Profº Claudio Souza Preparo e finalidades Meios de contraste
Para cada via de administração de um meio de contraste há um
preparo adequado, tanto do cliente que passara pelo procedimento
quanto do material a ser administrado. As vias de administração
tem como finalidade o estudo de determinadas regiões que por ela
são mais fidedignas como por exemplo o estudo do intestino grosso
por via retal.
Meios de contraste
Contraste endovenoso (E.V)
ou
intravascular (I.V) A administração endovenosa ou intravascular, o contraste é injetado por uma
veia diretamente na corrente sanguínea, na grande maioria se utilizam da veia
basílica por ser superficial, facilmente localizável e estar em ligação com outras
grandes veias do braço.
Veia
cefálica
Veia
basílica
O único meio de contraste utilizado por via endovenosa em tomografia computadorizada é o
iodo, seja ele o iônico ou não iônico, sem a necessidade de diluição.
Armazenamento, manipulação e administração
O meio de contraste deve ser armazenado em uma estufa térmica a 37 graus, para
que reduza a sua viscosidade, melhorando a fluidez e diminuindo a ocorrência de
efeitos adversos, e 37 graus por se tratar da nossa temperatura intracorpórea
normal.
O profissional deve se paramentar de luvas, o MC aspirado não deve ser
reenvasado para um uma utilização futura, um frasco aberto deve ser utilizado no
período máximo de 24 horas .
A administração do MC é uma questão muito delicada onde deve-se observar
atentamente os seguintes itens: Punção adequada, jelco de calibre adequado a
necessidade do exame e as condições do cliente e a orientação do cliente quanto
ao procedimento é de grande importância para que o tranqüilize.
Contraste endovenoso (E.V)
ou
intravascular (I.V)
Preparos
Para que a administração do meio de contraste ocorra de modo que minimize quaisquer
efeitos devemos seguir alguns itens no quisíto preparo, tanto do meio quanto do cliente.
Punção venosa Utilizar Jelco de calibre adequado, em média deve-se utilizar o 18 ou 20, porém devemos observar a
necessidade do exame e as condições do cliente, não utilizar acessos puncionados a mais de 24 horas, não
puncionar veias do dorso da mão ou pé, á não ser que não haja outra maneira, sendo assim tomar cuidado
com o fluxo da injeção, puncionar de preferência em MSD, toda e qualquer substância administrada em uma
veia é levada até o coração através da veia cava para que ocorra a hematose e a distribuição por todo o
sistema.
Dosagem
Os cálculos para a dosagem “correta” acaba variando de acordo com a necessidade de cada
exame e as condições de administração. Em média a grande maioria dos serviços utiliza a
seguinte forma:
1,5ml por kg do cliente até 70kg.
Exemplo: Cliente pesando 60 kg utilizaremos em média 90 ml. 1,5x60 = 90
Para clientes que pesem de 70 a 100 kg administrar 100 ml.
Acima de 100 kg administrar 120 ml.
Obs: As dosagens podem variar de acordo com a necessidade de cada exame em cima do
protocolo a ser empregado e o tipo de administração, manual ou com o auxilio de bomba injetora.
Preparos
Cliente
Jejum de no mínimo 6 horas, recomendado 8, suspender
hipoglicemiantes (medicamentos a que tenham metformina como
principio ativo) 48 horas antes e retomar o tratamento 48 após.
Obs: Sempre fazer a anamnese
Preparos
Finalidades
A administração de meio de contraste por via endovenosa em tomografia
computadorizada tem enumeras finalidades:
Auxilia no estudo morfológico
E é de uma importância tamanha nos estudos de neoplasias, onde a
captação do meio de contraste diferencia cistos de processos
expansivos, onde sem este meio não seria possível.
Finalidades
Com a evolução dos tomógrafos os meios de contraste foram sendo cada vez mais úteis no
auxilio ao diagnóstico, graças a uma diminuição no tempo de aquisição devido ao aumento
de fileiras de detectores é possível hoje fazermos análises vasculares com maior acurácia
com a administração do MC por via endovenosa.
Aneurisma de aorta abdominal
Finalidades
Contraste por via oral (V.O)
O contraste por via oral em tomografia computadorizada tem como objetivo contrastar
o aparelho digestório inferior,é utilizado o iodo diluído em água , quando o cliente
apresentar um quadro de hipersensibilidade acentuada a iodo pode –se utilizar o
BaSO4 (Sulfato de bário) que deverá ser bem diluído para evitar efeitos de strike nas
imagens.
Preparos
O exame de tomografia computadorizada com preparo via oral para estudo do
sistema digestório deve seguir os seguintes passos:
È recomendado jejum de sólidos de 6 horas, porém pode ser realizado sem esse preparo
de acordo com a necessidade do exame.
Diluir 40 ml de iodo em 1000ml de água se disponível no serviço fazer essa diluição
com algum tipo de refresco em pó para evitar que o cliente tenha náuseas que o leve a
uma emese.
Tempo de ingestão
Em média orientamos o cliente a beber 1 copo de aproximadamente 200mls a cada 10
minutos, mais isso pode variar de acordo com o HD. (Hipótese Diagnóstica). Nas
suspeitas de apendicite fazer um VO longo com intervalos de 20 minutos entre um
copo e outro, para que possa dar tempo de o transito intestinal levar o MC até o ceco
e contraste o apêndice vermiforme.
Via oral
O contraste quando administrado por via oral percorre o mesmo
caminho que o alimento quando nos alimentamos.
A principal finalidade do meio de contraste por via oral é desassociar os intestinos dos órgãos
adjacentes, exemplo disso é a dissociação do duodeno da cabeça do pâncreas nos protocolos para
pesquisa de patologias que acometem o pâncreas.
Finalidade
Contraste por via retal (V.R)
O contraste por via retal em tomografia computadorizada
tem como objetivo contrastar o intestino grosso, é
utilizado o iodo diluído em soro fisiológico.
Preparos
O exame de tomografia computadorizada com preparo via retal para estudo do
intestino grosso deve seguir os seguintes passos:
È recomendado jejum de sólidos de 6 horas, e que o cliente faça uso de um frasco de
dimeticona um dia antes da realização, porém pode ser realizado sem esse preparo de acordo
com a necessidade do exame, porém é de grande importância para a qualidade do exame que se
siga as instruções de preparo.
Diluir 40 ml de iodo em 1000ml de soro fisiológico, chamar a equipe de enfermagem do setor
para que possamos dar início ao exame, orientar o cliente de todo o procedimento antes de dar
inicio ao mesmo, posicionar o cliente em posição de Sims, introduzir a sonda já conectada ao
soro abrir e deixar que “corra” continuamente, após o MC ser todo administrado da início as
aquisições.
Via retal (V.R)
O contraste por via retal é o método mais rápido para o estudo do intestino grosso, porém ele
pode ser substituído por um V.O bem longo, assim resguardamos mais o cliente.
Com aparelhos multidetectores e softwares adequados podemos fazer diversas análises da
região em questão, entre elas a colonoscopia virtual.
Revisão anatômica
Apêndice
vermiforme
Ceco
Cólon
ascendente
Flexura
Hepática
Cólon transverso
Flexura
esplênica
Cólon
descendente
Cólon
sigmóide
Reto
Perguntas
1- A que temperatura deve-se armazenar e administrar o
iodo?
2- Qual a “regra” para a dosagem de iodo a ser
administrado por via endovenosa?
3- Qual o posicionamento realizado para a passagem da
sonda retal?
4- O MC por EV auxilia em quais finalidades?
5- Descreva toda a anatomia do intestino grosso.
6- Em quantos mls de água é diluído o iodo no preparo
para MC VR.
7- Qual o tempo de ingestão do Mc por VO? E qual a sua
variante?
8- Qual o preparo do cliente para se submeter a uma
tomografia computadorizada com MC por EV?
9- Descreva o armazenamento, manipulação e a
administração do iodo a ser administrado por EV.
10- Qual o preparo para um exame com MC por VR?