Metabolismo do cálcio e do fosfato A concentração de de Ca +2 extracelular é função de: Absorção intestinal de Ca +2 Excreção renal de Ca +2 Captação e liberação de Ca +2 pelo osso Estes mecanismos são regulados pelas seguintes substânci Paratohormônio (PTH) Calcitonina Vitamina D 1 Importância fisiológica do Ca +2 Concentrações plasmáticas de cálcio na faixa de 10 mg/dl 0,1% do cálcio total do organismo no líquido extracelular 1% do cálcio dentro das células O restante armazenado nos ossos (reservatórios de cálcio) Importante para os processos de contração muscular esquelética, cardíaca e lisa Importante para as funções do sistema nervoso e para a coagulação sanguínea.
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Metabolismo do cálcio e do fosfato
A concentração de de Ca+2 extracelular é função de:
Absorção intestinal de Ca+2
Excreção renal de Ca+2
Captação e liberação de Ca+2 pelo osso
Estes mecanismos são regulados pelas seguintes substâncias:
Paratohormônio (PTH)
Calcitonina
Vitamina D
1
Importância fisiológica do Ca+2
Concentrações plasmáticas de cálcio na faixa de 10 mg/dl
0,1% do cálcio total do organismo no líquido extracelular
1% do cálcio dentro das células
O restante armazenado nos ossos (reservatórios de cálcio)
Importante para os processos de contração muscular esquelética, cardíaca e lisa
Importante para as funções do sistema nervoso e para a coagulação sanguínea.
2Efeitos da hipocalcemia
Excitação do sistema nervoso central com aumento da permeabilidade ao sódio
Concentrações extracelulares de cálcio abaixo de 50% provocam geração de potenciais de ação espontâneos e
tetania
Efeitos da hipercalcemia
Depressão do sistema nervoso central e dos músculos
O osso e suas relações com os níveis extracelulares de cálcio e fosfato
30% de matriz (colágeno principalmente) 70% de sais Hidroxiapatita
OSSO
Ca10(PO4)6(OH)2
hidroxiapatita
Concentrações de cálcio extracelulares maior que as necessárias para precipitação da hidroxiapatita
Mas ela não ocorre no plasma devido a presença de inibidores como o pirofosfato.
Mecanismos de calcificação óssea
Secreção de moléculas de colágeno pelos osteoblastos
Deposição de sais de cálcio (hidroxiapatita)
Absorção do osso por ação dos osteoclastos
Células fagocíticas multinucleadas que atuam reabsorvendo o osso formado
Derivadas de monócitos
Ação dos osteoblastos
Osso normal – equilíbrio entre os mecanismos de síntese e degradação ósseas
3
4Funções da Vitamina D
Aumenta a reabsorção intestinal de cálcio e fosfato
Aumenta a reabsorção renal de cálcio e fosfato
Em concentrações menores aumenta a calcificação óssea
Em concentrações altas promove reabsorção óssea e apresenta efeito sinérgico com o PTH
Não é a substância ativa, precisando ser transformada em 1,25-diidroxicolecalciferol
Vitamina D ativa
7-desidrocolesterol
Irradiação
5
Ativação renal do 1,25-diidroxicolecalciferol sofre regulação do PTH
Os níveis elevados de 25-hidroxicolecalciferol inibem a conversão hepática da vitamina D em 25-hidroxicolecalciferol
Hormônio paratireóideo (Paratohormônio ou PTH)
Produzido pelas glândulas paratireóideas
Aumenta as concentrações plasmáticas de cálcio ::
1. Aumentando indiretamente a absorção intestinal de cálcio (aumentando a formação da vitamina D ativa).
2. Diminuindo a excreção renal de cálcio (aumentando a reabsorção tubular de Ca+2 nos túbulos renais)
3. Aumenta a atividade dos osteoclastos promovendo a reabsorção óssea e a liberação de Ca+2 livre na
corrente sanguínea.
Hiperatividade da paratireóide – hipercalcemiaHipoatividade - hipocalcemia
6Efeitos do PTH
Controle da secreção de PTH se dá pelas concentrações de cálcio no líquido extracelular
Diminuição de cálcio extracelular promove a liberação do PTH pelas paratireóides
Aumento das concentrações extracelulares de cálcio promovem uma diminuição da liberação de PTH pela paratireóide
7
Calcitonina
Hormônio peptídico secretado pela glândula tireóide
Tende a diminuir a concentração plasmática de cálcio e em geral tem efeitos opostos aos do PTH
Menor importância que o PTH no controle das concentrações de cálcio extracelulares
8
Sintetizada pelas células C das glândulas tireóides
Estímulo da secreção da Calcitonina são concentrações aumentadas do íon cálcio
Inibe a reabsorção óssea pelos osteoclastos o que aumenta as concentrações de cálcio extracelulares.
Aumentos ou diminuições nas concentrações de calcitonina não afetam de mansira significativa as