MESURES TRANSITOIRES PRECONISEES PAR LA PROVINCE DU MANIEMA. Kinshasa, le 11 Mars 2008.
MESURES TRANSITOIRES PRECONISEES PAR LA PROVINCE DU MANIEMA.
Kinshasa, le 11 Mars 2008.
Plan de Présentation:
I. Données Générales
II. Gestion des Ressources Humaines
III. Carte Sanitaire
IV. Coordination des interventions et des appuis
V. Financement de la Santé
VI. Approvisionnement en Médicaments
I.1. Données administratives
Le Maniema est situé à l’ est de la RDC.
Pop: 1.758.404 Hab.
Sup.: 132.250 Km²
Densité:14 Hab/Km²
7 Territoires + Ville de Kindu
I.2. Données Géo-climatiques
• Relief : Basse altitude au nord, plaine au centre et plateau au sud ;
• Climat : chaud et humide avec 2 saisons (saison sèche mai en août, et saison pluvieuse septembre en avril), température moyenne de 25 ° C ;
• Végétation : la forêt au nord et au fond du sud, la savane au centre;
• Hydrographie :du sud au nord traversé par le fleuve Congo et reçoit 17 affluents ;
I.3. Données Economiques.
• Pêche : artisanale ; Commerce : reprise progressive ;
• Mines : exploitation artisanale des matières précieuses :
or, cassitérite, coltan, diamant….
• Routes : impraticables pendant la saison de pluies,
effondrement des ponts au nord de la province
• Voie fluviale: démarrage effectif du trafic fluvial
• Voie ferroviaire : reprise timide
• Voie aérienne : très coûteuse mais la plus utilisée ;
II. Gestion des Ressources Humaines
N° CATEGORIE SOUS-STATUT
N.U.PAYEES N.U. NON PAYEES.
TOTAL
01 Professionnels 230 204 1. 383 1.817
02 Administratifs 118 07 1069 1194
TOTAL 348 211 2.452 3.011
II. Ressources Humaines(suite)
- Médecins : 66 dont 9 spécialistes en Santé Publique
- Pharmaciens: 4 - Infirmiers A3: 751
- Administratifs: 1194 - Kinésithérapeute : 3
- Infirmiers A0 : 18 -Techniciens de labo : 6
- Infirmiers A1: 496 -Nutritionnistes : 3
- Infirmiers A2: 470
II. Ressources Humaines(suite)Problèmes rencontrés:
Ignorance des textes des lois sur la gestion du personnel
Insuffisance qualitative et quantitative du personnel de santé
Pléthore du personnel en agent de retraite
Présence des éternelles Nouvelles Unités (85% du personnel !)
Insuffisance des rémunérations et autres avantages sociaux
Démotivation , absentéisme et désertion du personnel
Prolifération d’écoles et autres institutions de formations des infirmiers et médecins
II. Ressources Humaines(suite)• Mesures transitoires préconisées:
Rendre disponibles les textes des lois et les vulgariser
Recruter le personnel de santé qualifié
Mettre en retraite les agents éligibles
Mécaniser les N.U
Revoir la création des ITM,ISTM et Universités
Améliorer les conditions de travail du personnel par des formations, supervisions formatives et par l’octroi d’un salaire et autres avantages sociaux conséquents.
III. Carte Sanitaire
MINISANTE
DPS:
- 4 Districts sanitaires
- 10 Coordinations
- 12 Bureaux
- 18 ZS
- 18 HGR (9 !)
- 240 CS/278 planifiés (86%)
Problèmes rencontrés:
les critères administratifs ont prévalu sur les autres lors du découpage
9 ZS/18 n’ont pas d’HGR (50%)
Soins de mauvaise qualité surtout dans les ZS filles
La participation communautaire est trop faible dans les ZS filles
III. Carte Sanitaire (suite)
• Mesures transitoires préconisées: Interdire la création d’autres ZS
Développer celles qui existent
Faire le plaidoyer pour construire les HGR dans les ZS qui en manquent
Renforcer la sensibilisation des communautés
Rendre disponible le canevas du plan de développement de la ZS Procéder au dénombrement préalable avant tout autre découpage
III. Carte Sanitaire (suite)
IV. Coordination des interventions et des appuis
-MSF/B-OMS- UNICEF -UNFPA-MERLIN-DOCS-BDOM-ANAM-COOPI-GTZ CONCERN-CARE Int.-FOMETRO- ASF-ECC-IMA
IV. Coordination des interventions et des appuis (suite)
• L’essentiel des appuis consiste :
Réhabilitation sommaire des infrastructures,
Equipement et approvisionnement en médicaments et matériels des soins/Labo
Fournitures de bureaux,
Dotation des engins (Véhicules, motos et vélos),
Renforcement des capacités du personnel,
Octroi d’une prime des performances du personnel.
III.4. les difficultés rencontrées
Les difficultés rencontrées :
Pour certains partenaires la signature des conventions se fait au
niveau central sans communiquer le niveau intermédiaire,
Préférence des Zones de santé mères au détriment des filles;
Intervention ciblant quelques structures seulement
Transmission directe et rapide par les partenaires des informations
sanitaires sans consultation, analyse et interprétation par les
autorités sanitaires (ZS et DPS).
IV. Coordination des interventions et des appuis (suite)
les difficultés rencontrées (suite)
Absence de mécanisme de gestion post-projet
Formations en cascade ciblant parfois les mêmes
participants dans les mêmes structures
Mauvaise planification des activités les concentrant à la
fin de l’année ou à la fin du projet
Insuffisance d’appui au fonctionnement de la DPS
IV. Coordination des interventions et des appuis
• Mesures transitoires préconisées:
Informer tous les niveaux de la pyramide sanitaire des accords signés avec les partenaires
Planifier toutes les activités avant l’exécution des projets
Recréer un cadre de concertation avec les partenaires
Renforcer le leadership de la DPS
Mesures transitoires préconisées (suite)
Privilégier l ’appui global en lieu et place de l’appui partiel
Prévoir le mécanisme de fonctionnement des structures après projet
Appuyer le fonctionnement de la DPS
V. Financement de la Santé
• 3 sources de financement:
l’Etat congolais
les partenaires
les recettes générées par les services
Problèmes rencontrés:
Insuffisance des subsides de l’Etat
Non transparence dans la gestion des projets
Démotivation du personnel, etc.
Mesures transitoires préconisées
• Allouer un budget conséquent à la santé
• Etudier au cas par cas le transfert des charges aux provinces
Approvisionnement en médicaments(CDR)
• Problème rencontré:
Absence de CDR au Maniema
Mesure préconisée:
Faire un plaidoyer pour créer une CDR