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A. Coll

LINEAMIENTOS PARA LA ATENCION DE ADOLESCENTES EMBARAZADAS

En el marco de la Salud Integral de los Adolescentes

A. Coll

Cifras

• En la Región, los nacimientos en menores de 20 años representan 14.0% del total en promedio

• Europa occidental y Japón tienen tasas entre 3.6 y 9/mil nacidos vivos

• En algunos países de Centro América y Caribe la tasa es mayor a 125/mil

• La mayoría está entre 75 y 99/mil• El riesgo de morir para una adolescente

embarazada en Latinoamérica es 52 veces mayor que en USA

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Características de la adolescente

• Tienen poca información sobre todo el proceso de embarazo y parto, a menos que tengan muchos hermanitos.

• Tienen dificultad para asumir un autocuidado

• Temen a los procedimientos invasivos

• Están más preocupadas por los problemas que el hecho les generó que por controlar el embarazo

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• El pensamiento mágico está presente todavía

• Tienen dificultades para establecer un vínculo estable con el hijo

• Manejan los tiempos en forma diferente a los adultos

Características de la adolescente

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Contexto de la maternidad

• Embarazo no planificado, aunque en general aceptado y muchas veces deseado

• Pareja ambivalente o ausente

• Familia desintegrada o inexistente

• Pobreza

• Escaso espacio social para el problema

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El vínculo con el hijo

Puede depender de:

• La significación del embarazo según el contexto social

• La etapa de la adolescencia que está atravesando

• Origen del embarazo

• Factores individuales: proyecto de vida, pérdidas importantes, migraciones, carencias afectivas crónicas, etcétera.

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En general, se caracteriza por:

• Inconstancia para los cuidados rutinarios

• Bajo registro de los signos de alerta

• Dificultades para prevenir

• Fuerte componente lúdico y estimulador

El vínculo con el hijo

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• Prolongación de la dependencia

• Posibilidades laborales de pobre calidad

• Carecen de intimidad como pareja

• Deben modificar su estilo de vida

• Pagan un tributo por “lo que hicieron”

La pareja de adolescentes

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• Parto de pretérmino – B.P.R.N.

• Hipertensión – Eclampsia

• Anemia – Desnutrición

• Mayor incidencia de intervenciones

• Mayor mortalidad materna

Resultados perinatales

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Hay suficiente evidencia que todas

estas complicaciones se evitan con

un adecuado control prenatal,

correcta atención del parto y

seguimiento de la crianza

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Posibles derivaciones del embarazo inoportuno

• Aborto inducido

• Uniones de pareja “forzadas” por el embarazo

• Prolongación de la dependencia

• Postergación o abandono del proyecto de vida

• Dificultades para trabajar o seguir estudiando

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Calidad de atención

• No conocen donde se prestan servicios para adolescentes

• Encuentran actitudes negativas en los profesionales que las atienden

• Deben esperar largas horas y no son vistas siempre por el mismo profesional

• Muchas veces la atención comienza recién en el parto

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Factores de riesgo psicosociales

• Asincronía madurativa• Bajo nivel de instrucción• Ausencia de intereses (proyecto de vida)• Pérdidas recientes de familiares, o

migraciones• Embarazo por violación, abuso, o intento

de aborto o de entregar en adopción

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• Familia disfuncional, ausente o violenta

• Familia numerosa a su cuidado

• Pareja ambivalente o ausente

• Condiciones de vida muy precarias

• Difícil acceso a los centros de salud

Factores de riesgo psicosociales

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• Antecedente de aborto habitual, parto pretérmino, mortalidad perinatal

• Peso inicial inferior a 45 Kg. y/ o talla inferior a 1,45 m

• Incremento pobre de peso• Hb. inferior a 10 g./ 100 c.c.• Consumo de sustancias • Número de parejas sexuales

Factores de riesgo biológicos

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MITOSen el embarazo de las adolescentes

• Tienen la pelvis estrecha y el aparato genital inmaduro

• Las malformaciones• Tienen partos más trabajosos.• Las adolescentes no amamantan• Son madres solas• No deseaban el embarazo

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Objetivos del Equipo de Salud

• Brindar atención perinatal adecuada, incluyendo la captación temprana

• Favorecer la aceptación del embarazo

• Fortalecer los vínculos familiares.

• Facilitar la integración del joven padre.

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• Acompañarlos en la crianza, con un adecuado control del niño

• Promover actitudes autónomas que les permita consolidar su independencia.

• Favorecer la inserción educativa y laboral

Objetivos del equipo de salud

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A. Coll

• Porque son diferentes de las embarazadas adultas y deben ser atendidas por personal entrenado en adolescencia.

• Porque es necesario un espacio para el padre adolescente también.

• Porque es fundamental trabajar con la familia

• Porque el proceso ni empieza con el embarazo ni termina con el parto.

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Recomendaciones para la atención

• Trabajar en equipo interdisciplinario entrenado en la atención de adolescentes

• Atención en días y horarios fijos, en lugar bien identificado

• Realizar diagnóstico biopsicosocial en la primera consulta y reevaluarlo periódicamente

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• Hacer participar a la familia y la pareja de la consulta

• Preparación para el parto en grupo para madres jóvenes

• Evaluar los casos en reunión de equipo para establecer estrategias elaboradas en conjunto.

Recomendaciones para la atención

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• Establecer conexiones operativas con otros sectores (escuela, hogares)

• Seguimiento de la crianza por pediatra entrenado en atender adolescentes

• Tener presente la alta incidencia de nuevos embarazos en plazos cortos.

Recomendaciones para la atención

A. Coll

Para no olvidar

• La adolescente que tiene un hijo sigue siendo una adolescente.

• Los resultados perinatales se optimizan con un buen control prenatal

• Es muy importante el seguimiento del bebe hasta por lo menos dos años

• Muchas se vuelven a embarazar rápidamente

A. Coll

El impacto será positivo cuando….

la joven se sienta esperada,escuchada y comprendida

ella vea que el Equipo de Salud está su servicio y busca lo mejor para

ella y su hijo

los profesionales sean personas comprometidas con su tarea, que puedan interactuar entre sí y en beneficio

de la adolescente

A. Coll

Muchas gracias