MICROALBUMINURIA EN PACIENTES DIABÉTICOS TIPO 2 HIPERTENSOS. ESTUDIO MAGAL Alberto Del Alamo Alonso 1 , Juan Simón Torre Exposito 2 , Ruben Blanco Rodriguez 3 , Jose Mª Fernandez Villaverde 4 , Antonio Gonzalez Alvarez 5 , Manuel Gonzalez Rodriguez 6 y el grupo MAGAL 1: C.S.Novoa Santos (Orense), 2: C.S. Ordenes (La Coruña), 3:C.S. Boiro (La Coruña), 4:C.S.Ribeira (la Coruña), 5:C.S. Novoa Santos (Ourense), 6:C.S. Novoa Santos (Ourense) Con la colaboración de
21
Embed
MICROALBUMINURIA EN PACIENTES DIABÉTICOS TIPO 2 HIPERTENSOS. ESTUDIO MAGAL Alberto Del Alamo Alonso 1, Juan Simón Torre Exposito 2, Ruben Blanco Rodriguez.
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
MICROALBUMINURIA EN PACIENTES DIABÉTICOS TIPO 2 HIPERTENSOS.
ESTUDIO MAGALAlberto Del Alamo Alonso1, Juan
Simón Torre Exposito2, Ruben Blanco Rodriguez3, Jose Mª
Fernandez Villaverde4, Antonio Gonzalez Alvarez5, Manuel Gonzalez
Rodriguez6 y el grupo MAGAL
1: C.S.Novoa Santos (Orense), 2: C.S. Ordenes (La Coruña), 3:C.S. Boiro (La Coruña), 4:C.S.Ribeira (la Coruña), 5:C.S. Novoa Santos (Ourense), 6:C.S. Novoa Santos (Ourense)
Con la colaboración de
Diabetes Mellitus en el mundoUna epidemia creciente
World Health Organization. The World Health Report 1997.
Estimatedprevalence(millions)
Africa America EasternMediterranean
Europe SoutheastAsia
WesternPacific
0
10
20
30
40
50
60
70
80 Year 1995 2000 2025
20%
Disfunción eréctil
Retinopatía
21%
Neuropatía
12%
Nefropatía
18%
En la DM tipo 2 el riesgo de padecer insuficiencia renal es 25 veces superior
HTA: PA 140/90 mmHg
Tarnow L et al. Diabetes Care 1994; 17: 1247-1251.
Prevalencia de HTA en Diabetes tipo 2
Prevalencia de hipertensión
(%)
0
50
100
71
9093
80
Normoalbuminuria (n = 323)
Microalbuminuria (n = 151)
Macroalbuminuria (n = 75)
Total (n = 549)
La HTA es el factor de riesgo asociado, no metabólico,
Riesgo de MAU por años de evolución de la diabetes
1
1,1
1,2
1,3
1,4
1,5
1,6
1,7
1,8
1,9
2
0-4 años 5-9 años 10-14 años ≥15 años
0-4 años 5-9 años 10-14 años ≥15 años
El riesgo (OR) aumentó 1,3 veces en los pacientes de 5-9 años de evolución conocida de su enfermedad, 1,96 veces en los de 10-14 años y 1,6 veces en los de ≥15 años con respecto a los pacientes con ≤ de 4 años de evolución de su DM2.
Variable independiente: Tiempo de evolución de DM2 Odds ratio IC (95%)
Tiempo de evolución agrupando en cuatro
intervalos
0-4 años (categoría de referencia)
5-9 años 1,30 (1,04-1,63)
10-14 años 1,96 (1,50-2,57)
≥15 años 1,64 (1,22-2,21)
Riesgo de FG por años de evolución de la diabetes
1
1,2
1,4
1,6
1,8
2
2,2
2,4
2,6
2,8
3
0-4 años 5-9 años 10-14 años ≥15 años
0-4 años 5-9 años 10-14 años ≥15 años
El riesgo (OR) aumentó 1,9 veces en los pacientes de 5-9 años de evolución conocida de su enfermedad, 2,3 veces en los de 10-14 años y 2,8 veces en los de ≥15 años con respecto a los pacientes con ≤ de 4 años de evolución de su DM2.
Variable independiente: Tiempo de evolución de DM2 Odds ratio IC (95%)
Tiempo de evolución agrupando en cuatro
intervalos
0-4 años (categoría de referencia)
5-9 años 1,93 (1,51-2,48)
10-14 años 2,33 (1,79-3,04)
≥15 años 1,82 (2,10-3,78)
Riesgo de enfermedades asociadas (por años de evolución de la DM)
1
1,2
1,4
1,6
1,8
2
2,2
0-4 años 5-9 años 10-14 años ≥15 años
0-4 años 5-9 años 10-14 años ≥15 años
El riesgo (OR) aumentó 1,4 veces en los pacientes de 5-9 años de evolución conocida de su enfermedad, 1,8 veces en los de 10-14 años y 2 veces en los de ≥15 años con respecto a los pacientes con ≤ de 4 años de evolución de su DM2.
Variable independiente: tiempo de evolución de DM2Odds ratio
IC (95%)
Tiempo de evolución agrupando en cuatro
intervalos
0-4 años (categoría de referencia)
5-9 años 1,39 (1,14-1,70)
10-14 años 1,83 (1,47-2,27)
≥15 años 2,04 (1,59-2,63)
Conclusiones
La MAU es un marcador de riesgo modificable en
los hipertensos con DM2 y es una alteración precoz
que aumenta con los años de evolución.
El factor tiempo es un dato importante a tener en
cuenta ya que se asocia además, con mayor deterioro
del Filtrado Glomerular, y más Enfermedad Vascular.
Conclusiones
Las estrategias útiles para prevenir y manejar la nefropatía diabética precoz
– Control metabólico de la glucemia
– Control de factores de riesgo:• Hipertensión: PA<130/80.
• Dislipemia: LDL <100 mg/dl
– Bloqueo del sistema renina-angiotensina
– Cambios en estilo de vida: dieta, tabaco, sedentarismo