MICOSES SUPERFICIAIS E CUTÂNEAS PROF. DR. WALDEREZ GAMBALE DMICBUSP FMJ
MICOSES SUPERFICIAIS
E
CUTÂNEAS
PROF. DR. WALDEREZ GAMBALEDMICBUSP
FMJ
MICOSES SUPERFICIAIS E CUTÂNEAS
SUPERFICIAIS– PELE
PITIRIASIS VERSICOLOR
TINEA NIGRA PALMARIS
– PELOS PIEDRA BRANCA
PIEDRA PRETA
CUTÂNEAS– PELE, PELOS E UNHAS
DERMATOFITOSES
DIAGNÓSTICO MICOLÓGICOMICOSES SUPERFICIAIS
EXAME CLÍNICO
EXAME DIRETO KOH 30% OU DMSO MORFOLOGIA DO AGENTE EM PARASITISMO
CULTIVO MORFOLOGIA DO AGENTE EM SAPROFITISMO
– ÁGAR SABOURAUD
– ÁGAR MYCOSEL
ASPECTO MACROSCÓPICO DO CULTIVO
ASPECTO MICROSCÓPICO
PROVAS BIOQUÍMICAS
IDENTIFICAÇÃO FINAL DA ETIOLOGIA
PITIRIASIS VERSICOLOR
LESÕES MÁCULO-ESCAMOSAS ASSINTOMÁTICA
HIPOCRÔMICAS OU HIPERCRÔMICAS
MÚLTIPLAS OU COALESCENTES
REGIÃO CÉRVICO-FACIAL PARTE SUPERIOR DO TRONCO TERÇO SUPERIOR DOS BRAÇOS
PITIRIASIS VERSICOLOR
ETIOLOGIA:
LEVEDURAS– MALASSEZIA FURFUR
– M. SYMPODIALIS
– M. GLOBOSA
– M. OBTUSA
– M. RESTRICTA
– M. SLOOFFIAE
– M. PACHYDERMATIS
PITIRIASIS VERSICOLORECOLOGIA E EPIDEMIOLOGIA
HABITAT DOS AGENTES ETIOLÓGICOS
– MICROBIOTA NORMAL
– PELE E COURO CABELUDO
FONTE DE INFECÇÃO
MICOSE ENDÓGENA– ADQUIRIDA-FATOR PREDISPONENTE
PITIRIASIS VERSICOLORASPECTO CLÍNICO
PITIRIASIS VERSICOLORASPECTO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO MICOLÓGICO
EXAME DIRETO A FRESCO
MÉTODO DE PORTO (FITA DUREX)
CULTIVO
– ÁGAR MYCOSEL
– EXTRATO DE LEVEDURA 2%
– ÓLEO DE OLIVA 2%
EXAME MACRO E MICROSCÓPICO
IDENTIFICAÇÃO DAS ESPÉCIES
PITIRIASIS VERSICOLOREXAME DIRETO-ASPECTO EM PARASITISMO
MÉTODO DE PORTO
EXAME DIRETO
HIFAS GROSSASESPOROS EM CACHOS
MALASSEZIA FURFURCULTIVO
ASPECTO MACRO E MICROSCÓPICO
IDENTIFICAÇÃO DE ESPÉCIES
BROTAMENTO DE BASE
SABOURAUD
TWEEN 20
TWEEN 40
TWEEN 80
CREMOPHOR EL
37 0C ESCULINA
CATALASE
M.FURFUR LARGA - + + + + + - +
M.PACHYDERMATIS LARGA + +- + + +- + +- +-
M.SYMPODIALIS ESTREITA - - + +- - + + +
M.GLOBOSA ESTREITA - - - - - + - +
M.OBTUSA LARGA - - - - - + + +
M.RESTRICTA ESTREITA - - - - - - -
M.SLOOFFIAE LARGA - + + - - - +
DERMATOFITOSES
LESÕES CUTÂNEAS
– TECIDOS QUERATINIZADOS
PELE, PELOS E UNHAS
ETIOLOGIA- DERMATÓFITOS
– TRICHOPHYTON SP
– MICROSPORUM SP
– EPIDERMOPHYTON FLOCCOSUM
DERMATÓFITOSTAXONOMIA
DEUTEROMYCOTINA
FASE ASSEXUADA
CONIDIOS
ASCOMYCOTINA
FASE SEXUADA
ASCOSPOROS
HYPHOMYCETES ASCOHYMENOMYCETES
HYPHOMYCETALES ONYGENALES
MONILIACEAE ARTHRODERMATACEAE
Microsporum Arthroderma
Trichophyton
Epidermophyton
DERMATÓFITOS
TRICHOPHYTON MICROSPORUM EPIDERMOPHYTON T. verrucosum. M. ferrugineum E. floccosum T. simii M. fulvum T. equinum M. gypseum T. mentagrophytes M. nanum T. sarkisovii M. persicolor T. violaceum M. praecox T. concentricum M. racemosum T. gourvilii M vanbreuseghemii T. kanei M. canis T. krajdenii M. audouinii T. megninii M. equinum T. vanbreuseghemii M. gallinae T. raubitschekii T. rubrum T. schoenleinii T. soudanense T. tonsurans
DERMATOFITOSESETIOLOGIA
TINEAS DERMATÓFITOS
– MICROSPORUM CANIS GYPSEUM
– TRICHOPHYTON RUBRUM MENTAGROPHYTES TONSURANS
– EPIDERMOPHYTON FLOCCOSUM
PELE UNHA PELO
M. CANIS 67
M. GYPSEUM 5
T. RUBRUM 34 6
T. MENTAGROPHYTES 13 26
T. TONSURANS 33
E. FLOCCOSUM 3
CANDIDA 10 51
MALASSEZIA 39 9
ECOLOGIA E EPIDEMIOLOGIA
ANTROPOFÍLICOS
ZOOFÍLICOS
GEOFÍLICOS
ANTROPOFÍLICOS GEOFÍLICOS ZOOFÍLICOS
. E. floccosum M. fulvum M. canis
M. audouinii M. gypseum M. equinum M. ferrugineum M. nanum M. gallinae T. yaoundei M. persicolor T. verrucosum. T. violaceum M. praecox T. simii T. concentricum M. racemosum T. equinum T. gourvilii M vanbreuseghemii T. mentagrophytes T. kanei T. vanbreuseghemii T. sarkisovii T. krajdenii T. megninii T. mentagrophytes T. raubitschekii T. rubrum T. schoenleinii T. soudanense T. tonsurans
FONTES DE INFECÇÃO
HOMEM
ANIMAIS
SOLO
TRANSMISSÃO INDIRETA
TRANSMISSÃO DIRETA
TRANSMISSÃO DIRETA
FATORES DE VIRULÊNCIAENZIMAS HIDROLÍTICAS
QUERATINASES – (YU, 1968; TAKIUCHI, 1982; LEE, 1985; APODAKA, 1989)
ELASTASE – (RIPPON, 1967; KOTAHARY, 1984; SIMPANYA, 1996)
COLAGENASE – (RIPPON, 1968; LUPAN, 1986; OKEKE, 1991)
DESOXIRRIBONUCLEASE– (LOPEZ-MARTINEZ, 1994)
DERMATÓFITO PM AUTOR
M. CANIS 45 KDA TAKIUCHI, 1983
T. RUBRUM 44 KDA ASAHI, 1985
M. CANIS 33 KDA LEE, 1987
T. MENTAGROPHYTES 40 KDA TSUBOY, 1989
M. CANIS 31,5 KDA MIGNON, 1998
QUERATINASE
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
PERÍODO DE INCUBAÇÃO
PERÍODO DE INVASÃO RADIAL
PERÍODO REFRATÁRIO
PERÍODO DE INVOLUÇÃO
DERMATOFITOSESASPECTOS CLÍNICOS
TINEA CAPITIS
MICROSPÓRICA-TRICOFÍTICA-FAVOSA
TINEA BARBAE
TINEA CORPORIS
TINEA CRURIS
TINEA IMBRICATA
TINEA UNGUIUM
TINEA PEDIS
TINEA MANUUM
TINEA CAPITISTINEA BARBAE
TINEA CORPORISTINEA CRURIS
TINEA IMBRICATATINEA MANUUM
TINEA PEDIS
TINEA UNGUIUM
DERMATOFÍTIDE
EPIDEMIOLOGIA-INCIDÊNCIA
TINEA TRICOFÍTICA E MICROSPÓRICA COURO CABELUDO
– PUBERDADE
OUTROS TIPOS DE TINEA– ADULTOS JOVENS E ADULTOS
TINEA CAPITIS: Microsporum canis
OUTRAS TINEAS: Trichophyton rubrum
PORTADORES ASSINTOMÁTICOS
DIAGNÓSTICODAS
DERMATOFITOSES
EXAME CLÍNICO
LOCALIZAÇÃO DA LESÃO
IDADE
CONTATO COM ANIMAIS
DOENÇAS CRÔNICAS
ASPECTO CLÍNICO DAS LESÕES
LOCALIZAÇÃO DA LESÃO E ETIOLOGIA
PELE PELOS UNHAS
TRYCHOPHYTON + + +
MICROSPORUM + + (+)
EPIDERMOPHYTON + (+)
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
COLETA DO MATERIAL TRANSPORTE EXAME MICROSCÓPICO DIRETO-KOH
– (ASPECTO EM PARASITISMO)
CULTIVO– (ASPECTO EM VIDA LIVRE)
– MORFOLOGIA MACRO E MICROSCÓPICA– PROVAS BIOQUÍMICAS– PROVAS IMUNOLÓGICAS
IMUNOLOGIA
COLETA SOB LUZ DE WOOD
COLETA DE PELOS
EXAME DIRETO DE PELOS-KOHMICROSPORUM TRYCHOPHYTON
ECTOTHRIX ENDOTHRIX
EXAME DIRETO DE PELE E UNHA-KOH
DERMATOFITOSEFILAMENTOS E ARTROCONÍDIOS
COLETA DE UNHA
CULTIVOIDENTIFICAÇÃO MORFOLÓGICA
MEIOS DE CULTIVO SABOURAUD-MYCOSEL-MYCOBIOTIC-DTM
EXAME MACROSCÓPICO VERSO-REVERSO-PIGMENTOS-VELOCIDADE DE
CRESCIMENTO EXAME MICROSCÓPICO
MICÉLIO VEGETATIVO MICÉLIO REPRODUTIVO
– MACRO E MICROCONÍDEOS
PROVAS BIOQUÍMICAS UREASE TESTES NUTRICIONAIS
PROVAS IMUNOLÓGICAS EXOANTÍGENO
TÉCNICAS MOLECULARES
IDENTIFICAÇÃO MORFOLÓGICA
M. CANIS E M. GYPSEUM
MACROCONIDEOS FUSIFORMES
IDENTIFICAÇÃO MORFOLÓGICAT. MENTAGROPHYTES E T. RUBRUM
MACROCONIDEOS CILÍNDRICOSMICROCONIDIOS
IDENTIFICAÇÃO MORFOLÓGICAEPIDERMOPHYTON FLOCCOSUM
MACROCONIDIOS PIRIFORMES EM CACHOS
T. TONSURANS
PROVAS BIOQUÍMICAS
UREASE PERFURAÇÃO DE PELOS
T. MENTAGROPHYTES + T. RUBRUM -
TESTES NUTRICIONAIS-TRYCHOPHYTON ÁGAR
T1: caseína
T2: caseína + inositol
T3: caseína + inositol +tiamina
T4: caseína + tiamina
T5: caseína + ácido nicotínico
T6: nitrato de amônio
T7: nitrato de amônio + histidina
---4+4++/-+/-T. concentricum
---4+(16%)
4++/-
(84 %)
0T. verrucosum
--4+---0T. equinum
---4+--- ou 1+
T. violaceum
---4+4+4+4+T. schoenleinii
4+0-----T. megninii
2+2+-4+--4+T. terrestre
+/-+/--4+--1+T. tonsurans
4+3+-4+--4+T. rubrum
2+4+4+4+--4+T. mentagrophytes
Ágar 7Ágar 6
Ágar 5
Ágar 4ágar3Ágar 2Ágar 1Espécie