Mesa 1.1 julio ancochea. presentación.

Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico

Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico

Dr. Julio Ancochea

Bermúdez

Hospital de La Princesa. Madrid

Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico

Mesa 1

EPOC epidemiología

y

diagnóstico

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Índice

• Mortalidad

• Envejecimiento de la población

• Tabaquismo

• Diagnóstico de la EPOC

• Infradiagnóstico en EPOC

Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico

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La EPOC será la tercera causa de muerte

en el mundo en 2020

Murray C, Lopez A. Lancet 1997

Isquemia cardiaca

Enfermedad cerebrovascular

Infec. resp. inferiores

Diarrea

Causas perinatales

EPOC

Tuberculosis

Sarampión

Accidentes de tráfico

Cáncer de pulmón

Cáncer de estómago

VIH

Suicidio

1990 2020

3ª

6ª

Lozano R, et al. Lancet 2012.

Cinco enfermedades respiratorias en el top-ten de la mortalidad global !!!!

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Lopez-Campos JL, et al. Lancet RM 2014.

Lopez-Campos JL, et al. Lancet RM 2014.

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Ley 28/2005Ley 42/2010

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Christensen K, et al.

Lancet 2009.

80 years

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Tendencias de tabaquismo en España

Ministerio de Sanidad. ENS 1994, 1999, 2007, EESE (2009) y ENS 2011-12

24,0 % en ENS 2011-2012: 27,9 % hombres y 20,2 % en mujeres

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17ENS 2011-12

24,0 % en ENS 2011-2012: 27,9 %

hombres y 20,2 % en mujeres

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Diagnóstico de EPOC

Guías

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Diagnóstico de EPOC

Guías

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Aparece un nuevo

planteamiento

• El uso del 5.º percentil evita una sobreestimación del defecto

ventilatorio en ancianos sin exposición

• Se asume que un descenso en los parámetros espirométricos por

debajo de este percentil es consistente con un defecto pulmonar.

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FEV1/FVC postbd <0.7*(*valorar LIN en >70

años y < 50 años)

EPOC

PASO 1 Diagnóstico de EPOC

Sospecha clínica

Edad ≥ 35 añosTabaquismo*

(≥10 años/paquete) Síntomas+ +

Espirometría + PBD

Diagnóstico diferencial

El proceso diagnóstico

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Miravitlles M, et al. Thorax 2009; 64: 863-8

EPI-SCAN

10.2 %40-80 años

1

11

2

-

OviedoBurgos

Vic

Sevilla

BarcelonaMadrid (2)

Córdoba

Huesca

Requena

Vigo

Sobradillo V, et al. Chest 2000; 118: 981-9

IBERPOC

1

11

2

-

Oviedo

Burgos

Cáceres

Vizcaya

Sevilla

ManlleuMadrid

Prevalencia de la EPOC en España

9.1 %40-69 años

78,2 % NO habían

sido

diagnosticados

72,9 NO habían sido

diagnosticados

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0 %

30 %

20 %

10 %

40 %

25 %

15 %

5 %

35 %

H M T H M T H M T M TH

40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79

Miravitlles M, et al. EPISCAN. Thorax. 2009; 64: 863-8

EPOC leve

EPOC moderado

EPOC grave / muy grave

Prevalencia

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Soriano JB, Zielinski J, Price D. Lancet 2009

EPOC y su infradiagnóstico en el mundo

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Ancochea J, et al. Arch Bronconeumol 2013

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Ancochea J, et al. Arch Bronconeumol 2013

Infradiagnóstico por sexo, 1,27 veces más frecuente en mujeres (86,0 %)

que en hombres (67,6 %) (p < 0,05).

628.102 mujeres con EPOC, de las cuales aún están sin diagnosticar 540.168.

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Lamprecht B, et al. CHEST

2015.

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Lamprecht B, et al. CHEST 2015

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Van Dumme Y, et al. Chest 2009

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Tabaquismo

Exposiciones

ocupacionales

Genética (A1AT?, GSTM?,

otros)

FACTORESAMBIENTALESFACTORES DEL HUESPED

Bajo peso al nacer

Infecciones respiratorias

en la infancia

Dieta, malnutrición

Asma

H/o TBP

Biomasa

Factores socioeconómicos

Factores de riesgo de EPOC

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Dr. Borja García-Cosío

I [ATS] Alpha 1 - Antitrypsin Deficiency And Abdominal Aortic Aneurysms: Does This Association Really Exist? I [ATS] Risk Factors For COPD Exacerbations In Inhaled Medication Users: COPDGene Study Biannual Longitudinal Follow-Up I [ERS] Distribution of COPD phenotypes according to the Spanish COPD guidelines in clinical practice

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Dr. Joan Serra

I [ATS] Understanding The Impact Of Passive Smoke Exposure On Outcomes In COPD I [SEPAR] Alteraciones del sueño en pacientes agudizadorescon EPOC grave y su relación con los fenotipos de la enfermedad. Resultados preliminares

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Dr. Juan Antonio Riesco

I [ATS] Gender And Trends In Chronic Obstructive Lung Disease Prevalence, Morbidity, And Mortality Among Adults -United States, 1999-2010 I [ATS] Evidence For Occult Airway Disease In Current And Former Smokers With Post-BD-FEV1/FVC ≥ 0,7 Insights From The NHLBI subpopulations And Intermediate Outcome Measures in COPD Study (SPIROMICS)

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Dr. José Luis López-Campos

I [ATS] Correlates Of 5 Year Decline In 6-Minute Walk Distance In The COPDGene Cohort I [SEPAR] ¿Es el fenotipo exacerbador de la EPOC un fenotipo estable en el tiempo? I [ERS] Co-morbidities of adult smokers at risk of COPD evaluated in a 6-year prospective study

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Muchas gracias

por su atención