Medicina Comunitaria Elvis Alvarado Alexis Castillo Pablo Mora Sorel Quiroz Vivana Retana Leandro Rodriguez Ileana Roverssi
Medicina Comunitaria
Elvis AlvaradoAlexis Castillo
Pablo MoraSorel Quiroz
Vivana RetanaLeandro Rodriguez
Ileana Roverssi
Sistema NacionalSon las instituciones y establecimientos publicos o privados que velan directa o indirectamente por mejorar la salud
– Ministerio de Salud– CCSS– Ministerio de Planificación
Política y Económica– Cooperativas, medicos privados y
empresas de autogestion– Ministerio de la Presidencia– AyA– INS– UCR– Municipalidades – comunidades
Sector salud• Son las instituciones del
ESTADO que realizan alguntipo de accion sanitaria según la politica nacional
• Todos menos cooperativas y municipalidades
Reforma de salud se dio x:
– Enfoque biologista
– Desarrollo tecnológico creciente
– Hospital centrismo
– Crisis del modelo de atención
– Gastos crecientes
– Deshumanización de la atención
• Insatisfacción de los usuarios
• Un concepto de salud con énfasis curativa
• Centralización de las funciones
• Transición demográfica
• Deterioro en programas de prevención
– Región
– Área: circunscripción administrativa que agrupa centros y profesionales de atención primaria bajo dependencia organizativa y funcional.
– Sector ( EBAIS)
Estructuración de la organización nacional del sector salud
• Ministerio de salud: ente rector de saneamiento ambiental, nutrición y promoción de la salud.
• Principios fundamentales del modelo de atención integral:
– Equidad
– Universalidad
– Solidaridad
– Enfoque integral
• Área de Salud: Unidad administrativa básica, apoyada por un equipo técnico y administrativo, tiene la responsabilidad de la red local de servicios de atención a personas.
– Urbana: 30 a 60 mil habitantes
– Rural: 15 a 40 milPertenecen a la CSSS:
EBAISCLINICAS PERIFERICASHOSPI NACIONAL Y REGIONAL
APS( atención primaria)
- Biopsicosocial
- Núcleo principal de Sist Nacional de Salud
- Es 1er contacto de las personas con el sistema
• Función básicas de los servicios de atención primaria– Atención continua
– Atención domiciliar
– Vigilancia epidemiológica
- Sus pilares son:- Centros: estruct física funcional
- Ekipo( ebais)
Caract APSDefinicion
Integral Biopsicosocial
integrada Promoción, prevención, curación, rehabilitación
Continua y permanente
Docente e investigativa
Accesible
Poseen coordinación Sistema nacional de Salud
Longitudinal
Para ke sea efectiva se necesita: TRABAJO EN EKIPO
Modelo de atencion es:individualGrupalColectiva
Promoción y prevención
Prevención 1a Prevención 2a Prevención 3a
DISMINUIR LA INCIDENCIA DE UNA ENFERMEDAD
REDUCIR LA PREVALENCIA (KE SE COMPLIQUE)
TX Y REHABILITACION
Condones Tamizajes: talón y PAP Educación al enfermo para evitar complicaciones
Donación de agujas
Programas educativos de prevención
Prohibición de fumado en sitios públicos
Promoción de la Salud: actividad, recomendación o intervención paramejorar calidad de vida o disminuir morbi-mortalidad.
“HAY KE EDUCAR AL PTE”
Participación Social y comunitaria
Comunitaria:
• Son programas de beneficio para la comunidad
• Actúan los individuos, familias e instituciones
Social
• Proceso organizado y sostenido
• Actúan grupos organizados
• Es intersectorial
• Ayuda a la construcción del ebais, manejo de agua y desechos.
ASIS• Principal fuente de información para tomar
decisiones.
• Brinda elementos para la conducción estratégicos en servicios de salud del primer nivel de atención
• Facilitan la identificación de necesidades y prioridades de salud
• Es un proceso compartido entre los actores sociales
Dimensiones del ASIS
– Biológicos
– Económicos
– Ecológicos
– Conciencia y conducta
Objetivos:• Dar una respuesta adecuada a los problemas detectados
• Selección de actores sociales
• Reconocer la salud de un territorio definido
• Identificar los principales problemas de salud
• Fundamentar la priorizacion de los problemas de salud
• Facilita la toma de decisiones de los programas de salud
Factor de Riesgo
• Representa la PROBABILIDAD de desarrollar una enfermedad.
• Ámbitos que condicionan una enf:
– Ambiente físico y psíquico
– social
– Alteraciones genéticas
Pueden ser
No modificable:Sexo, edad, raza
Modificables:TabacoObesidadHipercolesterolemia
Medidas de frecuencia
• Incidencia: casos nuevos
• Prevalencia: nuevos y viejos
• Riesgo absoluto: sirve para ver la magnitud del problema(mide la incidencia del daño)
• Riesgo relativo: compara la frecuencia en kese da la enferm en probl cn factores de riesgo y los ke no
• Vigilancia de salud
– Infeccioso
– No transmisible
– Factores de riesgo
• Variables de Brote
– Tiempo
– Lugar
– Persona
Vigilancia de la SaludASIS Vigilancia epidemiológica
Triada epidemiológica
Agente
Huéspedambiente
Enfermedad de declaración obligatoria: problemas de salud y enfermedad infecciosas tributarias de vigilancia epidemiológica y acciones especificas en el campo de las prevención
• Indicador para evaluar Dx de HTA en el EBAIS
– Numero de paciente Dx correctamente X100 entre total pacientes Dx en periodo evaluado.
• Indicador de mortalidad
– Numero de muertos X100 entre población total
• Indicador de natalidad:
– Numero de nacimientos X100 entre población total
• Principales causas de consulta:– Enf de VRS– Prevencion– Enf de vias urinarias
• Primeras causas de mortalidad en CR:– Enf cardiovascular– CA– AVC
• Enfermedades infecciosas:– 1ero: SIDA– 2nda: TBC
• Tumores en mujer:– 1ero: mama– 2ndo: piel
• Tumores en hombre:– 1ero: Prostata– 2ndo: piel
Familia
• Nuclear: padre+madre+hijo
• Extensa: con tios, sobrinos, etc
• Monoparental: madre o padre+hijo
• Reconstituida: hijos de 2 matrimonios
EBAIS
• Formado x: medico, auxiliar enfermería, ATAP.
• Funciones : atención integral individuo y familia, elabora ASIS, participación comunitaria, apoya la vigilancia epidemiológica local.
• Equipo de apoyo: Psicólogo, Medico Familiar y Comunitario, Enfermera,trabajadora social, nutricionista, odontologia, micro.
• Atiende de: 4000 a 4500 habitantes
• Funciones de EBAIS: Recolecta y analiza información en salud, capacitación, protege recursos, es del sector del área de salud.
• Equipo de Apoyo:– Enfermera– Trabajo Social– Medico de Familia– Farmacéutico– Psicólogo– Nutricionista Pueden o no estar– Odontólogo
• Funciones de Equipo de Apoyo: – Apoyo al EBAIS, lo asesora y supervisa.– Apoya a la elaboración de ASIS– Capacitación al EBAIS
Niveles de Atención de CCSS:
– 1ra Área de Salud: EBAIS, Áreas de salud y Clínicas
– 2rias Hospitales regionales, periféricos
– 3rias Hospitales especializados
Comunitaria
• Indicadores de el 1er nivel de atención:
– Peso para la edad – masa corporal
– Talla para la edad – crecimiento
– Peso para la talla – nutrición
• Peso para talla es después de 1 año de edad, desnutrición aguda
• Peso para la edad es un niño en meses.
Comunitaria
• Clasificación del peso corporal
– Infrapeso menos de 18.5
– Normal menos de 24.9
– Sobrepeso menos de 29.9
– Obesidad I menos de 34.9
– Obesidad II menos de 39.9
– Obesidad III mas 40
Compromiso de Gestión:
– Instrumento que vincula la actividad en los recursos
– Traslado de riesgo al prestador
– Relación contractual entre el comprador y el proveedor
– Define productos que se desea comprar.
• Mecanismos de coordinación
– Adaptación mutua
– Supervisión directa
– Normalización del proceso
– Normalización de habilidades del trabajador.
Conceptos
• Eficaz: que logre las metas y objetivos
• Eficiente: que utilice adecuadamente los recursos
• Efectivo: que provoque un efecto positivo en la salud
• Equitativo: que distibuya el beneficio en según la necesidades de salud
• Infectividad: personas expuestas ke desarrollan la infeccion
• Patogenicidad: personas infestadas kedesarrollan la clinica
• Virulencia: personas cn la enfermedad ke se agravan o mueren
• Epidemia: en un aerea determinada
• Pandemia: se disemina en otros paises o continentes
• Mortalidad infantil: muertes <1ª
• Mortalidad neonatal temprana: muertes <7d
• Mortalidad neonatal: muerte <28d
• Mortalidad materna: muerte de la mujer mientras esta embarazada o en los 42 dias despdel embarazo.
• Tasa de natalidad: numero de nacimientos anuales por 1000.
• Índice de envejecimiento: numero de habitantes mayores de 64 años por 100 entre el numero de habitantes menores de 15 años
• ENFOKE BILOGISTA O Enfoque de la atención: formación en el marco del hospital con énfasis en el enfoque clínico; su formación lo capacita para enfrentar problemas médicos.