SEMINARI DI MEDICINA DEL LAVORO 2008 SEMINARI DI MEDICINA DEL LAVORO 2008 15 Ottobre 2008 15 Ottobre 2008 Metodologie di valutazione dei rischi psicosociali Metodologie di valutazione dei rischi psicosociali in ambito lavorativo in ambito lavorativo Luciano Romeo Luciano Romeo Dipartimento di Medicina e Sanit Dipartimento di Medicina e Sanit à à Pubblica Pubblica Universit Universit à à di Verona di Verona
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Metodologie di valutazione dei rischi psicosociali in ambito …intranet.safetynet.it/webeditor/3/1/Seminario15_10_2008... · 2008-10-20 · stress e lavoro: sindrome da burnout riguarda
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SEMINARI DI MEDICINA DEL LAVORO 2008SEMINARI DI MEDICINA DEL LAVORO 200815 Ottobre 200815 Ottobre 2008
Metodologie di valutazione dei rischi psicosociali Metodologie di valutazione dei rischi psicosociali in ambito lavorativoin ambito lavorativo
Luciano RomeoLuciano RomeoDipartimento di Medicina e SanitDipartimento di Medicina e Sanitàà PubblicaPubblica
Autonomia decisionale (decision latitude, DL):• skill discretion, che identifica condizioni connotate dalla
possibilità di imparare cose nuove, dal grado di ripetitivitàdei compiti e dall’opportunità di valorizzare le proprie competenze,
• decision authority: individua fondamentalmente il livello di controllo dell’individuo sulla programmazione ed organizzazione del lavoro.
Dimensioni del lavoro secondo il modello di Karasek
Domanda lavorativa (job demand, JD): •• domanda fisicadomanda fisica, che fa riferimento a condizioni lavorative , che fa riferimento a condizioni lavorative
che richiedono lche richiedono l’’esecuzione di compiti caratterizzati da esecuzione di compiti caratterizzati da attivitattivitàà fisica statica e dinamica,fisica statica e dinamica,
•• domanda psicologicadomanda psicologica, che si riferisce ad un carico di natura , che si riferisce ad un carico di natura mentale derivante dallo svolgere mansioni che necessitano mentale derivante dallo svolgere mansioni che necessitano di lunghi periodi di concentrazione, con scarsa chiarezza di lunghi periodi di concentrazione, con scarsa chiarezza organizzativa, forte pressione temporale; organizzativa, forte pressione temporale;
1. Il mio lavoro richiede di fare le cose molto velocemente (Q19);2. Il mio lavoro mi impegna molto a livello fisico e mentale (Q20);3. Mi è richiesto un lavoro eccessivo (Q 22);4. Ho tempo sufficiente per fare il mio lavoro (Q 23);5. Durante il lavoro sono sottoposto a richieste tra loro contrastanti (Q26);6. Il mio lavoro richiede lunghi periodi d'intensa concentrazione sul
compito (Q 27);7. I miei compiti vengono spesso interrotti prima di essere completati, e
devo riconsiderarli successivamente (Q 28);8. Il mio lavoro è frenetico (Q 29); 9. Il dover aspettare il lavoro svolto da altre persone o da altri reparti
1. Il mio lavoro richiede che impari cose nuove (Q3)2. Il mio lavoro prevede di ripetere parecchie volte le stesse operazioni
(Q4)3. Nel mio lavoro bisogna saper trovare nuove soluzioni a sempre nuovi
problemi (Q5)4. Il mio lavoro richiede un elevato livello di competenza (Q7)5. Il mio lavoro prevede che mi occupi di cose diverse (Q9)6. Questo lavoro mi permette di sviluppare le mie abilità (Q11)
1. Ho influenza sulle decisioni prese dal mio gruppo di lavoro (Q 13a);2. Il mio gruppo di lavoro prende decisioni in modo democratico (Q 13 b).
““decisiondecision latitudelatitude formalformal”” -- 2 2 itemitem1. Ho qualche possibilità di contare nelle scelte di gestione del mio ente o
azienda (Q 14);2. Uno dei miei compiti è quello di supervisionare il lavoro svolto da altre
persone (Q 15).
* * *
* aziende sanitarie
Metalmeccanicacon
low strain
Metalmeccanichecon
high strain
Indagine pilota conoscitiva sulle Indagine pilota conoscitiva sulle condizioni di salute e sicurezza condizioni di salute e sicurezza negli ambienti di lavoro relativa negli ambienti di lavoro relativa alla Regione Venetoalla Regione Veneto
FORZO ESTRINSECOFORZO ESTRINSECO-- Carico di lavoroCarico di lavoro-- InterruzioniInterruzioni-- Pressione del tempoPressione del tempo-- Richiesta di straordinariRichiesta di straordinari-- ResponsabilitResponsabilitàà
RICOMPENSARICOMPENSA-- Stima da colleghi e Stima da colleghi e
superiorisuperiori-- StipendioStipendio-- Controllo della condizioneControllo della condizione
FourthFourth EurEur. Work. . Work. Cond.Cond. SurveySurvey Febbraio 2007Febbraio 2007
SORVEGLIANZA SANITARIASORVEGLIANZA SANITARIA
●● Anamnesi accurataAnamnesi accurata��Orari e disturbi del sonnoOrari e disturbi del sonno��Dieta e disturbi digestiviDieta e disturbi digestivi��Disturbi comportamentaliDisturbi comportamentali��Patologie attuali o pregresse significativePatologie attuali o pregresse significative��Terapie in attoTerapie in atto
●● Esami di laboratorio e/o strumentali (Esami di laboratorio e/o strumentali (su indicazione specificasu indicazione specifica))��Studio del sonnoStudio del sonno��FunzionalitFunzionalitàà cardiovascolare (Holter ECG e PA)cardiovascolare (Holter ECG e PA)��Assetto metabolico, curva da carico glicemico, Assetto metabolico, curva da carico glicemico, HbHb glicosilataglicosilata��Dosaggi ormonaliDosaggi ormonali
nelle ultime 2 settimane: nelle ultime 2 settimane:
punteggio totale 0punteggio totale 0--1212
Punteggio
G.H.Q. < 4Punteggio
G.H.Q. > 4
Probabilità superiore all’80% di
avere disturbi psichici
GENERAL HEALTH QUESTIONNAIREGENERAL HEALTH QUESTIONNAIRE
12. Avete pensato di essere una persona senza 12. Avete pensato di essere una persona senza valore?valore?
10. Vi siete sentiti infelici o depressi?10. Vi siete sentiti infelici o depressi?
11. Avete perso la fiducia in voi stessi ?11. Avete perso la fiducia in voi stessi ?
9. Siete stati in grado di svolgere le vostre attivit9. Siete stati in grado di svolgere le vostre attivitààquotidiane?quotidiane?
8. Vi siete sentiti, tutto sommato, abbastanza 8. Vi siete sentiti, tutto sommato, abbastanza contenti?contenti?
7. Avete avuto l7. Avete avuto l’’impressione di non essere in impressione di non essere in grado di superare le difficoltgrado di superare le difficoltàà??
6. Vi siete sentiti capaci di prendere decisioni?6. Vi siete sentiti capaci di prendere decisioni?
5. Siete stati in grado di affrontare i vostri 5. Siete stati in grado di affrontare i vostri problemi?problemi?
4. Vi siete sentiti utili?4. Vi siete sentiti utili?
3. Siete stati in grado di concentrarvi sulle cose 3. Siete stati in grado di concentrarvi sulle cose che facevate?che facevate?
2. Vi siete sentiti costantemente sotto stress 2. Vi siete sentiti costantemente sotto stress (tensione)?(tensione)?
1. Avete perso molto sonno per delle 1. Avete perso molto sonno per delle preoccupazioni?preoccupazioni?
Molto piMolto piùù del del solitosolito
Un poUn po’’ pipiùùdel solitodel solito
Non piNon piùùdel solitodel solito
NoNo
Molto Molto meno del meno del
solitosolito
Meno del Meno del solitosolito
Come al Come al solitosolito
PiPiùù del del solitosolito
Prima valutazione:Prima valutazione: 50 50 soggetti punteggio soggetti punteggio G.H.Q.> 4: media pari G.H.Q.> 4: media pari a 9,86 e mediana pari a a 9,86 e mediana pari a 11; 3 G.H.Q < 4.11; 3 G.H.Q < 4.
Seconda valutazioneSeconda valutazione: : 26 26 lavoratori punteggio lavoratori punteggio G.H.Q.> 4: media pari G.H.Q.> 4: media pari a 8,69 e mediana pari a a 8,69 e mediana pari a 99
27 lavoratori punteggio 27 lavoratori punteggio G.H.Q.< 4: media pari G.H.Q.< 4: media pari a 1,03 e mediana pari a 1,03 e mediana pari a 1a 1
The Fatigue Severity ScaleThe Fatigue Severity ScaleThe Fatigue Severity Scale can be used to monitor change inThe Fatigue Severity Scale can be used to monitor change in fatigue fatigue over time or in response to therapeutic interventions. Patients over time or in response to therapeutic interventions. Patients are are asked to respond to each statement on a scale of 1 to 7, with 1 asked to respond to each statement on a scale of 1 to 7, with 1 indicating indicating ““Strongly DisagreeStrongly Disagree”” and 7 indicating and 7 indicating ““Strongly Agree.Strongly Agree.””
StatementsStatements::1.1. My motivation is lower when I am fatigued.My motivation is lower when I am fatigued.2.2. Exercise brings on my fatigue.Exercise brings on my fatigue.3.3. I I amam easilyeasily fatiguedfatigued..4.4. Fatigue interferes with my physical functioning.Fatigue interferes with my physical functioning.5.5. FatigueFatigue causescauses frequentfrequent problemsproblems forfor me.me.6.6. My fatigue prevents sustained physical functioning.My fatigue prevents sustained physical functioning.7.7. Fatigue interferes with carrying out certain duties and responsiFatigue interferes with carrying out certain duties and responsibilities.bilities.8.8. Fatigue is among my three most disabling symptoms.Fatigue is among my three most disabling symptoms.9.9. Fatigue interferes with my work, family or social life.Fatigue interferes with my work, family or social life.
Score = Sum of responses divided by 9. Higher score indicatScore = Sum of responses divided by 9. Higher score indicates higher es higher fatigue levels.fatigue levels.ThisThis scale scale isis reprintedreprinted withwith permissionpermission..
Selecting a Fatigue Rating ScaleSelecting a Fatigue Rating ScaleBy Fred Friedberg, PhD and Leonard A. Jason, PhDBy Fred Friedberg, PhD and Leonard A. Jason, PhD
STRESS E LAVORO: SINDROME DA BURNOUTSTRESS E LAVORO: SINDROME DA BURNOUT
RIGUARDA PROFESSIONI D’AIUTO: PERSONALE DELLA SANITÀ, DELL’INSEGNAMENTO, DEGLI ADDETTI AD INTERVENTI D’URGENZA E/O A RISCHIO MA ANCHE ATTIVITÀCHE COMPORTINO ELEVATE RESPONSABILITÀ
LA SINDROME DA BURNOUT PRESENTA TRE ASPETTI (MASLACH,1986)
● ESAURIMENTO FISICO ED EMOTIVO (EMOTIONAL EXHAUSTION AND FATIGUE)
● APATIA, DISTACCO ED OSTILITÀ (DEPERSONALISATION AND CYNICAL ATTITUDE)
● PERDITA DELL’AUTOSTIMA E FRUSTRAZIONE (LACK OF PERSONAL ACCOMPLISHMENT)
STRUTTURA: composto da 22 item che misurano 3 dimensioni indipendenti della sindrome di burnout, ciascuna individuata da una specifica scala.
MBI MBI MaslachMaslach BurnoutBurnout InventoryInventory) () (MaslachMaslach 1981,1981, ‘‘86)86)
maimai
00
Ogni Ogni giornogiorno
Qualche Qualche volta alla volta alla settimanasettimana
Piccole violazioni di leggePiccole violazioni di leggeProblemi legaliProblemi legali
DifficoltDifficoltàà economiche, miglioramento delle condizioni economicheeconomiche, miglioramento delle condizioni economicheProblemi economiciProblemi economici
Grave malattia fisica o grave lesione,Grave malattia fisica o grave lesione,
Grave malattia fisica o mentale di un familiareGrave malattia fisica o mentale di un familiare
Gravidanza non desiderataGravidanza non desiderata
SaluteSalute
Morte di un caro amico o di un parente, morte di un figlioMorte di un caro amico o di un parente, morte di un figlio
Perdita o furto di oggetti di particolare valore personalePerdita o furto di oggetti di particolare valore personaleLuttoLutto
Trasferimento e cambiamento di abitazioneTrasferimento e cambiamento di abitazioneEmigrazioneEmigrazione
Fidanzamento, rottura di fidanzamentoFidanzamento, rottura di fidanzamentoVita sentimentaleVita sentimentale
Inizio di corso di formazione, specializzazione, esameInizio di corso di formazione, specializzazione, esameEducazioneEducazione
Cambiamento del tipo di lavoro, modifica dellCambiamento del tipo di lavoro, modifica dell’’orario di lavoro, orario di lavoro, comparsa di problemi o disaccordi, promozione comparsa di problemi o disaccordi, promozione
LavoroLavoro
Eventi stressantiEventi stressantiAree di indagineAree di indagine
AccessibilitAccessibilitàà alle risorsealle risorse
PossibilitPossibilitàà di ferie e permessidi ferie e permessi
ComoditComoditàà delle postazioni al lavorodelle postazioni al lavoro
BontBontàà delle infrastrutturedelle infrastrutture
Ritmi ed orari di lavoroRitmi ed orari di lavoro
Gestione dei conflittiGestione dei conflitti
Clima nellClima nell’’ambiente di lavoroambiente di lavoro
Punti di forzaPunti di forza
Informazione e formazioneInformazione e formazioneInformazione e formazione
MANAGEMENT
● Problemi di salute● Rischio sicurezza
● Criteri ergonomici● Strategie
organizzative● Effetti su produttività
MANAGEMENTMANAGEMENT
●● Problemi di saluteProblemi di salute
●● Rischio sicurezzaRischio sicurezza
●● Criteri Criteri ergonomiciergonomici
●● Strategie Strategie organizzativeorganizzative
●● Effetti su produttivitEffetti su produttivitàà
LAVORATORI
● Problemi di salute● Rischio infortuni
● Criteri organizzativi● Relazioni sociali
● Coping strategies
LAVORATORILAVORATORI
●● Problemi di saluteProblemi di salute
●● Rischio infortuniRischio infortuni
●● Criteri organizzativiCriteri organizzativi
●● Relazioni socialiRelazioni sociali
●● CopingCoping strategiesstrategies
STRESS: GESTIONE DEL RISCHIOSTRESS: GESTIONE DEL RISCHIO
●● Predisposizione e attuazione di ragionevoli e praticabili Predisposizione e attuazione di ragionevoli e praticabili strategie di gestione dello stress, che devono strategie di gestione dello stress, che devono riguardare sia lriguardare sia l’’organizzazione del lavoro sia le organizzazione del lavoro sia le modalitmodalitàà operative e comportamentali degli operatori operative e comportamentali degli operatori (prevenzione primaria)(prevenzione primaria)
●● Attenta sorveglianza sanitaria ed interventi di supporto Attenta sorveglianza sanitaria ed interventi di supporto (prevenzione secondaria)(prevenzione secondaria)
●● Interventi di compensazione, terapia e riabilitazione Interventi di compensazione, terapia e riabilitazione (prevenzione terziaria)(prevenzione terziaria)
●● Monitoraggio e valutazione degli interventi effettuati con Monitoraggio e valutazione degli interventi effettuati con periodico riesame di tutto il processo periodico riesame di tutto il processo