Medidas de Precaução e Isolamento Dr. Rhomero Assef Souza Infectologia
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Medidas de Precaução
e Isolamento
Dr. Rhomero Assef Souza
Infectologia
Fundamentos das precauções
• Conhecimento dos mecanismos de
disseminação dos microorganismos
• Conhecimento das particularidades
epidemiológicas do hospital
Dúvidas frequentes
Colonização
Contaminação
Infecção relacionada à Assistência à Saude
Mecanismos de transmissão
Transmissão por contato (direto e indireto)
Transmissão por gotículas
Transmissão aérea
Precauções Padrão
Precauções Especificas Contato Gotícula Aerossóis
Precauções
Conjunto de medidas aplicadas no atendimento de todos os pacientes
(independente do diagnóstico). Devem ser utilizadas quando houver risco
de contato com:
sangue;
todos os fluidos corpóreos, secreções e excreções (exceto suor);
pele não íntegra;
mucosas.
Precauções Padrão
Lavagem das Mãos
Precauções Padrão
Luvas
– Usar luvas limpas, não estéreis, quando houver possibilidade de
contato com sangue ou outros fluídos corporais ou artigos
contaminados.
– Retirar luvas após uso, antes de tocar em superfícies ambientais ou
de contato com outro paciente.
– lavar as mãos imediatamente após a retirada das luvas.
– Trocar de luvas entre um paciente e outro e entre um procedimento
e outro.
Precauções Padrão
Máscara e Óculos de Proteção
- Recomendados para proteção individual de
mucosa dos olhos, nariz e boca durante a
realização de procedimentos, sempre que
houver risco de respingo com sangue ou
fluídos corpóreos.
Precauções Padrão
Avental
– Usar avental limpo, não estéril, para proteção
individual, sempre que houver risco de sujar a
roupa com sangue ou fluídos corpóreos.
– Retirar o avental o mais rápido possível e lavar as
mãos.
Precauções Padrão
Artigos e equipamentos de assistência ao paciente
– Utilizar equipamentos de proteção individual (EPI) na
manipulação de artigos contaminados com sangue ou
fluidos corpóreos.
– Limpar, desinfetar ou esterilizar equipamentos entre
pacientes.
Precauções Padrão
Ambiente
– Estabelecer e garantir procedimentos de rotina para
a limpeza e descontaminação das superfícies
ambientais, na presença de matéria orgânica.
Precauções Padrão
• Cuidados com as Roupas
– Manipular, transportar e processar as roupas
usadas de forma a prevenir a exposição da pele,
mucosas e roupas pessoais.
– Utilizar sacos impermeáveis.
Precauções Padrão
• Material pérfuro-cortante
– Descarte adequado em caixas rígidas de
papelão.
– Não ultrapassar o limite de preenchimento
da mesma.
Precauções Padrão
Baseadas na Forma de Transmissão
Precauções no cuidado de pacientes suspeitos ou confirmados de
infecção com microrganismos epidemiologicamente importantes de
acordo com suas formas de transmissão :
precaução com gotículas
precaução com aerossóis
precaução de contato
Precauções Específicas
Contato próximo ao paciente (até um metro)
Gotícula - diâmetro > 5m
Fonte
fala, tosse, espirro, aspiração de vias aéreas
Indicação
Patologias: meningite, coqueluche, influenza, difteria e rubéola
Transmissão por gotículas
Aerossóis - Diâmetro < 5m
Permanecem suspensas no ar e podem ser dispersadas a longas
distâncias
Fonte • Pessoas (Secreções oral e nasal aerolizadas);
• Corrente de ar.
Indicação Patologias: tuberculose pulmonar e
laríngea, sarampo, varicela
Transmissão por aerossóis
Contato direto ou indireto
Fonte Pessoas
Superfícies ambientais
Artigos e equipamentos
Indicação Patologias: diarréias, escabiose, pediculose, bactérias multi-resistentes
Transmissão por contato
Indicação
Recomendadas para evitar a disseminação de agentes que apresentam dupla via de transmissão.
Consiste em associar:
Precaução de Contato + Precaução com Gotículas
Precaução de Contato + Precaução com Aerossóis
Precauções Mistas
Medidas preventivas
Vacinação
• Dupla adulto
• Hepatite B
• Influenza
• Varicela
Doença Fonte Precaução Duração
AIDS sangue e secreções Padrão
Cólera fezes e vômitos Padrão
Coqueluchesecreção
respiratória Gotículasaté 7 dias início
tratamento
Denguemosquito Aedes
aegypti Padrão
Difteria secreção da VAS Gotículas 2 culturas negativas
Diarréias bacterianas fezes Contato Durante internação
Hepatite A fezes Padrão Contato ( fraldas)
Hepatite B e C Sangue e secreções Padrão
Leptospiroseurina de rato
infectadoPadrão
Duração das precauções
Doença Fonte Precaução Duração
Meningite por Neisseria meningitidis ou Haemoplilus influenzae
secreção respiratória Gotículas
até 24h após início tratamento
Meningites outras etiologias Padrão
Rubéola secreção da VAS Gotículasaté o 5º dia após início
do exantema
Rubéola congênita sangue e secreções Contato até 1 ano de idade
Saramposecreção
respiratória Aerossóisaté o 7ºdia após início
do exantema
Tuberculose pulmonar e laríngea
secreção respiratória Aerossóis
Até 15 dias do início do tratamento
Tuberculose de outros órgãos Padrão
Varicelasecreções das
vesículas e das VAS
Aerossóis e Contato
até caírem as crostas
Duração das precauções
BACTÉRIA CLASSIFICÃO INFECÇÃO COLONIZAÇÃO
Pseudomonas spp.
Resistentes a
carbapenêmicos
ou sensível
somente a este.
Após o término da antibióticoterapia, se duas
culturas negativas consecutivas coletadas de
sítios diferentes com intervalo de uma semana
entre elas
Duas culturas negativas consecutivas,
sendo a primeira após três semana do
primeiro isolamento e a outra com intervalo
de uma semana
Enterobactérias (Klebsiella spp,
E.coli, Proteus spp, Citrobacter
spp, Enterobacter spp,
Providencia spp, Seratia spp,
Morganella spp).
Resistentes a
carbapenêmicos
ou sensível
somente a este.
Durante toda a internação
Durante toda a internação
Acinetobacter sp
Resistentes a
carbapenêmicos
ou sensível
somente a este.
Após o término a Antibioticoterapia, se duas
culturas negativas consecutivas coletadas de
sítios diferentes com intervalo de uma semana
entre elas
Duas culturas negativas consecutivas,
sendo a primeira após três semanas do
primeiro isolamento e outra com intervalo
de uma semana
Bulkohoderia cepacia
Todos
Após o término a Antibioticoterapia, se duas
culturas negativas consecutivas coletadas de
sítios diferentes com intervalo de uma semana
entre elas
Duas culturas negativas consecutivas,
sendo a primeira após três semanas do
primeiro isolamento e outra com intervalo
de uma semana
Enterococcus Resistentes a
Vancomicina
Durante toda a internação Durante toda a internação
Stenotrophomonas sp
Todos
Após o término a Antibioticoterapia, se duas
culturas negativas consecutivas coletadas de
sítios diferentes com intervalo de uma semana
entre elas
Duas culturas negativas consecutivas,
sendo a primeira após três semanas do
primeiro isolamento e outra com intervalo
de uma semana
Clostridium difficile
Todos
Após o término a Antibióticoterapia, se duas
culturas negativas consecutivas coletadas de
sítios diferentes com intervalo de uma semana
entre elas
Duas culturas negativas consecutivas,
sendo a primeira após três semanas do
primeiro isolamento e outra com intervalo
de uma semana
Staphylococcus aureus Resistentes a V
vancomicina
Após o término a Antibióticoterapia, se duas
culturas negativas consecutivas coletadas de
sítios diferentes com intervalo de uma semana
entre elas
Duas culturas negativas consecutivas,
sendo a primeira após três semanas do
primeiro isolamento e outra com intervalo
de uma semana
Obrigado!
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