Metabolisme Air dan Elektrolit

Metabolisme Air Metabolisme Air dan Elektrolitdan ElektrolitBy:By:

Elni Sumarni, S.SiElni Sumarni, S.Si

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KOTA SUKABUMI

Program Study S1 Keperawatan

https://stikeskotasukabumi.wordpress.com

AirAir

AIRAIR Merupakan unsur yang paling dominan dalam Merupakan unsur yang paling dominan dalam

tubuh.tubuh. ( lebih dari 65% bagian tubuh terdiri dari air ).( lebih dari 65% bagian tubuh terdiri dari air ).

SUMBER AIR TUBUHSUMBER AIR TUBUH Dari makanan dan minuman (per oral)Dari makanan dan minuman (per oral) Dari hasil metabolisme dalam tubuhDari hasil metabolisme dalam tubuh Per enteral (infus, tranfusi, dls)Per enteral (infus, tranfusi, dls)

Air tubuh dibuang melalui : Urine Faeces Paru-paru Kulit.

STRUKTUR AIRAir merupakan molekul yang POLAR : terdiri dari :2 atom H+ dan 1 atom O-

H+H+

O-

Molekul air berinteraksi satu sama lain melalui IKATANHIDROGEN

SIFAT AIR Zat yang reaktif Karena merupakan molekul polar,maka ia sangat potensial

sebagai zat pelarut yang universal.

H

HO H

OH

O

H H O

H

H

Fungsi Air dalam Fisiologi Fungsi Air dalam Fisiologi ManusiaManusia

1.1. Media semua reaksi kimia tubuhMedia semua reaksi kimia tubuh2.2. Berperan dalam pengaturan distribusi kimia & Berperan dalam pengaturan distribusi kimia &

biolistrik dalam selbiolistrik dalam sel3.3. Alat transport hormon & nutrienAlat transport hormon & nutrien

4.4. Membawa OMembawa O2 2 dari paru-paru ke sel tubuhdari paru-paru ke sel tubuh

5.5. Membawa COMembawa CO22 dari sel ke paru-paru dari sel ke paru-paru

6.6. Mengencerkan zat toksik dan Mengencerkan zat toksik dan waste productwaste product serta membawanya ke ginjal dan hatiserta membawanya ke ginjal dan hati

7.7. Distribusi panas ke seluruh tubuh Distribusi panas ke seluruh tubuh

Distribusi Cairan TubuhDistribusi Cairan TubuhVolume cairan tubuhVolume cairan tubuh

- wanita (17-39 th) : 50% BB- wanita (17-39 th) : 50% BB- pria (17-39 th): 60% BB- pria (17-39 th): 60% BB

Distribusi air dalam tubuh terdiri : cairan intrasel : 40 % BB cairan ekstrasel : 20 % BB

Cairan ekstrasel terbagi dalam : cairan intravaskuler : 5 % BB cairan interstitial : 15 % BB

Cairan intravaskuler yg 5 % adalah plasma volume sel darah merah 3 % BB volume darah 8 % BB

Konsep dasar pengaturan cairan & elektrolit

1. Mekanisme homeostasis yg memantau dan mengatur komposisi cairan tubuh peka thd perubahan dlm cairan ekstraseluler.

2. Tidak ada reseptor scr langsung memantau keseimbangan cairan,reseptor dpt memantau volume dan konsentrasi osmotik plasma.

3. Perbedaan tek. osmotik dpt sebabkan transpor aktif garam dan diikuti transpor pasif air.

4. Air dan elektrolit dlm tubuh meningkat bila yg masuk >> drpd yg keluar.

Perpindahan Cairan & Perpindahan Cairan & ElektrolitElektrolit

1.1. DifusiDifusiperpindahan molekul dari tekanan/konsentrasi perpindahan molekul dari tekanan/konsentrasi tinggi ke tekanan/konsentrasi rendah tinggi ke tekanan/konsentrasi rendah

2.2. OsmosisOsmosisperpindahan air dari konsentrasi zat terlarut perpindahan air dari konsentrasi zat terlarut rendah ke konsentrasi zat terlarut tinggirendah ke konsentrasi zat terlarut tinggiosmolaritas: ukuran konsentrasi suatu larutanosmolaritas: ukuran konsentrasi suatu larutan- isotonus - isotonus konsentrasi larutan = plasma darah konsentrasi larutan = plasma darah

3.3. Transport aktifTransport aktifperpindahan molekul dari tekanan/konsentrasi perpindahan molekul dari tekanan/konsentrasi rendah ke konsntrasi tinggi dgn menggunakan rendah ke konsntrasi tinggi dgn menggunakan energienergi

Tekanan CairanTekanan Cairan

1.1. Tekanan osmotik & onkotikTekanan osmotik & onkotikTekanan osmotik: tekanan untuk mencegah Tekanan osmotik: tekanan untuk mencegah aliran osmotik cairanaliran osmotik cairanTekanan onkotik: gaya tarik s/ koloid agar air Tekanan onkotik: gaya tarik s/ koloid agar air tetap berada dalam plasma darah di tetap berada dalam plasma darah di intravaskularintravaskular

2.2. Tekanan hidrostatik (Tekanan hidrostatik ( filtration force filtration force))tekanan yang digunakan oleh air dalam tekanan yang digunakan oleh air dalam sistem tertutupsistem tertutup

Faktor-faktor yang Faktor-faktor yang mempengaruhi Keseimbangan mempengaruhi Keseimbangan Cairan & ElektrolitCairan & Elektrolit

UmurUmur Suhu lingkunganSuhu lingkungan DietDiet StresStres PenyakitPenyakit

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUMNATRIUM :- kation dominan di CES- NaCl & NaHCO3- Normal Na CES : 136-142 mEq/l CIS : 10 mEq/lKALIUM :- kation dominan di CIS : 160 mEq/l CES : 3,8-5 mEq/l


KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM

Ada 2 aturan umum :

1. Masalah yg sering pd gangguan

elektrolit ok tidak seimbang masuk

& keluar ion Na.

2. Gangguan keseimbangan K jarang.


KESEIMBANGAN NATRIUM

• Jumlah Na di CES menunjukkan kese

imbangan 2 faktor :

1. Uptake Na mell digestif.

2. Ekskresi Na di ren & pulmo.


KESEIMBANGAN KALIUM

• 98 % di CIS

• Konsentrasi di CES keseimbangan

antara :

1. Masukan mell epitel digestif.

2. Keluaran mell urine


KESEIMBANGAN KALSIUM• 99 % total Ca di tulang• Kation penting di CES & CIS• Peranan penting : - di matriks mineral tulang - transmisi impuls saraf - kontraksi otot - koagulasi darah - sekresi hormon - adesi interseluler - second messenger intrasel utk proses : * sekresi hormon * aktivitas enzim * fertilisasi


KESEIMBANGAN KALSIUM

Dikendalikan scr ketat oleh interaksi :

- Absorbsi gastrointestinal

- Ekskresi ren

- Resorpsi tulang

- Sistem vit D - hormon paratiroid


KESEIMBANGAN MAGNESIUM• Manusia mengandung sekitar 29 gr : - 60 % tersimpan di tulang - di cairan tubuh : * terutama di CIS (26 mEq/l) * di CES (1,5-2,5 mEq/l)• Kofaktor thd reaksi enzimatik spt : - fosforilasi glukosa dlm sel - penggunaan ATP pd kontraksi serat otot - sbg komponen struktural tulang* Intake 24-32 mEq/l (0,3-0,4 g) per hari


KESEIMBANGAN FOSFAT• Dibutuhkan utk mineralisasi tulang• Di cairan tubuh :

- pembentukan energi - aktivasi enzim - sintesa asam nukleat• Konsentrasi di plasma 1,8-2,6 mEq/l• Keluar mell feses & urin 30-45 mEq/l per hari

Keseimbangan Asam & Keseimbangan Asam & BasaBasa

Keseimbangan asam-basa Keseimbangan asam-basa pengaturan pengaturan konsentrasi ion Hkonsentrasi ion H++ dalam cairan tubuh dalam cairan tubuh

Ion HIon H++ sbg hasil dari metabolisme: sbg hasil dari metabolisme: CC66HH1212OO66 + O + O22 CO CO22 + H + H22O O H H22COCO33 H H++ + HCO + HCO33

--

[H[H++] dlm plasma ] dlm plasma pH plasma darah = 7,4 pH plasma darah = 7,4 Sistem dapar (Sistem dapar (bufferbuffer) menghambat ) menghambat

perubahan pH yang besar jika ada perubahan pH yang besar jika ada penambahan asam atau basapenambahan asam atau basa

Sistem DaparSistem Dapar

1.1. Asam karbonat:BikarbonatAsam karbonat:Bikarbonat sistem dapar di CES untuk asam non- sistem dapar di CES untuk asam non-karbonatkarbonat

2.2. ProteinProtein sistem dapar di CIS & CES sistem dapar di CIS & CES

3.3. Hemoglobin Hemoglobin sistem dapar di eritrosit untuk asam karbonat sistem dapar di eritrosit untuk asam karbonat

4.4. PhosphatPhosphat sistem dapar di ginjal dan CIS sistem dapar di ginjal dan CIS

Keseimbangan ion HKeseimbangan ion H++

Mekanisme Regulasi Keseimbangan Asam-Basa

Sistem dapar hanya mengatasi ketidakseimbangan asam-basa sementara

Ginjal: meregulasi keseimbangan ion H+ dengan menghilangkan ketidakseimbangan kadar H+ secara lambat; terdapat sistem dapar fosfat & amonia

Paru-paru: berespons scr cepat thd perubahan kadar H+ dalam darah & mempertahankan kadarnya sampai ginjal menghilangkan ketidakseimbangan tersebut

Regulasi Pernapasan dlm Regulasi Pernapasan dlm Keseimbangan Asam-Keseimbangan Asam-BasaBasa

Kadar CO2 meningkat pH menurun Kadar CO2 menurun pH meningkat Kadar CO2 & pH merangsang kemoreseptor

yg kemudian akan mempengaruhi pusat pernapasan hipoventilasi meningkatkan kadar CO2 dlm darah hiperventilasi menurunkan kadar CO2 dlm darah

Regulasi Ginjal dlm Regulasi Ginjal dlm Keseimbangan Asam-Keseimbangan Asam-BasaBasa

Sekresi H+ ke dalam filtrat & reabsorpsi HCO3- ke CES menyebabkan pH ekstrasel meningkat

HCO3- di dlm filtrat diabsorbsi Laju sekresi H+ meningkat akibat

penurunan pH cairan tubuh atau peningkatan kadar aldosteron

Sekresi H+ dihambat jika pH urin < 4,5

Gangguan keseimbangan Gangguan keseimbangan asam basa asam basa Konsentrasi ion hidrogen darah mempengaruhi Konsentrasi ion hidrogen darah mempengaruhi

konsentrasi Hkonsentrasi H++ cairan tubuh. cairan tubuh.AsidosisAsidosis Asidosis dalam tubuh mengacu pada peningkatan Asidosis dalam tubuh mengacu pada peningkatan

konsentrasi Hkonsentrasi H++ diatas normal atau penurunan pada diatas normal atau penurunan pada HCOHCO33

--dibawah normal yang mengakibatkan penurunan dibawah normal yang mengakibatkan penurunan pH cairan tubuh sampai 7,35.pH cairan tubuh sampai 7,35.

AlkalosisAlkalosis Alkalosis penurunan konsentrasi HAlkalosis penurunan konsentrasi H++ cairan tubuh atau cairan tubuh atau

kelebihan HCOkelebihan HCO33-- sehingga meningkatkan pH tubuh sehingga meningkatkan pH tubuh

sampai diatas 7,45.sampai diatas 7,45.

Gangguan keseimbangan asam basa dapat Gangguan keseimbangan asam basa dapat ditimbulkan dari penyebab resfiratori dan ditimbulkan dari penyebab resfiratori dan matabolik.matabolik.

4 tife gangguan utama asam basa utama yaitu :4 tife gangguan utama asam basa utama yaitu :Asidosis respiratoriAsidosis respiratoriAlkalosis respiratoriAlkalosis respiratoriAsodosis metabolikAsodosis metabolikAlkalosis metabolikAlkalosis metabolik

Gangguan Keseimbangan Gangguan Keseimbangan Asam-Basa Asam-Basa

1.1. Asidosis respiratoriAsidosis respiratorihipoventilasi hipoventilasi retensi CO retensi CO22 HH22COCO33HH++

2.2. Alkalosis respiratoriAlkalosis respiratorihiperventilasi hiperventilasi COCO22 banyak yg hilang banyak yg hilang HH22COCO33

HH+ + 3.3. Asidosis metabolikAsidosis metabolik

Diare, DM Diare, DM HCOHCO33-- PCOPCO22 H H++

4.4. Alkalosis metabolikAlkalosis metabolikmuntah muntah H H++ HCOHCO33

-- PCOPCO22

INTERPRETASI AGDINTERPRETASI AGDLihat pH darah

pH < 7,35 pH > 7,45

ASIDOSIS ALKALOSIS

Lihat pCO2 Lihat HCO3-

< 40mmHg > 40 mmHg < 24 mM > 24 mM

METABOLIKRESPIRATORIKRESPIRATORIKMETABOLIK

Metabolisme Air dan Elektrolit

Education