ARRITMIAS CARDIACAS
ARRITMIAS CARDIACAS
ARRITMIAS CARDIACAS
Anormalidad en el ritmo cardiaco
Defectos electrofisiologicos básicos
Comportamiento mismo evento/ efectos
Efectos antiarritmicos
Diferencias en la respuesta a un mismo compuesto
ARRITMIAS CARDIACAS
El proceso electrofisiológico, anormal
Causa – efecto, estabilizar
Identificar el origen de la arritmia
Estabilizar la membrana y el ritmo cardiaco
ARRITMIAS CARDIACAS
ANTIARRITMICOSI. Bloqueadores de canales Na+
II. ß Bloqueadores
III. Prolongación de potencial de acción
IV.Bloqueadores de canales de Ca +
ARRITMIAS CARDIACASBLOQUEADORES DE CANALES CA+
Respuesta lenta
Acelera la F.C activación simpática, sec a vasodilatación periférica
Hipotensión activación simpática refleja taquicardia
Bloquea el nudo auriculoventricular
Disminución de la conducción
ARRITMIAS CARDIACASBLOQUEADORES DE CANALES DE CA+
Disminuye la frecuencia ventricular en el aleteo o fibrilación ventricular
Energia suficiente para desfibrilar al corazón
ARRITMIAS CARDIACASBLOQUEADORES ß ADRENERGICOS
Estimula adrenérgica ß aumenta la magnitud de la corriente de canales de Ca+
Aumenta la corriente K+ y Cl- repolarizantes
Aumenta la adrenalina plasmática
Efectos bloqueadores de Na+
Disminuye de F.C, y la sobrecarga de Ca+ intracelular
ARRITMIAS CARDIACASBLOQUEADORES ß ADRENERGICOS
Fibrilación efectos antiarritmicos
Aumenta el tiempo de conducción del nodulo AV
Aumenta el intervalo PR
Prolongan el potencial de acción
ARRITMIAS CARDIACASBLOQUEADORES DE CANALES DE NA+
Depende de la F.C
Potencial de membrana
Características fisicoquímicas
Canales de Na+ quedan bloqueados
Umbral de exitabilidad
ARRITMIAS CARDIACASBLOQUEADORES DE CANALES DE NA+
Despolarización de la membrana
Disminución en tejidos en respuesta rápida
Bloquea los canales de K+
HACER LENTA LA CONDUCCIÓN
ARRITMIAS CARDIACASPRINCIPIOS DE ANTIARRITMICOS
Modificar la electrofisiología cardiaca
Efecto deseado Vs afecto adverso
Inducir arritmias nuevas
ARRITMIAS CARDIACASCAUSAS DE ARRITMIAS
Hipoxia
Alteraciones electrolíticas
Isquemia miocárdica
Medicamentos
ARRITMIAS CARDIACASSINTOMAS
Bradicardia Taquicardia Sincope Paro cardiaco Latidos cardiacos irregulares Disnea disminución del gasto cardiaco Fibrilación auricular
ARRITMIAS CARDIACASTRATAMIENTO
Disminuir la verdadera causa de la respuesta ventricular
Bloqueo den nodulo AV
Restituir el ritmo normal y conservarlo
No prolongar Tx antiarritmicos
ARRITMIAS CARDIACASDISOPIRAMIDA
FARMACOCINETICA Se une a proteínas plasmáticas
Eliminación vía hepática
Excrecion renal
Bloquea canales de Na+
ARRITMIAS CARDIACASLIDOCAINA
Anestesico local
I.V arritmias ventriculares
Fibrilacion ventricular, infarto miocardio
Efectos sec bloqueo cardiaco ICC
Bloque los canales de Na+
ARRITMIAS CARDIACASDISOPIRAMIDA
Conserva el ritmo sinusal, fibrilación auricular
Recurrencia taquicardia o fibrilacion ventricular
Bloque de canales de Na+
No prolonga los potenciales de accion cardiaca
Efectos anticolinergicos
ARRITMIAS CARDIACASLIDOCAINA
Recuperación del bloqueo es rápido
Efecto en el tejido despolarizado
Arritmias auriculares
Hiperpolarización de la fibras de Purkinje
Disminución de la automaticidad
ARRITMIAS CARDIACASLIDOCAINA
Efectos adversos:
Dosis altas y rápida crisis convulsivas
Aumentar la dosis lenta para sosten, temblores
Nistagmus, dato de toxicidad
ARRITMIAS CARDIACASLIDOCAINA
FARMACOCINETICA Metaboliza en higado
I.M
Sobrevida de 8 min
SNC y todos los tejidos
Saturación 3-4 mg/kg durante 20-30 min, 1-4 mg/ min
ARRITMIAS CARDIACASMEXILETINA
Analogo de la lidocaina
Metaboliza en higado
Tx oral prolongado
Acción fisiológica a la lidocaína
Arritmias ventriculares
ARRITMIAS CARDIACASMEXILETINA
Combinar con la Quinidina
Defecto molecular por una inactivación anormal de los canales de Na+
ARRITMIAS CARDIACASQUINIDINA
Siglo XVIII planta chinchona, tratamiento para las palpitaciones rebeldes
Diastereomero derivado de la quinina paludismo
Potente antiarritmico
Bloquea el corriente de Na+
Preveer recurrencia de taquicardia o fibrilación
ARRITMIAS CARDIACASQUINIDINA
Bloquea corrientes de Ca+
Bloquea corrientes de K+
Disminuye la automaticidad
I.V hipotensión y taquicardia bloqueo de receptores por cuestiones adrenergicas
ARRITMIAS CARDIACASQUINIDINA
EFECTOS EDVERSOS Disnea
Hipotensión, sec a diarrea
Trombocitopenia
Hepatitis
Sx lupus
ARRITMIAS CARDIACASQUINIDINA
EFECTOS EDVERSOS Taquicardia ventricular por efec adversos de canales de Na+
Exacerva la I.C
FARMACOCINETICA 80% unidad C proteinas plasmaticas
Se excreta via renal y hepatica