Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality

8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality

1/32

Medication for Attention Deficit

Hyperactivity Disorder and Criminality


2/32

PICO

P: Pasien penderita Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) yangterjerat tindakan kriminal dengan sia diatas !" ta#n

I: $

C:$

O: Pengo%atan pada pasien ADHD dapat menrnkan tindakan kriminal

Pertanyaan: Apaka# pengo%atan pada pasien dengan ADHD dapat menrnkantindakan kriminal yang dilakkan ole# penderita


3/32

&eknik Pencarian

Pencarian dengan menggnakan: 'oogle sc#olar

ata knci: ADHD and criminality

Hasil: !*+ artikel


4/32

Journal Review

Citation:

Title: Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality

Journal: ,e- .ngland /ornal of Medicine (,./M) , .ngl / Med0!01234:03$!"*DOI:!*!536,./Moa!020"!

Author: 7ic#tenstein8 P*8 Halldner8 7*8 9ettervist8 /*8 ;jolander8 A*8;erlac#is8 .*8


5/32

Pengobatan Untuk Attention Deficit-HyperactivDior!er "ADHD# Terkait Dengan Perilaku $ri%i


6/32

7atar %elakang

Attention deficit$#yperactivity disorder (ADHD) adala# ganggan mm yangterkait dengan perilak kriminal yang tela# diteliti di%e%erapa stdi* &erapi

farmakologis sda# tersedia ntk ADHD dan mngkin dapat mengrangi risikokriminalitas*


7/32

Metode

Menggnakan daftar nasional ;-edia8 kami

mengmplkan informasi mengenai 05*353 pasien

dengan diagnosis ADHD8 data tentang terapi

farmakologi mereka8 dan catatan pidana di ;-edia dari

ta#n 03 #ingga 0>* ami menggnakan analisis

Co? regresi %ertingkat ntk mem%andingkan tingkatkriminalitas pasien yang menerima o%at ADHD8

di%andingkan dengan tingkat kriminalitas pasien yang

sama tetapi tidak menerima pengo%atan*


8/32

Hasil

Di%andingkan dengan periode tanpa pengo%atan8 di antara pasien yang menerimao%at ADHD8 ada penrnan yang signifikan dari 20@ di tingkat kriminalitas ntk

pria (asio #a=ard yang disesaikan8 83+1 >5@ confidence interval BCI8 832$842) dan "!@ ntk -anita (rasio #a=ard8 85>1 >5@ CI8 85$84)* Penrnan

tingkat tetap antara !4@ dan "3@ di analisis sensitivitas antara laki$laki8 denganfaktor$faktor yang disertakan %er%agai jenis o%at (misalnya8 stimlan vs non

stimlan) dan #asil (misalnya8 jenis keja#atan)*


9/32

esimplan

Di antara pasien dengan ADHD8 tingkat kriminalitas renda# selama periode saatmereka menerima o%at ADHD* &eman ini meningkatkan kemngkinan %a#-a

penggnaan o%at mengrangi risiko kriminalitas di antara pasien dengan ADHD*


10/32

7atar %elakang

;ekitar 5@ dari sema anak$anak di dnia %arat memen#i kriteria diagnostikatas attention deficit$#yperactivity disorder (ADHD)8 dan se%agian %esar anak$

anak terse%t dira-at secara farmakologis*

ADHD memiliki #%ngan dengan kriminalitas8 dan ganggan eksternalisasi*

efek jangka pendek mengntngkan o%at ADHD pada gejala ADHD dan#%ngan masala# perilak tela# ditnjkkan dalam %er%agai penelitian*

Dalam stdi ini8 kami menggnakan Data ;-edia %er%asis poplasi ntkmenyelidiki asosiasi antara penggnaan o%at ADHD dan kriminalitas*


11/32

&eto!e


12/32

Pasien

ami mengidentifikasi 05*353 pasien (!3*+4 laki$laki dan >*53> perempan)yang la#ir tidak le%i# dari ta#n !>> dengan setidaknya sat diagnosis ADHD

(seperti yang didefinisikan ole# kode 2!" di BICD$> evisi > 1 dan kode diICD$!)

Pasien$pasien ini termask sema orang dengan ra-at inap psikiatri sejak!>42 dan diagnosa ra-at jalan sejak ta#n 0!*

riminalitas diidentifikasikan melali daftar eja#atan ,ational8 termask#kman di distrik pengadilan8 dan Daftar Orang yang Didga melakkan

Pelanggaran sejak !>42


13/32

Pengkran

ami mengkr paparan tama pasien ntk pengo%atan ADHD8 se%agaimana

diidentifikasikan dalam daftar resep o%at8 menggnakan sistem klasifikasi

Anatomical erapetic imia (A&C)

;esai dengan penelitian se%elmnya8 pasien didefinisikan se%agai penerima

pera-atan selama Interval -akt antara da resep pengo%atan ADHD8 kecali

resep terjadi le%i# dari 3 %lan* Dengan demikian8 periode pengo%atan

didefinisikan se%agai rtan resep8 dengan tidak le%i# dari 3 %lan antara da

%ertrt$trt resep

A-al pengo%atan didefinisikan se%agai tanggal resep pertama8 dan ak#ir

pengo%atan didefinisikan se%agai tanggal resep terak#ir* ;elama interval 3

%lan ata le%i# tanpa resep8 pasien dianggap tidak menerima pengo%atan


14/32

ami mengidentifikasi pasien dengan diagnosa ganggan perilak8 sertaoposisi$menantang8 kepri%adian antisosial8 ata ganggan penggnaan =at8

melali Pasien egister ,asional (kode 2!28+!8 2!08 2!848 0>!8 0>08 228 2"8dan 25 di ICD$> terse%t1 dan !8


15/32


16/32

Analii 'tatitik

Dalam sema analisis8 penggnaan o%at ADHD diperlakkan se%agai kovariat-akt yang %ervariasi* ntk menggam%arkan #%ngan antara penggnaan

o%at pada ADHD dan tindak kriminalitas8 kita meng#itng denganmenggnakan krva aplan$Meier ntk kovariat -akt yang %ervariasi

/ika #%ngan antara penggnaan o%at dan keyakinan tarif saat ini adala#independen dari penggnaan o%at se%elmnya8 maka krva aplan$ Meier

memanjang %isa diartikan se%agai fngsi srvival diperkirakan ntk pasien

yang tidak meng%a# stats pengo%atan mereka selama masa tindak lanjt*


17/32

ntk mengkr #%ngan antara penggnaan o%at dan kriminalitas8 kami

menggnakan rasio #a=ard Co? regresi8 dengan kesala#an standar korelasi

antara periode ntk pasien yang sama

;elanjtnya8 kami menggnakan Co? regresi stratified ntk melakkan

analisis pada pasien8 dengan penyesaian ntk sia8 jmla# se%elmnya

keyakinan8 dan jmla# penggantian o%at se%elmnya se%agai varia%el kategori

dalam model

kami jga melakkan analisis sensitivitas yang termask pasien yang

di#entikan mengam%il selective serotonin$reptake in#i%itor (;;I) %kan o%at

ADHD* ntk menyelidiki asosiasi jangka panjang8 kami melakkan analisis

regresi Co? ntk periode /anari 0> #ingga Desem%er 0>8 dengan stats

pengo%atannya pada tanggal ! /anari 038 se%agai paparan tama


18/32

HailPenggnaan pengo%atan ADHD dan kriminalitas

ami menginvestigasi !38+4 laki$laki dan >53> dengan ADHD* Diantara laki$laki yang terdiagnosis dengan ADHD8 5283@ tela# mengam%il o%at ntk terapi

ADHD8 dan 2383@ tela# di#km setidaknya ntk sat keja#atan selama masatindak lanjt

;edangkan diantara pasien -anita8 3084@ tela# mengam%il o%at ntk terapiADHD8 dan !58"@ tela# di#km setidaknya ntk sat masala# keja#atan8

di%andingkan 8!@ dan 080@ di antara control

;e%anyak 3+> orang ("82@) dan 23+ perempan (28+@) menerima pengo%atan

ADHD selama selr# periode8 dan 4"3+ orang ("38"@) dan 2542 perempan(2482@) tidak menerima pengo%atan ADHD


19/32

Perkiraan regresi Co? %ertingkat dari dalam$pasien dengan menggnakan rasio#a=ard adala# 83+ ntk pria dan 85> ntk -anita (P E*! ntk keda

per%andingan)8 mennjkkan %a#-a setela# penyesaian ntk semapeserta yang konstan dalampasien8 penggnaan o%at ADHD mengrangi

tingkat kriminalitas se%esar 20 "!@*


20/32

Analii enitivita

arena terdapat #%ngan yang jelas antara penggnaan o%at pada ADHDdengan angka kriminalitas8 maka kami melakkan serangkaian analisis

sensitivitas ter#adap s%yek laki$laki saja karena mempnyai prevalensi ADHDdan tingkat kriminalitas yang le%i# signifikan di%andingkan s%yek -anita

Pada pasien yang mendapatkan keda pengo%atan dan tidak ada masapengo%atan8 risiko yang di#km karena keja#atan meningkat secara

signifikan8 se%esar !08@ (>5@ CI8 !!8+$!082)


21/32

ami menemkan pengrangan angka kriminalitas yang %er#%ngan dengan

pengo%atan ADHD dengan golongan stimlant (#a=ard ratio 833) ata

golongan nonstimlant (#a=ard ratio 843)* Fer%eda dengan #asil ntk

penggnaan ADHD o%at8 tidak ada %kti #%ngan antara #kman pidana danpenggnaan ;;I pada pasien dengan diagnosis ADHD dalam Daftar Pasien

,asional (rasio #a=ard8

!8"1 >5@ CI8 8>2$!8!4)*


22/32

Dikui

ami menemkan #%ngan kemngkinan efek perlindngan ntkpenggnaan o%at ADHD pada sema jenis tingkat kriminalitas dan tidak ada

pengrangan jangka panjang yang signifikan di tingkat keja#atan setela#peng#entian o%at*

Pada laki$laki8 tingkat kriminalitas %erkrang 20@ (P E8!) selama periodepengo%atan8 dan pengrangan tingkat kriminalitas %erkisar antara !4 sampai

"3@ di sema sem%ilan analisis sensitivitas* ami mengamati #%ngan serpa

pada perempan8 dengan pengrangan tingkat kriminalitas se%esar "!@ (PE8!) selama masa pengo%atan*


23/32

&idak seperti penelitian C&8 penelitian farmakoepidemiologik seperti inisangat mngkin ntk mendapatkan #asil yang ranc karena per%edaan

indikasi ntk o%at yang di%erikan* Dengan kata lain8 pasien yang menerimapengo%atan %er%eda dengan mereka yang tidak menerima pengo%atan8

%iasanya karena mereka mempnyai gejala yang le%i# dan mempnyai faktorlain yang mendkng*

kami menganalisis tingkat kriminalitas di antara pasien yang meng#entikan

pengo%atan golongan ;;I* ami tidak menemkan %kti adanya #%nganantara tingkat kriminalitas dan peng#entian o%at golongan ;;I*


24/32

ami menco%a ntk mengatasi %ias dengan melakkan analisis sensitivitasantara ko#ort yang %er%eda dan dengan #asil yang %ervariasi* ;ema analisis

mennjkkan %a#-a ada pengrangan dari !4$"3@ pada tingkat kriminalitasselama periode pengo%atan

tingkat keselr#an keja#atan dan resolsi mereka sangat mirip di selr#.ropa Farat8 sedangkan per%andingan dengan Amerika ;erikat slit dilakkan

karena per%edaan dalam sistem #km dan peradilan


25/32

critical appraisal

Dite%ukan !i


26/32

T(P)$ *( $+T+RA*,A*Dite%ukan !i

.elakan

Ju!ul !an abtrak !

!* Menjelaskan s%jek

penelitian

0* Mem%erikan ringkasan yang

informatif tjan penelitian8metode dan #asil penelitian

Ga terdapat pa

terdapat pada

a%strak8 tert

penelitian ini

menjelaskan #

pem%erian o%a

ADHD dengan tyang dilakkan

terse%t* /ga

metode yang di

penelitian yang d

)ntro!uki


27/32

)ntro!uki

/atar belakang 0

Menjelaskan latar %elakang yang

ilmia# dan rasional mengapa

penelitian perl dilakkan

Ga terdapat pa

pada latar %e

%a#-a pen%er#%ngan

kriminalitas* F

yang menn

penggnaan o%a

ADHD mempmengntngkan*

penggnaan tera

ADHD dalam m

kriminalitas %el


28/32

Tu.uan 0&enyebutkan tu.uan yang

.ela 1 peifik

2a ter!apat p

!i.elakan bbertu.uan u

hubungan pe

pa!a pen!

!engan peryang !ila

pen!erita

&eto!e


29/32

$onep penelitian "

Menjelaskan konsep penelitian

yang dilakkan dimlai dari

srvei #ingga pengola#an data

kass

Ga terdapat pada

0>8 dijelaskan

metode dan ana%agaimana srve

dilakkan denga

data poplasi na

;-edia tentang

o%at yang digna

kriminal diam%il

nasional* ;elanj

dianalisis mengg

aplan$Meier*


30/32

'ub.ek penelitian 4 &en.elakan ub.ek penelitian

yang !igunakan

2a ter!apat pa!

ub.ek yang !

penelitian ini

negara 'we!ia y

tahun "kela

tahun8995 aat p

Penerapan Teori 3

Menjelaskan teori yang ada

dikaitkan dengan

implementasinya di lapangan

Ga terdapat pad

0!28


31/32

Hail

'urvey 4 Menjelaskan #asil srvey yang

tela# dilakkan secara rinci

Ga terdapat pad

0!!8 dijelaskan

didapat secara ri

Penerapan teori +

Menjelaskan teori yang ada

dikaitkan dengan #asil penerapan

di lapangan

Ga terdapat pad

0!2

Dikui


32/32

Dikui

Analii >Mem%at analisis #asil stdi

kass

Ga terdapat pa

0!2

'intei !

Ferdasarkan #asil penelitian8

dapat dikem%angkan ide$ide

%ar yang disampaikan ntk

penelitian %eriktnya

Ga terdapat pa

#alaman 0

selanjtnya d

mempelajari efe

dari penggnaan

Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality

Documents