n

e

e

n

t

r

o

l

t

e

r

z

o

g

r

a

d

o

d

e

l

l

'

i

m

p

r

e

n

d

i

t

o

r

e

,

r

e

g

o

l

a

r

m

e

n

t

e

r

e

g

i

s

t

r

a

t

o

a

l

'

I

.

N

.

P

.

S

.

d

i

;

2

.

presso l'impresa___________________________________avente sede in___________________________

e

s

e

r

c

e

n

t

e

l

'

a

t

t

i

v

i

t

à

d

i

__________________________________________________________________________________________

i

n

q

u

a

l

i

t

à

d

i

:

□

dipendente qualificato addetto: □ alla vendita oppure □ all’amministrazione

o

p

p

u

r

e

□

a

l

l

a

p

r

e

p

a

r

a

z

i

o

n

e

d

e

g

l

i

a

l

i

m

e

n

t

i

□

socio lavoratore

□

coadiutore familiare in quanto coniuge, parente o affine entro il terzo grado dell'imprenditore,

r

e

g

o

l

a

r

m

e

n

t

e

r

e

g

i

s

t

r

a

t

o

a

l

l

'

I

.

N

.

P

.

S

.

d

i

a______________________________________________;

□

di essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o d laurea, anche triennale, o

d

i

a

l

t

r

a

s

c

u

o

l

a

d

i

i

n

d

i

r

i

z

z

o

p

r

o

f

e

s

s

i

o

n

a

l

e

,

a

l

m

e

n

o

t

r

i

e

n

n

a

l

e

,

p

u

r

c

h

é

n

e

l

c

o

r

s

o

d

i

s

t

u

d

i

s

i

a

n

o

p

r

e

v

i

s

t

e

m

a

t

e

r

i

e

i

n

e

r

e

n

t

i

a

c

o

m

m

e

r

c

i

o

,

a

p

r

e

p

a

r

a

z

i

o

n

e

o

a

s

o

m

m

i

n

i

s

t

r

a

z

i

o

n

e

d

e

g

l

i

a

l

i

m

e

n

t

i

,

o

v

v

e

r

o

:

d

i

p

l

o

m

a

d

i

I

s

t

i

t

u

t

o

s

e

c

o

n

d

a

r

i

o

o

u

n

i

v

e

r

s

i

t

a

r

i

o

__________________________________________________________________________________________

c

o

n

s

e

g

u

i

t

o

n

e

l

l

'

a

n

n

o

__________________________________presso____________________________________________________;

Il

s

o

t

t

o

s

c

r

i

t

t

o

è

c

o

n

s

a

p

e

v

o

l

e

c

h

e

l

e

d

i

c

h

i

a

r

a

z

i

o

n

i

f

a

l

s

e

,

l

e

f

a

l

s

i

t

à

n

e

g

l

i

a

t

t

i

e

l

’

u

s

o

d

i

a

t

t

i

f

a

l

s

i

c

o

m

p

o

r

t

a

n

o

l

’

a

p

p

l

i

c

a

z

i

o

n

e

d

e

l

l

e

s

a

n

z

i

o

n

i

p

e

n

a

l

i

p

r

e

v

i

s

t

e

d

a

l

’

a

r

t

.

7

6

d

e

l

D

.

P

.

R

.

n

.

4

4

5

/

2

0

0

0

.

IL

SOTTOSCRITTO

DICHIARA

ALTRESÌ'

d

i

e

s

s

e

r

e

i

n

f

o

r

m

a

t

o

,

a

i

s

e

n

s

i

e

p

e

r

g

l

i

e

f

f

e

t

t

i

d

e

D

.

L

g

s

.

n

.

1

9

6

d

e

3

0

g

i

u

g

n

o

2

0

0

3

"

C

o

d

i

c

e

i

n

m

a

t

e

r

i

a

d

i

p

r

o

t

e

z

i

o

n

e

d

e

i

d

a

t

i

p

e

r

s

o

n

a

l

i

"

c

h

e

i

d

a

t

i

p

e

r

s

o

n

a

l

i

s

a

r

a

n

n

o

t

r

a

t

t

a

t

i

,

a

n

c

h

e

c

o

n

s

t

r

u

m

e

n

t

i

i

n

f

o

r

m

a

t

i

c

i

,

e

s

c

l

u

s

i

v

a

m

e

n

t

e

n

e

l

l

'

a

m

b

i

t

o

d

e

l

p

r

o

c

e

d

i

m

e

n

t

o

d

c

u

i

a

l

l

a

p

r

e

s

e

n

t

e

d

o

m

a

n

d

a

.

ALLEGA

□

f

o

t

o

c

o

p

i

a

d

u

n

v

a

l

i

d

o

d

o

c

u

m

e

n

t

o

d

i

i

d

e

n

t

i

t

à

d

t

u

t

t

e

e

l

e

p

e

r

s

o

n

e

c

h

e

r

e

n

d

o

n

o

d

i

c

h

i

a

r

a

z

i

o

n

i

(

t

i

t

o

l

a

r

e

,

l

e

g

a

l

e

r

a

p

p

r

e

s

e

n

t

a

n

t

e

,

s

o

c

i

…

)

;

□

per

i

cittadini

stranieri:

f

o

t

o

c

o

p

i

a

d

e

p

e

r

m

e

s

s

o

/

c

a

r

t

a

d

i

s

o

g

g

i

o

r

n

o

.

P

e

r

p

e

r

m

e

s

s

i

i

n

s

c

a

d

e

n

z

a

e

n

t

r

o

6

0

g

g

d

a

l

l

a

d

o

m

a

n

d

a

,

a

l

l

e

g

a

r

e

ricevuta

c

h

e

a

t

t

e

s

t

a

a

v

v

e

n

u

t

a

p

r

e

s

e

n

t

a

z

i

o

n

e

d

e

l

l

'

i

s

t

a

n

z

a

d

i

r

i

n

n

o

v

o

a

l

q

u

e

s

t

o

r

e

d

e

l

l

a

p

r

o

v

i

n

c

i

a

d

r

e

s

i

d

e

n

z

a

;

□

SETTORE

ALIMENTARE

f

o

t

o

c

o

p

i

a

d

e

l

l

'

a

t

t

e

s

t

a

t

o

r

e

l

a

t

i

v

o

a

l

c

o

r

s

o

p

e

r

l

’

a

c

q

u

i

s

i

z

i

o

n

e

d

e

l

r

e

q

u

i

s

i

t

o

p

r

o

f

e

s

s

i

o

n

a

l

e

;

□

A

L

L

E

G

A

T

O

A

-

SOCIETÀ

'

O

COOPERATIVE;

□

A

L

L

E

G

A

T

O

B

-

PREPOSTO

ATTIVITÀ

'

COMMERCIALE

□

A

L

L

E

G

A

T

O

C

-

D

I

C

H

I

A

R

A

Z

I

O

N

E

R

E

G

O

L

A

R

I

T

À

'

C

O

N

T

R

I

B

U

T

I

V

A

L

u

o

g

o

e

d

a

t

a

___________________________________________

F

i

r

m

a

d

e

l

T

i

t

o

l

a

r

e

o

d

e

l

L

e

g

a

l

e

R

a

p

p

r

e

s

e

n

t

a

n

t

e

________________________________________________________________________________

f lì Art. 71 del D.Lgs, n. 59/2010 cos ì come modificato dall'art.8 D.Lgs, n. 147/2012 :1. Non possono esercitare l ' a t t i v i t à commerciale di vendita e di somministrazione:

a) coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione;

b) coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo, per il quale e' prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata, in concreto, una pena superiore al minimo edittale;

e) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno deidelitti di cui al libro II, Tiolo Vili, capo I del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenzafraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione;

d) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati control'igiene e la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, Tiolo VI, capo II del codice penale;

e) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne, nel quinquennioprecedente all'inizio dell'esercizio dell'attività', per delitti di frode nella preparazione e nel commercio degli alimenti previsti da leggi speciali;

f) coloro che sono sottoposti a una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27 dicembre 1956,n. 1423, o nei cui confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla legge 31 maggio 1965, n. 575, ovvero a misure di sicurezza;

2. Non possono esercitare l ' a t t i v i t à di somministrazione di almenti e bevande coloro che sitrovano nelle condizioni di cui al comma 1, o hanno riportato, con sentenza passata in giudicato,

una condanna per reati contro a moralità pubblica e il buon costume,per delitti commessi in stato di ubriachezza o in stato

di intossicazione da stupefacenti; per reati concernenti a prevenzione dell'alcolismo, e sostanze stupefacenti o psicotrope, l gioco d'azzardo, e scommesse clandestine,nonché per reati relativi ad infrazioni alle norme sui giochi.3. Il divieto di esercizio dell'attività, ai sensi del comma 1, lettere b), e), d), e) ed f), e ai sensi del comma 2, permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena e' stata scontata. Qualora la pena si sia estinta in altro modo,i l termine di cinque anni decorre dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza, salvo riabilitazione.4. Il divieto di esercizio dell'attività non si appilca qualora, con sentenza passata in giudicato sia stata concessa a sospensione condizionale della pena sempre che non intervengano circostanzeidonee a incidere sulla revoca della sospensione, della pena " (2)Art. 71. comma 5 del D.Las, n. 59/2010:In caso di società, associazioni od organismi collettivi i requisiti morali di cui ai commi 1 e 2 devono essere posseduti dal legale rappresentante, da altra persona preposta all'attvità commerciale e da tutti i soggetti individuati dall'articolo 2, comma 3, del decreto del Presidente della Repubblica 3 giugno 1998, n. 252. In caso di impresa individuale i requisiti di cui ai commi 1 e 2 devono essere posseduti dal titolare e dall’eventuale altra persona preposta all'attività commerciale.

________________ALLEGATO A - SOCIET À ' O ORGANISMI COLLETTIVI __________________

DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI)_____________________INDICATE ALL'ART. 2 D.P.R. 252/1998___________________________

1. Cognome_______________________________Nome_________________________________Codice fiscale |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|Data d nascita______/_____/______Cittadinanza___________________________Sesso: M □ F □Luogo d nascita: Stato_______________Provincia _____ Comune______________Residenza: Provincia__________________Comune__________________________________Frazione - Via, piazza, ecc._______________________________________________

DICHIARA■ Di non essere nelle condizioni ostative di cui al'art. 71, comma 1 del D.Lgs. 59/2010 e

ss.mm (1).■ Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione d cui

al'art. 10della legge 31.5.1965, n. 575" ( a n t i m a f i a ) ;

■ Di essere informato, ai sensi e per gli e f f e t t i del D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 "Codicein mater ia di protezione dei dati personali" che i d a t i personali saranno trattati, anche construmenti informatici, esclusivamente nel'ambito del procedimento di cui alla presented o m a n d a .

Da compilare solo in caso di richiesta dell'abilitazione a l l a somministrazione dei prodotti venduti□ Di non essere nelle condizioni ostative di cui al'art. 71, comma 1 e 2 del D.Lgs. 59/2010e ss.mm (1).Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste d l ' a r t . 76 del D.P.R. n. 445/2000.Data________________ Firma ___________________________________________________________________________________________________________________

1. Cognome_______________________________Nome_________________________________Codice fiscale |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|Data d nascita______/_____/______Cittadinanza___________________________Sesso: M □ F □Luogo d nascita: Stato_______________Provincia _____ Comune______________Residenza: Provincia__________________Comune__________________________________Frazione - Via, piazza, ecc._______________________________________________

DICHIARA■ Di non essere nelle condizioni ostative di cui al'art. 71, comma 1 del D.Lgs. 59/2010 e

ss.mm (1).■ Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione d cui

al'art. 10della legge 31.5.1965, n. 575" ( a n t i m a f i a ) ;

■ Di essere informato, ai sensi e per gli e f f e t t i del D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 "Codice

in mater ia di protezione dei dati personali" che i d a t i personali saranno trattati, anche construmenti informatici, esclusivamente nel'ambito del procedimento di cui alla presented o m a n d a .

Da compilare solo in caso di richiesta dell'abilitazione a l l a somministrazione dei prodotti venduti□ Di non essere nelle condizioni ostative di cui al'art. 71, comma 1 e 2 del D.Lgs. 59/2010e ss.mm (1).Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste d l ' a r t . 76 del D.P.R. n. 445/2000.Data________________ Firma ___________________________________

ALLEGATO B - PREPOSTO ATTIVIT À ' COMMERCIALE

DICHIARAZIONE DELLA PERSONA PREPOSTA ALL'ATTIVITÀ' DI VENDITA DI PRODOTTI ALIMENTARI O DELEGATA ALLA SOMMINISTRAZIONE DI

ALIMENTI E BEVANDE__________________________________________________________________________________________________

Il sottoscritto Cognome___________________________________________Nome______________________________

CF. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Data d nascita______/____/_______Cittadinanza__________________________________________Sesso: M□F□

Luogo d nascita: Stato___________________Provincia_______________________Comune_______________________

Residenza: Provincia___________________________Comune_____________________________________________

Via, piazza, ecc.______________________________________, in qualità d

designato PREPOSTO

|_| da società, associazione od organismo collet t ivo_____________________________

|_| d ' i m p r e s a individuale__________________________________________________

In qualità di (specificare il tipo di rapporto)___________________________________________________

DICHIARA

REQUISITI MORALI1. □ d non essere nelle condizioni ostative d cui a'art . 71, comma 1 de D.Lgs. 59/2010 e ss.mm.(l);

2. □ che non sussistono ne propri confronti "cause d divieto, d decadenza o di sospensione d cui 'art. 10 della legge 31.5.1965, n. 575" ( a n t i m a f i a ) ;

Da compilare solo in caso di richiesta dell'abilitazione alla somministrazione dei prodotti venduti

3. □ d non essere nelle condizioni ostative d cui a' art. 71, comm 1 e 2 de D.Lgs. 59/2010 e ss.mm.(l).

REQUISITI PROFESSIONALIdi essere n possesso di uno dei seguenti requisiti professionali art.71 e. 6 D.Lgs, n.59/2010 e ss.mm ì :

□ d aver frequentato con esito positivo un corso professionale per l commercio, la preparazione o

la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto da Regione Emilia Romagna o d un'atra Regione o

delle Province autonome di Trento e Bolzano, di cui allega copia dell'attestato conseguito :nome de'Istituto____________________________________________sede____________________________

oggetto del corso___________________________________________anno d conclusone_________________;

□ di essere stato scritto a Registro esercenti il commercio (R.E.C.) e d non essere stato cancellato:

□per l'attività di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande

□per l'attività di commercio relativa al settore merceologico alimentare

□per le t a be l l e_________________presso a CCIAA d_________________________con l n.______________;

□ di aver esercitato in proprio, per almeno due anni, anche non continuativi, nell'ultimo quinquennio, l'attività di

(precisare somministrazione di alimenti e bevande o commercio di prodotti del settore alimentare),

_________________________________________________ dal________________al______________

ditta individuale scritta a Registro Imprese presso a CCIAA di ____________________________

□ di aver prestato la propria opera presso ta l i imprese in qualità di dipendente qualificato, addetto

alla vendita o all'amministrazione o a preparazione degli alimenti, o in qualità di socio lavoratore o

in altre posizioni equivalenti o, se trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado

dell'imprenditore, in qualità di coadiutore familiare, comprovata d' iscr iz ione all’INPS:

presso l'impresa______________________________avente sede in_______________________

esercente l'attività di________________________________________________________________

in qualità di:

□ dipendente qualificato addetto: □ alla vendita oppure □ all'amministrazione

oppure □ alla preparazione degli alimenti

□ socio lavoratore

□ coadiutore familiare in quanto coniuge, parente o affine entro il terzo grado dell'imprenditore,

regolarmente registrato all'I.N.P.S. d_____________________________________________;

2. presso l'impresa______________________________avente sede in_______________________

esercente l'attività di________________________________________________________________

in qualità d:

□ dipendente qualificato addetto: □ alla vendita oppure all'amministrazione

oppure □ alla preparazione degli alimenti

□ socio lavoratore

□ coadiutore familiare n quanto coniuge, parente o affine entro il terzo grado dell’'imprenditore,

regolarmente registrato all'I.N.P.S. dal_______________al____________________;

□ di essere in possesso d un diploma di scuola secondaria superiore o d laurea, anche triennale, o

di altra scuola di indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso degli studi siano

previste materie attinenti a commercio, a preparazione o a somministrazione degli alimenti,

ovvero:

diploma di Istituto secondario o universitario_____________________________________________

conseguito nell'anno ____________presso ________________________________________;

Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la f a l s i tà negli a l t i e 'uso di alti falsi comportano

l'applicazione delle sanzioni penali previste da l l ' a r t . 76 de D.P.R. n. 445/2000 e dichiara di essere

informato, ai sensi e per gli e f f e t t i del D.Lgs. n. 196/03 che d a t i personali saranno trattati, anche con

strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento di cui alla presente d o m a n d a .

Luogo e Data__________________Firma

_____________________________________

N.B. Quando la sottoscrizione non è apposta in presenza del personale incaricato a ricevere a segnalazione occorre

allegare copia fotostatica di un documento di identità personale

ALLEGATO C - DICHIARAZIONE REGOLARIT À ' CONTRIBUTIVA L.R. Emilia Romagna 10/02/2011 n. 1 (Presentazione del documento unico regolarità contributiva),

art.40 d e a L.R. ER n.19/2012

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (art. 46 D.PR. 28 dicembre 2000, n. 445)

IL/LA SOTTOSCRITTO/A

Cognome____________________________Nome_______________________________________

nato___________________________________Prov. (________)

l_____________________Sesso M F Cittadinanza____________________________

CODICE FISCALE |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Residenza:

Via, Piazza________________________n._________

Comune_________________________________________CAP_________________Prov._______

in qualità di

□ titolare dell'omonima impresa individuale

□ legale rappresentante della Società denominata:

______________________________________________________________________________

PARTITA IVA |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Con sede nel Comune di____________________________CAP______________Prov._________

Via, Piazza____________________N.________Tel.______________________fax______________

e-mail______________________________________________________

N. di iscrizione a Registro Imprese_________________CCIAA d___________________________

DICHIARA

La sussistenza nei propri confronti della regolarità contributiva per l'esercizio dell 'att ivi tà di commercio al

dettaglio su aree pubbliche come disposto da LR n. 1/2011 "PRESENTAZIONE DEL DOCUMENTO UNICO

DI REGOLARITÀ' CONTRIBUTIVA DA PARTE DEGLI OPERATORI DEL COMMERCIO SU AREE PUBBLICHE" A

tal fine comunica:

□ di essere iscritto all'INPS - Sede di__________________________

matricola nr.____________________oppure P.C.I._______________________________

□ di non essere iscritto all'INPS come lavoratore autonomo in quanto esercita solo saltuariamente

l'attività di commercio su aree pubbliche senza dipendenti né collaboratori familiari ed esercita in

modo prevalente e a tempo pieno l'attività di _____________________________________ presso

____________________________(comprovata d ' u l t i m a busta paga)

□ di essere iscritto all'INAIL - Sede di Codice_________________ Ditta nr. ________________

□ di non essere iscritto all'INAIL come lavoratore autonomo in quanto esercita solo l'attività di

commercio su aree pubbliche senza dipendenti né collaboratori familiari

SOLO NEL CASO n cui si è titolari d un'autorizzazione per l commercio su aree pubbliche rilasciata da non oltre 6 mesi:

□ non essere ancora scritto ne Registro delle Imprese

Oppure

□ di non aver ancora effettuato il primo versamento contributivo in quanto non ancora scaduto il

termine.

Il sottoscritto è consapevole che e dichiarazioni di cui al presente documento sono rese ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del DPR n. 445/2000, nonché delle responsabilità che assume e delle sanzioni stabi l i te dal la Legge n caso di dichiarazioni mendaci (art. 76 del D.P.R. 445/2000) e di essere a conoscenza che, ai sensi dell'art. 75 del DPR n. 445/2000, qualora dal controllo delle dichiarazioni qui sottoscritte emerga a non veridicità del contenuto delle stesse, sarà decaduto dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sula base delle dichiarazioni non veritiere.

FIRMA______________________________

___________________________________

(luogo, data)

Allegare copia fotostatica di un documento di identità personale valido nel caso in cui la sottoscrizione non è apposta in presenza del dipendente addetto ala ricezione

Sottoscrizione apposta in presenza del dipendente addetto, ai sensi art. 38, c.3, DPR 445/2000

Visto il doc. di identità n.______________ del___________________rilasciato da____________________________

Intestato a ______________________________________

Il funzionario incaricato

__________________________________________

INFORMATIVA ALL'INTERESSATO (art. 13 D.Lgs. 30.06.2003 n. 196)I dati personali contenuti ne presente documento sono richiesti in quanto previsti dalle disposizioni vigenti in mater ia e necessari per a conclusone del procedimento per l quale sono resi, e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. Le operazioni d trattamento saranno ef fe t tuate con l'ausilio d mezzi informatici e comprenderanno operazioni d registrazione e archiviazione. Il conferimento de d a t i ha natura obbligatoria il mancato conferimento comporta l'invalidità de procedimento. L'interessato potrà esercitare in ogni momento i diritti riconosciutigli d'art. 7 de D.lgs. 196/2003. I dati saranno comunicati ad altre amministrazioni esclusivamente nel caso previsti da Legge. Titolare e responsabile del trattamento è il Comune di Tresigallo.