7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
1/29
Bacili Gram negativi
nefermentativi
7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
2/29
Pseudomonas aeruginosa
Bacili Gram negativi
Mobili
Strict aerobi (metabolism oxidativ, niciodata fermentativ)
Nepretentiosi nutritiv
Catalazo-pozitiv, oxidazo pozitiv
Cele mai multe tulpini produc pigmenti
Cultura luciu metalic si miros aromat
7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
3/29
Pseudomonas aeruginosa
Caractere microscopice: bacili Gram negativi (diametru de 0,5
m si lungime de 1,5 -3 m)
7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
4/29
Pseudomonas aeruginosa
Caractere cultivare
Nepretentiosi nutritiv - utilizeaza numerosi compusi organici ca
surse de N si C; cultiva si in apa distilata
Metabolism respirator (utilizeaza O2 ca acceptor de electroni; inabsenta O2 poate utiliza NO2)
Aerob
cultiva intre 5 si 42 C (temp optima 37 C); capacitatea de
cultivare la 42 C diferentiere de alte specii de Pseudomonas Rezistent la concentratii crescute de saruri, coloranti,
antiseptice slabe, antibiotice
7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
5/29
Pseudomonas aeruginosa
Tipuri de colonii
Tip 1 - mari, rotunde cu centru bombat, margini neregulate
(aspect de ou prajit), suprafata granulara; suspensii omogene
Tip 2- medii, convexe; suspensii omogene Tip 3 rugoase; suspensii granulare (tulpini izolate din apa, sol)
Mucoide cu tendinta la confluare (tulpini producatoare de
alginat, izolate de la pacienti cu fibroza chistica)
7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
6/29
Pseudomonas aeruginosa
cele mai multe tulpini de P aeruginosa produc pigmenti
difuzibili
piocianina- albastru, nefluorescent
pioverdina (fluoresceina) - galben - verzui, fluorescent piorubinarosu
Pigmentogeneza influentata de compozitia mediului de
cultura
Pioverdina este produsa si de alte specii de Pseudomonas(diferentiereP aeruginosa cultiva si la 42 C, cultura are luciu
metalic si miros caracteristic)
7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
7/29
Pseudomonas aeruginosa
Agar sange - colonii hemolitice
Agar MacConkey colonii incolore, lactozo-negative (metabolismnefermentativ)
M selectiv cu cetrimid
7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
8/29
Pseudomonas aeruginosa
Clinic
Infectii la nivelul oricarui tesut sau organ
infectii cutanate - arsuri, plagi
pneumonii (frecvent la pacientii cu fibroza chistica)
bacteriemii (investigatii sau tratamente invazive la
imunodeprimati, sau consecutiv unor infectii pulmonare,
urinare, infectii de cateter)
septicemii (n.n, neutropenici)
infectii urinare (a treia cauza de infectie urinara
nosocomiala, dupaEscherichia coli siEnterococcus spp):
frecvent la pacienti cu malformatii urinare, sonda vezicala
7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
9/29
Pseudomonas aeruginosa
Clinic
Infectii la nivelul oricarui tesut sau organ
otita externa: forma usoara (la inotatori), invaziva (la
diabetici, cu risc de producere a osteomielitei craniene) ulceratii corneene (posttraumatic, dupa aplicarea unor
lentile de contact nedecontaminate corespunzator),
endoftalmitie (ulceratii corneene perforate, postoperator
sau hematogen) meningite postoperatorii
Artrite
7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
10/29
7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
11/29
Pseudomonas aeruginosa
Dgn de laborator Ex microscopic nu ofera informatii utile pentru diferentierea de
alti bacili Gram negativi
Cultivare
Probe necontaminate geloza sange
Probe contaminate medii cu selectivitate joasa (MacConkey) coloniilactozo negative
Identificare preliminara
Pigmenti difuzibili Miros particular, luciu metalic
Testul oxidazei pozitiv, crestere la 42 C (pentru tulpinile neproducatoarede pigment)
Testarea sensibilitatii la Atb
7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
12/29
Acinetobacter
7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
13/29
Acinetobacter
bacili Gram negativi, scurti, grosi pana la
cocoizi,
imobili (akinetos)
strict aerobi
nepretentiosi nutritiv, nefermentativi
catalazo-pozitivi, oxidazo- negativi
genul contine >30 specii, numai cateva au
interes medical:
Acinetobacter baumannii
A lwoffii
A haemolyticus
7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
14/29
Acinetobacter
bacili Gram negativi (uneori rezistenta la decolorare si aparGram variabil), scurti (in faza de crestere exponentiala), cocoizi(in faza stationara); uneori grupati in perechi
frecvent capsulati
7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
15/29
Acinetobacter
Nepretentiosi nutritiv
Cultiva in limite largi de temperatura (10 37C);A baumannii
poate cultiva si la 44 C)
Colonii S, rotunde, convexe, cu margini regulate, nepigmentate
A haemolyticus colonii hemolitice
7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
16/29
Acinetobacter
Oxidaza negativi (diferentiere de Neisseria)
Catalazo pozitivi
Indol negativi
Nu fermenteaza glucoza Nu reduc nitratii
7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
17/29
Acinetobacter
la pacienti cu deficiente ale apararii imune determinainfectii frecvent nosocomiale, mai ales in sectii de terapieintensiva (>80% cazuriA baumannii)
Infectii respiratorii intubatie oro-traheala, imunosupresie, afectare
pulmonara cronica, tratamente Atb Infectii de cateter
Infectii ale plagilor, arsurilor
Bacteriemii (in special in cursul infectiilor respiratorii, abdominale, decateter)
Infectii urinare pacienti spitalizati, cu sonde urinare
Meningite rar, dupa interventii chirurgicale sau traumatisme, carerealizeaza comunicarea cu m extern
Alte infectii (peritonita la pacienti cu dializa peritoneala, endocardite
etc)
7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
18/29
Acinetobacter
Dgn de laborator -bacteriologic Probe: sputa, aspirat bronsic, puroi, urina hemoculturi, catetere
etc.
Ex microscopic
Cultivare pe m simple
Diferentierea izolatelor cu semnificatie clinica de bacteriile decontaminare sau care colonizeaza o zona anatomica - criterii
Clinice (prezenta febrei, leucocitozei etc)
Microbiologice (identificare la nivel de specie, izolare repetata,criterii cantitative)
Testarea sensibilitatii la Atb obligatorie! (bacterii cu rezistentanaturala si dobandita la multe Atb)
7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
19/29
Aeromonas
Bacili Gram negativi
Mobili flagel unic polar
Nepretentiosi nutritiv
Facultativ anaerobi
Fermenteaza zaharurile
Oxidazo pozitivi, catalazo pozitivi
specii mezofile (unele de interes medical) si psihrofile
7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
20/29
Spirili
7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
21/29
Spirili
bacili Gram negativi spiralati
Campylobacter
Helicobacter
7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
22/29
Campylobacter
Bacili Gram negativi mici, in forma de virgula sau litera S
Mobili (flagel polar)
Nesporulati
Microaerofili - necesita atmosfera cu concentratie scazuta deO2 (5%) si crescuta de CO2 (5-10%)
Pretentiosi nutritiv
Cultiva la 37-42 C, lent
Nu metabolizeaza glucoza Oxidazo pozitivi
7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
23/29
Campylobacter
Structura Ag
Ag O
Ag capsular
Ag flagelare
Factori de virulenta
Flagel
Adezine
Citotoxine
Enterotoxine (C. jejuni)
7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
24/29
Campylobacter
Clinic
Sdr dizenteriform (C jejuni, C coli, C upsaliensis)
Gastroenterita urmata la imunodeprimati de complicatii
sistemice: bacteriemii, tromboflebita septica, avort septic,meningita (C fetus)
Evolutie autolimitata
7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
25/29
Campylobacter
Diagn de laborator
MF prelucrare in 2 ore; alternativ mediu de transport Cary
Blair (refrigerare la 4 C)
Ex microscopic bacili Gram negativi subtiri, aspect de aripi depescarus
7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
26/29
Campylobacter
Diagn de laborator
Cultivare
M selective cu carbune sau antibiotice
Cultiva lent (minim 2-3 zile de incubare); C jejunicultiva mai bine la 42C
Identificare preliminara ex microscopic, crestere in conditii
specifice
Identificare definitiva crestere la 42 C, teste biochimice,
sensibilitate la ac nalidixic si cefalotin
teste moleculare
7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
27/29
Helicobacter
Bacili Gram negativi incurbati sau spiralati
Mobili (unul sau mai multi flageli)
Nesporulati
Pretentiosi nutritiv Microaerofili
Azaharolitici
Oxidazo si catalazo pozitivi
7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
28/29
Helicobacter pylori
Patogenie
Colonizarea mucoasei gastrice
Leziuni tisulare
Clinic
Gastrita
Carcinom gastric
7/25/2019 Microbiologie LP Bacili Gram Negativi Nefermentativi
29/29
Helicobacter pylori
Dgn de laborator
1. Biopsia gastrica
Ex microscopic Gram, HE
Testul ureazei incubare 2 ore
Cultivare medii imbogatite cu sange, hemina, carbune
Medii selective cu Atb (vancomicina, ac nalidixic, amfotericina)
2. Testul respiratiei cu uree marcata dupa administrarea de ureemarcata se masoara CO2 marcat
3. Teste serologice
IgG persista ani nu se poate utiliza pentru dgn infectiei acute
Titrul Ac nu se coreleaza cu gravitatea infectiei sau cu raspunsul latratament
Utilitate studii epidemiologice