Métodos de evaluación de la amplitud del movimiento mediante métodos goniométricos

Métodos de evaluación de la

amplitud del movimiento mediante

métodos goniométricos

Dr. Juan Carlos Mazza

(Argentina)

Definiciones sobre Goniometría

• El término Goniometría deriva de dos palabras griegas: “gonia” (que significa ángulo), y metrón (que significa medir).

• Por tanto, la Goniometría se refiere a la medición de ángulos; en particular, los ángulos que describen los huesos corporales en sus uniones a la altura de las articulaciones.

• El examinador realiza estas mediciones alineando determinadas piezas del instrumento de medición, denominado goniómetro, a lo largo de los huesos inmediatamente proximales y distales de la articulación que se va a evaluar.

• La Goniometría puede resultar útil, tanto para establecer una posición concreta en que se encuentra una articulación, como para medir la amplitud total de movimiento que puede efectuar la misma.

• La goniometría constituye una parte fundamental de la exploración detallada de las articulaciones y las partes blandas que las rodean.

EJEMPLO: La articulación del codo se evalúa colocando las

piezas del instrumento de medición sobre el húmero

(segmento proximal) y sobre el antebrazo (segmento

distal), se mide a continuación la posición concreta de la

articulación, y también el arco completo que describe el

movimiento.

Definiciones sobre Goniometría

Amplitud de movimiento

• La amplitud de movimiento (ROM, Range of

Motion) se define como el arco de movilidad

que ejecuta una articulación o una serie de

articulaciones. La postura inicial para medir

cualquier ROM, excepto las rotaciones en el

plano transversal, es la posición anatómica.

Se han utilizado 3 sistemas de determinación

para definir la amplitud de movimiento:

1) Sistema de 0° a 180°;

2) Sistema de 180° a 0°;

3) Sistema de 360°.


• En el sistema de determinación de 0° a 180°, las articulaciones de las extremidades superiores e inferiores se encuentran en 0°de flexión-extensión y de abducción-aducción, cuando el sujeto se encuentra en la posición anatómica.


• La postura anatómica en la que las articulaciones de las extremidades se encuentran en el punto medio del arco de rotación medial (interna) y lateral (externa) es la de 0°de amplitud para la rotación.


• La amplitud generalmente comienza en 0° y describe un arco hasta los 180°. Éste es el sistema de determinación de 0° a 180°, también denominado método del “cero neutral”, utilizado de forma universal.

• Fue descripto por primera vez, en 1923, por Silver, y su empleo ha sido promovido por numerosos autores como Cave y Roberts y Moore (American Academy of Orthopaedic Surgeons y American Medical Association).


• La amplitud de movimiento (ROM) de la flexión del hombro, con un arco que comienza con el hombro en posición anatómica (0°) y finaliza con el brazo por encima de la cabeza en flexión máxima (180°), se expresa en el rango de 0° a 180°.

Procedimientos • Para cada una de las articulaciones y movimientos, el examinador debe

conocer:

l. Posición del sujeto.

2. Estabilización necesaria.

3. Estructura y función de la articulación.

4. Topes finales nornales.

5. Referencias anatómicas óseas.

6. Alineación dd instrumento de medición.

• También el examinador debe ser capaz de llevar a cabo los pasos siguientes:

l . Colocación y estabilización correctas.

2. Desplazamiento de la región corporal a lo largo de su amplitud

adecuada del movimiento

3. Determinación del extremo de la amplitud (tope final ).

4. Palpación de los puntos óseos de referencia adecuados.

5. Alineación correcta del instrumento de medición con respecto a los

puntos de referencia.

6. Lectura del instrumento y registro correcto de las mediciones

obtenidas.

Mediciones articulares según la posición del cuerpo

Goniometría. C. Norkin & D. White, Ed. Marbán, España, 2006

Instrumentos de medición: Goniómetros



MEDICION CON GONIOMETRIA

MEDICION CON GONIOMETRIA

Mediciones del Complejo Articular del Hombro

Flexión Gleno-Humeral


Flexión del Complejo del Hombro


Extensión Gleno-Humeral


Extensión del Complejo del Hombro


Abducción Gleno-Humeral


Abducción del Complejo

del Hombro


Rotación Medial del Complejo del Hombro

Rotación Medial Gleno-Humeral


Rotación Lateral del Complejo del Hombro

Rotación Lateral Gleno-Humeral

Mediciones del Complejo Articular del Tobillo

Articulación Tibio - Tarsiana en Flexión Dorsal


Articulación Tibio - Tarsiana en Flexión Plantar


Articulación Tibio-Tarsiana en Eversión


Articulación Tibio-Tarsiana en Inversión

Dispositivo para Flexibilidad Dinámica

Flexómetro - goniómetro que permite registrar la ADM luego de acciones dinámicas, fijándose el asta móvil en el

punto de mayor recorrido articular

Incorpora acelerómetro, a los efecto de medir la velocidad angular y el incremento de la

misma a lo largo de todo el recorrido articular

Permitirá desarrollar una gran cantidad de experimentos

Mario Di Santo,

2010

Mario Di Santo,

2010


ADMAceleración y velocidad

angular


Mario Di Santo,

2010

Métodos de evaluación de la amplitud del movimiento mediante métodos goniométricos

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