Meldung defekter Straßenbeleuchtung gemeldet von: Frau Miltenberg Name Herr Bürgstadt Straße Hs. Nr. Tel.Nr.(bei Rückfragen) gemeldet am: Datum Meldung entgegengenommen: von der EMB auszufüllen: Schadensort: Bürgstadt Straße (falls abweichend von oben) Hs. Nr. Leuchten Nr. Miltenberg Bemerkung Ortsangabe (z.B. Kreuzung; Nähe; Ecke….) Breitendiel weitere Bemerkung Ortsangabe (z.B. Kreuzung; Nähe; Ecke….) Schadensfall: Leuchtmittel Lampenmast Auswahl Auswahl sonstiges: von der EMB auszufüllen: von der EMB auszufüllen: von der EMB auszufüllen: Betriebsart: Reparatur ausgeführt von: H/G Name Monteur G Leuchten Nr. Hs. Nr. Watt Zählerplatz Nr. Leuchtmittel: Reparatur ausgeführt am: Agl Datum Leuchtst. HQL Daten übernommen: NAV / SON-T Datum HCI-T/CDM-T Unterschrift sonstiges von der EMB auszufüllen: von der EMB auszufüllen: von der EMB auszufüllen: bereits gemeldet Leistung: Stand 12/2014 Seite 1/1
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Meldung defekter Straßenbeleuchtung
gemeldet von:
Frau Miltenberg Name
Herr Bürgstadt Straße Hs. Nr.
Tel.Nr.(bei Rückfragen)
gemeldet am:Datum
Meldung entgegengenommen:von der EMB auszufüllen:
Schadensort:
Bürgstadt Straße (falls abweichend von oben) Hs. Nr. Leuchten Nr.
Miltenberg Bemerkung Ortsangabe (z.B. Kreuzung; Nähe; Ecke….)
Breitendiel weitere Bemerkung Ortsangabe (z.B. Kreuzung; Nähe; Ecke….)
Schadensfall: Leuchtmittel Lampenmast
Auswahl Auswahl
sonstiges:
von der EMB auszufüllen: von der EMB auszufüllen: von der EMB auszufüllen:
Betriebsart:
Reparatur ausgeführt von: H/G
Name Monteur G
Leuchten Nr. Hs. Nr.
Watt
Zählerplatz Nr.
Leuchtmittel:
Reparatur ausgeführt am: Agl
Datum Leuchtst.
HQL
Daten übernommen: NAV / SON-T
Datum HCI-T/CDM-T
Unterschrift sonstiges
von der EMB auszufüllen: von der EMB auszufüllen: von der EMB auszufüllen:
bereits gemeldet
Leistung:
Stand 12/2014 Seite 1/1
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