Memoria Institucional 2007-2008 47 B IE N E S T A R Y S A L U D P A R A TO D O S VI. SITUACIÓN E INDICADORES DE SALUD Costa Rica cuenta con una extensión territorial de 51.000 km 2 , de acuerdo con la división político administrativa del país consta de siete provincias y ochenta y un cantones, con una densidad poblacional de 86,1 habitante por km-. En el cuadro 11 se presentan algunos indicadores demográficos para el año 2007. De acuerdo con estimaciones y proyecciones de población, Costa Rica en el año 2007 contó con una población total de 4,476.640 habitantes, el 50,84 % de sexo masculino y un 49,15 % del sexo femenino, con una tasa de crecimiento de 1.7, con un crecimiento poblacional por migración del 0.4%. La estructura de la población según grupos de edad se muestra en el gráfico 10. En él se observa que los grupos de mayor población son los comprendidos entre los 10 y los 19 años, y los grupos de menor número de habitantes son los de mayor edad (mayores de 65 años). Gráfico 10 Estructura de la población por grupos de edad. Costa Rica, 2007 Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud Cuadro 11 Indicadores demográficos. Costa Rica, 2007 Indicador Tasa Hombres Mujeres Esperanza de vida 79 años* 76,6 años 81,6 años Crecimiento natural 12,53 Tasa bruta de natalidad 16,34/1.000 habitantes 51,23% 48,77% Tasa global de fecundidad por 1000 habitantes 1,91 Tasa de reproducción bruta 0,932/mujer Tasa de mortalidad general por 1.000 habitantes 3,81 4,3 3,28 Tasa de mortalidad infantil por 1.000 nacimientos 10,05 11,13 8,91 Tasa de mortalidad materna por 10. 000 nacimientos 1,91 75ymás 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 0 50 100 150 200 250 300 0 50 100 150 200 250 GRUPOS DE EDAD HOMBRES MUJERES POBLACIÓN EN MILES
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Memoria 2007-08 B - Sitio Web del Ministerio de Salud … · Enf. sistema circulatorio causas Tumores Las demás causas Clasif. suplem. causas externas Enf. sistema respiratorio Enf.
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Memoria Institucional 2007-2008
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VI. SITUACIÓN E INDICADORES DE SALUD
Costa Rica cuenta con una extensión territorial de 51.000 km2, de acuerdo con la división político administrativa del país consta de siete provincias y ochenta y un cantones, con una densidad poblacional de 86,1 habitante por km-.
En el cuadro 11 se presentan algunos indicadores demográficos para el año 2007.
De acuerdo con estimaciones y proyecciones de población, Costa Rica en el año 2007 contó con una población total de 4,476.640 habitantes, el 50,84 % de sexo masculino y un 49,15 % del sexo femenino, con una tasa de crecimiento de 1.7, con un crecimiento poblacional por migración del 0.4%.
La estructura de la población según grupos de edad se muestra en el gráfico 10. En él se observa que los grupos de mayor población son los comprendidos entre los 10 y los 19 años, y los grupos de menor número de habitantes son los de mayor edad (mayores de 65 años).
Gráfico 10Estructura de la población por grupos de edad. Costa Rica, 2007
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
Cuadro 11Indicadores demográficos. Costa Rica, 2007
Indicador Tasa Hombres MujeresEsperanza de vida 79 años* 76,6 años 81,6 añosCrecimiento natural 12,53Tasa bruta de natalidad 16,34/1.000 habitantes 51,23% 48,77%Tasa global de fecundidad por 1000 habitantes 1,91Tasa de reproducción bruta 0,932/mujerTasa de mortalidad general por 1.000 habitantes 3,81 4,3 3,28Tasa de mortalidad infantil por 1.000 nacimientos 10,05 11,13 8,91Tasa de mortalidad materna por 10. 000 nacimientos 1,91
Costa Rica, de acuerdo a indicadores internacionales, ocupa la posición número 48 (en el 2006 ocupó el lugar 47) entre 177 naciones en el Índice de Desarrollo Humano (IDH), con un valor de 0.841. Con respecto al Índice de Desarrollo Relativo al Género (IDRG), el país tiene un valor 0,831 y la posición 42 ( en el 2006 fue el 44) de 140 naciones a las que se les aplica el IDRG.
En cuanto a la educación, la tasa neta de escolaridad en educación regular en primer ciclo en el año 2006 fue de 103,4%, mientras que en el tercer ciclo la tasa fue de 74,6 % y en educación diversificada de 42.1 %. Costa Rica presenta una tasa de alfabetismo de 95.2%.
La población con acceso a servicio de agua potable al 2007 representa un 82,7%. El 96.7% tiene acceso a servicios eléctricos, del 89.5% de los habitantes dispone de servicio sanitario y el promedio de personas por vivienda es de 3.71.
El 98% de los nacimientos son hospitalarios. El 61.66 % de nacimientos se da fuera del matrimonio y un 19,63 % de ellos ocurren en madres adolescentes. El 14.14 % de los nacimientos no tienen paternidad reconocida. El 55,8% de los nacimientos ocurren en mujeres de edad fértil entre los 20 y 29 años.
Mortalidad general
En Costa Rica se registró un total de 17.017 muertes que representan una tasa de 3,8 por mil habitantes. De acuerdo con los cinco grandes grupos de causas de muerte en el año 2007, Costa Rica presenta un perfil de salud que se caracteriza en primer lugar por enfermedades del sistema circulatorio, con un total de 4.992 muertes, para una tasa del 1,1 por 1.000 habitantes, seguida en su orden por los tumores, con un total de 3.801, para una tasa del 0,8 por 1.000 habitantes, el tercer lugar lo ocupan las demás causas con un total de 3.270 con una tasa de 0,7 mientras que 2.160 muertes corresponden a causas externas para una tasa de 0,5 por 1.000 habitantes. Cuadro 12 y gráfico11.
Cuadro 12 Mortalidad por los cinco grandes grupos de causa. Costa Rica, 2007
(tasa/1.000 habitantes)
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
Grandes Grupos de Causas Número TasaTotal 17.017 3,8Enfermedades del Sistema Circulatorio 4.992 1,1Tumores 3.801 0,8Clasificación suplementaria de causas externas 2.160 0,5Enfermedades del sistema respiratorio 1.536 0,3Enfermedades del sistema digestivo 1.258 0,3Las demás causas 3.270 0,7
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Mortalidad Infantil
Durante el año 2007 ocurrieron un total de 73.144 nacimientos y 735 muertes infantiles para una tasa del 10,05 por 1.000 nacimientos. Gráfico 12.
Gráfico 11Mortalidad por los primeros grandes grupos de causas. Costa Rica, 2007
(tasa/1.000 habitantes)
Gráfico 12Tendencias de la mortalidad infantil. Costa Rica,1990-2007
(tasa/1.000 nacimientos)
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2
1,1
0,8
0,3
0,3
0,7
0,5
Enf. sistema circulatorio
causas
Tumores
Las demás causas
Clasif. suplem. causas externas
Enf. sistema respiratorio
Enf. sistema digestivo
tasa
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
Con respecto a la provincia de residencia, la provincia de Cartago registró la tasa de mortalidad infantil más alta, al pasar de 9,87 en el año 2006 a 12,32 en el 2007. Heredia registró la tasa menor con 7,40. Gráfico 13.
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50
0 2 4 6 8 10 12 14
2006
2007
Puntarenas
provincias
tasa
Limón
Guanacaste
Cartago
San José
Alajuela
Heredia
Gráfico 13Mortalidad infantil según provincia. Costa Rica 2006-2007
(tasa/1.000 nacimientos)
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
Cuadro 13Mortalidad infantil según provincia. Costa Rica 2005-2007 y trienio.
(tasa/1.000 nacimientos)
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
En relación con el sexo, la tasa más alta se presenta en los niños con 11,13 y las niñas con 8,91 por mil nacimientos.
En el cuadro13 y gráfico 14 se presenta mortalidad infantil en el trienio 2005-2007. La provincia de Cartago presenta la mayor tasa trienal con 11,5, seguida por Guanacaste con 10,9 y en tercer lugar Puntarenas con 10,7 por mil nacimientos. La provincia con la menor tasa trienal es Heredia con 7,9.
Gráfico 14Mortalidad infantil según provincia. Costa Rica trienio 2005-2007
(tasa trienal/1.000 nacimientos)
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
Afecc.originadas periodo perin.
Malformaciones cong.
Enf.Sistema Respiratorio
Otras causas
Ciertas enf.infecciosas y paras.
Enf.sistema circulatorio
Enf.sistema nervioso
causas
0 10 20 30 40 50 60porcentaje
50,20
33,33
7,35
2,86
2,72
1,90
1,63
Gráfico 15Mortalidad infantil según causa de muerte. Costa Rica, 2007
(cifras porcentuales)
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
Las principales causas de muerte infantil en el año 2007 son las afecciones originadas en el período perinatal que representan el 50,20%, le siguen las malformaciones congénitas con el 33,33% y en tercer lugar las enfermedades del sistema respiratorio con el 7,35%. Gráfico 15
Ministerio de Salud
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Mortalidad Materna
Según las estadísticas del INEC, en el año 2007 ocurrieron 14 muertes maternas para una tasa del 1,91 por 10.000 nacimientos, lo que representa una reducción del 50% con respecto al 2006. Dentro de los grandes grupos de causas de muerte, el primer lugar lo ocupa las otras afecciones obstétricas no clasificables en otra parte (8 muertes para una tasa de 1,09/10.000 nacimientos), le sigue el edema, proteinuria y transtornos hipertensivos del embarazo, parto y puerperio (2 muertes para una tasa de 0,27/10.000 nacimientos). Cuadro 14.
En el gráfico 16 se muestra la tendencia de la mortalidad materna del período comprendido entre 1992 y 2007. Se observa que a partir del año 2000, la tasa osciló entre 3,0 y 3,9 muertes/10.000 nacimientos. En el 2007, la tasa disminuyó en un 50%, pasando de 3,93 a 1,91 en el 2007.
Gráfico 16Tendencia de la mortalidad materna según año. Costa Rica, 1992-2007
(tasa/10.000 nacimientos)
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
Cuadro 14Mortalidad materna según grandes grupos de causas. Costa Rica 2006-2007
(tasa/10.000 nacimientos)
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
GRANDES GRUPOS DE CAUSAS No Tasa No Tasa
COSTARICA 28 3,93 14 1,91
Embarazo terminado en aborto 3 0,42 1 0,14Edema proteinuria y trastornos 6 0,84 2 0,27hipertensivos embarazo, partoy puerperioOtros trastortos maternos relaciona- 2 0,28 1 0,14dos con el embarazoAtención materna relacionada con 2 0,28 1 0,14el feto y cavidad amniotica y conposibles problemas del partoComplicaciones del trabajo de parto 4 0,56 0 0,00y del partoComplicaciones principalmente rela- 1 0,14 1 0,14cionadas con el puerperioOtras afecciones obstetricas no clasi- 10 1,40 8 1,09ficadas en otra parte
2006 2007
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En cuanto al lugar de residencia, la provincia de Guanacaste es la que presentó la mayor tasa en el año 2007 (4,93/10.000nacimientos), le sigue San José (3,01/10.000 nacimientos). En el gráfico 17 y en el cuadro 15 se presenta la información por provincia para el período 2005 al 2007.
Con respecto a la tasa trienal correspondiente a los años 2005-2007, la provincia de Guanacaste ocupa el primer lugar con una tasa de 6.4 por 10.000 nacimientos, seguida por Heredia con 5.7 y en tercer lugar Puntarenas con 3.5.
De las catorce muertes maternas, once eran costarricenses y tres de nacionalidad nicaragüense.
Cuadro 15Mortalidad materna según provincia. Costa Rica trienio. 2005-2007
(tasa/10.000 nacimientos)
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
Gráfico 17Mortalidad materna según provincia. Costa Rica, 2006-2007
(tasa/10.000 nacimientos)
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
0 1 2 3 4 5 6 7
2006
2007
Puntarenas
provincias
tasa
Limón
Guanacaste
Cartago
San José
Alajuela
Heredia
2005-2007Nº TASA
COSTA RICA 26 3,6 28 3,9 14 1,9 68 3,1
SAN JOSÉ 6 2,6 8 3,5 7 3,0 21 3,0
ALAJUELA 3 2,2 5 3,7 1 0,7 9 2,2
CARTAGO 3 4,1 2 2,7 0 0,0 5 2,3
HEREDIA 7 10,7 3 4,8 1 1,5 11 5,7
GUANACASTE 5 9,2 3 5,4 3 4,9 11 6,4
PUNTARENAS 2 2,6 5 6,6 1 1,3 8 3,5
LIMÓN 0 0,0 2 2,6 1 1,3 3 1,3
PROVINCIA Nª TASA Nª TASA Nª TASA
2005 2006 2007 TRIENIO
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En el cuadro 16 se presenta la mortalidad materna según el lugar del fallecimiento.
Cuadro 16Mortalidad materna según lugar de fallecimiento. Costa Rica 2007
(cifras relativas)
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
Mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles
Enfermedades del sistema circulatorio
El análisis de la información que se presenta a continuación se realizó según los cinco grandes grupos de causas de muerte de la X Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-X I00-I99). Las enfermedades del sistema circulatorio, constituyen la principal causa de muerte en nuestro país. Gráfico 18
Gráfico 18Mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio según año.
Costa Rica, 1995-2007(tasa ajustada/100.000 habitantes)
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
En el 2007 se registró un total de 4.992 muertes (101,18/100.000 habitantes) por estas causas. El 95.7% de ellas, ocurrió en personas de 45 años y más, el 54% en hombres y el 46 % en mujeres.
Enfermedades cardiovasculares:
Las enfermedades cardiovasculares se ubican dentro del sistema circulatorio y corresponden a los códigos de la CIE-X I 00- I 52. La mortalidad por enfermedades cardiovasculares presentó una tendencia hacia la disminución a partir del año 2001 (Gráfico 19), pasando de una tasa de 90,91/100.000 habitantes a 75,33/100.000 en el 2007. Igual situación se presenta con la mortalidad por infarto al miocardio. Gráfico 20.
Gráfico 19Mortalidad por enfermedades cardiovasculares según año.
Costa Rica, 1995-2007(tasa ajustada/100.000 habitantes)
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
El 58% de las muertes por enfermedad cardiovascular ocurre en personas con 75 años de edad o más, de ellas, el 55,6% corresponden al sexo masculino.
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En relación con el sexo, el 62% de las muertes por infarto al miocardio ocurrió en hombres y el 37.9% en mujeres.
Mortalidad por diabetes
La mortalidad por diabetes presenta una tendencia hacia la disminución a partir del año 2004 (Gráfico 21), pasando de una tasa de 18,78/100.000 habitantes a 12,45/100.000 en el 2007.
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Años
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
muertes
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Tasaajustada
por100.000hab.
Casos Tasas
Casos 1578 1603 1562 1430 1465 1494 1522 1515
Tasas 41,34 43,09 37,8 33,8 33,2 32,5 31,9 30,56
El 79% de las muertes por diabetes se presentan en el grupo de 60 años y más. El 42,3% corresponden al sexo masculino y el 57,7 % al femenino. Gráfico 22.
Gráfico 21Mortalidad por diabetes. Costa Rica, 1995-2007
(tasa ajustada / 100.000 habitantes)
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
Gráfico 20Mortalidad por infartos según año.Costa Rica, 2000-2007
(tasa ajustada/100.000 habitantes)
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Incidencia y mortalidad por cáncer
En la actualidad el cáncer continúa como la segunda causa de muerte en el país.
Cáncer en mujeres
Incidencia
Las neoplasias más frecuentemente diagnosticadas entre las personas de sexo femenino son los tumores de piel y de mama.
La tasa de incidencia de cáncer de mama continua mostró un incremento de 32,3% entre el año 1995 y el año 2003, debido a que en el año 1995 fue de 30,28 casos /100.000 mujeres y en el 2003 de 40,07/100.000 mujeres.
Las neoplasias malignas de estómago y cervix invasor que ocupan el tercero y cuarto lugar de incidencia muestran tendencias leves a la disminución. El quinto lugar de incidencia es ocupado por el cáncer de colon que ha mostrado un incremento en la tasa de incidencia de 30%. A un mismo nivel se ubican las neoplasias malignas de tiroides. Gráfico 23.
0 a 04 5 a 09 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 y +
0
50
100
150
200
250
300
total 0 0 0 0 1 1 10 5 7 22 40 44 61 89 73 266
masc. 0 0 0 0 0 1 4 3 4 9 20 25 29 43 31 93
fem 0 0 0 0 1 0 6 2 3 13 20 19 32 46 42 173
grupo edad
mu
ert
es
Gráfico 22Mortalidad por diabetes según grupo de edad. Costa Rica, 2007
(cifras absolutas)
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
Gráfico 23Tendencia de la incidencia por tumores malignos más frecuentes en mujeres.
Costa Rica, 1995-2003(tasa ajustada /100.000 mujeres)
Fuente: Ministerio de Salud,Unidad de Estadística. Registro Nacional de Tumores.
Figura 3Mapa Distribución geográfica de la incidencia del cáncer de mama por cantón
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Mortalidad
En relación con la mortalidad para el año 2007 los tumores malignos más frecuentes, que ocasionan mayor cantidad de muertes entre las mujeres son el cáncer de mama y el de estómago.
En el 2007 se observó una disminución en la tasa de mortalidad por cáncer de mama, la que pasó de 13,14 muertes/100.000 mujeres en el año 2006 a 11,80 muertes/100.000 mujeres. Asimismo, se observó una ligera tendencia a la disminución, en la tasa de mortalidad por cáncer de estómago, la cual se viene observando desde hace dos décadas.
Por el contrario, la tasa de mortalidad por cáncer de colon, que ocupa el tercer lugar, se incrementó ligeramente con respecto al año anterior. Gráfico 24.
Gráfico 24Tendencia de la incidencia por tumores malignos más frecuentes en mujeres.
Costa Rica, 1995-2007(tasa ajustada /100.000 mujeres)
Fuente: Ministerio de Salud,Unidad de Estadística. Registro Nacional de Tumores.
* Tasas ajustadas: tasas estandarizadas por edadpor 100,000 (métododirecto,PoblaciónEstándarMundial).
En el cuadro 18 se presenta la tendencia de la mortalidad por tumores malignos más frecuentes en ambos sexos desde para el período 1995 -2007.
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Figura 4Mapa de distribución de la mortalidad del cáncer de mama
Cáncer en hombres
Incidencia
El cáncer más diagnosticado entre los hombres durante la última década, ha sido el de próstata, cuya tasa de incidencia muestra un aumento del 60% entre las de 1995 (34.89 casos/100.000 hombres) y la del 2003 (55.81/por 100.000 hombres).
Los tumores de piel ocupan el segundo lugar de incidencia, con una tendencia similar al de próstata. Por el contrario, el cáncer de estómago que ocupa el tercer lugar, muestra una marcada tendencia hacia la disminución, comportamiento, que al igual que en las mujeres, se ha observado desde hace dos décadas.
El cuarto lugar corresponde al cáncer de pulmón que muestra una leve tendencia a la disminución y la quinta posición, a las neoplasias malignas de colon; éstas, muestran un incremento en las tasas de incidencia de un 60,7%. Gráfico 25
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En el cuadro 20 y la figura 5 se presenta la distribución de la incidencia de cáncer de próstata según zona geográfica.
Cuadro 20Incidencia de cáncer de próstata según zona geográfica. Costa Rica, 1995-2003
(tasas ajustadas/100.000 varones*)
Tasas ajustadas: Tasas estandarizadas por edad por 100.000. (Método directo, Población Estándar Mundial)
Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Censos. Ministerio de Salud, Unidad de Estadística. Registro Nacional de Tumores.
Cantón Tasa Cantón Tasa Cantón Tasa Cantón Tasa Cantón Tasa
Figura 5Mapa de incidencia de cáncer de próstata según zona de geográfica.
Mortalidad
En el año 2007, entre los tumores malignos que ocasionan más muertes entre los hombres, se encuentra el cáncer de estómago (18,21 muertes/100.000 hombres), con una marcada tendencia al descenso desde inicios de los años noventa.
La segunda posición le corresponde a las neoplasias malignas de próstata, cuya tasa mostró un leve aumento con respecto al año 2006. Figura 6.
Las posiciones intermedias (tercera, cuarta y quinta) son ocupadas por las neoplasias malignas de pulmón, hígado y colon. Gráfico 26.
* Tasas ajustadas: tasas estandarizadas por edadpor 100,000 (métododirecto,PoblaciónEstándarMundial).
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Figura 6Mapa de mortalidad de cáncer de próstata
Violencia social
Suicidios
En Costa Rica, en el año 2007 se presentaron un total de 305 suicidios (tasa ajustada del 6.34/100.000 habitantes), observándose una leve disminución de la tasa con respecto al 2006. Gráfico 27. El 83,6% de los suicidios ocurrió en hombres y únicamente el 16, 4% en mujeres.
Gráfico 27Tendencia de la mortalidad por suicidios según año. Costa Rica, 1995-2007
(tasa ajustada /100.000 habitantes)
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
Tasas
1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Años
0
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3
4
5
6
7
8
9
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Tasa ajustada por 100000 hab.
Casos Tasas
Casos 211 242 206 281 317 294 307 336 305
6,2 6,3 4,7 6,6 7,3 6,56 6,7 7,16 6,34
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La provincia de Puntarenas es la que presentó la mayor tasa de mortalidad el (9,3/100.000 habitantes), seguida por Guanacaste (8,4/100.000 habitantes). Gráfico 29.
Gráfico 28Mortalidad por suicidios según grupo de edad. Costa Rica, 2007
(cifras absolutas)
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
Gráfico 29Mortalidad por suicidios según provincia. Costa Rica, 2007
(tasa /100.000 habitantes)
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
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10
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30
40
50
0 0 6 25 44 33 31 37 29 35 19 19 13 5 2 7
mue
rtes
muertes
grupos de edad
0 a 04 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79
0 2 4 6 8 10
9,3
8,4
7,5
7,3
6,7
6,0
5,7
Puntarenas
Guanacaste
Alajuela
Cartago
Limón
Heredia
San José
provincias
tasa
En el gráfico 28 se presenta la mortalidad por suicidios según grupo de edad. Se observan que tres grupos presentan los mayores porcentajes: el de 20-24 que registra el mayor número de muertes con 44 (14,4%), le sigue el de 35-39 con 37 suicidios (12,3%) y el de 45 a 49 años con 35 muertes (11,47%).
Memoria Institucional 2007-2008
67
BIENESTAR Y SALUD PARA TO
DO
S BIENESTAR Y SALUD PARA TO
DO
S BIENESTAR Y SALUD PARA TO
DO
SBIENESTAR Y SALUD PARA TO
DO
S
0
10
20
30
40
50
60
70
muertes
muertes 2 0 1 33 52 62 45 37 38 20 20 9 5 5 0 4
grupos de edad
mu
ert
es
0 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Años
0
50
100
150
200
250
300
350
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Casos Tasas
Casos 241 243 236 285 251 310 318 333
Tasas 5,6 5,6 5,4 6,6 5,6 6,9 6,8 7,02
mue
rtes
Tasa ajustada por 100.000 hab.
Gráfico 30Mortalidad por homicidios según año. Costa Rica, 2000-2007
(tasa ajustada /100.000 habitantes)
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
Como se observa en el gráfico 31, en las edades comprendidas entre los 20 y los 34 años ocurrió el 47,7% de los homicidios; aunque el grupo de 15 a 19 años y el de 40 a 44 años también concentran un porcentaje importante de homicidios, con un 9,9% y 11,4% respectivamente.
Gráfico 31Mortalidad por homicidios según grupo de edad. Costa Rica, 2007
(cifras absolutas)
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
Homicidios
En el año 2007 se registraron un total de 333 homicidios (aproximadamente un homicidio por día) con una tasa ajustada del 7,0/100.000 habitantes. A partir del 2005 se observa un aumento sostenido de la tasa de mortalidad por homicidios en el país. El 88,9% de los homicidios ocurrió en hombres y el 11,1% en mujeres. Gráfico 30.
Ministerio de Salud
68
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
16,1
8,8
8,2
5,8
5,6
4,4
2,8
provincias
Limón
San José
Puntarenas
Heredia
Guanacaste
Alajuela
Cartago
tasa
Accidentes de Tránsito
En el año 2007 fallecieron 685 personas por accidentes de tránsito, cifra que representa el 4,02% de las muertes totales ocurridas en el año. De ellas, 277 muertes ocurrieron en el sitio (40,4%)1. En el gráfico 31 se muestra la tendencia de la mortalidad ajustada por accidentes de tránsito de los años 2000 al 2007. Se aprecia un aumento sostenido de la tasa de mortalidad por esta causa del 2004 al 2007.
Gráfico 32Mortalidad por homicidios según provincia. Costa Rica, 2007
(tasa/100.000 habitantes)
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
Gráfico 33Mortalidad por accidentes de tránsito según año.Costa Rica, 2000-2006
(tasa ajustada/100.000 habitantes)
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
1 El 22,2% ocurrieron en la provincia de San José, el 18,05% en Guanacaste y el 17,7% en Alajuela.Fuente: Consejo de Seguridad Vial (COSEVI).
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 20070
100
200
300
400
500
600
700
0
5
10
15
20
Casos Tasas
mue
rtes
Tasa ajustada por 100.000 hab.
Años
Casos
Tasas
670
17,6
668
16,5
672
15,4
623
14,5
587
13,3
616
13,6
687
14,7
685
14,47
La provincia de Limón es la que presentó la mayor tasa de mortalidad el (16,1/100.000 habitantes), seguida por San José (8,8/100.000 habitantes) y Puntarenas (8,2/100.000 habitantes). Gráfico 32.
Memoria Institucional 2007-2008
69
BIENESTAR Y SALUD PARA TO
DO
S BIENESTAR Y SALUD PARA TO
DO
S BIENESTAR Y SALUD PARA TO
DO
SBIENESTAR Y SALUD PARA TO
DO
S
El 83,06% de las personas que fallecieron por esta causa fueron hombres y 16,9% mujeres. El grupo de edad que presentó el mayor porcentaje de muertes, es el de 20 a 39 con 282 muertes (41,16%). Los grupos de edad, en donde está concentrado el mayor porcentaje de muertes, es el de 15 a 29 años con 235 muertes ( 34,3%). Cabe resaltar que se observa un aumento en el número de muertes en los hombres de 70 años y más. Gráfico 34.
Gráfico 34Mortalidad por accidentes de transito según edad y sexo. Costa Rica, 2007
(cifras absolutas)
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
La provincia de San José fue la que tuvo mayor número de muertes (41,17%), seguida por Alajuela con 14,30 % y la de Heredia con el menor 4,67% de las muertes. Gráfico 35.
Gráfico 35Mortalidad por accidentes de transito según provincia de ocurrencia.
Costa Rica, 2007(cifras relativas)
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Total Hombres Mujeres
15 11 13 74 83 78 61 60 57 47 42 30 35 20 21 38
8 6 9 62 65 70 56 50 48 40 36 23 30 16 18 32
7 5 4 12 18 8 5 10 9 7 6 7 5 4 3 6
Total
Mu
erte
s
Hombres
Mujeres
Total
Hombres
Mujeres
0 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 y +
San José41,2%
Limón11,0%
Puntarenas10,7%
Guanacaste13,0%
Heredia5,0%
Cartago4,7%
Alajuela14,6%
Ministerio de Salud
70
Enfermedades Infecciosas
Transmitidas por vectores
Dengue
En el año 2007 se notificaron 26.024 casos de dengue a nivel nacional (581,3 /100.000 habitantes), observándose un incremento del 115,9 % con respecto año 2006, en el que se notificaron 12.052 casos (278,6 /100.000 habitantes). Gráfico 36.
Gráfico 36Casos de dengue notificados según semana epidemiológica.
Costa Rica, 2006-2007
Fuente: Vigilancia Epidemiológica, Ministerio de Salud.
Las regiones de salud que presentaron el mayor número de casos fueron la Chorotega (288.3/10.000 habitantes), la Huetar Atlántica (190,7/10.000 habitantes) y la Pacífico Central (175,2/ 10.000 habitantes), que aportaron el 81,1 % de los casos del país.
Dengue Hemorrágico
En el 2007 se registraron 324 casos de dengue hemorrágico, lo cual representa un incremento del 450% con respecto al 2006. Se confirmaron ocho defunciones por síndrome de choque por dengue hemorrágico, que representan una tasa de letalidad de 2,5% y de mortalidad de 0,2 muertes /100.000 habitantes. Cuadro 22 y 23.
Cuadro 22Incidencia y mortalidad por dengue hemorrágico según región de salud.
Costa Rica, 2007
Fuente: Vigilancia Epidemiológica, Ministerio de Salud.
Memoria Institucional 2007-2008
71
BIENESTAR Y SALUD PARA TO
DO
S BIENESTAR Y SALUD PARA TO
DO
S BIENESTAR Y SALUD PARA TO
DO
SBIENESTAR Y SALUD PARA TO
DO
S
Diarrea
En el año 2007, se notificaron 209.293 casos de diarrea, lo que significó una tasa de incidencia de 4.675,5 casos por cien mil habitantes. La región Central Sur tuvo la mayor tasa de incidencia y la menor se registró en la Huetar Norte. Cuadro 24.
Cuadro 23Incidencia y mortalidad por dengue hemorrágico según cantón.
Costa Rica, 2007
Fuente: Vigilancia Epidemiológica, Ministerio de Salud.
Cuadro 24Tasa de incidencia de diarrea/100.000 habitantes, según región de salud.
Costa Rica, 2007
Fuente: Dirección Vigilancia de la Salud, Centro Centroamericano de Población (CCP), UCR
Los grupos extremos de edad continúan siendo los grupos más afectados. En los niños menores de un año, se presentó una tasa de 17.201,7/100.000 habitantes y en los mayores de 65 años, la tasa fue de 4.241 casos/100.000 mil habitantes. Gráfico 37.
Cantón Número de casos PorcentajeTotal 324 100
Limón Centro 100 31,4
Puntarenas 61 19,2
Liberia 40 12,6
Cañas 23 7,2
Matina 18 5,7
Nicoya 16 5,0
Santa Cruz 15 4,7
Garabito 9 2,8
Región TasaTotal 4.675,2
Central Sur 7.397,3
Pacífico Central 5.637,5
Brunca 4.634,6
Chorotega 3.683,2
Central Norte 3.341,2
Central Este 2.661,1
Huetar Atlántica 2.734,1
H
Occidente 3826,7
uetar Norte 1.847,3
Ministerio de Salud
72
VIH y sida
Durante el año 2007 se registraron 357 personas portadoras del VIH. El 74,8 % corresponden al sexo masculino (11,7/100.000 habitantes) con una razón de masculinidad de 3:1 (por cada tres hombres infectados con el virus hay una mujer). Gráfico 38. El grupo de edad más afectado fue el de 20 a 44 años (74,7 %). El 82,9 % de los casos se registró en las provincias de San José, Puntarenas, Alajuela, Cartago y Heredia. Los cantones con mayor cantidad de casos registrados fueron: San José centro (49), Puntarenas centro (35) y Desamparados (33).
Con respecto al número de personas que sufrieron la enfermedad del sida en el 2007, se observó una incidencia de 3,5 enfermos/100.000 habitantes (157 casos). De ellos, el 84,1 % fueron hombres (tasa de 5,8 / 100.000 habitantes). El grupo de edad más afectado fue el de 20 a 54 años (86,6 %), la razón de masculinidad fue de 5:1. Las provincias en donde se registraron la mayor cantidad de casos de sida fueron: San José (55), Alajuela (30 ) y Heredia (20), generando el 66,9 % de los casos del país.
Los cantones con mayor cantidad de casos registrados fueron: San José (21), Desamparados (11), Alajuela (19), generando el 32,5 % de los casos del país.
Gráfico 37Incidencia* de diarrea según grupo de edad y sexo. Costa Rica, 2007
Gráfico 38Tendencia de la incidencia* de VIH y sida, según año. Costa Rica, 2005-2007
269
326357
261
186157
0
50
100
150
200
250
300
350
400
2005 2006 2007
Año
Casos
VIH sida Logarítmica (sida)
*Tasa/100.000 habitantes.*Tasa / 100.000 habitantesFuente: Unidad de Estadística, Ministerio de Salud.
*Incidencia por cien mil habitantes.Fuente: Dirección de Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud-CCP
Memoria Institucional 2007-2008
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BIENESTAR Y SALUD PARA TO
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S BIENESTAR Y SALUD PARA TO
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S BIENESTAR Y SALUD PARA TO
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SBIENESTAR Y SALUD PARA TO
DO
S
Mortalidad En el 2007 se registró una disminución de muertes por sida con relación al año anterior, pasando de una tasa de 2.91/100.000 habitantes (141 muertes) en el 2006 a una tasa de 2,60/100.000 habitantes (126 muertes). Gráfico 39.
Del total de defunciones por sida, 102 fueron hombres (80.1%) y 24 mujeres (19.9%). El grupo de edad más afectado fue el de 25 a 49 años (67,5 %). Gráfico 40
Gráfico 39Mortalidad por sida según año. Costa Rica, 1995-2007
(tasa ajustada por 100.000 habitantes)
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
Gráfico 40Tendencia de la mortalidad por sida según año y sexo. Costa Rica, 1985-2007
(cifras absolutas)
Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud
Ministerio de Salud
74
Los años de vida potencialmente perdidos (AVPP), según sexo, por esta causa fueron 3.780,5 para el sexo masculino y 902,6 para el femenino, lo que muestra el impacto de la enfermedad en la mortalidad prematura, con respecto al 2006 se observó una disminución en los AVPP. Gráfico 41.
Lepra
La prevalencia de la lepra o enfermedad de Hansen es menor de un caso por diez mil habitantes. El 100% de ellos se notifican al Ministerio de Salud lo que permite investigarlos. Las personas que sufren de esta enfermedad, tienen acceso a los tratamientos de forma gratuita por medio de la CCSS. De 1990 hasta la fecha, el país ha venido realizando acciones para la erradicación de esta enfermedad.
En el año 2007, la tasa de prevalencia fue de 0,21 casos/10.000 mil habitantes (92 enfermos), de los cuales el 61,9% fueron hombres y el 38,1% fueron mujeres. Las provincias Puntarenas y San José son las que aportan mayor número de casos (69,5%).
Intoxicaciones agudas con plaguicidas
Durante el año 2007 se registró un total de 530 casos de intoxicaciones agudas por plaguicidas que representan una tasa de 11,84 intoxicaciones/100.000, la cual disminuyó con respecto a la observada en el 2006 (15,15/100.000). Las intoxicaciones agudas fueron más frecuentes en hombres (84.3%) y los grupos de edad con más intoxicaciones, (en total un 63.5%) es el de 15 a 54 años. Gráfico 42.
Gráfico 41Años de vida potencial perdidos por sida, según sexo.
Costa Rica, 2000-2007
Fuente: Vigilancia Epidemiológica, Unidad de Análisis Estadístico. Ministerio de Salud
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
AVPP
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Año
Masculino Femenino
Memoria Institucional 2007-2008
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BIENESTAR Y SALUD PARA TO
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S BIENESTAR Y SALUD PARA TO
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S BIENESTAR Y SALUD PARA TO
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SBIENESTAR Y SALUD PARA TO
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S
La figura 7 muestra la incidencia de intoxicaciones por cantón. Se observa que los cantones de San Carlos y Pérez Zeledón son los que muestran mayor concentración de casos (51-100).
Gráfico 42Casos y tasa de incidencia de intoxicaciones con plaguicidas según año de ocurrencia.
Costa Rica, 2002-2007(tasa /100.000 habitantes)
Fuente: Registro de Vigilancia de intoxicaciones por plaguicidas. Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
0
200
400
600
800
1000
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
Casos 727 861 764 560 667 530
Tasa de incidencia 17.78 20.65 17.98 12.95 15.15 11.84
2002 2003 2004 2005 2006 2007
Figura 7Número de personas intoxicadas con plaguicidas, según cantón. Costa Rica, 2007
Fuente: Unidad de Vigilancia Epidemiológica, Ministerio de Salud
Ministerio de Salud
76
La provincia que presentó mayor cantidad de intoxicaciones fue Alajuela (30,5%) seguida por Puntarenas (20,4%) y San José (19,4%). La provincia con mayor porcentaje de intoxicaciones laborales fue la de Limón (51.3%), seguida por Guanacaste con 49 %. El 97% de intoxicaciones accidentales se concentró en San José y Puntarenas. Los suicidios se presentaron con más frecuencia en Cartago (28%), seguido por Guanacaste (20,5% ) y Alajuela con 20%. Gráfico 44.
0
50
100
150
200
250
300
LABORAL 201 263 201 238 238 218
ACCIDENTAL NO LABORAL 159 192 159 161 178 175
INTENTO DE SUICIDIO 135 169 135 107 154 98
EN BLANCO 2 128 232 58 87 39
2002 2003 2004 2005 2006 2007
Gráfico 43Intoxicaciones por plaguicidas según modo de intoxicación. Costa Rica, 2002-2007
(No. de casos)
Fuente: Unidad de Vigilancia Epidemiológica, Ministerio de Salud
La forma de intoxicación más frecuente, fue la laboral con 218 casos (41,3%), seguida por la accidental, con 175 casos (33%) y en tercer lugar, el intento de suicidio con 98 casos (18.5%). Gráfico 43.
Gráfico 44Intoxicaciones por plaguicidas según modo de intoxicación por provincia. Costa Rica, 2007
(Valores porcentuales)
Fuente: Unidad de Vigilancia Epidemiológica, Ministerio de Salud
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
ALAJUELA
ACCIDENTAL INTENTO DE SUICIDIO LABORAL IGNORADO
CARTAGO GUANACASTE HEREDIA LIMÓN PUNTARENAS SAN JOSÉ
Memoria Institucional 2007-2008
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BIENESTAR Y SALUD PARA TO
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S BIENESTAR Y SALUD PARA TO
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S BIENESTAR Y SALUD PARA TO
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SBIENESTAR Y SALUD PARA TO
DO
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Los plaguicidas que con más frecuencia producen intoxicaciones son en primer lugar el paraquat (bipirilos), glifosato (carbamatos), el diazinon y el metomil son los plaguicidas químicos que causan mayor número de intoxicaciones agudas en nuestro país. Gráfico 45.
Gráfico 45Intoxicaciones agudas por plaguicidas más frecuentes. Costa Rica, 2007
(Valores absolutos)
Fuente: Unidad de Vigilancia Epidemiológica, Ministerio de Salud