medicatie antidiabetica

7/23/2019 medicatie antidiabetica

http://slidepdf.com/reader/full/medicatie-antidiabetica 1/64

GRUPUL §COLAR

LUCRARE DE DIPLOMAMEDICATIA ANTIDIABETICA

COORDONATOR

FARMACIST PRIMAR

ABSOLVENT

BUZAU 2009



MOWO

,,Toate bolile ot !i "e#e$ite o"i #i$%e&ate,i$&l'(i# &ele ale bat"a$etii (i

$i)i& $' $e )ai oate i)ie%i&a (a $e "el'$*i) #iata %'S %o"i$ta+

Benjamin Franklin

,,Sa$atatea e(te o &o)oa"a e &a"e '!i$i (ii' (a o "et'ia(&a, %e(i a"oae

to-i (e $a(& &' ea+

Hipocrate

JJn il'(t"' &a"t'"a" ('$ea &a *e$i'l ')a$ a %at )'ltile &ao%oe"e&a O%i(eea, .i#i$a Co)e%ie, .o$ /'iote, Fa'(t, %e("e &a"e l')ea #o"be(te

%a" 'ti$i le &ite(&+Me%i&i$a )o%e"$a 1 Fa")a&olo*ia o!e"a )ii %e a*i$i %e("e 'tilia"ea

"atio$ala a )e%i&a)e$telo"+ N')ai &a %a&a i$ lite"at'"a le&t'"a e(te o "oble)a

%e *'(t, i$ )e%i&i$a ea e(te o "oble)a %e viata"



3



MOTIVATIA

Mi1a) ale( a&ea(ta te)a %eoa"e&e i$ 'lti)ii a$i %ato"ita ali)e$tatiei

i$&o"e&te, a (t"e('l'i &oti%ia$, a (e%e$ta"i()'l'i, a' &"e(&'t !oa"te )'lt &a'"ile

%e %iabet+ .ato"ita $e"e(e&ta"ii )e%i&atiei a$ti%iabeti&e, a&ea(ta boala oate

%'&e la )'ltile &o)li&atii &4ia" §i )oa"tea+

Ca a(i(te$t %e !a")a&ie t"eb'ie (a &'$o(& )e%i&atia a$ti%iabeti&a, (a o

elibe"e &o"e&t bol$a#'l'i §i (a15 i$!o")e &' "i#i"e la a%)i$i(t"a"e,

&o$t"ai$%i&atii §i "ea&tii a%#e"(e+.a&a toate a&e(tea #o" !i "e(e&tate %e &at"e

bol$a#, i§i #o" a(i*'"a o #iata (a$atoa(a §i a&ti#a+



PLANUL LUCRARII

Capitolul 1

Ge$e"alitati+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++5.iabet'l a4a"at+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++2

l+l+S&'"t i(to"i&++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++2

5+2+.e!)itie+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++65+6+.atea"a&li$i&e++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++65 AP"e#ale$ta %iabet'l'i+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++7l+S+Etiolo*ie++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++85+8+Ma$i!e(ta"i &li$i&e++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++555 +T+Co)li&atiile %e*e$e"ati#e ale %iabet'l'i++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++525++ Cla(i!i&a"ea %iabet'l'i++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++5:

Capitolul 2

Me%i&atia a$ti%iabeti&a++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++5I$('li$a++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++592+5+.e!)itie++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++592+2+St"'&t'"a (i "o"ietati !ii&o1&4i)i&e+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++592+6+P"o"ietati !a")a&o&i$eti&e+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++202+7+P"o"ietati !a")a&o%i$a)i&e+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++202+:+P"o"ietati !a")a&oto;i&e++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++252+8+Si$tea+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++22

2+<+Caile %e a%)i$i(t"a"e ale i$('li$ei+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++222++Cla(i!i&a"ea i$('li$elo"++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++27

2+9+I$('li$e 'tiliate i$ !a")a&ie+++ +++++++++65

Capitolul 3

=io*li&e)ia$te o"ale+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++686+5+ Ge$e"alitati++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++686+2+Cla(i!i&a"ea4io*li&e)ia$telo" o"ale+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++69

6+6+=io*li&e)ia$te o"ale 'tiliate i$ !a")a&ii++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++7<

Concluzii............................................................................................................5

Biblio*"a!ie++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++:9

M!"icatia Anti"ia#!tica



CAPITOLUL 1

GENERALITATI

.iabet'l a4a"at, o a!e&ti'$e !oa"te "a(a$%ita §i i$ li$a e;ti$%e"e la toate

$i#elele (o&iale, a !o(t a$a la i$&e't'l (e&ol'l'i al ;;1lea t"atata i$ &li$i&ile )e%i&ale,

alat'"i %e &elelalte boli i$te"$e+>?

I$&ea$% &' %e&e$i'l al t"eilea, o %ata &' %e(&oe"i"ea i$('li$ei §5, 'lte"io",

&' i$t"o%'&e"ea a$ti%iabeti&elo" o"ale, &'$oa§te"ea %iabet'l'i a !a&'t )a"i a(i i$ai$te,

"i%i&a$% "oble)e %e etiolo*ie, ato*e$ie, a$ato)ie atolo*i&a, bio&4i)ie, &li$i&a,

te"ae'ti&a+

Re'ltatele a' !o(t "e#elatoa"e@ o (e"ie %e )e%i&i (1a' (e&ialiat i$ boli %e

$'t"itie §i )etaboli() §i (1a' ('"a(e&ialiat i$ %iabet+A'to"itatile %e (tat §i1a' a%'(&o$t"ib'tia e la$ (o&ial+."et &o$(e&i$te %i"e&te a' !o(t@ "el'$*i"ea #ietii a&ie$tilo"

§i a)elio"a"ea &aa&itatii lo" %e )'$&a+

I$ a&ea(ta (it'atie a' aa"'t, i$ le*at'"a &' a&ea(ta boala,"oble)e

)e%i&ale §i )e%i&o1(o&iale $oi+Tot )ai )'lti %iabeti&i !a& &o)li&atii, !ie ele

$'t"itio$ale, %e ''"a, %e*e$e"ati#e, i$!la)ato"ii, &a (a $' )e$tio$a) %e&at

ate"o(&le"oa&' !o")ele (ale &'"e$te@ &a"%ioatia i(&4e)i&a,i$!a"&t'l

)io&a"%i&,ate"o(&le"oa oblite"a$ta a )e)b"elo" i$!e"ioa"e, $e'"oatia e"i!e"i&a §i

#i(&e"ala, $e!"oatia, "eti$oatia, toate %e o"%i$ %iabeti& (a' a*"a#ate %e )ala%ia

)etaboli&a+ La "a$%'l lo", a&e(te a!e&ti'$i $e&e(ita i$te"$a"ea i$ (e"#i&ii (itali&e(ti %e

"o!il )e%i&alboli i$te"$e, &a"%iolo*ie, $e'"olo*i&, $e!"olo*ie, %e")atolo*ie(a' %e

"o!il &4i"'"*i&al&4i"'"*ie *e$e"ala, '"olo*ie, o!tal)olo*ie '$%e "i%i&a, i$ a!a"a

"oble)elo" aa"ti$a$% (e&ialiatilo" "e(e&ti#e, §i "oble)e )etaboli&e %e te"aie a

%iabet'l'i, &'$o(&'t !ii$% &a $i&i '$a %i$t"e a!e&ti'$ile )e$tio$ate $' #o" e#ol'a

!a#o"abil %e&at e !o$%'l '$'i %iabet e&4ilib"at+

I$ !i$e, t"eb'ie (a ('bli$ie) &a §&oala %e )e%i&i$a "o)a$ea(&a a"e o

&o$t"ib'tie %eo(ebita la &e"&eta"ea §i &'$oa§te"ea a&e(tei a!e&ti'$i, &a"e "i$ *"a#itatea,

e;ti$%e"ea (i &o$(e&i$tele (ale &o$(tit'ie '$ a%e#a"at !la*el (o&ial+


.IABETUL ZA=ARAT



1.1.$CURT I$TORIC.

.iabet'l a4a"at e(te &'$o(&'t %e a"o;i)ati# 6000 %e a$i+E(te )e$tio$at

e$t"' "i)a %ata e ai"'('"ile %i$ Teba+ A#i&e$$a90150:< %e(&"ie aa"itia '"i$ei

%'l&i la a$')iti bol$a#i+E$*le'l T%o&a' (illi' 5825158<:,"e&o$!i")a a&e(t

!e$o)e$+I$ 55:, !"a$&e'l C%!)*!ul %e)o$(t"eaa &a ('b(ta$ta %'l&e %i$ '"i$a e(te

*l'&oa ia" i$ 5:0 +!%lin, '$e la '$&t %oa"ea>#

*l'&oei i$ (a$*e (i '"i$a+ I$ 5<< Lanc!*!u- %e(&"ie $at'"a a$&"eati&a a %iabet'l'i+!$59 M!%*in, 'i Mino/'i0o#tin e;e"i)e$tal %iabet'l a4a"at, "i$ i$%ea"ta"ea

&4i"'"*i&ala a a$&"ea('l'i+

I$ 5925,&e"&etato"'l "o)a$ Nicola! Paul!'cu %e(&oe"a panc*!ina "i)a

%e$')i"e a i$('li$ei,Ba$ti$* (i B!'t &e"&etato"i &a$a%ie$i, "e!a&a$% e;e"i)e$tele l'i

Pa'le(&' (i be$e!i&ii$% %e ote$tial'l i$%'(t"iei !a")a&e'ti&e a)e"i&a$e, a' %at "ile'l

ali&a"ii i$ &li$i&a ')a$a a 4o")o$'l'i %e(&oe"it+Ce"&eta"ile l'i Pa'le(&' aa",!ata %e

&ele ale &elo" %oi &a$a%ie$i,)ai &o)lete+El a '")a"it $' $')ai e!e&t'l 4io*li&e)ia$t

al e;t"a('l'i (a' a$&"eati&,&i (i e!e&tele (ale a('"a &eto$'"iei,e &a"e o !a&ea (a %i(a"a,

"e&') (i e!e&t'l a('"a &o$&e$t"atiei '"eii i$ (a$*e (i '"i$a,e &a"e o "e%'&ea,&o$(tata"i&a"e %e)o$(t"a' e$t"' "i)a %ata i$te"#e$tia i$('li$ei $' $')ai i$ )etaboli()'l

*l'&i%i&,&i (i i$ )etaboli()'l "oti%i& (i lii%i&+Pa'le(&' a (t'%iat %e a(e)e$ea a&ti'$ea

4io*li&e)ia$ta a e;t"a('l'i a$&"eati&, la &ai$ele $o")al !at &a"e a (e"#it 'lte"io" la

%oa"ea a&ti'$ii 4io*li&e)ia$te a i$('li$ei i$ (&o'l 'tilia"ii ei la a$i)al'l (i o)'l

%iabeti&+

O %ata &' i$t"o%'&e"ea i$('li$ei i$ te"ae'ti&a %iabet'l'i, )o"talitatea "i$

&o)a a&i%o&etoi&a (1a "e%'( !oa"te )'lt, ia" %'"ata )e%ie %e #iata a %iabeti&ilio" a

&"e(&'t, &o)a"a$%'1(e &'"e$t &' #iata $e%iabeti&'l'i+A&e(t )a"e ('&&e( te"ae'ti& a

"i%i&at "oble)e $oi+E$%e)ia %iabeti& a &"e(&'t, &o)li&atiile &"o$i&e (1a' i$)'ltit,

ia" "oble)ele )e%i&o1(o&iale a' %e#e$it tot )ai $')e"oa(e+.ei(ta"ea %iabet'l'i i$!ae &at )ai "e&o&e,"e*i)'l, t"ata)e$t'l, "e#e$i"ea &o)li&atiilo" !a&ea' (a (e

i#ea(&a o %i(&ili$a $o'a &' "o!il $'t"itio$al,a;ata e bolile )etaboli&e i$ &a"e

%iabet'l o&'a lo&'l &e$t"al+C') t"ata)e$t'l t"eb'ie ali&at il$i& o #iata i$t"ea*a,

a&ie$t'l i$('§i t"eb'ia i)li&at i$ e!e&t'a"ea a&t'l'i )e%i&al+

I.Pa)!l ,"o!e(o" la Fa&'ltatea %e Me%i&i$a %i$ B'&'"e(ti, a"e )e"it'l %e a !i i$t'it

%i)e$(i'$ile "oble)ei %iabet'l'i i$ a&ea(ta $o'a etaa, &' i)li&atiile (ale )e%i&ale,

%a" (i (o&iale+Co)bate"ea %iabet'l'i, &a"e )ai i$ai$te e"a o "oble)a iolata a

)e%i&'l'i *e$e"ali(t, e(te "eo"ie$tata %e I+Pa#el i$&ea$% &'


>?

a$'l 5969 (i t"a$(!o")ata i$t"1o %i(&ili$a %e (e&ialitate+I$ a&e(t (&o a

i$!ii$tat Ce$t"al A$ti%iabeti& %i$ B'&'"e(ti, %e#e$i$% 'lte"io" '$ )o%el e$t"'

)'lte &e$t"e %i$ E'"oa+

1.2.DE+INITIE



.iabet'l e(te '$ (i$%"o), &'"i$a$% '$ *"' 4ete"o*e$ %e t'lb'"a"i, &a"e

ot a#ea o etiolo*ie %i!e"ita, %a" &a"e a' i$ &o)'$ 4ie"*li&e)ia,a(o&iata &'

)o%i!i&a"i lii%i&e §i "otei&e la !el %e i)o"ta$te+=ie"*li&e)ia (i )o%i!i&a"ea

(e&'$%a"a a &elo"lalte )etaboli()e ('$t &o$(e&i$ta '$ei i$('!i&ie$te ab(ol'te

(a' "elati#e a (e&"etiei %e i$('li$a+Pe$t"' a&e(t )oti#, %e(i %iabet'l a" 'tea !i

i$&l'( "i$t"e bolile e$%o&"i$e, )a$i!e(table (ale )ao"e ('$t %e o"%i$

)etaboli&+

+

1.3.DATE PARACLINICE

A$aliele i$ baa &a"o"a (e "e&ieaa %ia*$o(ti&'l %e %iabet a4a"at ('$t

"e"ee$tate %e *li&e)ii+ I$ )etaboli()'l *l'&i%elo" #alo"ile *li&e)iei

"e"ei$ta '$ a"a)et"' i)o"ta$t+ A&e(te #alo"i ('$t %e 801500 )*>500 )l

(a$*e+ I$ '"i$a $o")ala *l'&oa (e a!la i$ &a$titati !oa"te )i&i@ &&a 5:1

560 )*>274+ .ea(i"ea "a*'l'i "e$al %e "eab(o"btie a *l'&oei6001700)*

*l'&oa>)i$ %'&e la *li&o'"ie+P"ee$ta *l'&oei i$ '"i$a t'lb'"ata a&tio$eaa &a

'$ %i'"eti& o()oti&, (e "o%'&e oli'"ie, &' '"i$a (lab &olo"ata (i %e$(itate e(te5020+Ca o &o$(e&i$ta a a&e(teia aa"e oli%i(ia %a" (i t'lb'"a"i

ele&t"oliti&e+Ne't"alia"ea *l'&oei, &"e(te"ea *l'&o$eo*e$eei %i$ "otei$ele

"o"ii (i %e(4i%"at"ea %ete")i$a (&a%e"ea o$%e"ala )ai )a"e i$ %iabet'l

'#e$il+ .e$'t"itia %ete")i$a oli!a*ia+ T'lb'"a"ea )etaboli()'l'i *l'&i%i& (e

"ee"&'teaa a('"a lii%elo" &a"e $' )ai ('$t )etaboliate a$a la CO2 (i aa+ I$

(a$*e (e a&')'leaa &o"ii &eto$i&i a&i%1o;ib'ti"i&, a&i% a&etila&eti&, a&eto$a

&eea &e %ete")i$a (&a%e"ea "ee"#ei alDali$e a&i%oa &o)e$(ata §i a P=1'l'i

(a$*'i$ a&i%oa %e&o)e$(ata+

.ia*$o(ti&a"ea %iabet'l'i a4a"at, e(te '")ata %e &la(i!i&a"ea (a%ia*$o(ti&'l %e aa"te$e$ta la '$a %i$ '")atoa"ele &ate*o"ii %e %iabet a4a"at@

ti 5, ti 2, %iabet a4a"at (e&'$%a", %iabet a4a"at *e(tatio$al, tole"a$t a$o")ala

la *l'&oa+A&e(te &"ite"ia %e labo"ato" alat'"i %e &ele &li$i&e "e"ei$ta i$

a&ela(i ti), i$ a$')ite (it'atii, tot atatea )o%alitati %e %ia*$o(ti& e$t"'

&o)li&atiile %iabet'l'i a4a"at+i$ )ao"itatea &a'"ilo" %e %iabet a4a"at,

tablo'l &li$i& e(te "e#elato"+

Co$t"ol )etaboli& $o")al ti$ta (e a&tio$eaa*li&e)ie

"e"a$%iala

)*>%l 550 901560 9015:0

*li&e)ie la &'l&a"e )*>%l 520 55015:0 550150

*li&e)ie

o(t"a$%iala24

)*>%l 500157: 578150 50

Gli&o'"ie *>5 0 0,: 0,:

&ole(te"ol (e"i& total )*>%l 5: 5:1260 260



=.L1&ole(te"ol )*>%l 7:B 6:17: B 6:B

L.L &ole(te"ol )*>%l ::F

500

7:1:: F5001529

7:F560

t"i*li&e"i%e (e"i&e "e"a$%ial

)*>%l 5:0 5:01200 200

1..PREVALENTA DIABETULUI

.i$ l'&"a"ile 'bli&ate a$a a&'), "e'lta &a %iabet'l e(te "a(a$%it i$ l')e

e(te tot+ Mala%ia (e i$tal$e§te la toate #a"(tele la toate ooa"ele §i la toate

"a(ele *lob'l'i+ E#i%e$t, e$et"a$ta l'i e(te !oa"te #a"iata+ I$ *e$e"e %a&a

%iabet'l '#e$il e(te )ai "a" i$ o'latia *e$e"ala, %iabet'l %e ti a%'lt e(te )'lt

)ai !"e&#e$t+ A(t!el, La*''on (,i Da%l)i't 592 a"ata i$t"1'$ (t'%i' %e (i$tea

&a, ('b #a"(ta %e 5: a$i, %iabet'l (e "i%i&a, i$ %i#e"(e a"ti ale *lob'l'i, i$t"e 7 §i29 %e &a'"i la 500+000 %e lo&'ito"i §i, ti$a$% (ea)a %e "oo"tia &oiilo" i$

o'latia *e$e"ala, (e a"e&iaa &a i$ l')e "e#ale$ta %iabet'l'i %e ti 5 (e

"i%i&a la '$ &oil e$t"' !ie&a"e 80012000 %e &oii %i$ *e$e"atia "e(e&ti#a+Se

)ai ('$e &a '$'l %i$ 2000 %e ti$e"i a$a la 20 %e a$i !a&e %iabet+ I$ &eea &e

"i#e§te %iabet'l %e ti 2, &i!"ele ('$t )'lt )ai #a"iate §i ('$t i$ *e$e"e )'lt

)ai "i%i&ate+ A(t!el, (e &iteaa &i!"e %e !"e&#e$ta &'"i$(e i$t"e 5 §i 701:0

%i$ o'latia "e(e&ti#a+

Ce$t"ele a$ti%iabeti&e &a"e (1a' i$!ii$tat i$ %i#e"(ele "e*i'$i ale *lob'l'i a'>?

&o$t"ib'it )'lt la &'$oa(+te"ea "a(a$%i"ii %iabet'l'i i$ l')e+ I$ a&e(t (e$(,Co)itet'l %e e;e"ti OMS "o'$e o '$i!o")ia"e a )eto%ei %e %ei(ta"e,

"e&o)a$%a$% %ete")i$a"ea *li&e)iei la 2 o"e %'a a%)i$i(t"a"ea '$ei %oe %e

<:1500 * %e *l'&oa e &ale o"ala+ i$ a&e(te &o$%itii, &i!"ele %e e(te 560 )*

obti$'te la e"(oa$e ('b 7: %e a$i "e"ei$ta o )a"e "obabilitate e$t"' %iabet+ s\

I$ a&e(te &o$%itii, "e#ale$ta %iabet'l'i a o(&ilat i$ SUA, A$*lia, No"#e*ia i$t"e 21

8, i$ Ge")a$ia,e$et"a$ta %iabet'l'i a #a"iat i$ o'latia '"ba$a i$t"e 2,816, ia" i$ &ea

"'"ala i$t"e 5,:12+ So$%ae (i(te)ati&e "i$ ali&a"ea te(t'l'i %e tole"a$ta la *l'&i%e

"i%i&a "oo"tia %iabeti&ilo" i$t"e :150 i$ A!"i&a %e S'%, Filii$e+

Ci!"a &ea )ai (&a'ta e"a &o$(i%e"ata a$a %e &'"a$% la e(&4i)o§ii %i$ Ala(Da@0,7+ Bo!t 596 a"ata &a a&eea( "e#ale$ta (e i$tal$e(te la o'latia i$%le$ilo" %i$

At4aba(Da+ P"e#ale$ta &ea )ai "i%i&ata (e (e)$ala a$a %e &'"a$% la *"''"i %e o'latii

et$i& i$&4i(e, i$ =aHai, la &a"e %iabet'l '"ea a$a la : + Re&o"%'l "e#ale$tei %iabet'l'i

il %eti$e o'latia i$('lei Na'"' %i$ Pa&i!i& &' o "e#ale$ta a %iabet'l'i %e 67,7 i$t"e

e"(oa$ele &a"e a' %ea(+it #a"(ta %e 5: a$i+

I$ E'"oa , "e#ale$ta &ea )ai "i%i&ata a %iabet'l'i (1a *a(it i$ o'latia Maltei+ §i

i$ Ro)a$ia %iabet'l e(t e i$ &"e§te"e+ Rata &"e§te"ii e(te $e"oo"tio$ala &' ti)'l+



.e§i "it)'l %e &"e§te"e al e$%e)iei %iabeti&e oate (a #a"iee %e la o ta"a la alta, '$

!at e(te (i*'$"e#ale$ta a&e(tei a!e&ti'$i e(te i$ &"e§te"e i$ e")a$e$ta §i e(te tot+

5970 5980 590 2000


1.5.ETIOLO4IE

.iabet'l a4a"at, &' o "a(a$%i"e atat %e la"*a §i &' '$ oli)o"!i() &li$i& atat %e

#a"iat, "i%i&a !oa"te )'lte "oble)e &e"&etato"ilo" i$ le*at'"a &' &o$%itiile (ale %e

aa"itie+Ca'a %iabet'l'i e(te i$&a 'ti$ &'$o(&'ta, %e§i i (1a' i$&4i$at atatea (t'%ii

&li$i&e, ato*e$i&e, e;e"i)e$tale+

.iabet'l oate aa"ea i$ '")a a!cta*ii "i*!ct! a panc*!a'ului a$&"eatite

&o"$i&e, &a$&e" %e a$&"ea(, a$&"eate&to)ia totala (a' i$ti$(a (a' i$ '")a p!*tu*#a*ii

uncti!i "! ,lico,!n!za a icatului0 &a "e'ltat a i)bol$a#i"ii a&e(t'ia 4eatitei

i$!e&tioa(e (a' to;i&e, &a$&e", &i"oa 4eati&a 'ta$% e#ol'a &' 4io*li&e)ii i$ &a'"i

te")i$ale+

.iabet'l oate aa"ea §i i$ 'ituatia in ca*! unul "int*! %o*&onii cu actiun!

anta,onica in'ulin!i !'t! '!c*!tat in !-c!'0 &a '")a"e a '$ei %i(!'$&tii a *la$%elo"

e$%o&"i$e@ a&e(ta e(te &a'l 4ie"(e&"etiei %e 4o")o$e (o)atot"o a&"o)e*alie %e

ACT= (i *l'&o&o"ti&oii (i$%"o) G'(4i$*, %e &ate&ola)i$e !eo&"o)o&ito) %e

4o")o$ ti"oi%ia$ 4ie"ti"oi%ie (a' %e *l'&a*o$ *l'&a*o$o)+I$ a&ea(ta &ate*o"i&

oate !i i$&l'( (i %iabet'l I$%'( %e te"aia 4o")o$ala &' &o"ti&o(te"oii (a' &'

&o$t"a&eti#e &' e(t"o*e$i %e (i$tea+A&e(te !o")e (e #i$%e&a i$ *e$e"al o%ata &'

i$&eta"ea t"ata)e$t'l'i, %a" ot %e#ei$ e")a$e$te i$ (it'atia i$ &a"e e;i(ta a$te&e%e$te

e"e%ita"e %e %iabet+.iabet'l )aioate aa"ea (i i$ &a'l '$'i 'in"*o& !*!"ita* "a" (a'

a(o&iat '$ei a!e&ti'$i "a"e (i$%"o)'l e*e$e", (&le"o%e")ia+



EREDITATEA e(te !a&to"'l "e%i(oa$t eel )ai i)o"ta$t i$ %iabet'l a4a"at (i

e(te '$a %i$ &ele )ai &o$t"o#e"(ate "oble) le*ate %e etiolo*ia %iabet'l'i+Ti'l 5 %e

%iabet a4a"at #a !i %oba$%it &' o "obabilitate %e 61: %e &at"e '$ &oil %a&a '$'l

%i$t"e a"i$ti e(te bol$a#+.a&a a)bii a"i$ti ('$t bol$a#i, "i(&'l &"e(te la 5012:+I$

&a'l *e)e$ilo" )o$o#iteli$i, %a&a '$'l %i$t"e ei "ei$ta %iabet a4a"at til, "i(&'l &a

(i &elalalt (a )a$i!e(te boala e(te %e 601:0+

CON$AN4VITATEA. %e(i &o$t"o#e"(ata, a !a&'t (a (e ob(e"#e &a boala aa"e )ai!"e&#e$t la "'%ele %e (a$*e ale %iabeti&ilo"+Ea )a"e(te %e&i (a$(ele %e '$e"e i$ e#i%e$ta

a ta"elo" e"e%iata"e+

ETATEA e(te '$ alt !a&to" i$ aa"iatia %iabet'l'i+ E;&etio$al %e "a" i$(talat %e la

$a(te"e, %iabet'l oate ('"#e$i la o"i&e #a"(ta, i$&ea$% &' &oila"ia (i te")i$a$% &'

bat"a$etea+U$ "i) #al (e i$(taleaa e la #a"(ta %e 216 a$i (i &oi$&i%e &' aa"itia

%e$titiei %e late+U$ al %oilea #al %e %iabet '#e$ile oate )ai 'ti$ i)o"ta$t

$')e"i&e(te i(i !a&e aa"itia la #a"(ta %e :1< a$i, o %ata &'

(&4i)ba"ea %i$tilo" (i, i$ !i$e, 'be"tatea 52157 a$i, "e"ei$ta o e"ioa%a

&"iti&a i$ &a"e %iabet'l ati$*e %e "e*'la '$ $o' i(&+.iabet'l %e )at'"itate

e(te eel &a"e (e i$(taleaa la #a"(ta a%'lta+Mo)e$t'l etiolo*i& i)o"ta$t

e$t"' aa"itia %iabet'l'i e(te e"ioa%a &"iti&a %e i$(tala"e a a$%"oa'ei (i

)ai ale( a )e$oa'ei+

e(te

500+0001

:0+000 1

60+000 1

5:+0001

:+0001

50 20 60 70 :0 80 <0 0 90 a$i

$E6UL



.iabet'l aa"e atat la !e)ei, &at (i ba"bati+La&o$%itii e*ale %e #iata,

"oo"tia %iabet'l'i e(te "&ati& e*ala i$t"e &ele %o'a (e;e+U$ele %i!e"e$te

('$t $e(e)$i!i&ati#e &a$titati# (i i(i *a(e(& e;li&atia )ai ale( i$ (oli&ita"ea

%i!e"ita a &elo" %o'a (e;e i$ &a%"'l &o$%itiilo" %e #iata, al "eo&'a"ilo" (i i$

"ao"t &' eo&a+I$ Ro)a$ia, &' 701:0 a$i i$ '")a, "e%o)i$a %iabet'l la

(e;'l )a(&'li$ :9, !ata %e eel !e)i$i$ 75+O %ata &' i$t"a"ea !e)eii i$

&a)'l )'$&ii, "oo"tia %iabet'l'i la &ele %o'a (e;e, i$ e"ioa%a a&ti#e (1a

e&4ilib"at+.a&a i$ )o% %i"e&t (e;'l $' a"e i)o"ta$ta %eo(ebita !ata %e %iabet,

t"eb'ie (a )e$tio$a) %o'a )o)e$te etiolo*i&e i)o"ta$te le*ate %e (e;'l

!e)i$i$@ (a"&i$a (i )e$oa'a+

$a*cina "e"ei$ta o i$&a"&a"e )etaboli&a ('li)e$ta"a (i '$ (t"e(

e$%o&"i$ %eo(ebit+Vo) i$tele*e a&ea(ta %a&a $e #o) *a$%i la 4ie"ti"oi%ia

%i$ "i)a a"te a (a"&i$ii (i la 4ie"4io!ia"i()'l %i$ 'lti)a a"te a ei+

A)bele "eo$%e"e$te e$%o&"i$e a' e#i%e$te e!e&te %iabeto*e$e+,N' e(te

i$ta)lato" !at'l &a a%e(eo"i i$ &'"('l (a"&i$ii aa"e o *li&o'"ie a(a*e"a

(a'>(i o 4ie"*li&e)ie la li)ita, &a"e %i(a" %'a a"t'"itie, %a" &a"e a$'$ta

&' )'lti a$i


i$ai$te i$(tala"ea'$'i %iabet %e )at'"itate a'te$ti&+ A&ea(ta (e i$ta)la &4ia" i$ &'"('l

'$ei (a"&$i i(olate, &' atat )ai )'lt &a$% (e i$(')eaa e!e&tele (a"&i$ilo" )'ltile+

M!nopauza e(te &elalalt )o)e$t !iiolo*i& i)o"ta$t %i$ #iata !e)eii, &a"e a"e '$ "ol

%iabeto*e$ %e $e&o$te(tat+.a&a i$ "i)ele %e&a%e, "e#ale$t e(te )ai )a"e la ba"bat, i$

'lti)ile %e&a%e ale #ietii, a&ea(ta e(te e;&e%e$ta"a la !e)eie+E#i%e$t, a&e(t !e$o)e$(e e;li&a i$ )a"e )a('"a "i$ e!e&t'l %iabeto*e$ al )e$oa'ei+

URBANI$MUL

Viata &ita%i$a, "i$ ele)e$tele ai &a"a&te"i(ti&e, &"eeaa o %i!e"e$ta $eta i$ "e#ale$ta%iabet'l'i+I$ toate ta"ile e;i(ta o %i!e"e$ta %e !"e&#e$ta a %iabet'l'i i$t"e )e%i'l '"ba$(i "'"al, i$ !a#oa"e "i)'l'i+La $oi i$ ta"a, "e#ale$t %iabet'l'i e"a, a$a %e &'"a$%,%e 50 o"i )ai )a"e i$ )e%i'l '"ba$ %e&at i$ eel "'"al+Fa"a i$%oiala, o"a('l !a#o"ieaaaa"itia %iabet'l'i "i$ )'ltilele &o$%itii %iabeto*e$e %e #iata e &a"e le o!e"a@

te$(i'$ea $e"#oa(a, #iata t"ei%a$ta, "o*"a) (t"e(a$t la %i#e"(e o"e %i$ i (a' $oate,

('"a(oli&ita"ea !'$&tiilo" i$tele&t'ale, ('"a(oli&ita"ea a!e&ti#a &' (t"e(a"ea !'$&tio$ala *la$%elo" a%"e$e"*i&e ('b "ao"t'l e$%o&"i$ia$ (i 4ie"(i)ati&oto$ia ('b eel$e'"o#e*etati# la &a"e (e a%a'*a "e%'&e"ea a&ti#itatii !ii&e, (e%e$ta"i()'l (i)a(i$i()'l, a)elio"a"ea &o$%itiilo" e&o$o)i&e &' obi&ei'"i ali)e$ta"e $oi@('"aali)e$tatia (i "eo$%e"e$ta %'l&i'"ilo" "a!)ate i$ "atia ali)e$ta"a+Toate a&e(tea('$t ele)e$te ale #ietii %e la o"a( &a"e ot &o$%itio$a "e#ale$t (o"ita a %iabet'l'ia4a"at i$ )e%i'l '"ba$+J'%e&a$% %i$ a& '$&t %e #e%e"e, #iata )o%e"$a $' "e#e(te(te$i)i& b'$+Ste"!e"ea %i!e"e$tei %i$t"e (at (i o"a( (e !a&e "i$ e;ti$%e"ea &o$%itiilo" '"ba$ela ta"a, ia" t"a$(!e"'l %e o'latie %e la (at la o"a( i$ &a%"'l "o&e('l'i %e i$%'(t"ialia"e

&o$(tit'ie o a%e#a"ata "e$'$ta"e la &o$%itiile "'"ale &a"e "ee"#a' %e %iabet+



PR7+E$IUNEA

Stati(ti&ite &a"e i$&ea"&a (a a$aliee le*at'"a %i$t"e )ala%ia %iabeti& (i "o!e(ia bol$a#'l'i "e'(e(& (a a"ate &a %iabet'l aa"e le*at i$ *e$e"e, %e "o!e(ii &' a&ti#itate!ii&a "e%'(a, "o!e(ii &a"e, "i$ $at'"al o" (i "i$ )e%i'l i$ &a"e (e %e(!a(oa"a,!a#o"ieaa ('"aali)e$tatia (i, i$ (e&ial e;&e('l %e %'&li'"i "a!)ate@ %e )e(e"iile

le*ate %e e)otiile 'te"$i&e (i, i$ *e$e"e, %e "o!e(iile i$tele&t'le, )'$&i %e"a('$%e"e+I$ a&e(t (e$(, o "o!e(ie oate (a !ie &' atat )ai e;'(a %iabet'l'i, &' &ati$t"'$e(te )ai )'lte %i$ &o$%itiile )e$tio$ate+

ALIMENTATIA

U$'l %i$ !a&to"ii %e )e%i' &ei )ai i$!l'ie$ti a('"a o)'l'i e(te ali)e$tatia+Eaa"e '$ "ol i)o"ta$t i$ etiolo*ia %iabet'l'i+ Ca$titati# "atia ali)e$ta"a i$!l'ie$teaa

%i"e&t aa"itia %iabet'l'i+ O ali)e$tati#e bo*ata !a#o"ieaa i$ *e$e"al %iabet'l, e&a$% '$a (a"a&a '$e la a%ao(t a&ea(ta






)ala%ie+I$ a&e(t (e$(, %iabet'l e(te )ai !"e&#e$t i$ ta"ile (i la *"''"ile o'latio$ale

&a"e &o$(')a )ai )'lte *l'&i%e, %e&at la &ei &a"e (e 4"a$e(& "e%o)i$a$t "oti%o1lii%i&+

I$ &a%"'l *l'&i%elo" t"eb'ie (a !a&e) %eo(ebi"e i$t"e *l'&i%ele )a&"o)ole&'la"e %i$

$at'"a a)i%o$, *li&o*e$, &a"e (e %e*"a%eaa le$t la %i#e"(e $i#ele ale t'b'l'i %i*e(ti#e,!at &a"e &o$%itio$eaa o ab(o"btie le$ta (i "el'$*ita (i *l'&i%ele "a!i$ate &' )'le&'la

)i&a, &a"e (e "ei$ta ('b !o")a %e %'l&i'"i &o$&e$t"ate+ Ele ('$t1a%'(e "ee%e i (ta"e %eab(o"btie, %ete")i$a i(&'"i i$alte %e 4ie"*li&e)ie (i (t"e(eaa !'$&tio$al a$&"ea('l

)ai )'lt %e&at *l'&i%ele %i$ $at'"a+

OBE8ITATEA &o$(tit'ie '$ !a&to" etiolo*i& %e "i) o"%i$ )ai ale( i$ %iabet'l

a4a"at %e )at'"itate+ I$%i#i%'l e(te #a"(ta %e :0 a$i "a" a'$*e la %iabet %a&a $' e(teobe+ Mai )'lt %e 0 %i$ %iabeti&ii a%'lti a' ('!e"it (a' ('!e"a %e obeitate+

Obeitatea &o$%'&e la %iabet "i$ %o'a ele)e$te@

K "i$ ,*a)itat!a ei, i$ (e$('l %e &a$titate a e;&e('l'i o$%e"al

K "i$ "u*ata o#!zitatii0 i$ (e$('l &a %iabet'l obe'l'i (e a)elio"eaa &a$%

a&ie$t'l e(te (''( la '$ "e*i) *lobal 4io&alo"i& (i, '$eo"i (e oatea)e$%a &a$% a&e(ta ie"%e e;&e('l o$%e"al, "e#e$i$% la *"e'tatea $o")al+

.iabet'l (i obeitatea ('$t t'lb'"a"i &a"e ot &oe;i(ta la a&eea(i e"(oa$a, %a" ot('"#e$i la e"(o$ae %i!e"ite i$ a&eea(i !a)ilie+I$ )o%'l a&e(ta, &o"elatia %iabet'l'i &'obeitatea oate a#ea '$ ('b(t"at *e$eti& (a' (e oate %ato"a $')ai '$o" obi&ei'"i!a)iliale+

DI$+UNCTII ALE 4LANDELOR ENDOCRINE

.iabet'l a4a"at oate !i !a#o"iat %e %i(!'$&tii (a' lei'$i ale *la$%elo" e$%o&"i$e

&a"e i$te"#i$ i$ !e$o)e$'l %e *li&o"e*la"e+Coe;i(te$ta %iabet'l'i &' alte t'lb'"a"ie$%o&"i$e %e %'"ata ('bli$iaa a&ea(ta i$te"#e$tie, ia" (t'%iile e;e"i)e$tate '$ i$#aloa"e i$ )o% %e!)iti# &o$t"ib'tia a&e(to" *la$%e la &o$t'"a"ea #i&i'l'i %e )etaboli()*l'&i%i&+E(te e#i%e$t &a '$ele %i$t"e a&e(te *la$%e i$te"#i$ "i$ i$('!i&ie$ta (a' lei'$i&a"e &o$%itio$eaa '$ %e!i&it !'$&tio$al+ E(te &a'l *la$%elo"&a"e i$te"#i$4io*li&e)ia$t i$ )e&a$i()'l &o)le; al *li&o"e*la"ii, i$ (e&ial eel al a$&"ea('l'i+Altele i$te"#i$ "i$ 4ie"!'$&tie (a' lei$i i"itati#e, "oli!e"ati#e, &a"e &o$%itio$eaa i$!i$al '$ e;&e%e$t !a&tio$al+ I$ a&e(ta &ate*o"i& ('$t &'"i$(e *la$%ele &' a&ti'$e4ie"*li&e)ia$ta, &'$o(&'te (i ('b $')ele %e *la$%e &o$t"ai$('la"e &a@

K %ipoiza

K 'up*a*!nalaK ti*oi"a

9ipoiza e(te *la$%a &a"e i$te"#i$e a&ti#e i$ "e*la"ea )etaboli()'l'i *l'&i%i& "i$4o")o$ii a$te4io!ia"i@ (o)atot"o ST= (a' %e &"e(te"e, a%"e$o&o"ti&ot"o ACT=, "ola&ti$a LT= (i 4o")o$al ti"eot"o TS=+


$up*a*!nalaK M!"ulo'up*a*!nala elabo"eaa &ate&ola)i$e i$t"e &a"e &ita) a%"e$ali$a,

$o"a%"e$ali$a, %oa)i$a14o")o$i %iabeto*e$i &a"e a&tio$eaa "i$ %'bl'

)e&4a$i()@ !"a$eaa (e&"etia %e i$('li$ (i (ti)'leaa $eo*li&o*e$ea (i



!li&o*e$olia+ Re'ltat'l a&e(tei a&ti'$i &o$'*ate e(te 4ie"*li&e)ia &'

*li&o'"ie, &a"a&te"i(ti&e %iabet'l'i a4a"at+

K Co*tico'up*a*!nala0 &ae!e&to" al a;ei 4io!io('"a"e$ale, elabo"eaa

4o")o$i &a )i$e"alo&o"ti&oiii (i *l'&o&o"ti&oiii, &' "ol i)o"ta$t i$

)etaboli()'l *l'&i%elo", "oti%elo" (i lii%elo", i$!l'ie$ta$% (i bila$t'l

4i%"oele&t"oliti&+Gl'&o&o"ti&oiii "o%'& 4ie"*li&e)ie, *li&o'"ie (i&eto$'"ie, %e&la$(a$% %iabet'l a4a"at i$ &'"('l &'"elo" i$%el'$*ata (a'

a*"a#a$% %iabet'l e;i(te$t+

Ti*oi"a

P"i$&ialii 4o")o$i ti"oi%ie$i ('$t ti"o;i$a (i t"iio%oti"o$i$a+Ei i$te"#i$ i$ "e*la"ea

)etaboli()'l'i *l'&i%i& (i lii%i&+A%)i$i(t"ati i$ &a$titati )a"i a&e(ti 4o")o$i ot a*"a#a

'$ %iabet "ee;i(te$t, (a" $' %e&la$%eaa %iabet'l %e&at la a$i)ale "ea"ate "i$

%ea$&"eatia"e a"tiala (a' alo;a$ia"e i$&o)lete+

.iabet'l a4a"at a !o(t &o"elat &a'(al &' o (e"ie %e ('b(ta$te &a"e a'$* i$ o"*a$i()

"i$ #i&i' (a' a&&i%e$tal, a&e(tea !ii$% ('b(ta$te to;i&e "o"i'1i(e ()e%i&a)e$toa(e+

Alcoolul0 a%)i$i(t"at ab'i#, a !o(t i$&"i)i$at i$ "o%'&e"ea (&le"oei a$&"ea('l'i,

&o$&o)ite$t &' &i"oa 4eati&a+

Nicotina a" 'tea i$te"#e$e i$ etiolo*ia %iabet'l'i !ie &a ata"e, !ie "i$ i$te")e%i'l

'$o" )e%iato"i $e'"o')o"ali+O-i"ul "! ca*#on 'i ano-ia

=io1 (a' a$o;ia "o%'& )o%i!i&a"i %e to$'( ale &e$t"ilo" $e"#o(a+La i$&e'ta&e(tia ('$t e;&itati, ei "ea&tio$a$% &' 4ie"*li&e)ie, !e$o)e$ &o"elat !oa"te "obabil &'

4ie"to$ia (i(te)'l'i a%"e$e"*i& %i$ a&ea(ta e"ioa%a, %'a &a"e '")eaa '$ !e$o)e$i$#e"(, &o$(e&i$ta '$ei (ta"i %e e'ia"e+O;i%'l %e &a"bo$ a" a&&e$t'a a&e(t !e$o)e$ "i$

(&oate"ea %i$ !'$&tie, e$t"' o %'"ata i$%el'$*ata, a '$ei &a$titati %e 4e)o*lobi$a e

&a"e o blo&4eaa "e!e"e$tial+Fi&at'l a"e (a $' !ie (t"ai$ %e a&e(t !e$o)e$, 4io;ia

!a#o"ia$% *li&o*e$olia+S1a e)i( (i iotea &a a&ea(ta a" 'tea !i '$a %i$t"e e;li&atiile

!"e&#e$tei atat %e "i%i&ate a %iabet'l'i la o"a(, '$%e at)o(!e"a e(te ol'ata, !ata %e )e%i'l

"'"al, '$%e at)o(!e"a e(te )'lt )ai &'"ata (i %iabet'l )'lt )ai "a"+:aliop!nia oate %ea(e)e$a i$te"#e$e i$ )o%i!&a"ea )etaboli()'il'i

*l'&i%elo"+Pota(i'l e(te &atio$'l "i$&ial al )e%i'l'i i$t"a&ell'la"+El at"'$%e i$ &el'la

o %ata &' *l'&oa+ Ca"e$ta ota(i&a oate (a %ete")i$e &o$!o") le*ii


a&ti'$ii )a(elo", o !"a$a i$ &ataboli()'l *l'&i%elo" (i, &o$(e&'ti#e, &"e(te"ea $i#el'l'i

*li&e)i&+

Co*ticoizii0 "iu*!tic!l! 'i !'t*o;p*o,!'tati)!l! 'tiliate i$ (&o

a$ti&o$&etio$al ot "o%'&e %iabet+

K Co*tizonul (i i$ *e$e"e, )e%i&atia &o"ti&oi%a, ot "o%'&e %iabet'l

(te"oi%ia$+

K $alio9u*!tic!l! %i$ *"'a 4i%"o&lo"otiai%ei (i 7oi$%oli$ei "ei$ta

a&ti'$i a(e)a$atoa"e %e !"a$a"e a )etaboli()'l'i *l'&i%i&+ I$ a&e(t &a%iabet'l e(te &'$o(&'t ('b $')ele %e <"ia#!t tiazi"ic<.

K M!"ica&!nt! antipa*azita*!0 i$t"e &a"e a)i$ti) %ia)i%i$a, (tilba)i%i$a

(a' e$ta)i%i$a 'itiliate la"* i '$ele ta"i e$t"' &o)bate"ea '$o" boli

%ete")i$ate %e "otooa"e, ot "o%'&e, "i$ ('"a%oa"e, %iabet a4a"at



K Cont*ac!pti)!l! 'tiliate ('b !o")a %e il'le &o$t"a&etio$ale ot %'&e,

%'a '$ ti) i$%el'$*at, la e"t'"ba"i ale )etaboli()'l'i

*l'&i%elo"+A&ti'$ea %iabeto*e$a a e(t"o1"o*e(tati#elo" e(te )'lt )ai

)a"&ata %e&at &ea a e(t"o*e$ilo" (a' a "o*e(tati#elo" l'ate (ea"ate+I$a&e(t (e$(, 'tilia"ea il'lei a$ti&o$&etio$ale t"eb'ie li)itata &at )ai

)'lt, )ai ale( i$ !o&a"ele %iabeto*e$e+

1.=.MANI+E$TARI CLINICE

Tablo'l &li$i& i$ !o")a (a &o)leta, i$&l'%e $')e"oa(e (e)e$ (i (i)to)e"e#elatoa"e e$t"' %ia*$o(ti&'l %iabet'l'i a4a"at+

> Poliu*ia &' atat )ai i)o"ta$ta &' &at *li&o'"ia e(te )ai )a"ee(te

('a"atoa"e, oate i$(')a )ai )'lti lit"e i$ 274la &oii oate (ti)'li

e$'"ei('l $o&t'"$ %e alta &a'a (i $' %e 'ti$e o"i a&e(t (i)to) e(te

"i)'l o"ie$tati# e$t"' %ia*$o(ti&+> Poli"ip'ia (etea a&&e$t'ata e(te '")a"ea ie"%e"ilo" '"i$a"e

e;&e(i#eoate i)"e(io$a "i$ &a$titatea %e li&4i%e i$*e"ata &a"e oate

ati$*e 21: l>274 #a"a, a&e(t (e)$ i(i oate ie"%e %i$ i)o"ta$ta

%ia*$o(ti& %a&a e(te "i#it iolat+

> Polia,ia a&&e$t'ata, i$ (e&ial la ti$e"i e(te "e'ltata &ataboli()'l'i (i

ie"%e"ilo" )a"i %e )ate"ial e$e"*eti& "a)a( $e"e&'e"at+

> A't!nia izica 'i int!l!ctuala li(a %e 'te"e, (&a%e"ea 'te"ii %e

&o$&e$t"a"e, t'lb'"a"i %e )e)o"ie,

(o)$ole$ta+

> C*a&p! &u'cula*! ?ca*c!i@ )ai ale( la *a)be (i )ai ale( $oatea (ee;li&a "i$ ie"%e"ile (i)'lta$e %e ele&t"oliti

'"i$a"i+

> P*u*it ,!nital0in!ctii u*ina*! ('a"atoa"e !a"a "a('$( la t"ata)e$tele

obi($'ite %a&a $' (e a(o&iaa (i %i(a"itia

*li&o'"iei+M!"icatia Anti"ia#!tica

Tablo'l &li$i& #a !i &o)letat %e c!toaci"oza "ia#!tic &o)a

%iabeti&a+A&ea(ta "e"ei$ta e;"e(ia &ea )ai *"a#a a i$('!i&ie$tei ab(ol'te (a' "elati#e

%e i$('li$a+S'"#i$e %e obi&ei la %iabeti&ii t"atati &' i$('li$, )ai "a" la &ei &' )e%ia&tieo"ala+Re'lta %i$t"1o a&i%oa )etaboli&a, "i)iti#e &el'la"a, &a"e i(i a"e o"i*i$ea i$

t'lb'"a"ile "o!t)%e ale )etaboli()'l'i *l'&i%i&+T'lb'"a"ea "i)a"a a )etaboli()'l'i*l'&i%i& e(te "e"ee$tata i$ e(e$ta, %e o 'tilia"e (&a'ta a *l'&oei, ale &a"ei

&o$(e&i$te )etaboli&e !'$%a)e$tale ('$t 4ie"*li&e)ia (i &etoa+

1.COMPLICATIILE DE4ENERATIVE ALE DIABETULUI

E(te *e$e"al a&&etat &a, o"i&a"e a" !i !o")a &li$i&a a %iabet'l'i, aa"iatia

&o)li&atiilo" %e*e$e"ati#e e(te le*ata %i"e&t %e o "oa(ta e&4ilib"a"e a a&e(t'ia, a%i&a %e o&"e(te"e e")a$e$ta )ai )i&a (a' )ai )a"e a *li&e)iei &o"elata &' $i#el'"ile

)a('"abile ale 4e)o*lobi$ei *li&oilate+I$ (it'atia i$ &a"e $i#el'l *li&e)iei (e (it'eaa i$

"ea)a #alo"ilo" $o")ale a&e(te &o)li&atii $' aa" (a' ('$t i$tal$ite !oa"te ta"i'+Mai

)'lt, e#ol'tia lo" e(te !oa"te le$ta+I$ (&4i)b, *li&e)ia &' #alo"i "i%i&ate e")a$e$te, &a"e



a"ata o li(a *"a#a %e i$('li$a, a$t"e$eaa &o)li&atii &e e#ol'eaa "ai%+

Co)li&atiile ('$t "e"ee$tate %e alte"a"i ale (t"'&t'"ii e"etel'i

a"te"ial)a&"oa$*ioatia $e(e&i!i&a %iabet'l'i (i ale &aila"elo" )i&"oa$*ioatia

(e&i!i&a %iabet'l'i+A&e(te &o)lo&atii "e"ei$ta "i$&iala &a'a %e )o"talitate a%iabeti&ilo" <:+

MICR7AN4IOPATIA

Caila"ele ('$t a!e&tate i$ )o% %i!')i&"oa$*ioatia e(te '(a i$ e#i%e$t %e

i$*"o(a"ea )e)b"a$e baale a &aila"elo" &'ta$ate+ Cele )ai i)o"ta$te a!e&ta"i %i$

'$&t %e #e%e"e &li$i&, ('$t &ele ocula*! ?*!tinopatia "ia#!tica@ 'i *!nal! ?'in"*o&ul

:i&&!l'ti!l;(il'on@.

Lei'$ile %i$ &a%"'l *!tinopati!i "ia#!tic! ('$t "e'ltat'l a$o;iei+ A&e(tea ('$t

#iibile la e;a)i$a"ea &' o!tal)o(&o'l a !'$%'l'i o&4i'l'i (a' la a$*io*"a!ia"eti$ia$a &' !l'o"e(&ei$a+Lei'$ile $' aa"a %e&at i$ )o% e(&etio$al )ai "ee%e e

50 a$i %e e#ol'tie a %iabet'l'i, %a" e#ol'eaa "ai% %a&a %iabet'l e(te "o(t e&4ilib"at+

L!ziunil! *!nal! ('$t "e'ltat'l &"e(te"ii %iabet'l'i (a$*'i$e "e$al, &a o &o$(e&i$ta%i"e&ta a 4ie"*li&e)iei &o"$i&e+A&e(te lei'$i ('$t )'te )'lta #"e)e, ia" la %iabet (e

)a$i!e(ta %oa" "i$t"1o )i&"oalb')i$'"ie &a"e %ea(ete #alo"ile $o")ale+I$ a&e(t (ta%i'

e(te #o"ba %e o )o%i!i&a"e "e#e"(ibila, &a '")a"e a e&4ilib"a"ii %iabet'l'i, 'ta$%'1(e

a(o&ial (a' $' a%)i$i(t"a"ii '$o" )e%i&a)e$te+Mai ta"i' aa"e p*ot!inu*ia0 )ai i$tai

(ele&ti#e aoi $e(ele&ti#a, %e#e$i$% i"e#e"(ibila+Lei'$ile "e$ale ('$t "e(o$(abile %eaa"iatia 4ie"te$(i'$ii a"te"iale, a e%e)elo" (i a "ete$tiei aotate, e#ol'a$% ("eM!"icatia A$ti%ia4eti&a

i$('!i&ie$ta "e$ala &"o$i&a+Lei'$ile "e$ale "e"ei$ta &ea )ai !"e&#e$ta &a'a %e %e&e(

a ('bie&tilo" ti$e"i &' %iabat ti 5 "o(t e&4ilib"at i$ )o% &"o$i&+

MACROAN4IOPATIA

Ate"o(&le"oa $' e(te (e&i!i&a %iabet'l'i+ Aa"itia (a $' e(te le*ata, &o$!o")(t'%i'l'i l'i Pi"a"%, %e &alitatea e&4ilib"a"ii %iabet'l'i+La "i)a #e%e"e, a&ea(ta e(te i (

+&$t"a%i&tie &' $')e"oa(e (t'%ii &a"e %e)o$(t"eaa e;i(te$t, la %iabeti&, a '$ei le*at'"ii$t"e 4ie"t"i*li&e"i%e)ie (i ate"o(&le"oa+O", a&ea(ta 4ie"t"i*li&e"i%e)ie e(te &o$(e&i$ta4ie"*li&e)iei+ A&e(t "e'ltat a"e (a !ie "e*lat %e &o$%itiile %e "ealia"e a (t'%i'l'i (i %ea)e(te&a"ea &a'"ilo" %e ate"o(&le"oa a!"a le*at'"a &' %iabet'l &' &ele %e ate"o(&le"oa%iabeti&a+St'%i'l "ealiat a"ata &a a)elio"a"ea e&4ilib"a"ii %iabet'l'i, &4ia" (i la ('bie&tii &'

%iabet $o$1i$('li$o1%ee$%e$t i$&eti$e(te e#ol'tia &o)li&atiilo" ate"o(&le"oei+Ate"o(&le"oa, &a o &o$(e&i$ta a %iabet'l'i, %e#al'ie '$ a$(a)bl' %e &a"a&te"i(t&ia"ti&'la"e@ aa"e la o #a"(ta "e&o&e, e(te "ee$ta i$ )o% e*al la !e)ei (i la ba"bati, e(telo&aliata "e%o)i$a$t %i(tal+Ma&"oa$*ioatia (e )a$i!e(ta "i$ co*ona*opati!0

a*t!*ita a &!&#*!lo* in!*ioa*! (i 'cl!*oza c!*!#*ala.

Co*ona*opatia "ia#!tica e(te "e(o$(abila, %oa" ea (i$*'"a, %e %e&e('l a :0 %i$%iabeti&i, )a$i!e(ta$%'1(e )ai "a" la ('bie&tii $e%iabeti&i "i$ a$*i$a e&to"ala (i )ai %e( "i$ ina*ct &ioca*"ic.Ina*ctul )io&a"%i& al %iabeti&'l'i e(te &a"a&te"iat !ie %ea(e&tl'l (a' be$i*$ t"e&a$% $eob(e"#at (i !ii$% %e(&oe"it e o ele&t"o&a"%io*"a)a%e "'ti$a, !ie %e !o")a (a )ao"a, "e(o$(abila %e(eo"i e$t"' &a'"ile %e )oa"te('bita+

A*t!*ita $' %'&e la %e&e( %e&at i$ )o% e;&etio$al, %a" %ato"ita lo&alia"ii (ale%i(tale e(te "i$&ial'l )oti#, i$ &i'%a "o*"e(elo" &4i"'"*iei "ea"ato"ii, %e a)'ta"e %e&a'a $et"a')ati&a &' toate &o$(e&i$tele !'$&tio$ale &a"e '")eaa+

$cl!*oza c!*!#*al $' a"e a !i )ai !"e&#e$ta la %iabeti&i, !ii$%'1i &a"a&te"i(ti&e



o$ele )i&i %e "a)oli()e$t &o"ti&al &a"e ot &o$!l'a !o")a$% la&'$e, e#ol'a$% ("e boala Pa"Di$(o$+ A&e(te &o)li&atii ('$t )ai %e( i$tal$ite i$ &a'l %iabet'l'i leto"i& laobei, %a" ot !i ob(e"#ate (i i$ &a'l %iabet'l'i (lab %'a )ai )'lti a$i %e e#ol'tie+

NEUROPATIA DIABETICA

A&ea(ta &o)li&atie e(te &o$(e&i$ta a!e&ta"ii #a(elo" &e 4"a$e(& $e"#ii, %a" )ai&'"a$%, o"i*i$ea (a a"e a !i &o$(e&i$ta t'lb'"a"ilo" )etaboli&e, &a"e a' &a "e'ltat

"ee$ta (o"bitol'l'i i$ &a$titate e;&e(i#a i$ &el'lele $e"#oa(e+

Tablo'l &li$i& e(te #a"iabil, i$ )a('"a i$ &a"e ot (i a!e&tate %i!e"itele !ii$&tii ale

$e"#ilo"@ )oto"ie, (e$iti#a, "e!le;a (a' t"o!i&a+Too*"a!ia a!e&ta"ilo" e(te #a"iabila+ Cea

)ai !"e&#e$ta )a$i!e(ta"e e(te "e"ee$tata %e %i(a"itia bilate"ala a "e!le;elo" )e)b"elo"

i$!e"ioa"e !ii$% '$ )a"to" al oli$e#"itei %iabeti&e, a &a"ei (i)to)atolo*ie (e oate

i)bo*ati &' a"aliii (a' %'"e"i, i$ *e$e"al t"e&atoa"e+Si(te)'l (i)ati&o e(te a!e&tat,

'ta$%'1(e ob(e"#a aa"itia '$'i )al

Me%i&atia A$ti%iabeti&a

e"!o"a$t la$ta" a&e(ta (e t"a%'&e "i$ aa"itia '$ei 'l&e"atii la $i#el'l '$'ia %i$t"e

'$&tele %e ("ii$ ale i&io"'l'i picio* "ia#!tic+ E#ol'tia %iabeti& e(te &"o$i&a,

li(a &i&at"ia"ii (i i$!e&ta"ea !ii$% "e(o$(abile %e %ee&4ilib"'l &"o$i& al

%iabet'l'i+A&e(te )a$i!e(ta"i ot !i i$#ali%a$te %ato"ita &a"ea&te"'l''i lo" "e&i%i#a$t+I$

a&e(t &a%"' oate !i ob(e"#ata aa"itia 4iote$(i'$ii o"to(tati&e, )a$i!e(tata "i$ a)eteli &e

aa" lat"e&e"ea %e la oitia &'l&at la oitia #e"ti&al (a' a '$'i (i$%"o)%e %e$e"#a"e

&a"%ia& &' ta4i&a"%ia e")a$e$ta, !a"a le*at'"a &' )i(&a"ile "e(i"ato"ii, (a' a '$ei

a"ee #ei&ale (a' a '$o" t"a$(i"atii lo&aliate+

Ne'"oatia %iabeti&a oate a!e&ta (i (i(te)'l $e"#o( a'to$o) al t'b'l'i %i*e(ti#,)a$i!e(ta$%'1(e !ie "i$t"1o a"ea &' %i(te$(ie *a(t"i&, !ie "i$t"1o %ia"ee &e oate

&aata '$ a(e&t 4ob"i!o")+

COMPLICATII IN+ECTIOA$E

A&e(tea a' '&at '$ "ol )ao" i$ai$tea %e(&oe"i"ii i$('li$ei (i a

a$tibioti&elo"+.a" (i a(tai "i(&'l )o"talitatii "i$ i$!e&tii $et'be"&'loa(e e(te i$&a %e

a"o;i)ati# :+T'lb'"a"ile )etaboli&e %i$ %iabet'l i$&iie$t (a' %ee&4ilib"at ot %'&e

la (&a%e"ea "ei(te$tei *e$e"ale (i la &e%a"ea '$o" )e&a$i()e(e&iale %e aa"a"e+Cel )ai!"e&#e$t (e%i' %e lo&alia"e a i$!e&tiilo" la %iabeti&i e(te t"a&t'l '"'$a", ia" $e')o$ia

e(te boala i$!e&tioa(a &' &ea )ai )a"e letalitate+

Co& plica tiil! %!patic!

=eatoatia %iabeti& oate !i "ee$ta atat la &oii &at (i la a%'lti+E(te #o"ba %e &oii

&' %iabet i$(tabil, &' t'lb'"a"i %e &"e(te"e !a&ie( "ot'$%, te('t'l a%io( %i('( e to"a&e (i

la baa )e)b"elo", ab%o)e$ bo)bat, 4eato)e*alia+ Biolo*i&, (e *a(e(& *li&e)ii

#a"iabile )o%i!i&a"ea &o$&e$t"atiei '$o" 4o")o$e '"i$a" (a' (a$*#i$i, ia" 4i(tolo*i& (e

&o$(tata, i$ !i&at, ('"ai$&a"&a"e *li&o*e$i&a, a(o&iata &' %i#e"(e *"a%e %e

('"ai$&a"&a"e *"a(a+Co&plicati)! cutanat!

E;i(ta o le*at'"a "elati#e (t"a$(a i$t"e %iabet'l a4a"at (i o (e"ie %e (i)to)e (i

a!e&ti'$i &'ta$ate, &e aa" &a o &o)li&atie a '$'i %iabet &'$o(&'t (a' at"a* ate$tia

a('"a o(ibilitatii e;i(te$tei (ale+D!*&atoz!l! (e&i!i& %iabet'l'i a4a"at a' &a lei'$e %e baa )i&"oa$*ioatia

%iabeti& &'ta$ata+Ai&i i$&a%"a) D!*&opatia <$%in $pot'<0 N!c*o#io'i' Lipoi"ica

Dia#!tico*u&04*anulo&a Anula*!0 n!c*oz! cutanat!. I$('li$ote"aia oate %a "a"



"ea&tii *e$e"aliate, )ai !"e&#e$te ('$t !e$o)e$ele %e lio%i(t"o!ii ('b !o")a %e

lioat"i!ie (a' lio4ie"t"o!ie+A$ti%iabeti&ele o"ale ot %e a(e)e$ea (a "o%'&a

)a$i!e(ta"i &'ta$ate ale"*i&e+In!ctiil! cutanat! ('$t i$tal$ite ('b !o")a %e &a$%i%oe ale ielii (i )'&oa(elo",

!'"'$&'loe "e&i%i#a$te, ab&e(e (i !le*)oa$e, e&e)a+.e")atoele "i$ %eoita"ea '$o"

"o%'(i )etaboli&i i$&l'%@6ant%o'i' Dia#!tica0 6anto&atoza0 Po*p%*ia cutan!ata*"a0 Bullo'i' "ia#!tico*u&.


D!*&atoz!l! a''ociat! %iabet'l'i, !"e&#e$ta l'i !ii$% "'"it'l #'l#a",

a$o*e$ital+Ai&i (e i$&a%"eaa a(e&tele %e )itili,o 'i Boala Duput*!n!.

1..CLA$I+ICAREA DIABETULUI

.iabet'l a4a"at (e &la(i!i&a e baa &"ite"iilo" etioato*e$eti&e i$@

K Dia#!t za%a*at "! tipl0 u)!nil 'au in'ulino;"!p!n"!nt0 &a"e aa"e la &oii

(a' ti$e"i+E(te &o$(i%e"at o boala a'toi)'$a i$ &a"e (i(te)'l i)'$ ata&a

&el'lele beta "o%'&atoa"e %e i$('li$ %i$ a$&"ea( (i a&e(ta $' )ai oate!ab"i&a ('!i&ie$ta i$('li$a+ A&e(ti bol$a#i a' a%ea(ea $e#oie %e i$e&tii &'

i$('li$ e$t"' tot "e(t'l #ietii+Pe !o$%'l '$ei "e%i(oitii t"a$()i(e *e$eti&

a$')iti !a&to"Q %e )e%i' ot "o%'&e la %e&la$(a"ea %iabet'l'i zaharat %e ti

5@ a*e$ti i$!e&tio(i #i"ali, !a&to"Q e$%o&"i$e, ('b(ta$te to;i&e, (&'"ta"ea

e"ioa%ei %e 4"a$i"e la (a$ a $o'1$a(&'tilo" iotea $' e(te '$a$i)

a&&etata, t"a')e, (t"e(+

K Dia#!t za%a*at "! tip 20"! &atu*itat! 'au non;in'ulino;"!p!n"!nt. A&e(ta

aa"e la e"(oa$e t"e&'te %e obi&ei %e 70 %e a$i, "e"ei$ta &ea )ai "a(a$%ita

!o")a %e %iabet 9019: %i$ total+La a&e(ti bol$a#i a$&"ea('l "o%'&e

i$('li$a, %a" o"*a$i()'l $' o oate !olo(i e!!i&ie$t+Re'ltat'l e(te

a&')'la"ea *l'&oei i$ (a$*e 4ie"*li&e)ia+.iabet'l %e ti 2 aa"e i$ 0

%i$ &a'"i la e"(oa$e ('"ao$%e"ale, i$a&ti#itatea !ii&a, (t"e('l+%ate "e&e$te

a' (tabilit &a e(te #o"ba %e o "ei(te$ta a &el'lelo" la a&ti'$ea i$('li$ei

"o#o&ata %e &o$(')'l e;&e(i# %e *"a(i)i a$i)ale+

K Dia#!tul in'ipi"0 e(te o a!e&ti'$e &e (e &a"a&te"ieaa "i$ i)o(ibiliatea

"i$i&4ilo" %e a &o$&e$t"a '"i$a, %ete")i$a$% o oli'"ie e)i(ia '$ei &a$titati

)a"i %e '"i$a %il'ata, i$(otita %e o (ete i$te$(a oli%i(ie+ A&e(t ti oate

a#ea )ai )'lte &a'(e le*ate %e !'$&tio$a"ea $e&o"e('$atoa"e a "i$i&4ilo"

(a' %e ab(e$ta 4o")o$'l'i a$ti%i'"eti&, al &a"'i "ol e(te %e a i)ie%i&a

t"e&e"ea '$ei &a$titati "ea )a"i %e li&4i%e i$ #ei&a '"i$a"a+At'$&i &a$%

4o")o$al a$ti%i'"eti& li(e(te &o)let (a' $' e(te (e&"etat i$ &i"&'latie#o"bi) %e "ia#!t in'ipi" c!nt*al. .a" %a&a 4o")o$'l a$ti%i'"eti& e(te

"e(e$t %a" $' a&tio$eaa a('"a t'b'l'i &olle&to" e(te #o"ba %e("e '$

"ia#!t in'ipi" n!*o,!nic.

K Dia#!tul ,!'tational (e "o%'&e &a$% !e)eia i$(a"&i$ata $' oate "o%'&e



a&ea(ta &a$titate ('li)e$ta"a %e i$('li$ $e&e(a"a i$ ti)'l (a"&i$iLI$

%iabet'l *e(tatio$al $' e;i(ta (i)to)e (a' (e)$e (e&i!i&e+ .'a $a(te"e,

%e obi&ei, $i#elele *li&e)iei "e#i$ la #alo"i $o")ale, %iabet'l *e(tatio$al

%i(a"a$%+O !e)eie &a"e a a#'t %iabet *e(tatio$al a"e '$ "i(e )a"e %e a !a&eM!"icatia Anti"ia#!tica

%iabet a4a"at %e ti 2 (i *li&e)ia #a &o$ti$'a (a &"ea(&a %a&a %iabet'l #a "a)a$e

$et"atat+

+ORME CLINICE PARTICULARE

I$ a!a"a !o")elo" &li$i&e e &a"e le1a) %ebat't i$ai$te, )ai a#e) o (e"ie %e !o")e

&li$i&e %e %iabet le*ate %e &o)le;'l $e'"o1e$%o&"i$ &e &a"a&te"ieaa !o$%'l biolo*i*+

al a&ie$t'l'i+I$ a&e(t (e$(, #o) )e$tio$a %iabet'l a4a"at &o"elat &' o (e"ie %e t'lb'"a"i

*la$%'la"e %i$ &a"e #i&i'l )etaboli& !a&e a"te i$te*"a$ta (i &a"e i)"i)a %iabet'l'i $ota a"ti&'la"a+.i(ti$*e) a(te!el t'lb'"a"i %iabeti&e le*ate i$ )o% (e&ial %e e"t'"ba"ile '$ei

a$')ite *la$%e (i, i$ a&e(t &a, %iabet'l aa"e &a '$ #i&i' )etaboli& &a"e &o)leteaatablo'l atolo*i& al e$%o&"i$oatiei "e(e&ti#e i$ alte &a'"i, %iabet'l aa"e %e a(e)e$ea

&a o )a$i!e(ta"e bi$e &'$o(&'ta, %a" i$ &a%"'l '$ei t'lb'"a"i $e'"o1e$%o&"i$e )ai la"*i,

)ai oli)o"!e &a )a$i!e(ta"e+.i$ "i)a &ate*o"ie )e$tio$a)@

K Dia#!tul %ipoiza* 'au "ia#!tul ac*o&!,alic (e %ato"eaa '$'i e;&e( %e

4o")o$ (o)atot"o &a"e, "i$te" altele, e(te (i %iabeto*e$+A&ea(ta !o")a (e

&a"a&te"ieaa "i$ i$('li$oi$(e$(ibilitate (i "i$ i$('li$oi$%ee$%e$ta+ E(te

"ototi'l %e %iabet %e &o$t"a"e*la"e, i$ (a$*ele a&e$t'l'i e;i(ta$%, eel 'ti$

i$ !aele "e)o$ito"ii, &i!"e $o")ale (a' &"e(&'te %e i$('li$

e$%o*e$a+A%e(eo"i, %iabet'l %i(a"e, o %ata &' i$t"e* (i$%"o)'l4ie"4io!ia", %'a ablatia &4i"'"*i&ala (a' i"a%ie"eat')o"ii 4io!ia"e+

K Dia#!tul co*tico'up*a*!nal e(te %ete")i$at %e t')o"i &o"ti&o('"a"e$ale

(a' 4ie"t"o!ia %e &o"ti&o('"a"e$ala "i$ e;&e( %e ACT=, '$%e e(te a!e&tat

%e obi&ei (i )etaboli()'l *l'&i%i&+I$ a&e(te i)"e'"a"i, %iabet'l e(te bla$% (i

(e e&4ilib"eaa "ee%e %'a i$(tit'i"ea '$ei %iete 4io*l'&i%i&e+

K Dia#!tul 't!*oi"ian aa"e i$ '")a t"ata)e$telo" i$te$(i#e (i "el'$*ite &'

('b(ta$te 4o")o$ale &o"tio$i&e (i ACT=, 'ta$% %i(a"ea &o)let la

('"i)a"ea &o"ti&ote"aiei+

K Dia#!tul &!tati*oi"ian aa"e i$ &'"('l 4ie"ti"oi%iei, a t'lb'"a"ilo" %e

)etaboli() &e i$te"e(eaa (i (e&to"'l *l'&i%i&+Gli&e)ia &"e(te (i &o$&o)ita$t,*li&o'"ia i(i !a&e aa"itia+ Si '$a (i &ealalta (e a)elio"eaa "i$ )a('"i

(e&i!i& %e t"ata)e$t a$titi"oi%ia$@ )e%i&a)e$to(, "a%iote"aie, ti"oi%e&to)ie+

.i$ &ate*o"ia a!e&ti'$ilo" $e'"o1e$%o&"i$e &o)le;e i$ &a"e %iabet'l aa"e i$(otit

%e alte )a$i!e(ta"i *e$e"ale )e$tio$a) '")atoa"ele !o")e@

> Dia#!tul p*!pu#!*al 'au 'in"*o&ul Pi!**! Mau*iac0 (e &a"a&te"ieaa "i$t'lb'"a"i %e &"e(te"e atat ('b "ao"t (o)ati&, &at (i ('b "ao"t (e;'al+ .e"e)a"&at &a bol$a#'l e#ol'eaa (i4i& )'lta #"e)e $o")al, a$a &a$% (e




i$(taleaa !e$o)e$e &o)le;a$te+I$ l'(, "ei$ta o 4eato)e*alie

i)o"ta$ta, &a"a&te"iata 4i(tolo*i& "i$ %e*e$e"e(&e$ta *"a(a a

4eato&itelo"+Mala%ia, i$(talata i$ "i)a &oila"ie (a' la #a"(ta (&ola"a, a"e

toate &a"a&te"ele %iabet'l'i i$!a$til+I$ta"ie"ea i$ %e#olta"e aa"e )ai%e*"aba &a o &o$(e&i$ta a &o$%'itei te"ae'ti&e $e&o"e('$atoa"e+

K Dia#!tul "! &!nopauza 'au 'in"*o&ul Ac%a*";T%i!*' 'au "ia#!tul

<!&!ilo* cu #a*#a< e(te o )a(&'li$ia"e a%e(eo"i e#o&atoa"e %e

4ie"!'$&tii &o"ti&o('"a"e$ala (a' >(i o#a"ia$a+

K Dia#!tul lipoat*oic e(te o )ala%ie &o)le;a, i$te"e(a$% "e*$a$t atat

)etaboli()'l *l'&i%i& &at (i e eel lii%i&+.iabet'l a4a"at e(te (e#e", %a"

i$('li$o(e$(ibil (i !a"a te$%i$ta la &etoa+T'lb'"a"ea )etaboli()'l'i lii%i&

(e )a$i!e(ta "i$ )obilia"ea *"a(i)ilo" %i$ toate %eoitele, &' %'bla

&o$(e&i$ta@ (teatoa 4eati&a &' te$%i$ta la &i"oa, ate"o(&le"oa et&+

3

5<


CAPITOLUL 2

MEDICATIA ANTIDIABETICA

I$ li$ (e&ol ;;, e"(oa$ele %ia*$o(ti&ate &' %iabet a4a"at a#ea' i$ !ata '$ #iito"

(')b"'+T"ata)e$t'l e"a (e#e"@ '$ii e"a' i$!o)etati i$ )o% %elibe"at, e$t"' a le &o$t"ola

a(t!el *li&e)ia, ia" alto"a li (e a%)i$i(t"a' &a$titati )e$(e %e li&4i%e, '$eo"i (i al&ool,

e$t"' a le &'"ata o"*a$i()'l %e i)'"itati+ I$ o!i%a t"ata)e$t'l'i, )ao"iatatea $'



('"a#iet'ia' )ai )'lt %e '$ a$ %e la %ia*$o(ti&a"ea bolii+

.a", %'a %e(&oe"i"ea i$('li$ei e"(e&ti#ele bol$a#ilo" %e %iabet a' %e#e$it )ai

l')i$oa(e+ O %ata i$e&tat 4o")o$'l a&ie$tilo" %iabeti&i, (1a o$ti$'t (&a%e"ea

*li&e)iei (i a)elio"a"ea (i)to)elo"+I$ t"ata)e$t'l %iabet'l'i a4a"at t"eb'ie a#'te i$ #e%e"e '")atoa"ele i%ei %e baa@

t"ata)e$t'l %'"eaa toata #iata t"ata)e$t'l $' (e !a&e i$ toate &a'"ile &' )e%i&a)e$te &i,%e )'lte o"i $')ai "i$ "e*i) ali)e$ta" (i e;e"&itii !ii&e "e*i)'l ali)e$ta" e(te o

&o)o$e$ta obli*to"ie a o"i&a"'i t"ata)e$t a$ti%iabeti& )e%i&a)e$tele a$ti%iabeti&e 'tile

i$t"1o a$')ita e"ioa%a ot %e#e$i i$'tile (a' $e&o"e('$atoa"e altei etae e#ol'ti#e,

!ii$% $e&e(a"a o"i"ea (a' i$lo&'i"ea t"ata)e$t'l &o"e&t i$(tit'it (i '")at %e bol$a#

e")it o #iata $o")ala+ T"ata)e$t'l t"eb'ie i$%i#i%'aliat (i a%atat e")a$e$t la

e#ol'tia &a'l'i "e(e&ti#, e$t"' a a(i*'"a &o)e$(a"ea, obti$e"ea '$'i e&4ilib"')etaboli& &at )ai a"oiat %e eel !iiolo*i&+Co$t"ol'l )etaboli& e te")e$ l'$* t"eb'ie

(a i$&l'%a o %ieta (a"a&a i$ ('"(e %e e$e"*ie a4a" (i *"a(i)i, bo*ata i$ !ib"e &' *l'&i%e

$e"a!i$ate+I$ "i$&ii' i$ %iabet'l %e ti 2 la bol$a#ii &' *"e'tate $o")ala (e i$(tit'ie

i$itial '$ "e*i) ali)e$ta" e&4ilib"at+.a&a $' (e obti$e e&4ilib"a"ea(e a%a'*a ('l!i$il'"eeli(a e&4ilib"a"ii i)'$e a(o&ie"ea &' bi*'a$i%e+ E('a"ea a&e(t'i t"ata)e$t $e&e(ita

a%)i$i(t"a"ea i$('li$ei+ La bol$a#ii 4ie"o$%e"ali i$ #e%e"ea "e%'&e"ii *"e'tatii,

)a('"i &a"e a" (a "e(tabilea(&a (e$(ibilitatea la i$('li$a+Nee&4ilib"a"ea i)'$e

"e&'"*e"ea la bi*'a$i%e+ .a&a a&e(tea $' ('$t e!i&a&e (e a(o&iaa ('l!o$il'"eele (i i$ !i$al

(e aeleaa la i$('li$a+


IN$ULINA

2.1.DE+INITIE

E(te 4o")o$'l 4io*li&e)ia$t (i *li&o*e$oliti& elabo"at %e &el'lele beta %e la$i#el'l in'ul!lo* lui Lan,!*%an' (i &o$(tit'ie ele)e$t'l e(e$tial e$t"' e&4ilib"'l

*li&e)i&+ I$ 'lti)a i$(ta$ta, %iabet'l aa"e &a o )ala%ie %ete")i$ata "i$ ca*!nta

a#'oluta %e!i&it (a' ca*!nta *!lati)a i$ &a %e &o$t"a"e*la"e %e i$('li$a+

E;t"a(a e$t"' "i)a %ata %i$ a$&"ea('l %e &ai$e %e &at"e Paul!'cu i$ 5958"ealia"e 'bli&ata i$ 5925, a !o(t 'tiliata &li$i& %e &at"e Bantin, (i B!'t i$ 5922+

A&ea(ta i$('li$a a)o"!a $e&"i(taliata, &'$o(&'ta (i ('b $')ele %e i$('li$a o"%i$a"a

I+O (a' i$('li$a "e*'la"a I+R (e "ee$ta &a o 'lbe"e alba, i$(ol'bila i$ (ol#e$ti

o"*a$i&i obi($'iti, %a" (ol'bila i$ aa al&ali$iata (a' a&i%'lata+ P"e&iita la '$&t'l

ioele&t"i& %e P=:,:+ Mai (tabila i$ )e%i'l a&i% e"a 'tiliata i$ (ol'tii &' P= &'"i$(

i$t"e 216,:+ A#!l a obti$'t 4o")o$'l &"i(taliat i$ 592:, ia" i$ 5967, $cott (i +i'%!*

a"ata i)o"ta$ta '$o" io$i )etali&i &a@ i$&, $i&4el, &obalt, &a%)i', e$t"' &"i(talia"ea

i$('li$ei+

2+2+ $TRUCTURA $I PROPRIETATILE +I8ICO;C9IMICE



I$('li$a e(te '$ 4o")o$, &e e(te &o)'( %i$ %o'a la$t'"i eti%i&e, !o")ate

%i$ 20160 a)i$oa&ii '$ite i$t"e ele "i$ %o'a le*at'"i bi('l!i%i&e+Mole&'lele %e

i$('li$a ('$t a(e)a$atoa"e la )a)i!e"e, a(t!el i$&at )'lti bol$a#i %e %iabet ('$t t"atati

&' i$('li$a e;t"a(a %e la o"&i+ A&e(te )ole&'le ti$% (a !o")ee %i)e"i i$ (ol'tie+I$('li$a e(te o "otei$a )i&a &' )a(a %e :<67 %alto$i (i &'"i$%e :5 "e(t'"i

a)i$oa&i%i&e+ E(te al&at'ita %i$ %o'a la$t'"i, '$ la$t A &' 25 "e(t'"i a)i$oa&i%i&e (i '$'lB &' 60 "e(t'"i a)i$oa&i%i&e le*ate "i$ %o'a '$ti %i('l!'"i&e A<1B< (i A201B59 o

a t"eia le*at'"a %i('l!'"i&a lea*a "e(t'l CS1A8 &' CS1All+ I$('li$ele alto" (e&ii

%i!e"a %e &ea ')a$a+.i!e"e$ta &ea )ai )i&a e;i(ta i$t"e i$('li$a ')a$a (i &ea %e o"e,

a&ea(ta %eo(ebi$%'1(e $')ai "i$ $at'"a "e(t'l'i C1te")i$al al la$t'l'i B+ La o) e(te

t"eo$i$a, la o"e ala$i$a+ I$('li$a %e o"e %i$ &a"e (1a %eta(at t"eo$i$a te")i$ala e(te

"a&ti& li(ita %e a$ti*e$i&itate (i e(te !olo(ita i$ t"ata)e$t'l %iabet'l'i+ P"i$ te4$olo*iaA.N "e&o)bi$at (1a obti$'t i$('li$a ')a$a e$t"' ' te"ae'ti&+

Do"'on (i 9ol"!n 598 i$(i(ta a('"a (t"'&t'"ii %e ('"a!ata a )ole&'lei %e

i$('li$a, &a"e, "i$ *"''"ile ola"e (i $eola"e e &a"e le "ei$ta, ii &o$!e"a o a$')ita

"ea&ti#itate i$ (ol'tie, ii %i&teaa i$te""ea&tiile &' "otei$ele %i$ '" (i, i$ &o$(e&i$ta, %ea&ea(ta %ei$%e (tabilitatea (a i$ o"*a$i(), &a"e oate !i &a"a&te"i(ti&a (e&iei, %a" (i

&a"a&te"i(ti&a e"(oa$ei+ I$ &o$!o")itate &' a&ea(ta, )ole&'la %e i$('li$a aa"e &a '$&ono&!* &' (t"'&t'"a &o)a&ta, *ata

1M!"icatia Anti"ia#!tica

o"i&a$% (a (e a*lo)e"ee i$t"1'$ "i&!*0 ia" i$ "ee$ta Z$2, i$t"1'$ %!-a&!*. I$

a$&"ea( i$('li$a (e a!la ('b !o")a %e 4e;a)e"i+Fo")a a&ti#a &i"&'la$ta e(te )o$o)e"'l+

I$('li$a &"i(taliata "ee"i$ta a(t!el '$ etalo$ (tabil &a"e &'"i$%e 27,: ' biolo*i&e

e )ili*"a)+U$itatea biolo*i&a "e"ei$ta &a$titatea %e i$('li$a &a"e, i$e&tata e &ale

('b&'ta$ata la '$ ie'"e %e 2 D* $e)a$&at %e 52 4, e(te i$ (ta"e (a &oboa"e *li&e)ia la +7:

)* la li)ita %e aa"itie a &o$#'l(iilo" 4io*li&e)i&e+

2.3.PROPRIETATI +ARMACOCINETICE

Ti) %e :0180 %e a$i %'a %e(&oe"i"ea i$('li$ei, &e"&eta"ile "i#i$% a&e(t

4o")o$ (1a' a;at i$ "i$&ial e te('t"ile a('"a &a"o"a a&tio$eaa 4o")o$'l@ 4eati&,)'(&'la" (i eel *"a(, "e&') (i a('"a e!e&telo" !i$ale e &a"e i$('li$a le e;e"&ita a('"a

%i#e"(elo" "i$&iii ali)e$ta"e+I$ &eea &e "i#e(te $i#el'l (a' $i#elele la &a"e (e

e;e"&ita a&ti'$ea i$('li$ei, a&e(tea ('$t@ e"i&el'la" (i i$t"a&el'la"+ La $i#el'l

)e)b"a$ei &el'la"e i$('li$a e;e"&ita e!e&te a&ti#atoa"e e$t"' "ele#a"ea "i$&iiilo"

ali)e$ta"e, i$ (e&ial e$t"' *l'&i%e, (i a$t"e$eaa o %ata &' ele o (e"ie %e (&4i)b'"i

io$i&e (i )o%i!i&a"i 4i%"oele&t"oliti&e+ La $i#el'l i$t"a&el'la", i$('li$a )o%'leaa o (e"ie

%e e$i)e &a"e %eti$ &o$t"ol'l !l';'l'i )ate"ial i$ toate %i"e&tiile, !l'; &a"e &o$(tit'ie

&o)le;itatea &ailo" )etaboli&e "i$&iale+

I$('li$a ')a$a )ai (ol'bila i$e&tata ('b&'ta$at e(te ab(o"bita &e#a )ai"ee%e %e&at &ea %e o"&+I$('li$a i$e&tata t"e&e "ee%e i$ te('t'"i '$%e e(te &atata (i

i$a&ti#ata %e i$('li$aa+ J')atate %i$ i$('li$a e;&"etata i$ #e$a a$&"eati&a e(te

%e*"a%ata i$ ti)'l '$ei (i$*'"e t"e&e"i "i$ !i&at+ I$('li$a &i"&'la$ta e(te )etaboliata &'

"ata %e 2 >)i$'t+Ri$i&4i'l e(te %e a(e)e$ea '$ o"*a$ la $i#el'l &a"'ia (e i$a&ti#eaa o b'$a a"te

%i$ i$('li$a+Clea"a$&e1'l total al i$('li$ei la $i#el'l "i$i&4i'l'i e(te %e 590 )l>)i$'t, e

&a$% eli)i$a"ea (a a" '(ti!i&a $')ai '$ &lea"a$&e %e I)l>)i$'t+ .i!e"e$ta e(te "eti$'ta



(i %ei$te*"ata %e &at"e a"e$&4i)'l "e$al+ I$ &a'l )a"ilo" i$('!i&i$te "e$ale, i$('li$a

e(te )ai 'ti$ i$a&ti#ata la $i#el'l "i$i&4ilo"+

I$a&ti#a"ea i$('li$ei a"e lo& (i la $i#el'l alto" te('t'"i &a@ )io&a"%, te('t )'(&'lo(,

te('t *"a(+ .i$t"e ele)e$tele !i*'"ate ale (a$*el'i, le'&o&itele (i, i$ (e&ial, li)!o&itele "ei$ta o a&ti'$e i$('li$ai&a+

2..PROPRIETATI +ARMACODINAMICE

I$('li$a i$!l'ie$teaa i$te$( )etaboli()'l *l'&i%i&+E(te a&ti#a $')ai &a )ole&'la

i$t"ea*a+ A&tio$eaa %i"e&t la $i#el'l &el'la", i$&l'(i# e te('t'"i iolate, i$!l'ie$ta$%

"e&eto"ii (e&i!i&i %e la ('"a!ata )e)b"a$elo" &el'la"e+N')a"'l a&e(to"a (e)o%i!i&a ('b i$!l'ie$ta i$('li$ei+ A(t!el, ali)e$tatia i$ e;&e( (ti)'leaa (e&"etia

i$('li$ei %i)i$'a$% $')a"'l


"e&eto"ilo" e"i!e"i&i+ Fe$o)e$'l e(te '")at %e (&a%e"ea (e$(ibilitatii la i$('li$a i$tal$itaa%e(ea la obei+ I$('li$a &"e(te 'tilia"ea *l'&oei+ Fa#o"ieaa t"a$(!e"'l *l'&oei

"i$ )e)b"a$a &el'la"a, e")ita$% &"e(te"ea 'tilia"ii ei ti('la"e+ I$!l'ie$teaa i$%i"e&t

a&ti'$ea 4e;oDi$aei, &o$t"a&a"a$% e!e&t'l i$4ibito" al &o"ti&o(te"oiilo" a('"a e$i)ei+

I$te"#i$e i$ !o(!o"ila"ea o;i%ati#a !a#o"ia$% !o")a"ea &o)'(ilo" )a&"oe"*i&i+ I$4iba

*li&o*e$olia, &o$#e"(ia " +AGL (i a)i$oa&iilo" i$ &etoa&ii, a a)i$oa&iilo" i$

*l'&oa+ A"e e!e&te a$aboli&e, !a#o"ia$% (to&a"ea *l'&oei &a *li&o*e$, (i$tea

t"i*li&e"i%elo" (i !o")a"ea VL.L+ I$ )'(&4i &"e(te t"a$(o"t'l a)i$oa&iilo" (i

(i$tea "otei$elo" la $i#el "iboo)al+ I$ li(a i$('li$ei (e "o%'&e 4ie"*li&e)ie, &'('ita %e !e$o)e$e %ato"ita a&e(teia@ *li&o'"ie, oli'"ie, oli%i(ie, e;&"etie &"e(&'ta %e

ele&t"oliti+ E!e&t'l 4io*li&e)ia$t al i$('li$ei e(te ote$tat %e "e(e"i$a, 61a%"e$oliti&e,

*a$*liole*i&e+ Ne'tilia"ea *l'&oei &a ('"(a %e e$e"*ie i$ li(a i$('li$ei, e(te

&o)e$(ata "i$ )obilia"ea (i o;i%a"ea lii%elo", &' aa"itia %e &o"i &eto$i&i+

I$('!i&ie$ta (e&"etiei %e i$('li$a %'&e la *l'&o$eo*e$ea %i$ "otei$e, &a"e ('$t

&o$(')ate i$ e;&e( aa"a$% &"e(te"ea aot'l'i '"i$a"+

Toate a&e(te t'lb'"a"i ('$t i$lat'"ate "i$ a%)i$i(t"a"ea %e i$('li$a &a"e

%ete")i$a %i)i$'a"ea 4ie"*li&e)iei, %i(a"itia *li&o'"iei (i &o"ilo" &eto$i&i %i$

'"i$a+ Pe"ioa%a %e late$ta (i %'"ata a&ti'$ii 4io*li&e)ia$te ('$t %i!e"ite la "ea"atele %e

i$('li$a !olo(ite i$ te"ae'ti&a+

2.5.PROPRIETATI FARMACOTOXICE

S'"a%oa"ea i$('li$ei "o%'&e 4io*li&e)ie &' (i)to)e #e*etati#e

&o$(e&i$te ale elibe"a"ii "e!le;e, &o)e$(ato"ii %e &ate&ola)i$e, t"a$(i"atii, ta4i&a"%ie,

4ie"te$(i'$e, aloa"e, (i4i&e a$;ietate, i"itabilitate, &o$!'ie, %i*e(t#e !oa)e,

*"eata, &"e(te"ea &o$t"a&tiilo" %e !oa)e, $e"#o(e a)eteli, a"aliii t"e&atoa"e,

t"e)'"at'"i, &o$#'l(ii+ La o *li&e)ie ('b 70 )*>lOO)l, !e$o)e$ele ('$t !oa"te

i$te$(e, i)o(ibilitate %e o"ie$ta"e, %eli", &o$#'l(ii+ I$ li(a t"ata)e$t'l'i (e "o%'&e

&o)a (i )oa"tea+ U$ele "ea"ate %e i$('li$a, i$('!i&ie$t '"i!i&ate (i &ele &' *lobi$a(a' "ota)i$a it "o%'&e !e$o)e$e ale"*i&e &' )a$i!e(ta"i lo&ale e"ite), e%e)e,%'"e"i (a' *e$e"ale '"ti&a"ie+ La lo&'l i$e&tiilo" ('b&'ta$ate i$('li$a oate "o%'&e

lio%i(t"o!ii, &' !e$o)e$e 4ie" (a' 4iot"o!i&e, &a"e (e e#ita "i$ (&4i)ba"ea lo&'l'i %e

i$e&tie i$ !ie&a"e i+ Alteo"i aa" !e$o)e$e i"itati#e 4ie"e)ie, #ei&'le, i$t"eti$'te



a%e(ea %e "ee$ta al&ool'l'i i$ (e"i$*a+ La '$ii bol$a#i '$eo"i a$a al 9: t"atati &'

i$('li$a &la(i&a, )ai ale( bo#i$a, aa"e i$('li$o1"ei(te$ta, i$ "i)ele 52 (ata)a$i

)a$i!e(tata "i$ %i)i$'a"ea (a' %i(a"itia e!e&t'l'i (e&i!i& 4o")o$al, &a '")a"e a

aa"itiei %e a$ti&o"i a$tii$('li$i&i, &a"e i$a&ti#eaa ('b(ta$ta e;o*e$a+ I$('li$a %e o"e a"e &aa&itate )ai "e%'(a i$%'&toa"e a (i$teei %e i)'$o*lob'li$e, %e&at &ea

bo#i$a+ I$('li$a %e o"e (a' bo#i$a bi$e '"i!i&ata &a (i &ea ')a$a ('$t )ai 'ti$i)'$o*e$e+ U$eo"i, )ai ale( la


i$&e't'l a%)i$i(t"a"ii i$('li$ei, ot aa"ea e%e)e (i t'lb'"a"i %e "e!"a&tie, &a"e %i(a" i$ti)+ Re*"e(i'$ea a&e(to" e!e&te a%#e"(e oate !i *"abita "i$ %ieta 4io(o%ata (ail%i'"eti&e+

2.=.$INTE8A

I$('li$a e(te (i$tetiata i$ i$('lele l'i La$*e"4a$(, a$&"ea(, 1%e &at"e &el'lele1

beta+ Si$tea a&e(teia &'"i$%e &ate#a etae@

K .'a *e$a i$('li$ei, a!lata i$ &"o)oo)'l al 551lea, (e !o")eaa ARN1'l

&o"e('$ato"

K .'a ARN1'l )e(a*e", e(te t"a$(lat '$ la$t eti%i&, &a"e i$t"o%'( i$

"eti&'l'l e$%ola()ati&, (e t"a$(!o")a i$ p*oin'ulina

K .'a e;'$e"ea "oi$('li$ei la '$ele e$%oeti%ae, aa"e !o")a )at'"a a

i$('li$ei+

I$('li$a, &a (i alte "otei$e (e&"eto"ii, e(te (i$tetiata ('b !o")a '$'i "e&'"(o", "e1"o1i$('li$a+ Se*)e$t'l N1te")i$al, "e, &' 26 a)i$oa&ii, eti%'l (e)$al

4i%"o!ob a"e "ol'l %e a &o$%'&e olieti%'l $a(&a$% i$ &i(te"$ele "eti&'l'l'i

e$%ola()ati& '$%e e(te i$%ea"tat+ P"oi$('li$a, olieti% &' 8 "e(t'"i a)i$oa&i%i&e,

&'"i$%e la$t'"ile A (i B ale )ole&'l'i #i"t'ale %e i$('li$a le*ate "i$ '$ti %i('l!'"i&e+

Caat'l N1te")i$al al la$t'l'i A e(te le*at %e &aat'l C1te")i$al al la$t'l'i B "i$

i$te")e%i'l '$'i eti% %e le*at'"a+ P"oi$('li$a e(te t"a$(o"tata %i$ "eti&'l'l

e$%ola()ati& i$ aa"at'l Gol*i '$%e e(te t"a$(!o")ata i$ i$('li$a+ P"el'&"a"ea

"oi$('li$ei a"e lo& ('b a&ti'$ea '$ei e$%oeti%ae &a"e "'e %o'a le*at'"i eti%i&e

!la$&ate %e "e(t'"i a)i$oa&i%i&ebai&e+ Re'lta t"ei !"a*)e$te a('"a &a"o"a a&tio$eaao &a"bo;ieti%ata &a"e %eta(eaa "e(t'"ile %e a"*i$i$a (i lii$a %e la &aat'l C1te")i$al

al la$t'l'i B %i$ i$('li$a (i al eti%'l'i %e le*at'"a+ Co)le;itatea (t"'&t'"ala a

"oi$('li$ei e(te $e&e(a"a (tabili"ii &o"e&te a '$tilo" %i('l!'"i&e %i$ i$('li$a+ La$t'"ile A

(i B (ea"ate $' (e ot o"*a$ia (o$ta$ i$ )ole&'la a&ti#a a i$('li$ei+ I$('li$a,

eti%'l C (i o &a$titate )i&a %e "oi$('li$a ('$t i$&o"o"ate i$ *"a$'le (e&"eto"ii (i

('$t elibe"ate i$ &i"&'latie+

2..CAILE DE ADMINI$TRARE ALE IN$ULINEI

Cal!a "i,!'ti)a e(te e;&l'(a+ I$('li$a e(te '$ olieti% &a"e (e %i*e"a ('ba&ti'$ea !e")e$tilo" "oteoliti&i %i*e(ti#i+ .i$ a&ea(ta &a'a, $' (e a%)i$i(t"eaa

$i&io%ata e &ale %i*e(ti#a+ I$&e"&a"i %e i$&o"o"a"e a i$('li$ei i$ lipo'o&i0 ('b(ta$te &a"e

(1o "oteee &o$t"a a&ti'$ii ('&'"ilo" %i*e(ti#e, (1a' i$&e't+ A&e(tea &o$(tit'ie $')ai



!ae "e)e"*atoa"e 'tilia"ii i$('li$ei e &ale %i*e(ti#a, %a" $1a' %ea(it !aa

e;e"i)e$tala+

C' titl' %e &'"ioitate, &ita) l'&"a"i "e&e$te &a"e i$&ea"&a (a a%)i$i(t"ee i$('li$a e cal!

*!ctala. Zi# 597 a (t'%iat e!e&t'l i$('li$ei a%)i$i(t"ate i$ M!"icatia Anti"ia#!tica

)i&"o&li()e, i$&o"o"a$% 5:0 U i$('li$a i$ 2,: )l %e &olat %e (o%i', (ti't !ii$% &a a&iii

bilia"i !a#o"ieaa ab(o"btia %e i$('li$a i$ eta'l i$!e"io" al t'b'l'i %i*e(ti#+ La

e"(oa$ele (a$atoa(e %e &o$t"ol (1a a'$(, i$ 50 )i$'te %e la a%)i$i(t"a"ea i$('li$ei e

a&ea(ta &ale, la o &"e(te"e a i$('li$e)iei, &a"e "e#e$ea la $o")al %'a 20 %e )i$'te+

Co$&o)ite$t &' &"e(te"ea i$('li$e)iei, *li&e)ia (&a%ea a$a la :0 %i$ #aloa"ea i$itiala+

La %iabeti&i, i$('li$e)ia a &"e(&'t %e a(e)e$ea %'a a%)i$i(t"a"ea i$('li$ei e &ale

"e&tala, ia" (&a%e"ea *li&e)iei (e 'tea &o$(tata a$a la 7 4 %e la a%)i$i(t"a"ea4o")o$'l'i+ N' (1a' (e)$alat t'lb'"a"i *a(t"oi$te(ti$ale+ Se)$ala) a&e(ta &ale %e

a%)i$i(t"a"e a i$('li$ei, &a"e e(te )ai 'ti$ e$ibila %e&at i$e&tii "eetate (i &a"e, &a (i

a%)i$i(t"a"ea e &ale $aala, oate a#ea o e"(e&ti#a b'$a, %e(i a$a a&') $' (1a'

"a(a$%it &a )eto%e %e t"ata)e$t+Cal!a int*a&u'cula*a o!e"a o a&ti'$e i$te$(a, &a"e i$&ee i)e%iat (i e(te %e

(&'"ta %'"ata+ Poate !i 'tiliata i$ &a'"i e;&etio$ale, %e a&i%o&etoa+ .'a a%)i$i(t"a"i

"eetate la(a i$ '")a o (&le"oa )'(&'la"a i$&o)o%a+Cal!a int*a)!noa'a e(te "ee"#ata $')ai i$('li$elo" &' a&ti'$e "ai%a+Toate

&elelalte "ea"ate (e)ile$te (i le$te ('$t !o")al &o$t"ai$%i&ate e$t"' a&ea(ta &ale %e

a%)i$i(t"a"e+ Se 'tilieaa i$ t"ata)e$t'l &o)ei %iabeti&e, e$t"' a&ti'$ea i)e%iata, %e(i

e(te %e (&'"ta %'"ata+ A%)i$i(t"a"ea i$ e"!'ii %e %'"ata a"e %ea#a$ta'l &a i$('li$a (e

oate i$a&ti#a "i$ &o$ta&t'l i$%el'$*at &' )e%i'l al&ali$ (a' (e oate ab(o"bi e e"etii

#a(elo" (i t'b'"ilo"+

Cal!a 'u#cutanata e(te &alea %e ele&tie e$t"' a%)i$i(t"a"ea i$('li$ei+ Sei$e&teaa la lo&'"ile i$%i&ate &la(i& e$t"' a&ea(ta+ N' (e a%)i$i(t"eaa $i&i '$ alt

)e%i&a)e$t o %ata &' i$('li$a e$t"' ,,e&o$o)ia %e i$teat'"i+

C' titl' %e &'"ioitate, )e$tio$a) e!o"t'"i &a"e (e !a& i$ 'lti)'l ti) e$t"'i&plantul "! in'ulina. I$ a&e(t (&o a" t"eb'i (a (e obti$a oli)e"i %e i$('li$a !ib"ila"a,

&a"e (a '$a i$ libe"tate le$t )ole&'lele a&e(t'i 4o")o$+

P"oble)a (e"i$*ii &' &a"e i$e&ta) 4o")o$'l e(te %i$ la(ti& &' 'tilia"e '$i&a+ La

&o$&e$t"atia &'"e$ta a i$('li$ei i$ "o%'(ele &o)e"&ialiate, ('$t a%e&#ate (e"i$*i

(e&iale, &a"e a' #ol')'l *"a%at i$ '$itati %e i$('li$a, (a' (e"i$*i %e 5)l &' 50

('b%i#ii'$i, e$t"' a (e 'tea %oa )e%i&a)e$t'l &' )a;i)') %e a&'"atete+

.oa %e i$('li$a e$t"' o i (i %oele a"tiale e$t"' !ie&a"e i$teat'"a (e (tabile(& e$t"' !ie&a"e a&ie$t i$ a"te, i$ "ao"t &' *"a#itatea bolii, &' "e*i)'l ali)e$ta", &'*"a%'l %e e!o"t !ii&, ia" "it)'l i$e&tiilo" (e (tabile(te %e a(e)e$ea e$t"' !ie&a"e a&ie$t

i$ !'$&tie %e obi&ei'"ile ali)e$ta"e, %e "o*"a)'l a&ie$t'l'i i$ &'"('l ilei+ A(t!el,

!o")'la te"ae'ti&a t"eb'ie (tabilita o %ata e$t"' !ie&a"e a&ie$t (i a(t"ata &at )ai

&o$(ta$ta '$ ti) &at )ai i$%el'$*at+ O"i&e (&4i)ba"e %e "e*i) (a' %e t"ata)e$t t"eb'ie

!a&'ta $')ai %e &at"e )e%i& (i i$ &o$%itii &li$i&e (i a"a&li$i&e &o"e&te+M!"icatia Anti"ia#!tica

2..CLA$I+ICAREA IN$ULINELOR

I$ai$tea a$ilo" <0, "ea"atele %e i$('li$a bo#i$a (i o"&i$a e"a' 'tiliate i$

)o% e;&l'(i#+I$ai$tea a$ilo" 0, (1a t"e&'t la !olo(i"ea $o" "ea"ate %e i$('li$a a$i)ala

i$alt '"i!i&ate, %e ti MC, &a"e "e%'&ea' (e)$i!i&ati# &aa&itatea a&e(to"a %e a i$%'&e



"ea&tii %e ti a$ti*e$i&+Se (tie &a a$ti*e$i&itatea '$'i "ea"at &aa&itatea+ile a i$%'&e

"o%'&tia %e a$ti&o"i e(te &' atat )ai )a"e &' &at e(te &' (t"'&t'"a )ai %i!e"ita %e&at &ea

')a$a+ C4ia" (i a&e(tea, i$(a &o$ti$ "e&'"(o"i ai i$('li$ei (i alti 4o")o$i (e&"etati %e

&el'lele i$('la"e, %a" i$ &a$titati i$!i)e+I$t"e a$ii 59015990, i$%'(t"ia !a")a&e'ti&a a #e$it i$ i$ta)i$a"ea &e"i$telo" %e

&alitate i)'$o*e$i&itate )i$i)a (i &a$titate, e)ita$% e iata "ea"ate %e i$('li$a %eti ')a$ =M+ P"i$ )eto%e %e i$*i$e"ie *e$eti&a, (i a$')e "i$ te4$olo*ie .NA

"e&o)bi$ata , (e i$(e"a i$ &o%'l *e$eti& al &i'e"&ii &'$o(&'te &a %"o%ie %e be"e

Sa&&4a"o)&e( &e"e#i(ial (a' al ba&te"iei E(&4e"i&4ia &oli i$!o")atia $e&e(a"a

obti$e"ii '$o" in'ulin! #io'int!tic! "! tip u&an. Alta )eto%olo*ie (e "e!e"a la i$('li$ele

%e '!&i'int!za "! tip u&an0 &a"e (e obti$ "i$ i$lo&'i"ea '$'i a)i$oa&i% %i$ oitia

60 al la$t'l'i B a i$('li$ei o"&i$e &' '$ alt'l (e&i!i& ')a$+I$('li$ele %e ti ')a$ a' !o(t i$t"o%'(e i$ "a&ti&a i$ )o% "o*"e(i# (i a' i)'(

a$')ite "e&a'tii+ I$ a&e(t )o)e$t, i$ ta"a $' (e )ai i$tal$e(& %e&at "ea"ate %e ti =M,

&a"e ('$t )ai 'ti$ i)'$o*e$e (i a' o ab(o"btie &e#a )ai "ai%a at'$&i &a$% ('$t

a%)i$i(t"ate ('b&'ta$at+ I$ a&eea(i e"ioa%a a' !o(t &o)e"&ialiate (i "i)ele "ea"ate "e)i;ate, "i)ele %i(oiti#e %e a%)i$i(t"a"e %e ti PEN (i "i)ele o)e %e

i$('li$a+ P"i$ )o%i!i&a"ea (e&#e$tei a$')ito" a)i$oa&ii %i$ (t"'&t'"a )ole&'lelo" %e

i$('li$a %e ti =M (e obti$ "ea"atele %e i$('li$a &'$o(&'te ('b %e$')i"ea %e analo,i.

P"i)ii a$alo*i &' a&ti'$e "ai%a a' !o(t &o)e"&ialiati %'a 5990, ia" &ei &' a&ti'$e

l'$*a %'a a$'l 2000+E;i(ta %o'a ti'"i "i$&iale %e "ea"ate i$('li$i&e, %i"*o'olu#il! (i 'u'p!n'ii

apoa'!.

P*!pa*at!l! %i"*o'olu#il! &o$ti$ i$('li$a a)o"!a (a' &"i(taliata, i$ (ol'tie

aoa(a, la P=2,:16,:+

$u'p!n'iil! apoa'! &o$ti$ %e"i#ati *"e' (ol'bili %e i$('li$a, la P=<,51<,:+ Ele ('$t "ea"ate %eot (a' "eta"%+ Co$ti$ !ie &o)le;e i$('li$a1"otei$e *lobi$1

i$&1i$('li$a, io!a$1i$&1i$('li$a, "ota)i$1i$&1i$('li$a !ie &o)le;e i$&1i$('li$a &'

i$('li$a a)o"!a i$('li$a (e)ile$ta !ie &' i$('li$a &"i(taliata i$('li$a 'lt"ale$ta (a'&ele %o'a !o")e i$ "oo"tie %e 601<0 i$('li$a le$ta+ .'"ata a&ti'$ii a&e(to"

i$('li$e #a"iaa i$ !'$&tie %e (ta"ea !'$&tio$al a "e$ala, )o%alitatile %e i$e&ta"e,

a&ti#itatea )'(&'la"a a )e)b"'l'i '$%e (1a !a&'t i$e&ta"ea+ Ale*e"ea "ea"at'l'i, %oa

(i !"e&#e$ta i$e&tiilo" (e (tabile(& i$ !'$&tie %e &a"a&te"i(tile %iabet'l'i, *"e'tatea

&o"'l'i, ali)e$tatie, a&ti#itatea !ii&a, e;i(te$ta alto" a!e&ti'$i (a' a (a"&i$ii+

2

IN$ULINE CU ACTIUNE RAPIDA SAU CARE $E

ADMINI$TREA8A PRANDIAL i$ "elatie i)e%iata &' )e(ele

K "u*ata 'cu*ta "! actiun!

K int*a*! *api"a in actiun!.

In'ulin! tipp*an"ial

D!#utactiun!

Du*ata &a-i&aactiun! ?%@

Du*ata totala?%@

Du*ata 'cu*ta 3 &in 1;5 =;



> Act*api" ; NovoNordisk •

9u&ulin R!,ula* ; Lilly •

In'u&an Rapi" ; Aventis

Actiun! *api"a

?analo,i@

lO&in 1;3 3;

> No)oRapi" ; NovoNordisk •

9u&alo, li'p*o ; Lilly

I$('li$ele "a$%iale &ele )ai 'tiliate ('$t &ele &' "u*ata 'cu*ta "!

actiun!0 %e$')ite a(a la )o%'l *e$e"i& (i i$ai$tea aa"itiei a$alo*ilo"+ O%ata

a%)i$i(t"ate ('b&'ta$at, e$t"' &a a' o (t'&t'"a &o)le;a a(a1i(a 4e;a)e"i&a,

ele $e&e(ita '$ "o&e( %e t"a$(!o")a"e i$ '$itati (i)le %e$')ite )o$o)e"i+A&e(t "o&e( %ete")i$a i$ta"ie"ea ab(o"btiei lo" (i i$t"a"ea i$ a&ti'$e abia %'a

60 %e )i$'te %e la a%)i$i(t"a"e, &a (i %'"ata (i a)lit'%i$ea &'"bei+


A$alo*ii %e i$('li$a &' a&ti'$e "ai%a i'i inc!p actiun!a in 1 &inut!0 p*!zinta

un )a* &a-i& "! actiun! &ai *!"u'a0 int*! ;1 &inut!0 'cazan" a't!l 'i *i'cul%ipo,lic!&iilo* ta*"i)! po'tp*an"ial!. Ac!'t co&po*ta&!nt !'t! po'i#il "ato*ita

aptului ca analo,ii a"&ini't*ati '! a#'o*# "i*!ct iin" co&pu'i &ono&!*ici.

A't!l analo,ii "! in'ulina cu actiun! *api"a au un *i'! *!"u' "! %ipo,lic!&i!

po*tp*an"iala ta*"i)a0 nu o#i,a la in,!'tia ,u'ta*ilo*0 a&!lio*!aza 'ta*!a "! cono*t

putan" i a"&ini't*at! i&!"iat inaint!a &!'!lo* 'au "upa ?in uncti! "! )alo*il!

,lic!&ic!@. A)anta!l! 'c%!&!lo* t!*ap!utic! ca*! olo'!'c analo,ii "! in'ulina *api"a

ca in'ulin! p*an"ial! )o* i ap*!ciat! "! la caz la caz.

In'ulin!l! p*an"ial! 'unt 'olutii li&p!zi ca*! nu n!c!'ita a,ita*! inaint!a

a"&ini't*a*ii. I$('li$ele &' a&ti'$e (&'"ta (e ot a%)i$i(t"a e &ale ('b&'ta$ata,

i$t"a#e$oa(a (i i$t"a)'(&'la"a+ A&e(te 'lti)e %o'a #a"ia$te ('$t %e )a"e 'tilitate i$"eol#a"ea %ee&4ilib"elo" )etaboli&e a&'te ?c!toaci"oz!0 co&a "ia#!tica@0 ca 'i in

'ta*il! !#*il!0 #oli in!ctioa'!0 t*au&ati'&!0 int!*)!ntii c%i*u*,ical!. Initi!*!a

t*ata&!ntului cu in'ulina '! ac! !-clu'i) cu in'ulin!l! ac!'t!a0 pana in &o&!ntul

*!zol)a*ii !pi'o"ului "! "!z!c%ili#*u &!ta#olic %ip!*,lic!&ic acut0 'au pana la



o*i!nta*!a a'up*a n!c!'a*ului zilnic "! in'ulina. Du*ata "! actiun! a in'ulin!i "upa

a"&ini't*a*!a int*a)!noa'a !'t! 'cu*ta0 "! ap*o-i&ati) 2 %0 in ti&p c!

a"&ini't*a*!a int*a&u'cula*a p!*&it! o "u*ata "! actiun! "! ap*o-i&ati) %.

INSULINE INTERME.IARE SAU BAZALE

K %'"ata i$te")e%ia"a %e a&ti'$e

K %'"ata l'$*a %e a&ti'$e+

I$('li$ele &' a&ti'$e i$te")e%ia"a au o't c*!at! p!nt*u 'ca"!*!a nu&a*ului

zilnic "! a"&ini't*a*i ?c*!'can" cono*tul paci!ntului@0 "a* Fi p!nt*u &!ntin!*!a un!i

in'ulin!&ii #azal! p!*&an!nt!. In'ulin!l! int!*&!"ia*! '! a#'o*# inta*ziat "! la locul"! in!cta*! "ato*ita a"au,a*ii un!i p*ot!in! #azic! ?NP9@0 "ucan" la p*!lun,i*!a

p!*ioa"!i "! acti)itat!. A't!l0 !l! a'i,u*a o in"!p!n"!nta "! 12 o*!. Atunci can" '!

olo'!'c0 '! i&pun! *!'p!cta*!a o*a*ului "! &a'a ?"in cauza "u*at!i &a*i "! actiun!@.

28

I$('li$e baale .eb't

a&ti'$e 4

.'"ata )a;i)a

a&ti'$e 4.'"ata totala 4

a&ti'$e

i$te")e%ia"a512 8150

" 1 1!

5715

K I$('lata"% 1 Novo •

=')'li$ N 1 Lilly K I$('

)a$ Baal 1 Aventis

a&ti'$e l'$*a

La$t'( Gla"*i$eA$alo* 1 Aventis 217 7120 2: (i e(te

Le#e)i" .ete)i"A$alo* 1 Novo

217 81 5127

Ult"a ta"%1 Novo 50158 27 (i e(te

P"ea"atele %e i$('li$a baale ('$t (ol'tii (a' ('(e$(ii $at'"ale %e i$('li$a (i

"ota)i$a i$te")e%ia"e (a' %e i$& %'"ata l'$*a %e a&ti'$e+ A&e(ti 'lti)i &o)'(i le

&o$!e"a &a"a&te"'l %e 'oluti! tul#u*!0 cu a#'o*#ti! 'i actiun! p*!lun,ita0 "a* in!,ala.A$alo*ii %e i$('li$a baala $' &o$ti$ a&e(ti &o)'(i,%a" a&tio$eaa i$ )o%

"el'$*it e$t"' &a !ie ('$t (ol'tii a&i%e "i$ &o)a"atie &' te('t'l ('b&'ta$at 1

&a'l i$('li$ei La$t'( 1, !ie a' o (t"'&t'"a a"ti&'la"a &a"e %ete")i$a le*a"ea



te)o"a"a %e alb')i$a la()ati&a, &a'l i$('li$ei Le#e)i"+ Ni&i '$a %i$t"e a&e(te

i$('li$e $' oate !i a)e(te&ata &' alte "ea"ate %e i$('li$a+ A)bele "ea"ate

&o)e"&iala a!late i$ ' ('$t 'olutii li&p!zi &a"e $' $e&e(ita "e('(e$(ia "i$ a*ita"e (i

a' o actiun! con'tanta in platou !a"a #a"!'"i (i (&a%e"i %e a&ti'$e (i p*!lun,ita i$)e%ie 27 4+

Ti)ii %e a&ti'$e ai i$('li$elo", i$ *e$e"al ('$t (''(i '$o" #a"iatii i$%i#i%'ale la&a"e (e ot a%a'*a &ele "o#e$ite %i$ %e"e&ie"ea "ea"at'l'i i$('li$i& %a&a e(te ti$'t i$

&o$%itii $e&o"e('$atoa"e+

I$('li$ele &' a&ti'$e "ai%a a$alo*i (e a"oie eel )ai )'lt %e ti'l !iiolo*i&

al (e&"etiei i$('li$i&e "a$%iale+ I$ a&e(t &a 'te) a"e&ia &a"e e(te co&#inatia "!

in'ulin! &a"e o!e"a &ele )ai )a"i (i)ilit'%i$i !'$&tio$ale+M!"icatia Anti"ia#!tica

Co&#inatia in'ulina p*an"iala G in'ulina #azala o!e"a o b'$a

#a"ia$ta+ I$('li$a baala a%)i$i(t"ata la o"a 22 #a a&tio$a atat $oatea, &at (ii'a, )ai ale( %a&a e(te "ee"ee$tata %e i$('li$a &' %'"ata l'$*a %e a&ti'$e (a'

512 "ie %e i$('li$a &' %'"ata %e a&ti'$e i$te")e%ia"a+

Actiun! int!*&!"ia*a

Actiun! lun,a "u*ata

1 12 14 1= 1

.i$ a&ea(ta %i$a)i&a a &'"bei "eie(e %i!e"e$ta %e a&ti'$e %i$t"e i$('li$a

i$te")e%ia"a I$('lata"%, NP= (i &ea %e l'$*a %'"ata a$alo*i+

Co&#inatia in'ulina p*an"iala ?analo,i@ 'i in'ulina #azala ?analo,i@

('b a(e&t'l %i$a)i&ii i$('li$elo" (e a"oie eel )ai )'lt %e )o%el'l (e&"etieii$('li$i&e e$%o*e$e $o")ale+

In'ulina p*an"iala

?analo,i@

In'ulina

#azala?analo,i@

Culca*!



.e&iia a&e(to" (&4e)e te"ae'ti&e aa"ti$e )e%i&'l'i (e&iali(t

%iabetolo*, &a"e ti$e (ea)a %e o )'ltit'%i$e %e !a&to"i (e&i!i&Q ('bie&t'l'i &'

%iabet a4a"at %e ti 5@ #a"(ta, "o*"a)'l %e l'&"' (i %e ali)e$tatie, &o$%itie

!ii&a, e;e"&iti'l !ii&, (it'atii !iiolo*i&e (a' atolo*i&e, a%e"e$ta (i

e"!o")a$tele i$ '")a "o*"a)'l'i %e e%'&atie (i $' i$ 'lti)'l "a$%, %e (it'atia

(o&iala+Me%i&atia A$ti%iabeti&a

INSULINE PREMIATE ?actiun! #iazica@

K Co)bi$atie %e i$('li$e "a$%iale i(o4a$e NP=1 p*!zinta o

p*ot!ina "! 'o&on0 "!nu&ita p*ota&ina0 ca*! inc!tin!'t! actiun!a

in'ulin!i@.

~-

In'ulin! p*!&i-at!

3;= &in 1;12 1;2

> Mi-ta*" 20 30 0 5; Novo •

9u&ulin M20 30 0 5 ; Lilly •

In'u&an Co&# 250 5 ; Aventis

Analo,i 1 &in 105; 1=;2

> No)oMi- 3 ; Novo •

9u&alo, Mi- 25 ; Lilly

I$('li$ele "e)i;tate bi!ai&e contin p*opo*tii "i!*it! "! in'ulin! cu

actiun! 'cu*ta 'au *api"a 'i in'ulin! cu actiun! int!*&!"ia*a. Ci*a

a"au,ata "!nu&i*ii co&!*ciala *!p*!zinta p*opo*tia. D!za)antaul uno*

a't!l "! p*!pa*at! "!cu*,! "in i&po'i#ilitat!a &o"iica*ii "oa* a un!ia

"int*! co&pon!nt! p*in c*!'t!*!a 'au 'ca"!*!a "oz!i '! o#tin! c*!'t!*!a

'au 'ca"!*!a a&#!lo* co&pon!nt!.



IN$ULINE LENTE $I ULTRALENTE

In'ulin!l! cu actiun! l!nta "ei$ta "e'ltate (labe i$ %iabet'l a4a"at

t i 5 § i % e a & e e a $ ' ( e ' t i l i e a a l a & o i l +

P"i$ )o%i!i&a"i )i$i)e ale (e&#e$tei i$('li$i&e %e a)i$oa&ii a' !o(t &"eatii$itial a$alo*ii %e i$('li$a No#o"ai%, Ai%"a &a"e a' '$ ti) %e ab(o"btie %e la

lo&'l i$e&ta"ii )'lt )ai "ai% %e&at &elelalte "ea"ate i$('li$i&e+ Ulte"io" a'

aa"'t §i a$alo*ii %e i$('li$a le$ti &a"e a(i*'"a o i$('li$e)ie &o$(ta$ta e 27 4,

$ea#a$% #a"!'l %e a&ti'$e al i$('li$elo" ')a$e i$te")e%ia"e+ A(t!el, ele &o$%'&

la (&a%e"ea !"e&#e$tei 4io*li&e)iilo" $o&t'"$e §i a 4ie"*li&e)iilo" )ati$ale+

Atat i$('li$ele le$te &at (i &ele 'lt"ale$te $' (e a%)i$i(t"eaa %e&at

('b&'ta$at+

4LUCA4ONUL

P"ee$ta '$'i 4o")o$ a$tii$('li$i& a !o(t i$t'ita %e Ma& Leo% 5922 §i

Colli 5926+ M'"li$ 5926 a %e)o$(t"at e;i(te$ta &el'i %e1al %oilea 4o")o$

a$&"eati& e &a"e 51a $')it ,luca,on. Bu*,!* Fi :*a&!* 5960 a' "ea"at

*l'&a*o$ i$ (ol'tii &o$&e$t"ate, ia" $tau# ?153@ a "e'it (a obti$a *l'&a*o$

&"i(taliat %i$ e;t"a(ele %e a$&"ea(+

Gl'&a*o$'l e(te '$ 4o")o$ &' (t"'&t'"e olieti%i&a (e&"etat %e &el'lele

al!a 2 ale i$('lelo" a$&"eati&e+ =io*li&e)ia, (te(('l, ab(o"btia ali)e$telo"

!a#o"ieaa (e&"etia %e *l'&a*o$+ i$t"e i$('li$a §i *l'&a*o$ e;i(ta i$te""elatii, i$

(e$('l (ti)'la"ii (e&"etiei %e i$('li$a "i$ *l'&a*o$ §i al i$4iba"ii (e&"etiei %e

*l'&a*o$ "i$ i$('li$a+

Gl'&a*o$'l e(te o'('l i$('li$ei+ El &"eate *li&e)ia "i$ i$te$(i!i&a"ea

"o&e(elo" %e *li&o*e$olia (i *l'&o$eo*e$ea 4eati&a+ C"eate %i(o$ibil'l %e

a&ii *"a§i §i &o"i &eto$i&i, &a '")a"e a (ti)'la"ii lioliei §i a &eto*e$eei+

Sti)'leaa )io&a"%'l, &"eate !otta &o$t"a&tila §i !"e&#e$ta (i$'(ala+ Mi&§o"eaa

)otilitatea *a(t"o1i$te(ti$ala+

P"ei$ta o a&ti'$e 4ie"*li&e)ia$ta §i %e &o$t"a"e*la"e a i$('li$ei, alat'"i

%e alti 4o")o$i@ ti"oi%ie$i, a%"e)ali$a, &o"tiol, 4o")o$ %e &"e§te"e+ Poate !i

e!i&a&e e$t"' &o)bate"ea %e"i)a"ii &a"%ia&e "o%'(a "i$ %oe e;&e(e#e %e blo&a$te beta1a%"e$e"*i&e+ E(te !olo(it %e a(e)e$ea i$ (&o %ia*$o(ti&, i$ &a%"'l

e;a)e$'l'i "a%iolo*i& al t"a&t'l'i *a(t"o1i$te(ti$al+

.oele )a"i, i$e&tate i$t"a#e$o(, ot "o%'&e *"eata, #o)a,

4ioDalie)ie )o%e"ata+




2..IN$ULINE UTILI8ATE IN +ARMACIE

IN$ULINE $I ANALO4I CU ACTIUNE RAPIDA

S'$t i$('li$e (ol'bile+ La i$('li$a ')a$a i$e&ta"e ('b&'ta$ata, e!e&t'l

aa"e %'a 5:180 %e )i$'te, e(te )a;i) %'a 517 4, %'"eaa 81 4+ Se

a%"$i$i(t"eaa &' 5:160 %e )i$'te i$ai$te %e )a(a+ La i$e&ta"ea i$t"a#e$oa(a,

e!e&t'l aa"e %'a : )i$'te (i %'"eaa &&a 5>21 I4+ I$('li$a li("o (i i$('li$a

a(a"t (e i$e&teaa ('b&'ta$at e!e&t'l aa"e %'a 50120 %e )i$'te a&ti'$e 'lt"a1

"ai%a (i %'"eaa 21: 4+ Toate "o%'(ele %i$ a&e(t *"' (e !olo(e(& i$ '"*e$te+

IN$ULINUM 9UMANUM HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH

ACTRAPID 9M PEN+IL ?No)oNo*"i'0 Dan!&a*ca@

Sol+ i$+ 500 '+i>)l 5,: )l 6)l+Ct+ ; : &a"t"i%*e(

Sol+ i$+ 500 '+i>)l+ Fl+ 50)l+

ACTRAPID NO VOLET ?No)o0 Dan!&a*ca@

Sol+ i$+ 500 '+i>)l 5,: )l 6)l+

9UMULIN RE4ULAR ?Lill0 +*anta@Sol+ i$+ 500 '+i>)l 6)l 50)l+Sol+ i$+ 70 '+i>)l 50)l+

IN$UMAN RAPID OPTI$ET ?A)!nti'0 4!*&ania@

S'(+ i$+ lOO'+i>)l+ Ca"t'( ; 6)l :)l+ Ct+; :

> IN$UMAN RAPID ?A)!nti'0 4!*&ania@

S'(+ i$+ lOO'+i>)l+ Ca"t'( ; 6)l+ Ct+; 6 7 : 50 (tilo'"i

i$e&toa"e ; 5 &a"t'(

IN$ULIN 9UMAN (INT9ROP RAPID ?$anoi;A)!nti'0

4!*&ania@

S'(+ i$+ 500'+i>)l+6 )l :)l+ Ct+ ; 7 : 50 &a"t'(e+ Ct ; 5 :

!la&oa$e

IN$ULIN 9UMAN (INT9ROP RAPID OPTI$ET ?$anoi;A)!nti'04!*&ania@

Sol+ i$+ 500 '+i>)l 6)l+ Ct+ ; 5 &a"t'( ; 6 7 : 50




IN$ULIN 9UMAN (INT9ROP IN+U$AT ?$anoi;A)!nti'0

4!*&ania@

Sol+ i$+ 500 '+i>)l 6)l 50)l+ Ct+ ; : &a"t'(e ; 6,5:)l+

Ct+ ; 6 !la&oa$e

E6UBERA 1 3&, ?Piz!* Lt".0 An,lia@

P'lb+ i$4al+ I)* 6)*+ Ct+ ; 5 2 6 8 9 '$*i ; 60

bli(te"e e"!o"ate@ ; 5 21+6 8 9 '$*i ; 60 bli(te"e

e"!o"ate+

IN$ULINUM LI$PRUM

HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH

A$alo* al i$('li$ei ')a$e obti$'t "i$ te4$olo*ia A.N1'l'i

"e&o)bi$at E+&oli a)i$oa&iii %i$ oitiile B2 (i B29 ('$t li(i$a (i,

"e(e&ti#, "oli$a+

9UMALO4 ?Eli Lill BV0 Olan"a@

Sol+i$+ 70 '+i>)l 1 50 )lS'(+ i$+500 '+i>)l+ Stilo'"i i$e&tabile e$ 6)l Ca"t'(e6)l+

IN$ULINUM A$PARTUM

HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH

Obti$'ta "i$ i$lo&'i"ea '$ei )ole&'le %e "oli$a %i$ i$('li$a')a$a &' a&i% a(a"ti&+

> NOVORAPID +LE6PEN ?No)oNo*"i'0 Dan!&a*ca@

Sol+ i$+ lOO'>)l+ Ct+ ; : (a' 50 e$'"i ; 6)l+

NOVORAPID PEN+ILL ?No)oNo*"i' AJ$0

Dan!&a*ca@

Sol+ i$+ lOO'>)l+ Ct+ ; : e$'"i ; 6)l+

TN$TITKNTTM 4T TITKINTTM

HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH

A$alo* %e i$('li$a ')a$a, e&4iote$t &' i$('li$a ')a$a

(ol'bila $e't"a "o%'(a "i$ te4$olo*ia A.N "e&o)bi$at, 'tilia$%E(&4e"i&4ia &oli+ I$(tala"e )ai "ai%a a a&ti'$ii (i %'"ata )ai (&'"ta %e&at

i$('li$a ')a$a (ol'bila+



J APIDRA ?A)!nti'0 4!*&ania@

Sol+ i$+ I$('li$a *l'lii$a lOO'>)l+ Ca"t'( 6)l1&t+ ; :

Fla&o$ 50 )l+ Stilo' i$e&to" e" 6)l1 &t ; :+

A%)i$+S&+ C' 015: )i$'te i$ai$te %e (a' i)e%iat %'a

)e(e+


IN$ULINE $I ANALO4I CU ACTIUNE INTERMEDIARA

P"ea"atele &o$ti$ ('(e$(ie %e i$('li$a "eta"%+ A%)i$i(t"a"ea e;&l'(i#(&+ Late$ta e(te %e 512 4, a&ti'$ea e(te )a;i)a %'a 718 4 (i %'"eaa 50158 4+

IN$ULINUM 9UMANUM HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH

9UMULIN LN ?Eli Lill0 +*anta@

S'(+ i$+ 70 '+i+>)l 50 )l

S'(+ i$+ 500 '+i+>)l 5,: )l 6)l1&t+; : &a"t'(e !l+50 )l

IN$ULATARD ?No)oNo*"i'0 Dan!&a*ca@

S'(+ i$+ 500 '+i+>)l+ !l+ 50)l (tilo' i$e&to" ; 6)l+ &t+ ; :

IN$UMAN BA$AL ?A)!nti'0 4!*&ania@

S'(+ i$+ 500 '+i+>)l, 6)l S)l+Ct+ ; 7 : 50 ; 5 :+

IN$UMAN BA$AL OPTI$ET ?A)!nti'0 4!*&ania@S'(+ i$+ 500 '+i+>)l+ Ca"t'( 6)l+ Ct+ ; 6 7 : 50 (tilo'"i

i$e&toa"e ; 5 &a"t'(+

IN$ULIN 9UMAN (INT9ROP BA$AL ?$anoi;A)!nti'0 4!*&ania@

S'(+ i$+ 70 '+i+>)l 50 )l+ Ct ; 5 :

S'(+ i$+ 70 '+i+>)l+ Fl+ ; 50)l+ Ct+; 5:

S'(+ i$+ 500 '+i+>)l+ Ca"t'( ; :)l 6)l+ Ct+; 5 : ; 6 7 : 50+

IN$ULINE $I ANALO4I CUACTIUNE INTERMEDIARA $I DEBUT RAPID

TN$TTT KNTTM 9UMANUM HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH

9UMULIN M 3 ?Lill0 +*anta@

S'(+ i$+ lOO'+i>)l 5,: )l 6)l 50)l

} IN$UMAN COMB 250 5 ?A)!nti'0 4!*&ania@

S'(+ i$+ lOO'+i>)l, 2: 6)l :)l+ Ct+ ; 7 : 50 ;l :

S'(+ i$+ lOO'+i>)l, :0 6)l :)l+ Ct+ ; 7 : 50 ;l :

IN$ULIN 9UMAN (INT9ROP COMB 150 250 5 ?$anoi;A)!nti'0



4!*&ania@

S'(+ i$+ 70'+i>)l+ 50)l+5: &t+ ;l :!l+ 2: Ct+ ;l :!l+ :0 Ct+ ;

iL:S'(+ i$+ 500'+i>)l+5: 6)l :)l 50)l+ Ct+ ; 7 : 50 &a"t'(e 2:

6)l :)l+ Ct+ ; 7 : 50 ;l : :0 6)l :)l+ Ct+ ; 7 : 50 ; 5 :


INSULIN =UMAN INT=ROP COMB 5:, 2:, :0 OPTISET Sa$o!i1

A#e$ti(, Ge")a$ia

$u'p. in. lOOu.iJ&l. 3&l ?15@ Ct.- 3 5 1 p!n;u*i ?25@ Ct. - 3

5 1 p!n;u*i ?5@ Ct.3 5 1 p!n;u*i

>

INSUMAN COMB 2:, :0 OPTISET A#e$ti(, Ge")a$ia

$u'p. in. lOOu.iJ&l0 ?25@ Ca*tu' 3&l. Ct. -3 5 1 p!n;u*i

- 1 ca*tu'

$u'p. in. lOOu.iJ&l0 ?5@ Ca*tu' 3&l. Ct. -3 5 1 p!n;u*i

- 1 ca*tu'

MITAR. 20 60 NOVOLET 70 PENFILL No#oNo"%i(D A>S,.a$e)a"&a

$u'p. in. 1u.iJ&l03 &l ?3 [email protected]. -5 p!n;u*i

p*!u&plut!

$u'p. in. lOOu.iJ&l ?3@ +l. 1&l

$u'p. in. lOOu.iJ&l ?3 NOVOLET@. Ca*tu' 3&l. Ct. -5

$u'p. in. lOOu.iJ&l ? PEN+ILL@. Ca*tu' 3&l. Ct. -5

INSULINUM LISPRUM 33333333333333333333

> =UMALOG MI Lill, Ola$%a

$u'p. in. lOOu.iJ&l0 3&l

INSULINUM ASPARTUM 33333333333333333333333333333333333333333333333333333

NOVOMI No#oNo"%i(D A>S, .a$e)a"&a

$u'p. in. lOOu.iJ&l0 3&l

NOVOMI 60, :0, <0 FLEPEN No#oNo"%i(D A>S, .a$e)a"&a



$u'p. in. lOOu.iJ&l. P!n p*!u&plut 3&l ?3@ Ct. - 5 ?5@ Ct. - 1

5 50LA<0BCt;lL:

NOVOMI 60, :0, <0 PENFILL No#oNo"%i(D A>S, .a$e)a"&a

$u'p. in. lOOu.iJ&l. Ca*tu' 3 &l ?3@. Ct. - 5 ?5@ Ct. - 1 5 1

?@ Ct. -l5 1.




IN$ULINE $I ANALO4I CU ACTIUNE PRELUN4ITA

I$e&tate (&+ A&ti'$ea i$&ee %'a 216 4, e(te )a;i)a %'a 4 (i

%'"eaa 5127 4+

IN$ULINUM 4LAR4INUM HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH

A$alo* %e i$('li$a "o%'( "i$ te4$olo*ie A.N "e&o)bi$at, 'tilia$%

E&4e"i&4ia &oli t'li$i W 52

LANTU$ ?A)!nti'0 4!*&ania@

Sol+ i$+ lOO'+i>)l+ Ca"t'(e 6)l : )l+ Ct+ ;l 6 7 : 8 9 50 ; 5

2 : 50

Sol+ i$+lOO'+i>)l+ Fl+ 50)l+

LANTU$ OPTI$ET ?A)!nti'0 4!*&ania@

Sol+ i$+ lOO'+i>)l+ Ca"t'(e 6)l+ Ct+ ; :+

IN$ULINUM DETEMIRUMUM HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH

A$alo* %e i$('li$a ')a$a obti$'t "i$ te4$olo*ie A.N "e&o)bi$at e

Sa&&4a"o)&e( &e"e#i(iae+

LEVEMIR +LE6PEN ?No)oNo*"i' A/8, Dan!&a*ca@

Sol+ i$+ lOO'+i>)l+ Stilo' i$+ e$ 6)l+ Ct+ ; :

LEVEMIR PEN+ILL ?No)oNo*"i' A>S, Dan!&a*ca@

Sol+ i$+ lOO'+i>)l+ Ca"t'( 6)l+ Ct+ ; :




CAPITOLUL 3

9IPO4LICEMIANTE ORALE

3.1 4ENERALITATI.

$CURT I$TORIC

.e e(te 80 %e a$i (e &'$oa(te e!e&t'l 4io*li&e)ia$t, al '$o" ('b(ta$te

a%)i$i(t"ate o"al+ I$ ti), '$ele %i$t"e ele (i1a' %e)o$(t"at to;i&itatea, e!i&ie$ta

(laba (a' i$&e"ta+ P"o*"e('l te"ae'ti&, a !o(t o(ibil (i i$ a&e(t %o)e$i' %ato"ita@

a"o!'$%a"ii &'$o(ti$telo" a('"a &a'elo" (i )e&a$i()elo" %e aa"itie (i

e#ol'tie a %iabet'l'i a4a"at, !a")a&olo*iei, (t'%iilo" &li$i&e (e"ioa(e (ia"o!'$%ate e$t"' %e!)i"ea i$%i&atiilo", e!i&a&itatii (i to;i&itatii a&e(to"

('b(ta$te+

I$ a$'l 5928 e(te (i$tetiata "i)a ('b(ta$ta &' e!e&t 4io*li&e)ia$t

o"al, &a"e e(te aba$%o$ata %ato"ita to;i&itatii (ale+ I$ ti)'l &el'i %e1al %oilea

"aboi )o$%ial, a !o(t t"atata !eb"a ti!oi%a, &' '$ %e"i#at %e 'ulona&i"a. C'

a&e(ta o&aie, (1a ob(e"#at &a "ea"at'l %a !"e&#e$te 4io*li&e)ii+

I$ a$'l 59:0, le&a$%'1(e %e la a&ea(ta ('b(ta$ta a&ti#a, (1a obti$'t '$

alt %e"i#at, &' e!i&ie$ta 4io*li&e)ia$ta &"e(&'ta (i to;i&itate "e%'(a+ .i$ a&e(t

a$ aa"e (i o alta &la(a %e ('b(ta$te 4io*li&e)ia$te a&e(tea $')i$%'1(e *e$e"i&,#i,uani"!. I$ a&e(ta &la(a a' aa"'t e "a$% )et!o")i$'l, !e$!o")i$'l,

b'!o")i$'l+ Ulte"io" (1a "e$'$tat la '$ele %i$t"e ele, %ato"ita a&i%oei la&ti&e

&o)li&atie )etaboli&a (e#e"a, a&'ta, a %iabet'l'i a4a"at, &a"e, (1a &o$(i%e"at

a a#ea o i$&i%e$ta &"e(&'ta la %iabeti&ii obei )ai ale( &' &o)li&atii

&a"%io#a(&'la"e+

I$ )'lte ta"i, t"ata)e$t'l &' a$')ite bi*'a$i%e a !o(t aba$%o$at '$ ti),

!olo(i$%'1(e e;&l'(i# ('l!o$a)%ele+ .e e(te 20 %e a$i i$ E'"oa (i %i$ a$ii

59901 5997 i$ SUA, a "e#e$it i$ a&t'alitate+

I$ %iabet'l a4a"at %e ti 2, e(te a!e&tata "i)a !aa a elibe"a"ii i$('li$ei

%e &at"e &el'lele beta, i$ ti) &e !aa a %o'a i$ "ao"t %e #aloa"ea 4ie"*li&e)i&a

"e"a$%iala, oate !i la "a$%'l ei (&a'ta, $o")ala (a' &4ia" &"e(&'ta+ .e(i o

('(&etibilitate *e$eti&a $' a 't't !i i$&a "e&iata, '$ %e!e&t )ito&o$%"ial a"e

(a (tea la baa elibe"a"ii %e!i&ita"e a i$('li$ei i$ ti'l 2 %e %iabet a4a"at+

DE+INITIE

=io*li&e)ia$tele o"ale (a' )e%i&a)e$tele a$ti%iabeti&e ('$t &o)'(i%e (i$tea ('l!a)i%e (a' bi*'a$i%e, &a"e (&a% $i#el'l *l'&oei i$ (a$*e (i &a"e(e a%)i$i(t"eaa e &ale o"ala, o!e"i$% "i$ a&e(ta o(ibilitatea (a (e e#ite

i$e&tia &' i$('li$a &' toate i$&o$#e$ie$tele ei+M!"icatia Anti"ia#!tica



+ARMACOTERAPIE

T"ata)e$t'l o"al, ali&at e"(oa$elo" &' %iabet a4a"at ti 2 e(te

"e"ee$tat %e &ate#a &ate*o"ii %e )e%i&a)e$te+ E(te i)o"ta$ta &'$oa(te"ea

a&e(to"a, e$t"' &a )e%i&a)e$tele i$&l'(e i$t"1o &ate*o"i& (a' alta i)a"ta(e(&,

i$ *e$e"al, a&ela(i )o% %e a&ti'$e,a&elea(i i$%i&atii %i &o$t"ai$%i&atii, &eea &e le

%i!e"e$tiaa !ii$% )o)e$t'l aa"itiei e iata, ote$ta (i %'"ata %e a&ti'$e i$

&o$(e&i$ta, o(ibilitatea %e a le ali&a $'a$tat, )o%'l %i!e"it %e "ee$ta"e

&o$%itio$a"e>tableta, a(e&t, "et+

Me%i&a)e$tele &' a%)i$i(t"a"e o"ala a!late i$ ' (e a%)i$i(t"eaa@

K a&ie$tilo" %iabeti&i e(te 70 %e a$i %e ti (te$i&, !a"a te$%i$ta la

&etoa&i%oa, $o")oo$%e"ali (i ('"ao$%e"ali i$ &o$%itiile i$ &a"e %ieta

a%e&#ata (i e;e"&iti'l !ii& $' ('$t ('!i&ie$te e$t"' obti$e"ea '$'i e&4ilib"'

)etaboli& b'$

K a&ie$tilo" &' %iabet a4a"at ti 2 &' o #e&4i)e i$ *e$e"al )ai )i&a %e a$i

K a&ie$tilo" &' '$ %iabet a4a"at &a"e $e&e(ita )ai 'ti$ %e 70 '+i$('li$a>i

K *li&e)ii i$itiale ('b 2:0 )*>%l !a"a &eto$'"ie

Ti$a$% (ea)a %e '$ele a(e&te !a")a&o%i$a)i&e, ('l!o$a)i%ele

4io*li&e)ia$te ('$t i$%i&ate )ai ale( la a%'lti &a"e $' ('$t i$('li$o"i#i (i $'

('$t obei, i$ ti) &e bi*'a$i%ele ('$t "e&o)a$%ate i$%eo(ebi la obei+ M'lti

&oii %iabeti&i ('$t i('li$o"i#i, %e&i $' o(t !i t"atati &' ('l!o$il'"ee (a'

bi*'a$i%e+ E!i&ie$ta i)e%iata a 4io*li&e)ia$telo" o"ale e(te e#i%e$ta+ Bol$a#ii

ob(e"#a %i)i$'a"ea (a' %i(a"itia oli'"iei, a "'"it'l'i #'l#a", (&a%e"ea

i$&i%e$tei i$!e&tiilo"+

T*ata&!ntul "! lun,a "u*ata &' a$ti%iabeti&e o"ale oate "i%i&a %e

a(e)e$ea o (e"ie %e "oble)e &a"e (it'eaa a&e(t t"ata)e$t la li)ita i$%i&atiilo" "i$e&4ilib"'l %iabet'l'i, e &a"e il e"i&liteaa, (i "i$ &o)li&atiile e &a"e le

oate *e$e"a+ I$ a%e#a", la i$&e't'l t"ata)e$t'l'i, a$ti%iabeti&ele o"ale ot %a

"e'ltate b'$e, %a" &' ti)'l, a*"a#a"ea lei'$ilo" a$&"eati&e oate t"a$(!o")a

)ala%ia i$t"1'$ %iabet i$('li$o%ee$%e$t+ La a&ie$tii t"atati &' a$ti%iabeti&e

o"ale aa" &o)li&atii %iabeti&e )ai ale( %e o"%i$ &a"%io#a(&'la", &a"e &o$(t't'ie

o &a'a %e )o"talitate "i%i&ata+

N')e"oa(e %i(&'tii (1a' '"ata i$ '"'l %atelo" !'"$iate %e ,,U$i#e"(it

G"o' .iabete( P"o*"a)+ Cei 502< %e bol$a#i i$#e(ti*ati a' !o(t i)a"titi i$ :

lot'"i, t"atate a(t!el@ i$('li$a i$ %oa !i;a i$('li$a i$ %oe a%atate *li&e)ieii$('li$a tolb'ta)i%a !e$!o")i$ (i la&ebo+ Toti bol$a#i a' "i)it %ieta

4io&alo"i&a+ Cele )ai b'$e "e'ltate (1a' obti$'t la lot'l 2+ Lot'"ile 6 (i 7 a'

a#'t )ai )'lte %e&e(e (i a&&i%e$te &a"%io#a(&'la"e %e&at la lot'l la&ebo+

E#ol'tia !ie&a"'i bol$a# (e '")a"e(te "i$ %oa"ea e"io%i&a a *li&e)iei+

.oele %e a$ti%iabeti&e (e a'(teaa i$ !'$&tie %e $e&e(itati+ I$ a&e(t &a,

&o$t"ol'l %iabet'l'i t"eb'ie (a &'"i$%a *li&o'"ia %i$ 27 %e 4 (i &4ia" *li&e)ia

o(t"a$%iala+ .a&a e&4ilib"'l %iabet'l'i $' e(te e"!e&t ('b a&ti'$ea

a$ti%iabeti&elo" o"ale (e #a i$(tit'i t"ata)e$t'l &' i$('li$a+ U$eo"i, ('b

t"ata)e$t'l &' a$ti%iabeti&e o"ale a&ie$tii a&'a' o (ta"e *e$e"ala "e&a"a@

37




a(te$ie, a%i$a)ie, a)eteli (i %'"e"i *"e' %e!)i(ablile i$ )e)b"ele i$!e"ioa"e+

Aba$%o$a"ea t"ata)e$t'l'i o"al (i t"e&e"ea a&e(to" bol$a#i e i$('li$a (1a'

i$(otit %e a)elio"a"ea (ta"ii *e$e"ale, &a"e a "a)a( b'$a )'lta #"e)e+

+ARMACOEPIDEMIOLO4IE

T"ata)e$t'l o"al al %iabet'l'i a4a"at %e ti 2 &' ('l!o$a)i%e (i

bi*'a$i%e e(te &o$t"ai$%i&at i$ (it'atiile '")atoa"e@

K %iabet a4a"at i$('li$o%ee$%e$t (i eel (e&'$%a" bolilo" a$&"eati&e (e#e"e

K %iabet a4"at al a&ie$tilo" ti 5 (i ti 2 &a"e '")eaa (a ('o"te '$ a&t

)ao" &4i"'"*i&al, (a' &a"e "ei$ta boli i$!e&tioa(e (e#e"e, t"a')ati()e,

a&&i%e$te #a(&'la"e, i)o(ibilita"ea ali)e$tatiei o"ale

K %iabet a4a"at *e(tatio$al

K !e)ei %iabeti&e i$ e"ioa%a %e la&tatie

K a&ie$ti &' %iabet a4a"at (i boli 4eati&e (i "e$ale (e#e"e

K boli &a"%ia&e i(&4e)i&e (e#e"e, a"it)ii $e&o$t"olateK o"!i"ie &'ta$ata

K "ea&tii a%#e"(e la ('l!o$il'"ei&e

K ('$t i$'tile la %iabeti&i a%'lti la &a"e (e oate )e$ti$e *li&e)ia (i *"e'tatea

&o"o"ala "i$ %ieta 4io&alo"i&a (i e;e"&itii !ii&e

INTERACTIUNI

I$te"a&ti'$ile !a")a&o&i$eti&e i$t"e )e%i&a)e$tele 'tiliate i$ te"aia%iabet'l'i a4a"at $' ('$t !oa"te &o)'$e, %eoa"e&e a*e$tii a$ti%iabeti&i $' ('$ti$ *e$e"al, ('b(t"at'"i, i$%'&to"i (a' i$4ibito"i ai e$i)elo" )ao"e+ B!ta

#locant!l! "e"ei$ta o &la(a %e &!"ica&!nt! anti%ip!*t!n'i)! e#itata !"e&#e$tla a&ie$t'l %iabeti& %ato"ita te)e"ii &a a&e(tea a" 'tea )a(&a (i)to)e ale4io*li&e)iei &a alitatii, t"e)o" (i !oa)e (i a" 'tea "el'$*i "e&'e"a"ea %i$4io*li&e)ie+ I$ t"ial'"ile &li$i&e &o$t"ol'l i$te$(i# al te$(i'$ii a"te"iale "e%'&e)o"bi%itatea (i )o"talitatea &a"%io#a(&'la"a la a&ie$tii &' %iabet a4a"at,i$%i!e"e$t %a&a a&ie$tii ('$t t"atati &' %i'"eti&e i$ %oe )i&i, P1blo&a$te (a'

blo&a$te ale &a$alelo" %e &al&i'+M!"ica&!nt!l! ca*! acc!ntu!aza !!ctul %ipo,lic!&iant 'unt

K clo*a&!nicol

K ,uan!ti"inaK ana#olizant!

K p*opanolol

K alcaloizi.

M!"ica&!nt!l! ca*! "i&inu!aza !!ctul %ipo,lic!&iant 'unt

K aci"ul nicotinic

K 'alu*!tic!

K co*tico't!*oizi.




+ARMACOTO6ICOLO4IE

P"e(&"itia 4io*li&e)ia$telo" o"ale $' e(te li(ita %e o (e"ie %e "ea&tii,

&4ia" %a&a a&e(tea aa" i$t"1o o$%e"e !oa"te )i&a+ .i$ "ea&tiile a%#e"(e ale

('b(ta$telo" %e (i$tea (e a)i$te(&@

K a&&i%e$te 4io*li&e)i&e

K bolile a'toi)'$e ale a$ti%iabeti&elo" bi*'a$i%i$i&e )et!o")i$, b'!o")i$K e"'tii &'ta$ate "'"it, e"ite) $o%o(, e"ite) )'lti!o"), (i$%"o) Ste#e$(

Jo4$(o$, %e")atita e;!olia$ta, '"'"a

K )a$i!e(ta"i *a(t"oi$te(ti$ale *"eata, (e$atie %e #o)a, ei*a(t"al*ii, 4eatita

&ole(tati&a, %ia"ee, !lat'le$ta la i$4ibito"ii a1*l'&oi%aei1a&a"boa

K t"o)boe$ie, le'&oe$ie la ('l!o$a)i%e

K )a$i!e(ta"i #a(o)oto"ii !l'(41'"i, ta4i&a"%ie, &e!alee

K t'lb'"a"i 4i%"oele&t"oliti&e 4io$at"e)ie %e %il'tie, )o%i!i&a"i ale %i'"eei

K $e'"oatie oti&e "e#e"(ibila

K e!e&te &a"%io#a(&'la"eK &a(ti* o$%e"al

3.2 CLA$I+ICAREA 9IPO4LICEMIANTELOR ORALE

=io*li&e)ia$tele o"ale (e &la(i!i&a i$ t"ei )a"i *"'e@ 1.

MEDICAMENTE CAPABILE $A $TIMULE8E $ECRETIA DE IN$ULINA

$UL+AMIDELE ANTIDIABETICE ?$UL+ONILUREE

Ge$e"atia 5K TOLBUTAMIDA ?TOLBU$AL0 ORABET0 RA$TINON@

K CLOR PROPAMIDA ?DIABINE$E@

Ge$e"atia 2K 4LIBENCLAMIDA ?MANINIL@

K 4LIPI8IDA ?MINIDIAB0 4LUCOTROL 6L@

K 4LICLA8IDA ?DIAPREL@

K 4LI7UIDONA ?4LURENORM@

Ge$e"atia 6> 4LIMEPIRIDA ?AMARL@

$ula&i"!l! anti"ia#!tic! ('$t )e%i&a)e$te &' "o"ietati

4io*li&e)ia$te, 'tile i$ &a'"i (ele&tio$ate %e %iabet laM'lti (a' #a"(t$i&i &'

%iabet $o$1i$('li$o%ee$%e$t, a#a$% 4ie"*li&e)ie )i&a (a' )o%e"ata &a"e $'

ot !i e&4ilib"ati "i$ %ieta, i$ (&o'l e#ita"ii &o)li&atiilo" a&'te (i &"o$i&e ale

%iabet'l'i (i (&a%e"ii *"e'tatii &o"o"ate &at"e $o")al+

69Me%i&atia A$ti%iabeti&a



S&a%e"ea *li&e)iei (e %ato"e(te, i$ "i$&ial, a&ti'$ii %e (ti)'la"e a

(e&"etiei a$&"eati&e %e i$('li$a, e!i&a&itatea !ii$% &o$%itio$ata %e a(t"a"ea, i$

oa"e&a"e )a('"a, a &aa&itatii (e&"eto"ii betai$('la"e+ A&e(t ti %e a&ti'$e e(te

a#a$tao( la %iabeti&ii $o$1i$('li$o%ee$%e$ti, %a" $' e(te e!i&a&e i$ %iabet'l

'#e$il, %iabet'l i$('li$o%ee$%e$t (i la blo$a#ii &' a$&"eate&to)ie totala+

S'l!a)i%ele a$ti%iabeti&e (e ab(o"b "ai% (i &o)let %'a a%)i$i(t"a"eao"ala e'"a"ea (e !a&e "i$ )etabolia"e 4eati&a+

.e"i#atii %e ('l!o$il'"ee a' !o(t la"* 'tiliati e$t"' t"ata)e$t'l

%iabet'l'i a4a"at %e ti 2 i$&a %i$ a$'l 5980 tolb'ta)i%a+ A&e(tia ot !i

'tiliati &a )o$ote"aie (a' &a te"aie o"ala &o)bi$ata &' alte a$ti%iabeti&e

o"ale+ I$ )o)e$t'l %e !ata, e iata %e )e%i&a)e$te %i$ Ro)a$ia ('$t "ea"ate

!a")a&e'ti&e &e &o$ti$ &o)bi$atii ale ('l!o$il'"eelo" &' )et!o")i$,

"o(i*litao$a (i io*litao$a+ .e a(e)e$ea, t"ata)e$t'l &' %e"i#ati %e

('l!o$il'"ee, a%)i$i(t"a"ea i$ ti)'l ilei, oate !i 'til i$ &o)bi$atie &'

a%)i$i(t"a"ea i$('li$ei (ea"a, &eea &e oate %ete")i$a "e%'&e"ea %oei %e

i$('li$a %e a$a la :0+ A&ea(ta e(te o &o$%'ita te"ae'ti&a *e$e"al a&&etata,

i$ &i'%a !at'l'i &a $' e;i(ta (t'%ii &a"e (a &o$!i")e a#a$taele e te")e$ l'$*,

!ata %e )o$ote"aia &' i$('li$a+

Ge$e"atiile a 21a (i a 61a %e %e"i#ati %e ('l!o$il'"ee a' !o(t i$t"o%'(e i$

te"aie i$ a$ii 0+ Co)'(ii %i$ a&ea(ta *"'a *libe$&la)i%, *liii%, *li&lai%

('$t %e 201:0 %e o"i )ai a&ti#i %e&at #e&4ile ('l!o$il'"ee, a' %'"ata %e a&ti'$e

)ai l'$*a, &' i$&i%e$ta )ai (&a'ta %e "ea&tii a%#e"(e (i &a"e (e lea*a i$ "o&e$t

"e%'( %e "otei$ele la()ati&e, a"ti&ia$% a(t!el la )ai 'ti$e i$te"a&ti'$i

)e%i&a)e$toa(e+Ulti)'l &o)'( aa"'t i$ a&ea(ta &la(a, *li)ei"i%'l, a !o(t i$t"o%'( i$

a$ii 90+ E!e&t'l a&e(t'ia (e i$(taleaa "ai%, a"e o %'"ata l'$*a %e a&ti'$e,

e")ita$% o '$i&a a%)i$i(t"a"e e i+ .e(i !oa"te )'lte %ate &li$i&e $' ('$t

%i(o$ibile la o"a a&t'ala, *li)ei"i%'l a"e a o!e"i a$')ite a#a$tae !ata %e

"e(t'l ('l!o$il'"eelo" i$ &eea &e "i#e(te "i(&'l %e 4io*li&e)ie "e#i$e

elibe"a"ea %e i$('li$a o(t1 e!o"t (i %e &"e(te"e i$ *"e'tate+ Pela$*a a&e(tea,

*li)ei"i%'l (e ab(oa"be &o)let, !ie e $e)a$&ate, !ie %'a )a$&a"e, $' (e

a&')'leaa i$ o"*a$i() at'$&i &a$% !'$&tia "e$ala e "e%'(a, !ii$% (i*" i$ &a'l

a&ie$tilo" &' i$('!i&ie$ta "e$ala (i la #a"(t$i&i+ .a" "i(&'l %e #a(o&o$(t"i&tie&o"o$a"ia$a (i "ea&tii a%#e"(e &a"%io#a(&'la"e ('$t )ai "e%'(e &o)a"ati# &' alti

%e"i#ati %e ('l!o$il'"ee+ Te"aia &' ('l!o$il'"ee (e i$&ee &' %oa &ea )ai

(&a'ta "e&o)a$%ata %e "o%'&ato", !ii$% $e&e(a"a )o$ito"ia"ea "a('$('l'i (i

a $i#el'l'i (e"i& al *l'&oei i$ "i)ele (ata)a$i %e t"ata)e$t, i$ (e&ial la

#a"(t$i&i, '$%e "i(&'l 4io*li&e)ie e(te )ai )a"e+ .oa oate !i &"e(&'ta la

i$te"#ale %e 217 (ata)a$i, a$a &a$% $i#el'l *li&e)i& %o"it e(te ati$(+ .a&a

aa"e 4io*li&e)ia (a' %a&a $' (e obti$e o i)b'$atati"e a $i#el'l'i *li&e)i&, (e

"e&o)a$%a (&a%e"ea %oei+

70




I$ &eea &e "i#e(te e!i&a&itatea %e"i#atilo" %e ('l!o$il'"ee, %at !ii$% !at'l

&a e!e&t'l 4io*li&e)i& e(te at"ib'it '$ei (e&"etii &"e(&'te %e i$('li$a, a&ea(ta

%ei$%e %e b'$a !'$&tio$a"e a &el'lelo" 6 a$&"eati&e+ .ete"io"a"ea "ai%a (i

$e&o$t"olabila a $i#el'"ilo" *li&e)i&e i$ ti)'l t"ata)e$t'l'i &' ('l!o$il'"ee a"e

lo& la a"o;i)ati# a :150 %i$ a&ie$ti+ I$&aa&itatea %e a )e$ti$e '$ &o$t"ol

*li&e)i& a&&etabil e(te &o)'$a e$t"' toate ('l!o$il'"eele (i "e!le&ta o a!e&ta"e)a"&ata a &el'lelo" X6, &eea &e %e$ota '$ "o*"e( al bolii (i $' i$e!i&ie$ta

te"ae'ti&a+ Pa&ie$tii &a"e "ei$ta i$&a ('!i&ie$te &el'le !'$&tio$ale "a('$%

bi$e la te"aia &' %e"i#ati %e ('l!o$il'"ee+

S'l!a)i%ele a$ti%iabeti&e ot !i "e(o$(abile %e "ea&tii 4io*li&e)i&e+

A&e(tea ('"#i$ i$ &a %e ('"a%oa"e (a' i$ &o$%itii %e i$('!i&ie$ta "e$ala (a'

4eati&a+ Va"(ta i$ai$tata !a#o"ieaa %e a(e)e$ea a&&i%e$tele 4io*li&e)i&e,

%oele $e&e(a"e la bat"a$i !ii$% )ai )i&i+ Ca "ea&tii a%#e"(e ot aa"ea a$o"e;i&,

*"eata, #o)a, %ia"ee, %'"e"i ab%o)i$ale, "ea&tii &'ta$ate "'"it, e"'tii

)a&'loa'la"e+ A' !o(t (e)$alate &a'"i "a"e %e i&te" &ole(tati&, e$t"' '$ele

"ea"ate, la %oe )a"i+ Folo(i"ea i$ ti)'l (a"&i$ii i)'$e )'lta "'%e$ta (a'

t"eb'ie e#itata, %eoa"e&e e;i(ta "i(e %e a$o)alii !etale+ A%)i$i(t"a"ea la (!a"(it'l

(a"&i$ii oate !i &a'a %e 4io*li&e)ie la $o'1$a(&'t+

Ri(&'l "ea&tiilo" 4io*li&e)i&e e(te &"e(&'t "i$ a(o&ie"ea %e

a$ti&oa*'la$te &')a"i$i&e, !e$ilb'tao$a, ('l!a!e$aol, &lo"a)!e$i&ol

%ela(eaa %e e "otei$e, i$4iba )etabolia"ea, a&i% a&etil(ali&ili& (i i$

*e$e"al (ali&ilati i$ %oe )a", &lo!ib"at %ela(eaa %e e "otei$e+ Alte

)e%i&a)e$te (&a% e!i&a&itatea ('l!a)i%elo"1a(t!el a&tio$eaa ba"bit'"i&ele, )ai

ale( !e$oba"bital'l !a#o"ieaa )etabolia"ea "i$ i$%'&tie e$i)ati&a,

%i'"eti&ele tiai%i&e i$4iba !'$&tia a$&"ea('l'i 61i$('la", (i)ato)i)eti&ele,*l'&o&o"ti&oiii, e(t"o*e$ii a' a&ti'$i )etaboli&e &o$t"a"ii+ I$*e(tia %e al&ool

('b t"ata)e$t'l &' ('l!a)i%e a$ti%iabeti&e %ete")i$a, i$ &&a+ 60 %i$ &a'"i,

&o$*e(tia !etei, a$;ietate, &e!alee, ta4i&a"%ie, *"eata, #o)a, )ai "a"

4iote$(i'$e1 "ea&tii %e ti %i('l!i"a) %e a&eea ba't'"ile al&ooli&e t"eb'ie

e#itate+

Tol#uta&i"a0 o ('l!o$il'"ee %i$ "i)a *e$e"atie, (e ab(oa"be "ee%e (i

&o)let %i$ t'b'l %i*e(ti#+ E(te i$a&ti#ata "i$ )etabolia"e 4eati&a+

Tolb'ta)i%a e(te a#a$taoa(a la #a"(t$i&i, %eoa"e&e e!e&t'l e(te '(o" &o$t"olabil+

Rea&tiile a%#e"(e obi($'ite e$t"' ('l!a)i%ele a$ti%iabeti&e ('$t "elati# "a"e+A(o&ie"ea &' a$ti&oa*'la$tele &')a"i$i&e (a' !e$ilb'tao$a oate !a#o"ia

%e#olta"ea %e"ea&tii 4io*li&e)i&e "el'$*ite %ato"ita i$4iba"ii )etabolia"ii

tolb'ta)i%ei &o)etitie e$t"' e$i)ele o;i%ati#e 4eati&e+Clo*p*opa&i"a (e ab(oa"be bi$e (i &o)let %i$ i$te(ti$+ A"e e!e&t %e

l'$*a %'"ata+ Folo(i"ea la bol$a#ii &' i$('!i&ie$ta 4eati&a (a' i$('!i&ie$ta

"e$ala "ei$ta "i(e %e to;i&itate &')'lati#a+ Poate "o#o&a 4io*li&e)ie

"el'$*ita, )ai ale( la bat"a$i+

4li#!ncla&i"a e(te o ('l!o$il'"ee %e *e$e"atia a 21a, &' ote$ta )a"e (i

e!e&t %e l'$*a %'"ata+ Seab(oa"be bi$e %i$ t'b'l %i*e(ti#+ Poate "o#o&a




4io*l&e)ie i$*e(tia %e al&ool oate "o#o&a "ea&tii &o$*e(ti#e la '$ele

e"(oa$e+

4lipizi"a a"e e!e&t %e %'"ata (&'"ta+ Se ab(oa"be bi$e (i "ee%e %i$

i$te(ti$, %a" ab(o"btia e(te i$ta"itata %e ali)e$te+ .ato"ita %'"atei (&'"te a

e!e&t'l'i, "i(&'l %e "ea&tii 4io*li&e)i&e (e#e"e e(te )i&+

Gli&lai%a a"e "o"ietati a(e)a$atoa"e *libe$&la)i%ei, %a" ote$ta )ai)i&a+ A)elio"eaa e#ol'tia "eti$oatiei %iabeti&e+ I$('!i&ie$ta 4eati&a (i

i$('!i&ie$ta "e$ala )a"e(& "i(&'l to;i&itatii &')'lati#e+ Ca "ea&tii a%#e"(e ot

aa"ea t'lb'"a"i %i*e(ti#e, "ea&tii &'ta$ate )i$o"e (i t'lb'"a"i (a$*#i$e

"e#e"(ibile la o"i"ea )e%i&atiei+

4liui"ona e(te o ('l!a)i%a %i$ *e$e"atia a 21a &' e!e&t %e (&'"ta %'"ata

(e )eti$e &&a+ 6 4+ Seab(oa"be "ee%e %i$ i$te(ti$+ E(te )etaboliata i$ !i&at,

"e'lta$% )etaboliti !a"a e!e&t 4io*li&e)ia$t (e)$i!i&ati#+ Ca "ea&tii a%#e"(e,

a' !o(t (e)$alate 4io*li&e)ie, e"'tii &'ta$ate (i !e$o)e$e %e i"itatie *a(t"i&a+

Folo(i"ea la bol$a#ii &' i$('!i&ie$ta 4eati&a (a' "e$ala i)'$e "'%e$ta (a'

t"eb'ie e#itata+

ALTE MEDICAMENTE CAPABILE $A CREA$CA $ECRETIA DE IN$ULINA

META4LINIDELE >

REPA4LINID ?NOVONORM@

M!ta,lini"!l! ('$t a*e$ti te"ae'ti&i &e (&a% $i#el'"ile %e *l'&oa o(t1

"a$%iale "i$ (ti)'la"ea 'te"$i&a (i "ai%a a elibe"a"ii %e i$('li$a (i a' e!e&t

be$e!i& i$ "e%'&e"ea e te")e$ l'$* a &o)li&atiilo" &a"%oi#a(&'la"e %i$ %iabet+

Co)'(ii %i$ a&ea(ta *"'a te"ae'ti&a, "ea*li$i%a (i $ate*li$i%a, a' a#a$ta'l

'$ei %'"ate (&'"te %e a&ti'$e, &eea &e "e%'&e "i(&'l %e 4io*li&e)ie, %a" &"eeaa

%ea#a$ta'l '$ei &o)lia$te )ai "e%'(e &a'ate %e $e&e(itatea )ai )'lto"

a%)i$i(t"a"i e i+R!pa,lini"a 'i nat!,lini"a $e!olo(ita i$ ta"a $oa(t"a ot !i 'tiliate i$

)o$ote"aie la a&ie$tii i$('!i&ie$t &o$t"olati $e!a")a&olo*i& (i i$ (e&ial la &ei

&' '$ )o% %e #iata %eo"%o$at, la &a"e )e(ele ('$t !ie i)"e%i&tibile, !ie o)i(e+

Meta*li$i%ele, a%)i$i(t"ate i$ai$te %e )a(a, a(i*'"a '$ &o$t"ol !oa"te b'$ al$i#el'"ilo" %e *l'&oa o(t1"a$%iale+ Ri(&'l (&a't %e 4io*li&e)ie a(o&iat &'

'tilia"ea lo" !a&e &a te"aia &' )eta*li$i%e (a !ie o oti'$e e$t"' a&ie$tii

#a"(t$i&i, i$ &a'l i$ &a"e alte a$ti%iabeti&e o"ale ('$t &o$t"ai$%i&ate+

A%)i$i(t"a"ea lo" (e !a&e &' 5:160 %e )i$'te i$ai$te %e !ie&a"e )a(a, te"aia

!ii$% i$itiata &' %oe (&a'te, &e ot (i &"e(&'te la i$te"#al %e 2 (ata)a$i,

i)'$a$%'1(e )o$ito"ia"ea e!e&t'l'i a('"a &o$t"ol'l'i *li&e)i&+ .a&a o )a(a

e(te o)i(a, %oa &o"e('$atoa"e %e )eta*li$i%a $' (e )ai a%)i$i(t"eaa ("e

%eo(ebi"e %e alte ('l!o$il'"ee (i %e )et!o")i$, "ea*li$i%a 'ta$% !i a%)i$i(t"ata

la a&ie$tii &' o i$('!i&ie$ta "e$ala )o%e"ata, &' &o$%itia '$'i &o$t"ol (t"i&t al




%oelo" (i )o$ito"ia"ea *li&e)iei+ I$ S+U+A, F.A a a'to"iat 'tilia"ea

$ate*li$i%ei i$ &o)bi$atie &' )et!o")i$ la a&ie$tii la &a"e $' (1a "e'(it

ati$*e"ea $i#el'"ilo" *li&e)i&e oti)e, "i$ )o$ote"aie+

Nate*li$i%a t"eb'ie a%)i$i(t"ata &' "e&a'tie la a&ie$tii &' a!e&ta"e

4eati&a+ I$ &eea &e "i#e(te "ea&tiile a%#e"(e ale )eta*li$i%elo", i$&i%e$ta

ei(oa%elo" %e 4io*li&e)ie e(te )ai )o%i!i&ata, la i$&e't'l )o$ote"aiei+-*•••-*•**, - - -.*-'

2. MEDICAMENTE CARE AMELIOREA8A IN$ULINORE8I$TENTA

BI4UANIDELE ANTIDIABETICE

K MET+ORMINA ?4LUCOP9A4E0 ME4UAN0 MET+O4AMMA0 $IO+OR@

K BU+ORMINA ?$ILUBIN RETARD@

Bi,uani"!l! anti"ia#!tic! 'ca" ,lic!&ia c*!'cuta a %iabeti&ilo", !a"a (a)o%i !i &e "a& ti& * li &e)ia $o")ala1(e &o)o" ta &a ('b(ta$te

a$ti4ie"*li&e)ia$te ("e %eo(ebi"e %e i$('li$a (i ('l!a)i%ele a$ti%iabeti&e,

&a"e ('$t 4io*li&e)ia$te+ O%ata &' )i&(o"a"ea 4ie"*li&e)iei (e "o%'&e (i

(&a%e"ea $i#el'l'i la()ati& al i$('li$ei+ Pot *!"uc! !-c!'ul pon"!*al la

"ia#!tic 'i 'ca" conc!nt*atia pla'&atica a t*i,lic!*i"!lo* 'i VLDL.

E!e&t'l bi*'a$i%elo" e(te &o$%itio$at %e a(t"a"ea '$ei !'$&tio$alitati

li)ita a a$&"ea('l'i+ Bi*'a$i%ele )i&(o"eaa &aa&itatea !i&at'l'i %e a "o%'&e

*l'&oa, "i$ i$4iba"ea *l'&o$eo*e$eei %e &at"e i$$('li$a (i i$4iba"ea

(ti)'la"ii *l'&o$eo*e$eei %e &at"e *l'&a*o$+ La $i#el'l )'(&4ilo" e(te!a#o"iata &ata"ea *l'&oei ('b i$!l'e$ta i$('li$ei+ .e a(e)e$ea, te('t'l a%io(

&ateaa (i o;i%eaa )ai )'lt *l'&oa+ C"e(te &aa&itatea i$('li$ei %e a (e !i;a

%e "e&eto"i (i %e a1i a&tio$a+ I$ l'(, bi*'a$i%ele i$ta"ie ab(o"btia *l'&oei %i$

i$te(ti$, &"e(&a$% tole"a$ta la *l'&oa a%)i$i(t"ata o"al+ Metaboli()'l lii%i&

e(te i$!l'e$tat i$ (e$('l (&a%e"ii o;i%a"ii a&iilo" *"a(i+ T"ata)e$t'l "el'$*it

"o#oa&a (&a%e"ea t"i*li&e"i%elo" la()ati&e, %ato"ita (&a%e"ii (i$teei 4eati&e a

lio"otei$elo" &' %e$(itate !oa"te )i&a+ O alta a&ti'$e )etaboli&a &o$(ta i$

&"e(te"ea )o%e(ta a la&ta&i%e)iei+

In"icatia p*incipala a#i,uani"!lo* !'t! "ia#!tul la a"ultul o#!z0 "a*'i in cazul paci!ntilo* cu ,*!utat! co*po*ala no*&ala. .iabet'l *"a# (i

%iabet'l '#e$il $' ot !i &o$t"olate, bi*'a$i%ele !ii$% &o$t"ai$%i&ate i$ a&e(te

(it'atii+

.i$t"e %e"i#atii %e *'a$i%i$a, e$!o")i$'l a !o(t "et"a( %e e iata i$ a$ii

<0, %i$ &a'a '$ei i$&i%e$te &"e(&'te a aci"oz!i lactic!0 b'!o")i$'l a"e o

'tilia"e %e(t'l %e "e(t"a$(a, i$ (&4i)b )et!o")i$'l e(te bi*'a$i%a eel )ai la"*

!olo(ita, (t'%iie &li$i&e !ii$% $')e"oa(e &' "e'ltate oiti#e i$ &a'l a&ie$tilo"

%iabeti&i+ Toto%ata, e(te '$'l %i$t"e &ele, )ai ie!ti$e a$ti%iabeti&e o"ale+ Poate !i

!olo(it i$ &o)bi$atie &' alte a$ti%iabeti&e o"ale (a' &' i$('li$a+ Pe iata %e

43




)e%i&a)e$te %e la $oi %i$ ta"a e;i(ta co&#inatii al! &!to*&inului cu

,li#!ncla&i"ul0 *o'i,litazona0 pio,litazona 'i )i"a,liptina.

M!to*&inul e(te &o$t"ai$%i&at la a&ie$tii &' !'$&tia "e$ala

&o)"o)i(a, e#ita$%'1(e a(t!el a&')'la"ea l'i (i "i(&'l "o%'&e"ii "ea&tiilo"

a%#e"(e+ I$('!i&ie$ta &a"%ia&a (a' "e(i"ato"ie (a' o"i&e alta a!e&ti'$e

"e%i(oa$ta la 4io;ie 4iote$(i'$e, (eti&e)ie &o$(tit'ie &o$t"ai$%i&atii e$t"' a%)i$i(t"a"ea )et!o")i$'l'i, la !el (i a!e&ta"ea 4eati&a, &o$(')1'l %e

al&ool (i '$ i(to"i& %e a&i%oa )etaboli&a+ Met!o")i$'l oate !i 'tiliat la

#a"(ta$i&i i$ ab(e$ta '$ei %i(!'$&tii "e$ale (e#e"e+

Rea&tiile a%#e"(e &ele )ai !"e&#e$te ('$t &ele %e la $i#el *a(t"o1

i$te(ti$al, &a"e ot !i i$(a "e%'(e %a&a a%)i$i(t"a"ea (e !a&e &' ali)e$te (i (e

&"e(& t"etat %oele a$a la %oa e!i&ie$ta+ Fo")ele &' &e%a"e "el'$*ita a" (a

"o%'&a )ai 'ti$e "ea&tii a%#e"(e+ A%)i$i(t"a"ea (e !a&e %e 2 o"i e i, i$

ti)'l )e(ei (a' %'a )a(a+ S1a' obti$'t (i "ea"ate &' elibe"a"e "el'$*ita,

&a"e ot !i a%)i$i(t"ate o %ata e i+ E!i&a&itatea e te")e$ l'$* i$ &eea &e

"i#e(te (&a%e"ea $i#el'l'i (e"i& %e *l'&oa e(te (i)ila"a &' &ea a

('l!o$il'"eelo"+ .ato"ita e!e&t'l'i a$ti4ie"*li&e)i& "i$ (&a%e"ea &a$titatii

4eati&e %e *l'&oa (i a i$4iba"ii *l'&o$eo*e$eei, (i a '$'i "i(e (&a't %e

4io*li&e)ie, )et!o")i$'l &o$(tit'ie o b'$a ale*e"e i$ )o$ote"aia %e "i)a

li$ie+

M!to*&ina0 %i)etilbi*'a$i%a, (e ab(o"be "ee%e %'a a%)i$i(t"a"ea

o"ala+ La bol$a#ii i$('li$o1 %ee$%e$tY t"ata)e$t'l &' )et!o")i$a $' e(te

"e&o)a$%abil+ Poate "o%'&e %ia"ee, a$o"e;i&, *"eata, #o)a+

Buo*&ina, o alta bi*'a$i%a a$ti%iabeti&a, "e"ei$ta o alte"$ati#a a

)et!o")i$ei+

3. MEDICAMENTE CE $CAD AB$ORBTIA 4LUCIDELOR DIN INTE$TIN

IN9IBITORI DE AL+A;4LUCO81DA8A

• TOLRESTATUL

• EPALRESTATUL

•

ACARBOZA(GLUCOBAY)

A&tio$eaa "i$ "el'$*i"ea "o&e('l'i %e %i*e(tie a *l'&i%elo" la $i#el

i$te(ti$al §i "i$ (&a%e"ea "atei %e ab(o"btie a *l'&i%elo" la $i#el i$te(ti$al,

%i)i$'a$% i$ &o$(e&i$ta *li&e)ia o(t"a$%iala+

Se a%)i$i(t"eaa la )e(ele "i$&iale &a"e &o$ti$ *l'&i%e, i$itial i$ %oe

%e :0 )*>)a(a, 'lte"io", 5 OO)*>!ie&a"e )a(a "i$&iala+ C"e§te"ea %oelo" (e

!a&e "o*"e(i# e a"&'"('l a 71 (ata)a$i, e$t"' a e#ita t'lb'"a"ile

*a(t"oi$te(ti$ale+

77




P"e&a'tiile (e a%"e(eaa@ a(o&ie"ii &' i$('li$a (a' "ea"atele &a"e

(ti)'leaa elibe"a"ea %e i$('li$a, i$t"'&at oate *e$e"a "ea&tii 4io*li&e)i&e

a&e(tea #o" !i &o)bat'te "i$ a%)i$i(t"a"ea %e *l'&oa ( ('!e"i$telo" 4eati&e,

"e$ale (a' i$te(ti$ale &"o$i&e+

T"ata)e$t'l'i &' a&a"boa i (e oate a(o&ia o"i&a"e alt "ea"at

a$ti%iabeti&, i$&l'(i# i$('li$a+V ^ *-.

TIA8OLIDINDIONELE T4LITA8ONE@

K PIO4LITA8ONA ?ACTO$@

K RO$I4LITA8ONA ?AVANDIA@

C"e(& (e$(ibilitatea la i$('li$a i$ i$t"e* o"*a$i()'l "i$ "e*la"ea

t"a$(&"itiei '$o" *e$e+ A&ti#itatea a$ti%iabeti&a a tiaoli%i$%io$elo" a !o(t

%e(&"i(a la i$&e't'l a$ilo" 590, t*o,litazona !ii$% "i)'l &o)'( a'to"iat

e$t"' 'tilia"e &li$i&a i$ 599<+ A !o(t "et"a( %e e iata la !oa"te (&'"t ti), %i$&a'a 4eatoto;i&itatii i%io(i$&"ai&e !atale+ La o"a a&t'ala, &o)'§ii eel )ai

!"e&#e$t 'tiliati, %i$ a&ea(ta &la(a, ('$t *o'i,litazona 'i pio,litazona.

Se !olo(e(& !ie &a )o$ote"aie, !ie &a te"aie &o)bi$ata &' )et!o")i$'l

(a' *li)ei"i%'l, &o)bi$atii e;i(te$te (i i$ "ea"atele !a")a&e'ti&e %e la $oi %i$

ta"a+ Ro(i*litao$a §i io*litao$a (e 'tilieaa la a&ie$tii obei (a' la &ei $o$1

obei la &a"e %iabet'l $' e(te e!i&ie$t &o$t"olat "i$ )a('"i $e!a")a&olo*i&e+

E!e&t'l (e i$(taleaa le$t, )a;i)'l e!i&ie$tei ati$*a$%'1(e i$ a"o;i)ati# 6 l'$i

%e t"ata)e$t, &' e;&etia &a'"ilo" i$ &a"e tiazoli"in"ion!l! '! olo'!'c in

a'oci!*! cu in'ulina 'au cu "!*i)atii "! 'ulonilu*!!.

Te"aia &' tiaoli%i$%io$e "ei$ta &ate#a a#a$tae@ e!e&tele (e )e$ti$ i$

ti), $' "o%'&e 4io*li&e)ie (i oate !i !olo(ita la a&ie$tii &' a!e&ta"e "e$ala+

S'b(tit'i"ea '$ei tiaoli%i$%io$e &' o ('l!o$il'"ee (a' &' )et!o")i$, i$ &a'l

a&ie$tilo" &' &o$t"ol *li&e)i& i$a%e&#at, a"e #aloa"e li)itata §i "ei$ta "i(&'l

%ete"io"a"ii &o$t"ol'l'i *li&e)i& e te")e$ l'$*, %ato"ita i$(tala"ii le$te a

e!e&t'l'i tiaoli%i$%io$elo"+ .i$ a&e(t )oti#, )'lti )e%i&i "e!e"a 'tilia"ea

tiaoli%i$%io$elo" i$ &o)bi$atie &' )et!o")i$ (a' &' '$ %e"i#at %e ('l!o$il'"ee+

La a&ea(ta (t"ate*i& %e t"ata)e$t '$ii a&ie$ti "a('$% bi$e, altii "ei$ta '$

"a('$( te"ae'ti& (lab, $e&e(ita$% t"e&e"ea la i$('li$a+ Co)bi$a"ea

t"ata)e$t'l'i i$('li$i& &' o tiaoli%i$%io$a oate i)b'$atati &o$t"ol'l *li&e)i&(a' oate %'&e la "e%'&e"ea %oei %e i$('li$a, i$ &a'l a&ie$tilo" obei+

Utilia"ea tiaoli%i$%io$elo" a "i%i&at '$ele "oble)e %e to;i&itate §i

&a"&i$o*e$ea+ Ca o )a('"a %e "e&a'tie, !'$&tia 4eati&a t"eb'ie e#al'ata

i$ai$te %e i$&ee"ea te"aiei &' tiaoli%i$%io$e §i aoi (e "eeta la i$te"#ale %e 2

l'$i, i$ "i)'l a$ %e t"ata)e$t+ E;i(te$ta '$ei a!e&ta"i 4eati&e &o$(tit'ie o

&o$t"ai$%i&atie e$t"' a%)i$i(t"a"ea tiaoli%i$%io$elo"+ C' toate a&e(tea, i$

&a'l "o(i*litao$ei §i io*litao$ei $' a' !o(t (e(iate &a'"i %e

4eatoto;i&itate+ A&e§ti %oi a*e$ti te"ae'ti&i ot i$(a &a'a "ete$tie 4i%"i&a, &'

5Me%i&atia A$ti%iabeti&a



&"e§te"ea #ol')'l'i la()ati& §i (&a%e"ea #alo"ilo" 4e)ato&"it'l'i (i ale

4e)o*lobi$ei, e;i(ta$% "i(&'l aa"itiei e%e)elo" §i a a$e)iei+ I$ E'"oa e(te

&o$t"ai$%i&ata 'tilia"ea tiaoli%i$%io$elo" la a&ie$tii &' i$('!i&ie$ta &a"%ia&a+

Ma$a*e)e$t'l &li$i& al a&ie$tilo" &' %iabet a4a"at %e ti 2 $e&e(ita o

&'$oa§te"e te)ei$i&a a ato*e$eei a&e(teia, i$ #e%e"ea '$ei &o$%'ite

te"ae'ti&e &o"e&te §i "atio$ale+ Ati$*e"ea §i )e$ti$e"ea '$'i &o$t"ol *li&e)i&a%e&#at, &' )i$i)alia"ea "i(&'"ilo" %e 4io*li&e)ie iat"o*e$a, "e"ei$ta

obie&ti#'l "i$&ial i)e%iat §i e te")e$ l'$* al te"aiei &' a$ti%iabeti&e o"ale+

. IN9IBITORI Al DIPEPTIL;PEPTIDA8EI

> $ITA4LIPTINA ?KANUVIA@

P"i)'l )e%i&a)e$t i$4ibito" .PP17 %i$ l')e a"obat e$t"' %iabet'l

a4a"at %e ti 2 a !o(t la$(at e iata "o)a$ea(&a i$ a$'l 200+

Kanu)ia e(te "i)'l a"obat %i$t"1o $o'a &la(a %e )e%i&a)e$te

&'$o(&'te ('$ $')ele %e i$4ibito"i ai %ieti%il1 eti%aei17 .PP17,

)e%i&a)e$te &a"e &"e(& "o"ia &aa&itate a o"*a$i()'l'i %e a (&a%ea $i#el'l

a4a"'"ilo" %i$ (a$*e *li&e)iei, at'$&i &a$% a&e(ta e(te "i%i&at+ Me%i&a)e$t'l

(e 'tilieaa i$ &o)leta"ea "e*i)'l'i %ieteti& §i a e;e"&itiilo" !ii&e, i$ a(o&ie"e

&' '$'l (a' )ai )'lte )e%i&a)e$te a$ti%iabeti&e@

K i$ a(o&ie"e &' )et!o")i$, la a&ie$tii la &a"e boala $' e(te &o$t"olata ('!i&ie$t

&' a%)i$i(t"atea %e )et!o")i$ i$ )o$ote"aie

K i$ a(o&ie"e &' o ('l!o$il'"ee, la a&ie$tii la &a"e boala $' e(te &o$t"olata

('!i&ie$t &' a%)i$i(t"a"ea '$ei ('l!o$il'"ee i$ )o$ote"aie (a' la &a"e $' (e"e&o)a$%a 'tilia"ea )et!o")i$'l'i

K i$ a(o&ie"e &' )et!o")i$ §i o ('l!o$il'"ee, at'$&i &a$% a(o&ie"ea a&e(to" %o'a

)e%i&a)e$te $' e(te ('!i&ie$ta e$t"' a &o$t"ola i$ )o% (ati(!a&ato" %iabet'l

la a&ie$ti

K i$ a(o&ie"e &' '$ a*o$i(t PPAR1 *a))a, %e e;e)l' o tiaoli%i$%io$a, la

a&ie$tii la &a"e boala $' e(te &o$t"olata ('!i&ie$t "i$ a%)i$i(t"a"ea '$'i

PPAR1*a))a i$ )o$ote"aie+

Ja$'#ia (e a%)i$i(t"eaa i$ %oa %e 5 OO)*>i, &' (a' !a"a ali)e$te+ N'

e(te $e&e(a"a )o%i!i&a"ea %oa'l'i &elo"lalte )e%i&a)e$te &a"e (ea%)i$i(t"eaa i$ a(o&ie"e &' Ja$'#ia, %e&at i$ &a'l i$ &a"e Ja$'#ia (e

a%)i$i(t"eaa i$ a(o&ie"e &' o ('l!o$il'"ee+ i$ a&e(t &a, %oa %e ('l!o$il'"ee

oate !i )i&(+o"ata e$t"' a "e%'&e "i(&'l %e 4io*li&e)ie+ N' (e "e&o)a$%a

'tilia"ea Ja$'#ia la a&ie$tii &a"e a' "oble)e "e$ale )o%e"ate (a' (e#e"e (a'

la a&ie$tii &' #a"(te ('b 5 a$i+

78




3.3 9IPO4LICEMIANTE ORALE UTILI8ATE IN +ARMACIE

BI4UANIDE

+"in. I$4iba ab(o"btia *l'&oei %i$ i$te(ti$, $eo*l'&o*e$ea (i

*li&o*e$olia, (ti)'leaa *li&olia a$ae"oba+ A&ti'$ea i$&ee %'a 216 ile §ie(te )a;i)a %'a 5:160 ile+ A' e!e&t &eto*e$+ a$o"e;i*e$, a$tilii%o*e$,

!ib"i$oliti&, 4ioti"oi%ia$+

In". .iabet $o$1i$('li$o%ee$%e$t, )ai ale( la obei, &aa$% $' (e oate

&o$t"ola boala $')ai &' %ieta (i e;e"&itii !ii&e+ Se ot a(o&ia &' ('l!o$il'"ee+

R.a. Pot "o%'&e !e$o)e$e %i(eti&e, a(te$ie, &e!alee, a&i%oa la&ti&a

"a"a, '$eo"i !atala+ Aa"e la %oe )a"i, la #a"(t$i&i, i$ i$('!i&ie$ta "e$ala,

a(o&ie"e &' AINS+ .e!i&it %e #it+ 852 (i a&i% !oli&, i$ t"ata)e$t "el'$*it+

Cin". Va"(t$i&i, (a"&i$a, al&ooli&i, i$('!i&ie$ta &a"%ia&a, 4eati&a, "e$ala,

a&i%oa )etaboli&a %e&o)e$(ata, "e&o)a (a' &o)a %iabeti&a, (ta"i 4io;i&e,i$!e&tii+

P*!c. A%)i$i(t"a"ea (e i$t"e"'e &' 7 4 i$ai$tea oe"atiilo" ('b

a$e(teie *e$e"ala §i e;a)e$elo" "a%iolo*i&e &' ('b(ta$te %e &o$t"a(t io%ate+

MET+ORMINUM HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH

F&i$+Ab(o"btie i$&o)leta %i$ t'b'l %i*e(ti#+ Bio%i(o$ibilitate 70180+

Pi& la()ati& la 2 4+ Eli)i$a"e "e$ala+A"&in. O"al, i$itial 72:1:0 )*>i+ .oa e!i&a&e i$t"e 512,:: *>i, i$ 216

"ie, i$ ti)'l (a' %'a )a(a+

DIA+ORMIN ?T!*apia0 Ro&ania@

Co)"+ :0)*+ Ct+; 60+

DI4UAN 5 ?8!nti)a0 Ro&ania@

Co)"+ :00)*+ Ct+; 20 :0+

DIPIMET ?Anti#iotic!0 Ro&ania@

Co)"+ !il)+ :00)*+ Ct+; 60 80 90+

+ORMIRAN ?T!*apia0 Ro&ania@

Co)"+t"+(ol+ o"ala :00)*, :0)*, lOOO)* Ct+; 60

4LUCOP9A4E ?M!*c $ant!0 +*anta@

Co)"+ !il)+ :00)*+ Ct+;:0 500+

Co)"+ !il)+ :0)*+ Ct+;80 500+ Co)"+

!il)+ lOOO)*+ Ct+;60 :0 80 90+

7<




GLUFORMIN Pli#a, C"oatia

Co&p*. il&. 5&,. Ct.-3.

ME.IFOR ODa(a, I$%iaCo&p*. 5&,. Ct.- 5=.

> MEGUAN G+ Ri&4te" SA, Ro)a$ia

Co&p*. 5&, &,. Ct.- 2

METFOGAMMA o"Ha*, Ge")a$ia

Co&p*. il&. 5&,. Ct.- 3 12.

Co&p*. il&. 5&,. Ct.- 2 3 = 12.

Co&p*. il&. 1 &,. Ct.- 3 12.

METFORMIN :00, :0,5000 A"e$a, Ro)a$ia

Co&p*. il&. 5&,. Ct.- 2 = 1.

Co&p*. il&. 5&,. Ct.- 15 1.

Co&p*. lOOO&,. Ct.- 5 2.

METFORMIN SAN.OZ :00, :0 =e;al, Ro)a$ia

Co&p*. il&. 5&, 5&,. Ct.- 3.

> METFORMIN LP= Labo")e% P4a")a, Ro)a$ia

Co&p*. il&. 5&, 5&,. Ct.- 3.

METFORMIN TEVA :00, :0 Te#a, Ro)a$ia

Co&p*. il&. 5&, 5&, lOOO&,. Ct.- 3 5 = 1

12 -3 5 1 12 - 3 5 = 112.

METFORMIN AL :00, :0 Ali'% P4a")a, Ge")a$ia

Co&p*. il&. 5&, 5&,. Ct.- 3= 12.

SIOFOR Be"li$ C4e)ie, Ge")a$ia

Co&p*. il&. 5&, 5&, lOOO&,. Ct.- =.

BUFORMINUM 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

A%)i$+ O*al0 01 , "! 1;3 o*i p! zi0 "upa &a'a. P*!pa*at!l! *!ta*"0 cat!

1 ?"i&in!ata@ 'au 2 p! zi ?"i&in!ata Fi '!a*a@.

SILUBIN RETAR. .ita, Ro)a$iaD*a.*!ta*" lOO&,. Ct.- =.




$UL+ONAMIDE. DERIVATI DE UREE

+"in. Libe"eaa i$('li$a (to&ata i$ &el'lele beta, &"e(& i$('li$a

&i"&'la$ta, (ti)'leaa &"e§te"ea §i "e*e$e"a"ea &el'lelo", &"e(& *li&o*e$'l4eati&, %i)i$'a *li&o*e$olia+ A' a&ti'$e %e ti a$tab' (+i e!e&t 4ioti"oi%ia$+

S'l!o$il'"ee %e "i)a *e$e"atie@ &lo""oa)i%a, tolb'ta)i%a+ A %o'a *e$e"atie@

*li)ei"i%, *liii%, *libe$&la)i%a, *li&lai%+In". .iabet a4a"at $e1i$('li$o%ee$%e$t !o"$ie (tabile, '§oa"e a$a la

)o%e"ate, &a"e $' "ei$ta "i(e %e &etoa&i%oa, &a"e $' ot !i &o$t"olate e!i&ie$t

$')ai "i$ %ieta, (&a%e"ea o$%e"ala a a&ie$tilo" ('"ao$%e"ali (i e;e"&itii

!ii&e+ .iabeti&i i$ #a"(ta %e e(te 70 a$i, $eobei, &a"e $' ot !i &o)e$(ati &'

"e*i) ali)e$ta"+ .a&a $' (e obti$ "e'ltate b'$e %'a "i)a l'$a %e t"ata)e$t,

(e a(o&iaa &' o bi*'a$i%a (a' &' o *litao$a (a' (e a(o&iaa, e#e$t'al (e t"e&e

la i$('li$a+

R+a+ G"eata, %'"e"i ei*a(t"i&e, #o)e %i)i$'a "i$ !"a&tio$a"ea %oei

(a' "e%'&e"ea ei+ E"'tii &'ta$ate, "'"it, &e!alee, a)eteli, !oto(e$(ibilitate,

t"o)boe$ie, le'&oe$ie, 4io*li&e)ie a&&e$t'ata, &"e(+te"e o$%e"ala+

Cin". .iabet i$('li$o%ee$%e$t, %iabet $o$1i$('li$o%ee$%e$t

%ee&4ilib"at, (a"&i$a, alata"e, i$ &'"('l bolilo" i$!e&tioa(e, i$te"#e$tiilo"

&4i"'"*i&ale, &etoa, a&i%oa, "e&o)a §i &o)a %iabeti&a, i$('!i&ie$ta 4eati&a

(a' "e$ala (e#e"a, %i(!'$&tii ti"oi%ie$e (e#e"e+

A"&in. I$itial, %oe )i&i, i$%eo(ebi la #a"(t$i&i+ Se &"eate t"etat, la

$e#oie, %'a 512 (at+ A%)i$, &' 20160 )i$+ i$ai$te %e )a(a+ I$ !'$&tie %e%'"ata a&ti'$ii, )ai )'lte "ie il$i&e (a' o %ata e i, %i)i$eata+

4LIBENCLAMIDAUM HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH

+!in. Ab(o"btia %i*e(ti#a+ Co)let )etaboliata i$ !i&at, )etaboliti

i$a&ti#i, eli)i$ati "i$ '"i$a 70 §i bila 80, &o)let i$ 7:1<2 4+ T5>2 71

ll4+

A"&in. O"al, i$itial 2,:1:)*>i, i$ '$a (a' %o'a "ie la 52 4, &' 512 4

i$ai$te %e )a(a+

4LIBENCLAMID ?A*!na0 Ro&ania@

Co)"+ l,<:)* 6,:)* :)*+ FI+ ; 60 500+

4LIBENCLAMID LP9 ?La#o*&!" P%a*&a0 Ro&ania@

Co)"+ l,<:)* 6,:)*+ Ct+; 80 520+

f 4LIBENCLAMID ?La*op%a*&0 Ro&ania@

Co)"+ :)*+ Ct+ ; 80+




MANINIL ?B!*lin C%!&i!0 4!*&ania@

Co)"+ l,<:)* 6,:)* :)*+ Ct+; 520

TOLBUTAMIDAUM

A"&in. O"al, 0,2:1l,:*>i, a$a la 6*>i, i$ 216 "ie, i$ai$te (a' %'a

)a(a+. -T -

TOLBUTAMID ?$intoa*&0 Ro&ania@

Co)"+ 0,:0 *+ Fl+ ; :0+

4LIPI8IDUM HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH

Fei$+ Ab(o"btie "ai%a %i$ t'b'l %i*e(ti#+ Ali)e$tele i$ta"ie ti

%i)i$'eaa ab(o"btia+ Pi& la()ati& la 2 4+ T 1 A 2174+ Biot"a$(!o")a"e : la

"i)'l a(a 4eati&+ Eli)i$a"e "i$ '"i$a 8: i$ "i)ele 274 (+i !e&ale 5:+

+"in. A" a#ea e!e&t be$e!i& a('"a )i&"oa$*ioatiei %iabeti&e+ .i)i$'a

a*"e*a"ea la&4eta"a+

A"&in. O"al, &' 5:120 )i$+ i$ai$te %e )a(a+ I$itial 2,:1:)* %i)i$eata+

I$ !'$&tie %e $e#oi (e oate &"eate &' 2,:1:)* la 61: ile, a$a la %oa oti)a+

.a&a aa" !e$o)e$e %e 4io*li&e)ie %oa il$i&a (e i)a"te i$ 2 "ie,

%i)i$eata §i (ea"a+ .oa %e i$t"eti$e"e :15: )*>i+ I$ !'$&tie %e e!e&te §itole"a$ta %oa il$i&a oate a'$*e la 60)*, !oa"te "a" 70)*+

4LIPI8ID LP9 ?La#o*&!" P%a*&a $A0 Ro&ania@

Co)"+ :)*+ Ct+ ;60+

J 4LUCOTROL 6L ?Piz!* Eu*op!0 An,lia@

Co)"+ !il)+ :)* lO)*+ Ct+; 60+

4LI7UIDONUM HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH

+!in. Ab(o"btie "ai%a %i$ t'b'l %i*e(ti#, biot"a$(!o")a"ea a"oae

&o)leta i$ )etaboliti i$a&ti#i+ T 1 A l,74+ E;&"etie '"i$a"a : §i bilia"a1

!e&ale+

A"&in. O"al, i$ai$te %e )i&'l %e'$, i$itial 5:)*+ Se oate &"eate t"etat

&' &ate 5:)* a$a la 60180 )* %e 216 o"i>i+

4LI7UIDON LP9 3 &, ?La#o*M!"0 Ro&ania@

Co)"+ 60)*+ Ct+; 60

4LURENORM ?Bo!%*in,!* In,!l%!i&0 4!*&ania@

Co)"+ 60)* Ct+; 80+




4LICLA8IDUM

+!in. Ab(o"btie o"ala, "ai%a la '$ii, le$ta la altii+ Pi& (e"i& la 74+Co$&e$t"ate %e e&4ilib"' %'a 2 ile+ T 1 A 5 O4+ Metabolia"ea i$te$(a+ E;&"etie

'"i$a"a, 20 $e)o%i!i&ata+

+"in+ E!e&t )etaboli& %a" §i #a(&'la" §i 4e)o"eolo*i& %i"e&t@ (&a%e"ea

a*"e*a"ii la&4eta"e, &"e§te"ea !ib"i$oliei+

Cin". I$('!i&ie$ta 4eati&a, "e$ala *"a#a+ Sa"&i$a, alata"e+ Cetoa&i%oa

%iabeti&a+

A"&in. O"al, $')ai e$t"' a%'lti, i$itial 7010)*>i+ Se oate &"eate, la

i$te"#al %e <150 ile a$a la 5801620)*>i, i$ 512 "ie+ .oa %e i$t"eti$e"e 01

580)*> i, i$ 2 "ie, i$ai$te %e )i&'l %e'$ §i i$ai$te %e &i$a+ P"ea"ate "eta"%,

o "ia il$i&a+

DIABRE8IDE ?L.Molt!ni a*&.0 Italia@

Co)"+ 0)*+ Ct+; 70+

DIAPREL MR ?$!*)i!*0 +*anta@

Co)"+ 0)*+ Ct+; 80+

Co)"+ !il)+ elib+ )o%i!+ MR 60)*+ Ct+; 60 80+

DICLA8ID ?T!*apia0 Ro&ania@Co)"+ 0)*+ Ct+ ; 60+

E$7UEL ?4.Ric%t!*0 Ro&ania@

Co)"+ 0)*+ Ct+ ; 60+

4LICLA8ID LP9 ?La#o*M!" P%a*&a0 Ro&ania@

Co)"+ 0)*+ Ct+ ; 80+

Co)"+ elib+ "el+MR 60)*+ Ct+; 80+

> 4LIDIET ?Mo"i;Mun"ip%a*&a0 In"ia@

Co)"+ 0)*+ Ct+ ; :0+

4LIMEPIRIDUM HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH

+!in. Ab(o"btie o"ala "ai%a §i &o)leta+ Pi& (e"i& la 2 Q>2 4+ Eli)i$a"e

"i$ '"i$a :, &a )etaboliti §i "i$ !e&ale 6:++"in. A&tio$eaa la $i#el'l &el'lelo" beta &"e(&a$% (e&"etia %e i$('li$a+

E!e&te e;t"aa$&"eati&e %e i)b'$atati"e a (e$(ibilitatii te('t'"ilo" la i$('li$a §i

(&a%e"ea &ata"ii 4eati&e a i$('li$ei+

In". .iabet a4a"at ti2+M!"icatia Anti"ia#!tica



R+a+ 4io*li&e)ie, t'lb'"a"i #i'ale, *"eata, #o)e, %'"e"i ei*a(t"i&e,

%ia"ee, t"o)boe$ie, le'&oe$ie, e"'tii+

Cin". .iabet a4a"at til, (a"&i$a, i$('!i&ie$ta "e$ala (a' 4eati&a

(e#e"a+

A"&in. I$itial I)*>i, i$t"1o "ia+ La $e#oie (e &"eate, la 512 (at+,

la 217)*>i+ .oa )a;i)a 8)*>i+ Va"(t$i&ii ('$t )ai (e$(ibili+

AMARL 1020 30 ?A)!nti'0 4!*&ania@

Co)"+ I)* 2)* 6)* 7)*+ Ct+; 60

AM6 10 20 30 ?8!nti)a0 Ro&ania@

Co)"+ I)*L 2)*L 6)*+ Ct+; 60L 90+

DIBI4LIM 10 20 30 ?$an"oz0 Ro&ania@

Co)"+ I)* 2)* 6)* 7)*+ Ct+;60 80 90

4LEMPID 10 20 30 0 = ?E,i' P%a*&ac!utical'0 Un,a*ia@

Co)"+ I)* 2)* 6)* 7)* 8)* Ct+; 60

4LIME4AMMA 10 20 30 ?La#o*&!" P%a*&a0 Ro&ania@

Co)"+ I)* 2)* 6)*+ Ct+; 60

4LIME4AMMA 10 20 30 ?(o*/a, P%a*&a0 4!*&ania@

Co)"+ I)* 2)* 6)* 7)*+ Ct+; 60

4LIME TAD 10 203 ?Ta" P%a*&a0 4!*&ania@

Co)"+ I)* 2)* 6)*+ Ct+; 60 80 520+

4LIMEPIRID 10 20 30 0 = ?T!*apia0 Ro&ania@

Co)"+ I)* 2)*+ Se&i!a", G"e&ia 6)* 7)* 8)*

Ct+; 50 20 60 80 90+

4LIMEPIRID LP9 10 20 3 ?La#o*&!" P%a*&a0 Ro&ania@

Co)"+ I)* 2)* 6)* :)*+ Ct+; 60

4LIMEPIRIDE 20 3 ?Acta)i'0 I'lan"a@

Co)"+ 2)* 6)*+ Ct+; 50 20 60 :0 80 90

4LIMERAN ?Ran#a-0 An,lia@

Co)"+ I)* 2)* 6)* 7)*+ Ct+; 60

:2



4LIPRE6 10 20 30 ?M!"ico Uno0 Ro&ania@

Co)"+ I)* 2)* 6)* 7)*+ Ct+;20 60 :0 80 90

ME4LIMID 10203 ?:*a DD0 $lo)!nia@Co)"+ I)* 2)* 6)* 7)* 8)* Ct+; 60 80 90

OLTAR 1020 30 0 = ?B!*lin C%!&i! A40 4!*&ania@

Co)"+ I)*L 2)*L 6)*L 7)*L 8)*+ Ct+; 60L 80L 90

BI4UANIDE $I $UL+ONAMTDE. COMBINATII

MET+ORMINUM $I $UL+7NAMIDE

HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH

1 BIDIAB ?A*!na 4*oup0 Ro&ania@

Met!o")i$ 700)* Glibe$&la)i% 2,:)*+ Ca(+ Ct+; 20 :00

f 4LIBOMET ?La#.4ui"otti $pA0 Italia@

Met!o")i$ 700)* Glibe$&la)i% 2,:)*+ Co)"+!il)+ Ct+; 80

In". .iabet a4a"at i$('li$oi$%ee$%e$t, !a"a &etoa&i%oa, &a"e $' oate!i &o$t"olat "i$ %ieta §i>(a' t"ata)e$t &' ('l!o$a)i%e+

A"&in. I$itial 2&o)"+>i, la )e(e+ N' (e "e&o)a$%a %ea(+i"ea %oei %e2* )et!o")i$a>i+

-f 4LI+ORMIN ?La#o*&!" P%a*&a0 Ro&ania@

Met!o")i$ 700)* Glibe$&la)i% 2,:)*+ Co)"+!il)+ Ct+; 80

4LUCOVANCE ?M!*c $ant!0 +*anta@

Met!o")i$ :00)* Glibe$&la)i% 2,:)*>:)*

Co)"+!il)+ :00)*>2,: )*+ Ct+;60 80 90 520

Co)"+!il)+ :00)*>: )*+ Ct+;60 80 90 520

A"&in. .e(ti$at a%'ltilo"+ I$itial '$ &o)"+>i+ .oa (e a'(teaa la 512

(at+ "i$ a%a'*a"ea '$'i &o)"+, i$ !'$&tie %e #alo"ile *li&e)iei+ .oa )a;i)a

7&o)"+>i+ A%)i$, la i$&e't'l )e(elo"+ La )i&'l %e'$ 5 &o)"+>i+ .i)i$eata

§i (ea"a, e$t"' 217 &o)"+>i+

MET+ORMINUM $I TIA8OLIDIND1ONE HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH

AVANDAMET ?$&it%:Iin! B!!c%a& PLC0 Ma*!a B*itani!@Met!o")i$ :00)* Ro(i*litao$a I)* 2)* (a' 7)*+

Co)"+!il)+ Ct+;:8




In". .iabet a4a"at ti2, la a&ie$ti ('"ao$%e"ali, la &a"e *li&e)ia $' oate !i &o$t"olata &' )et!o")i$ (i$*'"+

A"&in. I$itial 2;2 &o)"+>i+ .'a (at+ (e oate &"eate+ .oa

)a;i)a il$i&a e(te %e &o)"+Cin". N' (e a%)i$+la bol$a#i &' &"eati$i$a (e"i&a e(te 56:))oli>l+

I$('!i&ie$ta &a"%ia&a, 4eati&a, al&ooli()+

$UL+ONILUREE F1 TIA8OLIDINDIONE HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH

TANDEMACT ?Ta"0 An,lia@

Gli)ei"i% 7)* Pio*litao$a 60)* (a' 7:)*+ Co)"+ Ct+;60 90

IN9IBITORI AI AL+A4LUCO8IDA8EI

ACARBO$UM

+!in. .'a a%)i$i(t"a"e o"ala, %e*"a%ata i$ i$te(ti$+ S'b(ta$ta §i

)etabolitii ('$t 'ti$i ab(o"biti 5+ Eli)i$a"e "i$ !e&ale §i '"i$a+

+"in. I$4iba al!a*li&oi%aa la $i#el i$te(ti$al, %i)i$'a %e*"a%a"ea

olia4a"i%elo" i$ )o$oa4a"i%e ab(o"babile+ .i)i$'a 4ie"*li&e)ia

o(t"a$%iala+

In". .iabet $ei$('li$o%ee$%e$t, i$ &o)leta"ea %ietei, a(o&ial &' altea$ti%iabeti&e+

R.a. .'"e"i ab%o)i$ale, %ia"ee, !lat'le$ta+ C"e§te"ea t"a$(a)i$aelo"

(e"i&e+Cin". Cetoa&i%oa %iabeti&a, &i"oa, i$!la)atii i$te(ti$ale+ Sa"&i$a,

alata"e+

A"&in. I$itial :0)* ; 6>i+ I$ !'$&tie %e e!e&te (e oate a'$*e la

lOO)* ;6>i, "a"eo"i 200)*;6 >i+ Co)"+ (e i$*4it i$ai$te %e )a(a+

> 4LUCOBA ?Ba!*0 4!*&ania@Co)"+ :0)* lOO)*+ Ct+ ;60+

TIA8OLIDINDIONE ?4LITA8ONE1

RO$I4LITA8ONUM HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH

+!in. Ab(o"btie b'$a %i*e(ti#a, $ei$!l'ie$tata %e ali)e$te+

Bio%i(o$ibilitate 90+ Pi& (e"i& %'a 5 4+ Metabolia"e i$te*"ala+ E;&"etie

'"i$a"a 2>6 &a )etaboliti §i "i$ !e&ale 2:+ T &&a+ 560 4+



:7


+"in. A*o$i(t (ele&ti# al "e&eto"'l'i $'&lea" R*APP "e&eto" *a)a

a&ti#at al "oli!e"a"ii e"o;io)ale+ S&a%e "ei(te$ta la i$('li$a i$ te('t'l

a%io(, )'§&4i (t"iati, !i&at+

I$%+ .iabet a4a"at ti2, a(o&iat, la bol$a#i la &a"e *li&e)ia $' oate !i

&o$t"olata %e )et!o")i$ bol$a#i &' obeitate (a' %e ('!o$il'"ee bol$a#i &a"e

$' tole"eaa )et!o")i$ (a' &' &o$t"ai$%i&atii e$t"' a&e(ta+

R+a+ I$ a(o&ie"e &' )et!o")i$@ a$e)i&, 4io (a' 4ie"*li&e)ie,

4ie"lie)ie, a&i%oa la&ti&a, &e!alee, a)eteli, *"eata, %'"e"i ab%o)i$ale, %ia"ee,

&o$(tiatie, #o)e+ I$ a(o&ie"e &' ('l!o$il'"ee@ t'lb'"a"i %e &oa*'la"e, 4io (a'

4ie"*li&e)ie, &e!alee, a)eteli, %i($ee, *"eata, %'"e"i ab%o)i$ale, a(te$ie+

Cin". Sa"&i$a, i$('!i&i$ta &a"%ia&a, 4eati&a+ N' (e a(o&iaa &' i$('li$a

"i(e %e i$('!i&ie$ta &a"%ia&a+A"&in. I$itial 7)*>i, i$ 512 "ie+ .'a (ata)a$i, %a&a e(te $e&e(a",

(e oate &"eate la )*>i, la bol$a#i t"atati &' )et!o")i$+

AVANDIA ?$&it%lin! B!!c%a&0 An,lia@

Co)"+!il)+ 7)* Ct+; 2+

PIO4LITA8ONUM HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH

+!in. Bi$e ab(o"bit o"al+ Pi& (e"i& la 24+ Co$&e$t"atia %e e&4ilib"' (eati$*e i$ < ile+ Metabolia"e i$ 7 )etaboliti, %i$ &a"e 2 a&ti#i !a")a&o%i$a)i&+

E;&"etie "i$ '"i$a i$ &ea )ai )a"e a"te &a )etaboliti §i "i$ bila1 !e&ale+

T l ! " 61< 4+

+"in. .e"i#at %e tiaoli%i$%io$a, (&a%e "ei(te$ta la i$('li$a la $i#el'l

!i&at'l'i, )'§&4ilo", te('t'l'i a%io(+

I$%+ .iabet a4a"at ti 2, (i$*'" (a' a(o&iat &' o ('l!o$il'"ee (a'

)et!o")i$ i$ !'$&tie %e &o$t"ol'l *li&e)iei obti$'t "i$ %ieta, e;e"&itii !ii&e,

a$ti%iabeti&e &la(i&e+

R+a+ I$!e&tii "e(i"ato"ii ('e"ioa"e, &e!alee, )ial*ie+A"&in. Mo$ote"aie+ I$itial 5: (a' 60 )*>i, i$t"1o "ia+ Se oate

&"eate a$a la 7:)*>i+ I$ a(o&ie"e 5: (' 60)*>i, %oa &a"e oate !i )i&§o"ata

i$ !'$&tie %e e!e&t+

ACTO$ ?Eli Lill0 Ro&ania@

Co)"+ 5:)* 60)* 7:)*+ Ct+; 2+Me%i&atia A$ti%iabeti&a

4LIPTINE

$ITA4LIPTINUM



> KANUVIA ?M!*c $%a*p Do%&!0 An,lia@

Co)"+!il)+ 2:)* :0)* lOO)*+ Ct+; 57 2 :0 :8 7 9

6ELEVIA ?M!*c $%a*p Do%&c0 An,lia@

Co)"+!il)+ 2:)* :0)* lOO)*+ Ct+; 57 2 :0 :8 7+

ALTE 9IPO4LICEMIANTE ORALE

REPA4LINIDUM ?4LINIDE@ HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH

+!in. Ab(o"btie %i*e(ti#a "ai%a, &o)leta+ Pi& la()ati& la 5 4+ T Q>2 I4+

Eli)i$a"e i$ 718 4, "i$ bila, '"i$a , !e&ale 5+ Metaboliti i$a&ti#i+

+"in. Sti)'leaa elibe"a"ea i$('li$ei %i$ a$&"ea(, i$('li$o1(e&"eta*o*

e!e&t &o)a"abil &' al ('l!a)i%elo" 4io*li&e)ia$te+ E!e&t'l aa"e )ai "ee%e

60)i$+ §i &'"eaa )ai 'ti$ i$ ti)'l )e(ei, &' &o$t"ol )ai b'$ al4io*li&e)iei o(t"a$%iale+

In". .iabet i$('li$o1i$%ee$%e$t ti2+ Mo$ote"aie, &a$% *li&e)ia $'

e(te &o$t"olata "i$ %ieta, (&a%e"ea i$ *"e'tate, e;e"&itii !ii&e+ A(o&ial &'

)et!o")i$, &a$% a&ea(ta $' e(te ('!i&ie$t %e e!i&a&e+

R.a. =io*li&e)ie '§oa"a, t'lb'"a"i #i'ale t"a$ito"ii, %ia"ee,

&o$(tiatie, %'"e"i ab%o)i$ale, #o)e, *"eata+ C"e§te"ea t"a$(a)i$aelo", e"'tii+

Cin". .iabet a4a"at til, %iabet ti2, 'te"$i& %ee&4ilib"at,

&etoa&i%oa, (a"&i$a, alata"e, t'lb'"a"i (e#e"e 4eati&e, "e$ale+JQ

A%)i$+ I$ai$te %e !ie&a"e )a(a "i$&iala, &' 5:160 )i$+ I$itial 0,:)*+Se &"eate *"a%at la i$te"#ale %e 512 (at+, i$ !'$&tie %e e!e&te+ .oa )a;i)a

e$t"' o %ata 7)*, e$t"' 27 4 58)*+ N' (e "e&o)a$%a la &oii, a%ole(&e$ti ('b

5 a$i, #a"(t$i&i e(te <: %e a$i+ .oe )ai )i&i la %ebili, %e$'t"iti+ I$ a(o&ie"e

&' )et!o")i$ (e )e$ti$ %oele a&e(t'ia (i (e a%a'*a "ea*li$i% %'a (&4e)a

)e$tio$ata+

NOVONORM ?No)o No*"i' AJ$0 Dan!&a*ca@

Co)"+ 0,:)* I)* 2)*, Ct+; 90+



CONCLU8II

.iabet'l e(te '$ (i$%"o), &'"i$a$% '$ *"' 4ete"o*e$ %e t'lb'"a"i,&a"e ot a#ea o etiolo*ie %i!e"ita, %a" &a"e a' i$ &o)'$ 4ie"*li&e)ia, a(o&iata

&' )o%i!i&a"i lii%i&e §i "otei&e la !el %e i$o"ta$te+ =ie"*li&e)ia §i

)o%i!i&a"ea (e&'$%a"a a &elo"lalte )etaboli()e ('$t &o$(e&i$ta '$ei

i$('!'&ie$te ab(ol'te (a' "elati#e a (e&"etiei %e i$('li$a+

.iabet'l a4a"at &' o "a(a$%i"e !oa"te la"*a §i &' '$ oli)o"!i() &li$i&

atat %e #a"iat, "i%i&a )a"i "oble)e &e"&etato"ilo" i$ le*at'"a &' &o$%itiile (ale %e

aa"itie+ U$ele %i$t"e &a'e a" 'tea !i@ e"e%itatea, #a"(ta, "o!e(i'$ea,

ali)e$tatia, obeitatea+

E(te *e$e"al a&&etat &a o"i&a"e a" !i !o")a &li$i&a a %iabet'l'i, ot

aa"ea &o)li&atii &' e#ol'tii le$te (a' "ai%e+

Pe baa &"ite"iilo" etioato*e$eti&e %iabet'l (e &la(i!i&a i$@ %iabet a4a"at

tili$('li$o%ee$%e$t, %iabet a4a"at ti 2 $o$1i$('li$o%ee$%e$t, %iabet

i$(ii%, %iabet *e(tatio$al+

O %ata &' i$t"o%'&e"ea i$('li$ei i$ te"ae'ti&a %iabet'l'i, )o"talitatea

"i$ &o)a a&i%o&etoi&a (1a "e%'( !oa"te )'lt, ia" %'"ata )e%ie %e #iata a

%iabeti&ilo" a &"e(&'t &o)a"a$%'1(e &'"e$t &' #iata $e%iabeti&'l'i+

I$ai$tea a$ilo" <0, "ea"atele %e i$('li$a bo#i$a §i o"&i$a e"a'

'tiliate i$ )o% e;&l'(i#, i$ a$ii 0 (1a t"e&'t la !olo(i"ea '$o" "ea"ate %e

i$('li$a a$i)al i$alt '"i!i&at, &a i$ a$ii 59015990, i$%'(t"ia !a")a&e'ti&a a#e$it i$ i$ta)i$a"ea &e"i$telo" %e &alitate§i &a$titate, e)ita$% e iata "ea"ate

%e i$('li$a %e ti ')a$+

A#e) i$('li$e §i a$alo*i &' a&ti'$e "ai%a, i$te")e%ia"a §i "el'$*ita+

A' !o(t &o)e"&ialiate "i)ele "ea"ate "e)i;ate, "i)ele %i(oiti#e %e

a%)i$i(t"a"e %e ti PEN §i "i)ele o)e %e i$('li$a+

I$('li$ele %i!e"a i$t"e ele "i$ %'"ata a&ti'$ii, )o%'l %e a%)i$i(t"a"e §i

%oa, &a"e (e a%)i$i(t"eaa i$%i#i%'al+

O alta *a)a %e )e%i&a)e$te &a"e !a& #iata '§oa"a %iabeti&'l'i ('$t

4io*li&e)ia$tele o"ale+ Ele ('$t &o)'(i %e (i$tea &a"e (&a% $i#el'l *l'&oeii$ (a$*e §i &a"e (e a%)i$i(t"eaa e &ale o"ala o!e"i$% "i$ a&ea(ta o(ibilitatea

(a (e e#ite i$e&tia &' i$('li$a &' toate i$&o#e$ie$tele ei+ =io*li&e)ia$tele

o"ale ('$t a%)i$i(t"ate a&ie$tilo" &' %iabet a4a"at ti 2, &a"e $' ('$t

i$('li$o"i#i+

=io*li&e)ia$tele o"ale (e &la(i!i&a i$ at"' )a"i *"'e@ ('l!o$il'"ee &'

&ele t"ei *e$e"atii %e 4io*li&e)ia$te, bi*'a$i%e, *litao$e, (ita*liti$a+

Pe la$*a )a"ele be$e!i&i' e &a"e15 "ei$ta a&e(te )e%i&a)e$te, ele a'

§i alte e!e&te "e&') "ea&tii a%#e"(e e"'tii &'ta$ate, )a$i!e(ta"i

*a(t"oi$te(ti$ale, )a$i!e(ta"i #a(o)oto"ii, t'lb'"a"i 4i%"oele&t"oliti&e+ T"eb'ie(&'tiliate &' "e&a'tie i$ boli i$!e&tioa(e, i$('!i&ie$te "e$ale, 4eati&e, &a"%ia&e,

(a"&i$a, alata"e+






.iabet'l e(te o boala &a"e (e !a&e (i)tita tot )ai %e( i$ #iata %e i &' i,

)a$i!e(ta$%'1(e la o"i&e #a"(ta+ N')ai i$ Ro)a$ia i$ 200< a' !o(t i$"e*i(t"ati

e(te 900+000 %e %iabeti&i &eai )ai )'lti &' #a"(te e(te 70 a$i+

S&o'l &e"&etato"ilo", a )e%i&ilo" %iabetolo*i, a )e%i&ilo" %e !a)ilie e(tea&eea %e a o!e"i e"(oa$elo" a!e&tate %e %iabet t"ata)e$t %e 'lti)a o"a a te"aiei,

"eo"ie$ta"ea atit'%i$ii §i i$lat'"a"ea &o$&etiilo" *"e§ite %e("e a&ea(ta boala+




BIBLIOGRAFIE

PROF+ .R+ FULGA ION, Fa")a&olo*ie, E%it'"a )e%i&ala, B'&'"e§ti, 2008

.R+ PERCIUN RO.ICA, T"ata)e$t'l .iabet'l'i a4a"at E%it'"a

Sae&'l')Vi'al, B'&'"e§ti, 200:

.R+ PIEPTEA M+ RA.U, .iabet'l Za4a"at i$ &li$i&a )e%i&ala, E%it'"a

A&a%e)iei, B'&'"e§ti, 599

PROF+ .R+ .OC+ MINCU IULIAN, .iabet'l Za4a"at, )o% %e #iata §it"ata)e$t, E%it'"a Me%i&ala, B'&'"e§ti,

59:+

.R+ MARIA COLLAZO1 CLAVELL, Cli$i&a Mao, .e("e .iabet,

E%it'"a Bi&all, B'&'"e§ti, 2006

MEMORATOR .E FARMACOLOGIE SI G=I. FARMACOTERAPIC,

E%it'"a Mi$e(a$, B'&'"e§ti, 200

medicatie antidiabetica

Documents