MEDICAMENTOS CONTRA EL DOLOR MEDICAMENTOS CONTRA EL DOLOR Analgésicos Anestésicos Narcóticos Opioides AAINES Generales Locales Intravenosos Inhalatorios . Víctor Armando Tamez Rodríguez . Víctor Armando Tamez Rodríguez . Farmacología y Toxicología. Fac. de Medicina, U.A.N.L. . Farmacología y Toxicología. Fac. de Medicina, U.A.N.L.
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MEDICAMENTOS CONTRA EL DOLOR Analgésicos Anestésicos Narcóticos Opioides AAINESGeneralesLocales IntravenososInhalatorios Dr. C. Víctor Armando Tamez Rodríguez.
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MEDICAMENTOS CONTRA EL DOLORMEDICAMENTOS CONTRA EL DOLOR
Analgésicos Anestésicos
NarcóticosOpioides
AAINES Generales Locales
Intravenosos Inhalatorios
Dr. C. Víctor Armando Tamez RodríguezDr. C. Víctor Armando Tamez RodríguezDepto. Farmacología y Toxicología. Fac. de Medicina, U.A.N.L.Depto. Farmacología y Toxicología. Fac. de Medicina, U.A.N.L.
Signos y Signos y síntomas de la síntomas de la
AnestesiaAnestesia
Signos y Signos y síntomas de la síntomas de la
AnestesiaAnestesia
Dr. C. Víctor Armando Tamez RodríguezDr. C. Víctor Armando Tamez Rodríguez
Historia de la Anestesia Historia de la Anestesia
QuirúrgicaQuirúrgica
Historia de la Anestesia Historia de la Anestesia
QuirúrgicaQuirúrgica
Antes de 1846Antes de 1846::
La fisiopatología de las enfermedades.La fisiopatología de las enfermedades.
DesconocimientoDesconocimiento De las técnicas asépticas.De las técnicas asépticas.
De la prevención de la infección por heridas.De la prevención de la infección por heridas.
Se intentaban poco las operaciones.Se intentaban poco las operaciones.
ResultadoResultado Era muy frecuente la muerte del paciente.Era muy frecuente la muerte del paciente.
La cirugía era de naturaleza urgente.La cirugía era de naturaleza urgente.
Historia de la Anestesia Historia de la Anestesia
QuirúrgicaQuirúrgica
Historia de la Anestesia Historia de la Anestesia
QuirúrgicaQuirúrgica
Antes de 1846Antes de 1846: Substancias (alcohol, hachis, derivados del opio): Substancias (alcohol, hachis, derivados del opio)
Pérdida reversible de la conciencia, Pérdida reversible de la conciencia, sensibilidad, reflejos y tono muscular, sensibilidad, reflejos y tono muscular, habitualmente con un fin quirúrgico. habitualmente con un fin quirúrgico.
Anestesia GeneralAnestesia General
La anestesia general se La anestesia general se caracteriza por 4 acciones caracteriza por 4 acciones reversibles:reversibles:
I.- PERÍODO .- Inducción o AnalgesiaI.- PERÍODO .- Inducción o Analgesia
Comienza desde la primera inhalación y Comienza desde la primera inhalación y termina cuando se pierde la conciencia.termina cuando se pierde la conciencia.
II.- PERÍODO.- EXCITACIÓN O DELIRIOII.- PERÍODO.- EXCITACIÓN O DELIRIO
Comienza con la pérdida de la conciencia Comienza con la pérdida de la conciencia
y termina con la anestesia quirúrgicay termina con la anestesia quirúrgica
Respiración arrítmicaRespiración arrítmica
Excitación motoraExcitación motora
HiperactividadHiperactividad
VómitosVómitos Pupilas dilatadas y taquicardiaPupilas dilatadas y taquicardia
III PERÍODO.- Anestesia III PERÍODO.- Anestesia QuirúrgicaQuirúrgica
Comienza con la pérdida del reflejo Comienza con la pérdida del reflejo palpebral y termina cuando los ojos palpebral y termina cuando los ojos quedan inmóviles y además se quedan inmóviles y además se presenta relajación muscular.presenta relajación muscular.
IV PERÍODO.- PARÁLISIS BULBARIV PERÍODO.- PARÁLISIS BULBAR
Acción depresora sobre los centros Acción depresora sobre los centros bulbares que ponen en peligro la vida bulbares que ponen en peligro la vida del paciente, ya que puede llegar del paciente, ya que puede llegar hasta el paro respiratorio.hasta el paro respiratorio.
Criterio práctico para valorar la Criterio práctico para valorar la profundidad de la anestesiaprofundidad de la anestesia
No hay anestesia quirúrgica:No hay anestesia quirúrgica:– Si el paciente parpadea cuando se le Si el paciente parpadea cuando se le
tocan las pestañas.tocan las pestañas.– Si está deglutiendo.Si está deglutiendo.– Si su respiración es irregular en Si su respiración es irregular en
frecuencia y profundidad.frecuencia y profundidad.
ANESTESIA QUIRÚRGICAANESTESIA QUIRÚRGICA
La pérdida del reflejo palpebral y La pérdida del reflejo palpebral y
el desarrollo de una respiración el desarrollo de una respiración
rítmica y regular indican el inicio rítmica y regular indican el inicio
de la anestesia quirúrgica.de la anestesia quirúrgica.
El restablecimiento de la anestesia El restablecimiento de la anestesia general se produce en forma inversa.general se produce en forma inversa.
Condiciones para una sedación idealCondiciones para una sedación ideal Estómago vacío (ayuno de 8 - 12 horas). Estómago vacío (ayuno de 8 - 12 horas). No problemas dentales (caries, protésis).No problemas dentales (caries, protésis). No hipersensibilidad medicamentosa.No hipersensibilidad medicamentosa. No problemas orgánicos (insuf. Renal, etc.).No problemas orgánicos (insuf. Renal, etc.). No angustia.No angustia. Paciente tranquilo, sin dolor y sin náuseas.Paciente tranquilo, sin dolor y sin náuseas.
MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓNMÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN
1.-ABIERTO1.-ABIERTO Sólo en desastres y guerras
2.- CERRADO2.- CERRADO Sólo en hospitales y con personal
calificado
ETAPAS CLÍNICAS DE LA ANESTESIA ETAPAS CLÍNICAS DE LA ANESTESIA QUIRÚRGICAQUIRÚRGICA
1.- Premedicación
2.- Inducción
3.- Mantenimiento
PREMEDICACIÓN
1.- Alivio de la ansiedad: Benzodiazepinas (Diacepam, Loracepam)
2.- Reducción de la bradicardia y secreciones: Atropina, Escopolamina
3.- Analgesia: Analgésicos opiáceos (Morfina)
4.- Prevención de la emesis postoperatoria: Metoclopramida, Droperidol, Proclorperacina