MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENESPOR IMÁGENES
• RADIOLOGÍA CONVENCIONALRADIOLOGÍA CONVENCIONAL
• TOMOGRAFÍA COMPUTADA (TC)TOMOGRAFÍA COMPUTADA (TC)
• RESONANCIA MAGNÉTICA (MRI)RESONANCIA MAGNÉTICA (MRI)
• ECOGRAFÍAECOGRAFÍA
• MEDICINA NUCLEARMEDICINA NUCLEAR
• INTERVENCIONISMOINTERVENCIONISMO
TOMOGRAFÍA COMPUTADATOMOGRAFÍA COMPUTADA
• Rayos X
• Cortes axiales
• Método más rápido
• Buena discriminación de las estructuras óseas
• Artefactos producidos por el hueso adyacente
• Reconstrucciones: coronal sagital (MPR)
TOMOGRAFÍA COMPUTADATOMOGRAFÍA COMPUTADA
Ventana óseaVentana ósea Ventana partes Ventana partes blandasblandas
Quiste dermoide ovarioQuiste dermoide ovario
Fragmento óseo en cuerpo del Fragmento óseo en cuerpo del astrágaloastrágalo
Cortes axialesCortes axiales Reconstrucción MPRReconstrucción MPR
Artrografía por TCArtrografía por TC
RESONANCIA MAGNÉTICARESONANCIA MAGNÉTICA
• Método multiplanar
• Alta discriminación anatómica
• Secuencias para diferenciar tejidos
• No hay artefactos producidos por el hueso
• No produce radiaciones ionizantes
• Artificios por objetos metálicos y movimientos del paciente
Pulso de RFPulso de RF
T1T1 T2T2
T1T1 Supresión grasa T2Supresión grasa T2
AxAx
CorCorSagSag
ArtrorresonanciaArtrorresonancia
Sinovitis vellonodular pigmentadaSinovitis vellonodular pigmentada
PATOLOGÍA TRAUMÁTICAPATOLOGÍA TRAUMÁTICA
Luxación de cadera mas fractura del aspecto Luxación de cadera mas fractura del aspecto posterior del acetábuloposterior del acetábulo
CONTUSIÓN DEL CÓNDILO FEMORAL EXTERNO
Edema óseo a nivel de la cabeza del calcáneoEdema óseo a nivel de la cabeza del calcáneo
LESIONES LIGAMENTARIASLESIONES LIGAMENTARIASTENDINOSAS Y TENDINOSAS Y MUSCULARESMUSCULARES
DESGARRO DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
LCA NORMAL
Ligamento cruzado anterior Ligamento cruzado anterior operadooperado
ROTURA DEL TENDÓN ROTULIANO
Desgarro parcial del AquilesDesgarro parcial del Aquiles Desgarro completoDesgarro completo
DESGARRO DEL CUERNO DESGARRO DEL CUERNO POSTERIOR MENISCO INTERNOPOSTERIOR MENISCO INTERNO
Desgarro vertical del borde interno Desgarro vertical del borde interno del meniscodel menisco
Cartílago hialino normalCartílago hialino normal Lesión de la parte medial delLesión de la parte medial del cartílago hialino de la rótulacartílago hialino de la rótula
Lesión en valgoLesión en valgoContusión “en beso” del condilo femoral y meseta tibial externa
con lesión del ligamento colateral interno de la rodilla
Esguince gemelar
Hiperintenso en T1 y T2. Hematoma muscular agudo
DesgarroDesgarroAductor Aductor mayormayor
PATOLOGÍA INFECCIOSAPATOLOGÍA INFECCIOSAINFLAMATORIA Y INFLAMATORIA Y
VASCULARVASCULAR
PATOLOGÍA INFECCIOSA-PATOLOGÍA INFECCIOSA-OSTEOMIELITISOSTEOMIELITIS
• TERMINOLOGÍA:
• Osteomielitis: infección del hueso y médula ósea.• Osteítis infecciosa: contaminación de la cortical ósea.
• Periostitis infecciosa: contaminación de la superficie perióstica en contacto con el hueso.
• Infección de partes blandas: contaminación de estructuras cutáneas, subcutáneas, musculares, etc.
• Infección articular: proceso séptico de la propia articulación.
VÍAS DE CONTAMINACIÓNVÍAS DE CONTAMINACIÓN
• Diseminación hematógena de la infección
• Diseminación desde un foco de infección antiguo.
• Implante directo.
• Infección postoperatoria.
CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICASRADIOLÓGICAS
• Edema de partes blandas
• Osteoporosis, lisis óseas
• Radiolucencia cortical
• Periostitis, formación de involucro
• Secuestros
OSTEOMIELITIS DEL CALCÁNEOHERIDA EN PLANTA DEL PIE
Osteomielitis aguda
Artritis séptica• Derrame articular
• Luego disminución de la luz articular
• Defectos óseos subcondrales
• Áreas líticas
Artritis séptica + osteomielitis
Derrame articular y aumento de la señal de la médula ósea
Necrosis ósea avascular
• Área de señal aumentada en cabeza femoral
• Anillo hipointenso
• Patrón característico de la NOA
LESIONES ÓSEASLESIONES ÓSEAS
Islote óseo de compacta en cóndilo interno femoral
Miositis osificante
QUISTE ÓSEOQUISTE ÓSEOSIMPLESIMPLE
QUISTE ÓSEOQUISTE ÓSEOANEURISMÁTICOANEURISMÁTICO
PATOLOGÍA TUMORALPATOLOGÍA TUMORAL
Entre -80 y -120 UH
T1 FAT SAT
LIPOMALIPOMALIPOSACOMALIPOSACOMA
• Tumor de la vaina nerviosa• (schwannoma en miembro inferior).
Otros usos de la RM: angioRMOtros usos de la RM: angioRM
OSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA• 2ª-3ª década de
la vida• Metáfisis de
fémur, proximal de tibia y húmero
• Lítico, esclerótico o mixto
• Masa de partes blandas
• Reacción perióstica
OSTEOCONDROMAOSTEOCONDROMA
• Tumor de la superficie ósea
• Crecimiento exofítico
• Fémur distal y tibia proximal
• Pueden ser míltiples (10%)
OSTEOCONDOMATOSISOSTEOCONDOMATOSISMÚLTIPLEMÚLTIPLE
LINFOMALINFOMA
MTS ESTERNALESMTS ESTERNALESCA MAMACA MAMA
MTS CEREBRALESMTS CEREBRALESOSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA
MTS PULMONARESMTS PULMONARESOSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA