Medical Aviation Thai

8/18/2019 Medical Aviation Thai

1/65

ประกาศกรมการขนสงทางอากาศ วาดวยมาตรฐานในการออกใบสาคัญแพทยแตละชั น

พ.ศ. ๒๕๕๐ ---------------------------

อาศัยอานาจตามความใน ขอ ๔ แหงขอบังคับของคณะกรรมการการบนพลเรอน ฉบับท ๗๔ วาดวยคณสมบัตของผ ประหนาท อธบดกรมการขนสงทางอากาศจงออกประกาศ เร อง มาตรฐานในการออกใบสาคัญแพทยแตละชั นไว ดังตอไปน

ขอ ๑. ประกาศน เรยกวา “ประกาศกรมการขนสงทางอากาศวาดวยมาตรฐานในการออกใบสาคัญแพทยแตละชั น พ.ศ. ๒๕๕๐”

ขอ ๒. ประกาศน ให ใชบังคับตั งแตวันถัดจากวันประกาศเปนตนไป

ขอ ๓. บรรดาประกาศ ระเบยบ คาสั ง บันทกหรอคาแนะนาอ นใดท ไดกาหนดไวแลว

ในประกาศน

หรอซ งขัดหรอแยงกับประกาศน

ให ใชประกาศน แทน

ขอ ๔. ในประกาศน “มาตรฐานทางแพทย” (Medical standard) หมายความวา มาตรฐานทางแพทย

ของกรมการขนสงทางอากาศท ใชเปนแนวทางท ัวไปในการพจารณาออกใบสาคัญแพทยโดยแพทยผ ตรวจหรอแพทยผ ตรวจอาวโสท ไดรับการแตงตั งจากกรมการขนสงทางอากาศสาหรับผ รองขอเพ อประกอบการออกใบอนญาตผ ประจาหนาท ท ออกโดยกรมการขนสงทางอากาศ

ขอ ๕. ใบสาคัญแพทย ชั นหน ง (Class 1 Medical Assessment) ออกใหสาหรับผ ถอหรอผ ขอใบอนญาตเปนผ ประจาหนาท ในตาแหนง

๕.๑ นักบนเคร องบนพาณชยเอก ๕.๒ นักบนเฮลคอปเตอรพาณชยเอก ๕.๓ นักบนเคร องบนพาณชยตร ๕.๔ นักบนเฮลคอปเตอรพาณชยตร ๕.๕ ตนหน

๕.๖ นายชางประจาอากาศยาน มาตรฐานในการออกใบสาคัญแพทย ชั นหน ง ใหเปนไปตามผนวก ๑ แนบทายประกาศน


2/65

- ๒ -

ขอ ๖. ใบสาคัญแพทย ชั นสอง (Class 2 Medical Assessment) ออกใหสาหรับ ผ ถอหรอผ ขอใบอนญาตเปนผ ประจาหนาท ในตาแหนง

๖.๑ นักบนเคร องบนสวนบคคล ๖.๒ นักบนเฮลคอปเตอรสวนบคคล ๖.๓ นักบนเคร องรอน ๖.๔ นักบนบัลลนปลอย ๖.๕ ศษยการบน

มาตรฐานในการออกใบสาคัญแพทยชั นสองใหเปนไปตามผนวก ๒ แนบทายประกาศน

ขอ ๗. ใบสาคัญแพทยชั นสาม (Class 3 Medical Assessment) ออกสาหรับ

ผ ถอหรอผ ขอใบอนญาตเปนผ ประจาหนาท ในตาแหนงพนักงานควบคมการจราจรทางอากาศ มาตรฐานในการออกใบสาคัญแพทยชั นสาม ใหเปนไปตามผนวก ๓ แนบทายประกาศน

ขอ ๘. ใบสาคัญแพทยชั นส (Class 4 Medical Assessment) ออกสาหรับผ ถอหรอ ผ ขออนญาตผ ประจาหนาท ในตาแหนงนักบนอากาศยานเบาพเศษ

มาตรฐานในการออกใบสาคัญแพทยชั นสาม ใหเปนไปตามผนวก ๔ แนบทายประกาศน

ขอ ๙. คาแนะนาในการพจารณาการออกใบสาคัญแพทยใหเปนไปตามผนวก ๕ แนบทายประกาศน

ประกาศ ณ วันท ๒๘ ธันวาคม พ.ศ. ๒๕๕๐

(นายชัยศักด อังคสวรรณ)อธบดกรมการขนสงทางอากาศ


3/65

ผนวก ๑ มาตรฐานทางแพทย ช ัน ๑ (Class 1 Medical Assessment)การตรวจรางกายท ัวไป

นอกจากจะตรวจหัวใจ, สายตา, การไดยน, X – ray ปอด, ตรวจเลอด, ปสสาวะ, และจะตองตรวจเพ มเตมตามขอ ๕.๒๘ แบบฟอรมการตรวจทางแพทยดังน

• ตรวจความแขงแรงสมบรณของรางกาย รวมทั งส งท อาจทาใหเกดโรคในภายหลัง เชน อวน BMR สง ด มสราเปนประจาและการสบบหร ส งเหลาน จะตองนามาพจารณาเปน

พเศษ • แขนขา, การเคล อนไหว, ความพการทั งท เปนมาแตกาเนดหรอเกดข นภายหลัง

รวมทั งกระดกสันหลังดวย • ศรษะ, หนังศรษะและคอ • ปาก ห คอ จมก และไซนัส •

ตาดการเคล อนไหว และภายในลกตา (Eyeground)• ตรวจอวัยวะเพศ, ทวารหนัก รวมทั งไสเล อน • การทดสอบและการตรวจทางจตวทยา

ขอ ๑.๑ ระบบหัวใจและหลอดเลอด (Cardiovascular system)๑.๑.๑ การตรวจรางกาย (Examination)

๑.๑.๑.๑ ในการตรวจรางกายใหตรวจหัวใจดวยคล นไฟฟาขณะพัก โดยทาการตรวจครบ ๑๒ ลด (satandard 12-lead resting ECG) ในครั งแรก หลังจากนั นทาการตรวจทก ๕ ป

จนถงอาย

๓๐

ป

ตอไป

ตรวจทก

๒

ป

จนถงอาย

๔๐

ป

และตรวจทกปจนถงอาย

๕๐

ปหลังจากนั นทก ๖ เดอน หรอเม อแพทยผ ตรวจเหนสมควร

๑.๑.๑.๒ การตรวจหัวใจดวยคล นไฟฟาขณะออกกาลังกาย (Exercise electrocardiography) ใหกระทาเม อมขอบงช ทางการแพทย แพทยผ อานผลคล นไฟฟาหัวใจจะตองเปนผ เช ยวชาญดานโรคหัวใจ

๑.๑.๑.๓ การเจาะเลอดหาระดับไขมันในเลอด จะกระทาในทกครั งท มารับการตรวจ ๑.๑.๒ ความดันโลหต (Blood pressure)

๑.๑.๒.๑ การวัดความดันโลหต ให ใชวธตรวจตามคาแนะนาใน ผนวก ๕ ๑.๑.๒.๒ ถาวัดความดันได ๑๖๐/๙๕ มม. ปรอท.ข นไปไมวาจะกาลังรักษาหรอ

ไม ไดรักษากตาม ให ถอวา “ ไมสมบรณ”๑.๑.๒.๓ การใชยารักษาความดันโลหตสง ตองปลอดภัย ไมมผลขางเคยงท อาจ

กระทบกระเทอนตอความปลอดภัยในการปฏบัตหนาท การเร มตนรักษาดวยยา ตองพักการใช ใบสาคัญแพทยชั วคราวเพ อแน ใจวาไมมผลขางเคยงจากการใชยา

๑.๑.๒.๔ ผ ท มอาการเน องจากความดันโลหตต า ถอวา “ ไมสมบรณ”


4/65

๑.๑.๓ โรคของหลอดเลอดแดงโคโรนาร (Coronary artery disease)๑.๑.๓.๑ ผ รองขอท มขอบงช สงสัยวาจะเปนโรคหลอดเลอดหัวใจ ตองไดรับการ

ตรวจโดยละเอยดตอไป ในรายท เปนชนดเร มตนแบบไมรายแรงและไมมอาการและอาจพจารณา “สมบรณ” ไดหลังจากไดรับการประเมนโดยคณะแพทยของศนยเวชศาสตรการบนพลเรอนและสวน เวชศาสตรการบน กรมการขนสงทางอากาศ ตามผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๕

๑.๑.๓.๒ ถามอาการของโรคหลดเลอดหัวใจ จะถอวา “ ไมสมบรณ”๑.๑.๓.๓ ผ รองขอท เกดภาวะกลามเน อหัวใจตายถอว า “ ไมสมบรณ” การประเมน

ความสมบรณหลังจากเกดโรคกลามเน อหัวใจตายนั น จะตองทาโดยศนยเวชศาสตรการบนพลเรอนหรอสวนเวชศาสตรการบน กรมการขนสงทางอากาศ ตามผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๖

๑.๑.๓.๔ ผ ท ไดรับการผาตัดเก ยวกับหลอดเลอดแดงโคโรนาร (coronary by-pass surgery or coronary angioplasty/stenting) ตองงดปฏบัตหนาท อยางนอย ๖ เดอน เม อหายเปนปกตและกอนจะกลับมาทาหนาท ใหทาการประเมนผลตามคาแนะนาใน ผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๗

๑.๑.๔ จังหวะการเตนและการนาไฟฟาหัวใจ (Rhythm/ Conduction disturbances)๑.๑.๔.๑ ผ รองขอท หัวใจหองบนเตนผดจังหวะอยางชัดเจน supraventricular

rhythm รวมทั ง sinoatrial dysfunction ไมวาจะเปนแบบ intermittent หรอestablished ใหถอวา “ ไมสมบรณ” จนกวาจะไดรับการประเมนหัวใจตามคาแนะนาใน ผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๘

๑.๑.๔.๒ ผ รองขอท อัตราการเตนของหัวใจชาหรอเรว (asymptomatic sinus

tachycardia or sinus bradycardia) อาจอนโลมวา “สมบรณ” ถาไมมอาการและไมมความผดปกตของหัวใจ ๑.๑.๔.๓ ผ รองขอท หัวใจเตนผดจังหวะท เปน asymptomatic isolated uniform

atrial or ventricular ectopic complexes อาจอนโลมวา “สมบรณ” แตถาเปนการเตนผดจังหวะแบบ frequent or complex จะตองไดรับการประเมนหัวใจตามคาแนะนาใน ผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๘

๑.๑.๔.๔ ผ รองขอท ไมมความผดปกตอ นๆ นอกจากการม incomplete bundlebranch block หรอ stable left axis deviation อาจอน โลมวา “สมบรณ”

๑.๑.๔.๕ ผ รับการตรวจท ม complete right or left bundle branch block จะตอง ไดรับการประเมนหัวใจเม อตรวจพบ ตามผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๘

๑.๑.๔.๖ ผ รองขอท ม broad and/or narrow complex tachycardia ใหถอวา “ ไมสมบรณ” จนกวาจะไดรับการประเมนหัวใจโดยศนยเวชศาสตรการบนพลเรอนและสวนเวชศาสตรการบน กรมการขนสงทางอากาศ ตามคาแนะนาใน ผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๘

๑.๑.๔.๗ ผ รองขอหรอผ ถอใบสาคัญแพทยชั นท ๑ ท ตดตั งเคร องควบคมการทางานของหัวใจแบบอัตโนมัต (endocardial pacemaker) ใหถอวา “ ไมสมบรณ” จนกวาจะไดรับการประเมนหัวใจ โดยศนยเวชศาสตรการบนพลเรอนและสวนเวชศาสตรการบน กรมการขนสงทาง

อากาศตามคาแนะนาใน ผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๘ ๑.๑.๕ ท ัวไป (General)


5/65

๑.๑.๕.๑ ผ รองขอท เปนโรคของเสนเลอดสวนปลาย(Peripheral arterial disease) ใหถอวา “ ไมสมบรณ” ทั งกอนและหลังไดรับการผาตัด นอกเสยจากวาไมมการเสยหนาท อยางชัดเจน รวมทั งไมม โรคของหลอดเลอดโคโรนาร หรออาการแขงตัวของผนังเสนเลอดอ น ๆ การพจารณาความ “สมบรณ” ใหพจารณา ตามผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๕ และ ๕.๒.๖

๑.๑.๕.๒ ผ รองขอท มการโปงพองของหลอดเลอดแดงใหญ (aneurysm of thethoracic or abdominal aorta) ทั งกอนและหลังผาตัดใหถอวา “ ไมสมบรณ” การมหลอดเลอดแดงใหญ โปงพองในชองทองระดับต ากวาไต (infra-renal abdominal aortic aneurysm) ใหพจารณา ตามผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๙

๑.๑.๕.๓ ผ ร องขอหรอผ ถอใบสาคัญแพทยชั น ๑ ท มความผดปกตของล นหัวใจเพยงเลกนอยอาจอน โลมวา “สมบรณ” โดยศนยเวชศาสตรการบนพลเรอนและสวนเวชศาสตรการบน กรมการขนสงทางอากาศหลังจากการประเมนหัวใจตามคาแนะนาในผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๑๐

๑.๑.๕.๔ ผ รองขอท ไดรับการเปล ยนหรอแกไขล นหัวใจ (cardiac valvereplacement/repair) ใหถอวา “ ไมสมบรณ” ในบางรายอาจอน โลมวา ”สมบรณ” โดยศนยเวชศาสตร การบนพลเรอนและสวนเวชศาสตรการบน กรมการขนสงทางอากาศ หลังจากประเมนหัวใจ ตามคาแนะนาในผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๑๐

๑.๑.๕.๕ การรักษาดวยยาตานการแขงตัวของเลอด (systemic anticoagulanttherapy) จะไม ไดรับการยอมรับ หลังจากการใชยาชั วคราวไประยะหน ง อาจอนโลมวา “สมบรณ” โดยศนยเวชศาสตรการบนพลเรอนและสวนเวชศาสตรการบน กรมการขนสงทางอากาศ ตามผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๑๑

๑.๑.๕.๖ ผ รองขอท มความผดปกตของเย อห มหัวใจทั งดานนอก (pericardium)ดานใน (endocardium) รวมทั งกลามเน อหัวใจ (myocardium) ถอวา “ ไมสมบรณ” จนกวาจะหายเปนปกต หรอไดรับการประเมนหัวใจตามคาแนะนาใน ผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๑๒

๑.๑.๕.๗ ผ รองขอท มหัวใจพการมาแตกาเนด ทั งกอนและหลังผาตัด ใหถอวา “ ไมสมบรณ” โดยศนยเวชศาสตรการบนพลเรอนและสวนเวชศาสตรการบน กรมการขนสงทางอากาศหลังจากการประเมนหัวใจตามคาแนะนาในผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๑๓

๑.๑.๕.๘ การเปล ยนหัวใจหรอการเปล ยนหัวใจและปอด (heart or heart/lung transplantation) ใหประเมนวา “ ไมสมบรณ”

๑.๑.๕.๙ ผ รองขอท มประวัตอาการหมดสตแบบ (Recurrent vasovagalsyncope) ใหประเมนวา“ ไมสมบรณ” โดยศนยเวชศาสตรการบนพลเรอนและสวนเวชศาสตรการบน กรมการขนสงทางอากาศหลังจากการประเมนหัวใจตามคาแนะนาในผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๑๔ ขอ ๑.๒ ระบบทางเดนหายใจ (Respiratory system)

๑.๒.๑ กลาวโดยท ัวไป ๑.๒.๑.๑ ผ รองขอจะตองไมมความผดปกตของระบบทางเดนหายใจ ไมวาจะเปน

มาแตกาเนด หรอเกดมาใหม ซ งอาจกระทบกระเทอนตอความปลอดภัยในการปฏบัตหนาท

๑.๒.๑.๒ ในการตรวจรางกายตองม chest x-ray ในทาตรง (PA) ปละ ๑ ครั ง หากมเหตผลทางการแพทยหรอการระบาดของโรคทางเดนหายใจกอาจจะทาบอยกวาได


6/65

๑.๒.๑.๓ ในการตรวจรางกายครั งแรกควรมการตรวจหนาท การทางานของปอด (pulmonary function test) ทาการตรวจซ า ทก ๕ ป หลังอาย ๓๐ ป และทก ๔ ป หลังอาย ๔๐ ป หรอเม อมขอบงช ทางคลนก ผ ท มความผดปกตชัดเจนจะถอวา “ ไมสมบรณ” ตามผนวก ๕ ขอ ๕.๓.๑

๑.๒.๒ ความผดปกต (Disorder)

๑.

๒.

๑.

๑

ผ รองขอท เปนโรคปอดอดกั นเร อรัง (chronic obstructive airway

disease) ถอวา “ ไมสมบรณ”๑.๒.๑.๒ ผ รองขอท เปนโรคหด (bronchial asthma) ระยะมอาการและตองการ

การรักษา (requiring medication) ใหประเมน ความสมบรณเพ มเตมตาม ผนวก ๕ ขอ ๕.๓.๒ ๑.๒.๑.๓ ผ รองขอชั นท ๑ ท มการอักเสบของระบบทางเดนหายใจ (inflammation

disease) ใหถอวา “ ไมสมบรณชั วคราว”๑.๒.๑.๔ ผ รองขอท เปนโรคซารคอยโดซส (Sarcoidosis) ใหถอวา “ ไมสมบรณ”

ตามผนวก ๕ ขอ ๕.๓.๓

๑.๒.๑.๕ ผ รองขอท มลมในชองปอด (spontaneous pneumothorax) ใหถอวา “ ไมสมบรณ” การประเมนความสมบรณตองพจารณาโดยศนยเวชศาสตรการบนพลเรอนและสวนเวชศาสตรการบน กรมการขนสงทางอากาศตามคาแนะนาในผนวก ๕ ขอ ๕.๓.๔

๑.๒.๑.๖ ผ รองขอ ท ไดรับการผาตัดใหญในชองทรวงอกใหถอวา “ ไมสมบรณ”อยางนอย ๓ เดอน หลังจากนั นถามผลการตรวจรางกายแสดงวาจะไมกระทบกระเทอนตอการปฏบัตหนาท จงถอวา “สมบรณ” ตามผนวก ๕ ขอ ๕.๓.๕

๑.๒.๑.๗ ผ รองขอท ผลการ รักษาการหยดการหายใจขณะนอนหลับ (sleep

apnea) ไดผลไมด ใหประเมนวา “ ไมสมบรณ”ขอ ๑.๓ ระบบทางเดนอาหาร (Digestive system)๑.๓.๑ ท ัวไป (General)

๑.๓.๑.๑ ผ รองขอ จะตองไมมความผดปกตในการทางาน (functional) หรอ โครงสราง (structural) ของระบบทางเดนอาหารท อาจกระทบกระเทอนตอความปลอดภัยในการปฏบัตหนาท

๑.๓.๒ ความผดปกต (Disorder)๑.๓.๒.๑ ผ รองขอท มอาการทองอด (recurrent dyspeptic disorders) เปนประจา

ท ตองรักษาดวยยา หรอเปนตับออนอักเสบ (pancreatitis) จะถอวา “ ไมสมบรณ” จนกวาจะไดรับการตรวจและประเมนผลเพ มเตมตามผนวก ๕ ขอ ๕.๔.๑

๑.๓.๒.๒ ผ รองขอท ตรวจพบน วในถงน าดท ไมมอาการ (Asymptomaticgallstones) ใหประเมนตามคาแนะนาในผนวก ๕ ขอ ๕.๔.๒

๑.๓.๒.๓ ผ รองขอท เปนน วในถงน าดหลายกอน หรอมกอนเดยวขนาดใหญและมอาการใหถอวา “ ไมสมบรณ” จนกวาจะไดรับการรักษา

๑.๓.๒.๔ ผ ท มารับการตรวจครั งแรก มประวัตทางแพทยหรอแสดงอาการลาไส

อักเสบ เร อรัง (chronic inflammatory bowel disease) ใหถอวา “ ไมสมบรณ”


7/65

๑.๓.๒.๕ ผ ท มารับการตรวจเพ อตอใบสาคัญแพทยท เกดภาวะลาไสอักเสบเร อรัง (chronic inflammatory bowel disease) ใหประเมนผลตามคาแนะนาในผนวก ๕ ขอ ๕.๔.๓

๑.๓.๒.๖ ผ รองขอตองไมเปนไสเล อน (hernia) ซ งอาจกอใหเกดการพรองสมรรถภาพอยางกระทันหัน (Incapacitation)

๑.๓.๒.๗ ผลท ตามมาจากโรคหรอจากการผาตัดในชองทอง (Sequelae ofdisease or surgical intervention) ท อาจกอใหเกดการพรองสมรรถภาพขณะทาหนาท เชน การอดตัน หรอการตบ ของทางเดนอาหาร ใหถอวา “ ไมสมบรณ”

๑.๓.๒.๘ ผ รองขอท ไดรับการผาตัดใหญในชองทองท ตองตัดทางเดนอาหารออกไปทั งหมดหรอสวนหน งสวนใด รวมทั งอวัยวะอ น ๆ ภายในชองทองดวยใหถอวา “ ไมสมบรณ”อยางนอย ๓ เดอนหลังจากนั นเม อผลของการผาตัดแสดงวาจะไมกระทบกระเทอนตอความปลอดภัย ในการปฏบัตหนาท จงถอวา “สมบรณ” ตามผนวก ๕ ขอ ๕.๔.๔

๑.๓.๒.๙ ผ รองขอท มอาการของตับอักเสบไม วาชนดใดหรอการตรวจพบวาอย ใน

ระยะแพรกระจายโรคไดถอวา “ ไมสมบรณ” หากไดรับการรักษาและไมม อาการหรอพบวามภมค มกัน (Antibody) ถอวา “สมบรณ” ใหประเมนผลตามคาแนะนาในผนวก ๕ ขอ ๕.๔.๖ ขอ ๑.๔ ระบบเมตาโบลซม โภชนาการ และโรคของระบบตอมไรทอ (Metabolic, Nutritionaland Endocrine diseases)

๑.๔.๑ ผ รองขอ จะตองไมมความผดปกตในการทางาน (functional) หรอโครงสราง (structural) ของระบบเมตาโบลซม (metabolic) ระบบโภชนาการ (nutritional) หรอความผดปกตของตอมไรทอ (endocrine) ท อาจกระทบกระเทอนตอความปลอดภัยในการปฏบัตหนาท

๑.๔.๒ ผ รองขอ หรอผ ถอใบสาคัญแพทย ชั นท ๑ ท มความผดปกตของระบบเมตาโบลซม ระบบโภชนาการหรอระบบตอมไรทอ อาจพจารณาวา “สมบรณ” ไดถาไมมอาการและไดรับการดแลจากแพทยผ เช ยวชาญอยางสม าเสมอ

๑.๔.๓ ผ รองขอท เปนโรคเบาหวานอาจอนโลมวา “สมบรณ” แตตองอย ในเกณฑตามคาแนะนาในผนวก ๕ ขอ ๕.๕.๒ และ ๕.๕.๓

๑.๔.๔ ผ รองขอท เปนโรคเบาหวานและตองการรักษาดวยอนซลน (Insulin) ถอวา “ ไมสมบรณ”

๑.๔.๕ ผ รองขอท อวนมาก (extreme obesity) มดัชนมวลกายเทากับหรอมากกวา ๓๕ (a Body Mass Index=or more than 35) อาจอน โลมวา “สมบรณ” ถาน าหนักท เกนนั นไมมผลเสยตอความปลอดภัยประเมนตาม ขอ ๕.๑๐.๑ ผนวก ๕ ขอ ๑.๕ โลหตวทยา (Hematology)

๑.๕.๑ ผ รองขอ จะตองไมมโรคทางโลหตท อาจกระทบกระเทอนตอความปลอดภัยในการปฏบัตหนาท

๑.๕.๒ ตองทาการตรวจหาระดับความเขมของฮโมโกลบน (Hemoglobin) ทกครั ง ในรายท ม โลหตจางชนดอยางชัดเจนคาฮมาโตครตต ากวา ๓๒% (haematocrit below 32%) จ ะ ไ ด รั บ ก า ร

ประเมนวา “ ไมสมบรณ” ตามผนวก ๕ ขอ ๕.๖.๑ ๑.๕.๓ ผ รองขอท เปนโรคเลอดซกเกล (sickle cell disease) ถอวา “ ไมสมบรณ”


8/65

๑.๕.๔ ผ รองขอท มตอมน าเหลองโต (enlargement of lymphatic gland) เฉพาะท หรอกระจัดกระจายอยางชัดเจน และม โรคของโลหต ใหถอวา “ ไมสมบรณ” ตามผนวก ๕ ขอ ๕.๖.๒

๑.๕.๕ ผ รองขอท เปนโรคลวคเมยชนดเฉยบพลัน (acute leukemia) ใหถอวา “ ไมสมบรณ”สวนผ ท เปนโรคลวคเมยชนดเร อรัง (chronic leukemia) ในการตรวจครั งแรกใหถอวา “ ไมสมบรณ” แตถาเปนการตรวจเพ อตอใบอนญาตใหพจารณาตามคาแนะนาในผนวก ๕ ขอ ๕.๖.๓

๑.๕.๖ ผ รองขอท มามโต (enlargement of spleen) อยางชัดเจน ใหถอวา “ ไมสมบรณ”ประเมนตามคาแนะนาในผนวก ๕ ขอ ๕.๖.๔

๑.๕.๗ ผ รองขอท มภาวะเลอดเขมแบบ โพล ไซทเมย (Polycythaemia) อยางชัดเจน ใหถอวา “ ไมสมบรณ” ประเมนตามคาแนะนาในผนวก ๕ ขอ ๕.๖.๕

๑.๕.๘ ผ รองขอท มภาวะผดปกตของการแขงตัวของเลอดชา (Coagulation defect) อยางชัดเจน ใหถอวา “ ไมสมบรณ” ใหพจารณาการกนยาตานการแขงตัวของเลอดดวยประเมนผลตามคาแนะนาในผนวก ๕ ขอ ๕.๖.๖

ขอ ๑.๖ ระบบทางเดนปสสาวะ (Urinary sys tem)๑.๖.๑ ผ รองขอ จะตองไมมความผดปกต ในการทางาน (functional) หรอโครงสราง

(structural) ของระบบทางเดนปสสาวะหรอสวนประกอบ (adnexa) ท อาจกระทบกระเทอนตอความปลอดภัยในการปฏบัตหนาท

๑.๖.๒ ผ รองขอท แสดงอาการของการมพยาธสภาพของไต (kidney) ใหถอวา “ ไมสมบรณ”การตรวจปสสาวะใหกระทาทกครั งท มการตรวจรางกายและตองไมพบส งใดท แสดงความผดปกตทางพยาธสภาพของไต โดยจะตองใหความสนใจโรคทเก ยวกับทางเดนปสสาวะและอวัยวะสบพันธ ดวย

๑.๖.๓ ผ รองขอท มน วในทางเดนปสสาวะ (urinary calculi) ใหถอวา “ ไมสมบรณ” ตามผนวก ๕ ขอ ๕.๗.๒ ๑.๖.๔ ผ รองขอท มผลแทรกซอน (Sequelae) จากการผาตัดโรคไตและระบบทางเดนปสสาวะ

จนอาจเปนสาเหตการเจบปวยเฉยบพลันจนไมสามารถปฏบัตงานได โดยเฉพาะการอดตันหรอการตบแคบจากการกดทับใหประเมนวา “ ไมสมบรณ” อยางนอย ๓ เดอน หลังจากนั นถาไมมอาการหรอโรคแทรกซอนจะไดรับการพจารณาตาม ผนวก ๕ ขอ ๕.๗.๔ กอนจะถอวา “สมบรณ”

๑.๖.๕ ผ รองขอท ไดรับการผาตัดใหญ ในระบบทางเดนปสสาวะรวมทั งการตัดไตออกและการเปล ยนทางเดนปสสาวะถอวา “ ไมสมบรณ” อยางนอย ๓ เดอน หลังจากนั นถาไมมอาการหรอโรคแทรกซอนจะไดรับการพจารณาตาม ผนวก ๕ ขอ ๕.๗.๔ กอนจงจะถอวา “สมบรณ”ขอ ๑.๗ โรคตดตอทางเพศสัมพันธ และโรคตดเช อ (Sexually transmitted diseases andother infections)

๑.๗.๑ ผ รองขอ จะตองไมมประวัต หรอไดรับการวนจฉัยวาเปนโรคตดตอทางเพศสัมพันธ หรอโรคตดเช ออ น ๆ ซ งอาจกระทบกระเทอนตอความปลอดภัยในการปฏบัตหนาท

๑.๗.๒ ภาวะหรอโรคท จะตองใหความสนใจพเศษ ไดแก อาการหรออาการแสดงของ ๑.๗.๒.๑ เลอดบวกของไวรัสภมค มกันบกพรอง (HIV positivity) ใหด ผนวก ๕

ขอ ๕.๘.๒ ๑.๗.๒.๒ ระบบภมค มกันบกพรอง (immune system impairment) เชน SLE


9/65

๑.๗.๒.๓ ไวรัสตับอักเสบ (infectious hepatitis) ดขอ ๑.๓.๒.๙ ๑.๗.๒.๓ ซฟลส (Syphilis) ดผนวก ๕ ขอ ๕.๘.๓

ขอ ๑.๘ สต นรเวชวทยา (Gynecology and obstetrics)๑.๘.๑ ผ รองขอจะตองไมเปนโรคหรอพยาธสภาพทางสตนารเวช ซ งอาจกระทบกระเทอนตอ

ความปลอดภัยในการปฏบัตหนาท ตามใบอนญาตผ ประจาหนาท

๑.๘.๒ ผ รองขอ มความปกตของการมประจาเดอนอยางมาก (severe menstrualdisturbance) โดยไมสนองตอบอยางดตอการรักษา ใหถอวา “ ไมสมบรณ”

๑.๘.๓ การตั งครรภถอวา “ ไมสมบรณ” ในกรณท สตแพทยตรวจอยางละเอยดแลวหากพบวาการตั งครรภเปนไปอยางปกต อาจอนโลมวา “สมบรณ” จนกระทั งการตั งครรภครบ ๒๖ สัปดาห ตามผนวก ๕ ขอ ๕.๙.๑ ๓ เดอนหลังการส นสดการตั งครรภ หรอ ๒ สัปดาหหลังแทง สามารถกลับมาทาหนาท เม อมการตรวจรางกายและประเมนผลแลววาเปนปกต

๑.๘.๔ ผ รองขอท ไดรับการผาตัดใหญเก ยวกับระบบ สตนารเวช ใหถอวา “ ไมสมบรณ” อยาง

นอย 3 เดอน หลังจากนั นใหกลับมาทาหนาท ไดถาผลของการผาตัดไมกระทบกระเทอนตอความปลอดภัยในการปฏบัตหนาท ตามผนวก ๕ ขอ ๕.๙.๒ ขอ ๑.๙ มาตรฐานระบบกลามเน อและกระดก (Musculoskeletal requirements)

๑.๙.๑ ผ รองขอตองไมมความผดปกตของกระดก (bones) ขอตอ (joints) กลามเน อ (muscles) และเสนเอน (tendons) ไมวาเปนมาแตกาเนด หรอเกดข นภายหลงัซ งอาจกระทบกระเทอนตอความปลอดภัยในการปฏบัตหนาท

๑.๙.๒ ผ รองขอตองมขนาดรางกาย เชน ความสง ความยาวของแขน ขา กาลังของกลามเน อ

จะตองเพยงพอท สามารถปฏบัตหนาท ดวยความปลอดภัย ตามผนวก ๕ ขอ ๕.๑๐.๑ ๑.๙.๓ ผ รองขอจะตองมการทางานของระบบกลามเน อและกระดกเปนปกต ผ รองขอท มผลตามมาหลังจากการเปนโรค การบาดเจบ หรอความผดปกตแตกาเนดของกระดก ขอตอ กลามเน อและเสนเอน ไมวาจะกอนหรอหลังการผาตัดจะไดรับการพจารณาเพ มเตมตาม ผนวก ๕ ขอ ๕.๑๐.๒ ขอ ๑.๑๐ มาตรฐานทางจตเวช (Psychiatric requirements)

๑.๑๐.๑ ผ รองขอจะตองไมมประวัตทางการแพทย หรอไดรับการวนจฉัยวาเปน โรค หรอความบกพรองความผดปกตทางจตเวช ทั งเฉยบพลันหรอเร อรัง เปนแตกาเนดหรอเกดข นภายหลัง ซ งอาจกระทบกระเทอนตอความปลอดภัยในการปฏบัตหนาท

๑.๑๐.๒ ตองพจารณาความผดปกต ตอไปน ตามผนวก ๕.๑๑ ๑.๑๐.๑.๑ อาการทางจต (psychotic symptoms)๑.๑๐.๑.๒ โรคอารมณแปรปรวน (mood disorder)๑.๑๐.๑.๓ บคลกภาพผดปกต (personality disorders) โดยเฉพาะท รนแรง

พอท จะเกดการแสดงออกมากเกนไป ๑.๑๐.๑.๔ ความผดปกตทางจตใจ (mental abnormality and neurosis)

และประสาท

๑.๑๐.๑.๕โรคตดสรา (alcohol abuse & dependence)


10/65

๑.๑๐.๑.๖ การใชยาหรอการใชยาแบบผด (abuse) ของยาทางจตเวช หรอการใชสารเสพตดอ น ๆ ทั งท มการเสพตด (dependence) หรอไมม ขอ ๑.๑๑ มาตรฐานทางระบบประสาท (Neurological requirements)

๑.๑๑.๑ ผ รองขอ จะตองไมมประวัตทางการแพทย หรอไดรับการวนจฉัยวาเปนโรคระบบ

ประสาทซ งอาจกระทบกระเทอนตอความปลอดภัยในการปฏบัตหนาท

๑.๑๑.๒ โรคลมชัก (epilepsy) หรอการชักจากสาเหตอ น ๆ ท เปนสาเหตใหสญเสยความร สกตัว (cause of disturbance of consciousness)

๑.๑๑.๓ สภาวะตางๆ ท มผลตอความบกพรองในการทางานของสมอง (high propensity forcerebral dysfunction)

๑.๑๑.๔ การหมดสต หรอการไมร ตัวไมมเหตผลอธบายได ๑.๑๑.๕ การบาดเจบตอศรษะ (head injury)๑.๑๑.๖ การบาดเจบตอไขสันหลังหรอระบบประสาทสวนปลาย (spinal or peripheral nerve

injury)

๑.๑๑.๗ การตรวจสมองดวยคล นไฟฟา จะกระทาเม อมขอบงช จากประวัตหรออาการ ขอ ๑.๑๒ มาตรฐานทางจักษวทยา (Ophthalmologic requirements)

๑.๑๒.๑ ผ รองขอ จะตองไมมความผดปกต ในการทางานของตา และสวนประกอบ ไมมพยาธสภาพท กาลังเปนอย ความผดปกตแตกาเนด หรอเกดข นภายหลัง ทั งเฉยบพลันและเร อรัง ผลจากาการผาตัดทางจักษ (sequelae of eye surgery) หรอการบาดเจบซ งอาจกระทบกระเทอนตอความปลอดภัยในการปฏบัตหนาท พจารณาตามผนวก ๕ ขอ ๕.๑๓.๑

๑.๑๒.๒ ตองทาการตรวจทางจักษอยางครบถวนสมบรณ ในการตรวจครั งแรก ๑.๑๒.๓ ใหทาการตรวจทางจักษวทยาทกครั ง เม อมารับการตรวจรางกายสาหรับตออาย ใบสาคัญแพทย

๑.๑๒.๔ การตรวจอยางละเอยดทางจักษวทยา เม อมาตรวจรางกายตามวาระใหกระทาดังน ๑.๑๒.๔.๑ ทก ๕ ป จนอายครบ ๔๐ ป ๑.๑๒.๔.๒ หลังจาก ๔๐ ปทาการตรวจทก ๒ ป

(รายละเอยดการตรวจทางจักษวทยา ตาม ขอ ๑.๑๒.๒, ๑.๑๒.๓, และ ๑.๑๒.๔ ใหดคาแนะนาใน ผนวก ๕.๑๓.๒)ขอ ๑.๑๓ มาตรฐานทางสายตา (Visual requirements)

๑.๑๓.๑ สามารถมองเหนระยะไกล (Distant visual acuity) ทั งตาเปลาหรอสวมอปกรณชวย ในแตละขางตองไมเกน ๖/๙ และไมเกน ๖/๖ ในการมองดวยตาทั งสองขาง ไมมขอจากัดของการมองเหนดวยตาเปลา (No limits apply to uncorrected visual acuity.)

๑.๑๓.๒ ความบกพรองของการหักเหแสง (refractive errors) หมายถง การเบ ยงเบนไปจาก emmetropia ของแสงท ไมตกยังจอตา (ametropic meridian) ท วัดออกมาเปนไดออฟเตอร (diopters)การวัดการหักเหของแสงตอกระทาอยางไดมาตรฐาน ผ รับการตรวจพจารณาอน โลมให “สมบรณ”

ถาความบกพรองของการหักเหแสงไดมาตรฐานดังน


11/65

๑.๑๓.๒.๑ การหักเหของแสง (refractive errors) ไมเกน บวก ลบ ๓ ไดออฟเตอร ในการตรวจครั งแรก

๑.๑๓.๒.๒ ในการตรวจเพ อขอตอใบสาคัญแพทยถาการหักเหแสง (refreactiveerrors) ไมเกน บวก ๓ หรอ ลบ ๕ ไดออฟเตอรและไดรับการประเมนจากศนยเวชศาสตรการบนพลเรอนและสวนเวชศาสตรการบน กรมการขนสงทางอากาศ ท แสดงวา ความสามารถในการมองเหนคอนขางคงท

๑.๑๓.๒.๓ ผ รองขอท มความบกพรองของการหักเหแสง รวมกับการมตาเอยง (a refractive error with an astigmatic component) จะตองมตาเอยงไมเกน ๒ ไดออฟเตอร

๑.๑๓ .๒.๔ ความบกพรองของการหักเหแสงท สายตาทั งสองขางไมเทากัน (Anisometropia) ตองไมแตกตางกันมากกวา ๒ ไดออฟเตอร

๑.๑๓.๒.๕ ผ รองขอท เร มมสายตาเปล ยนตามอาย (presbyopia) จะตองไดรับการตรวจรางกายทกครั งท มารับการตรวจรางกาย

๑.๑๓.๒.๖ ผ รองขอตองสามารถอานขอความในแผนตรวจแบบ น.๕ (N5 chart)หรอแผนท ใชแทนกันไดระยะหาง ๓๐-๕๐ เซนตเมตร และตองสามารถอานแผนตรวจ แบบ น.๑๔ (N 14) หรอแผนท ใชทดแทนกันไดท ระยะหาง ๑๐๐ เซนตเมตร ดวยตาเปลาหรอสวมอปกรณชวย

๑.๑๓.๓ ผ รองขอท มความบกพรองของการมองเหนดวยสองตา (binocular vision) อยางเดนชัด ใหถอวา “ ไมสมบรณ”

๑.๑๓.๔ ผ รองขอท มองเหนภาพซอน (diplopia) ใหถอวา “ ไมสมบรณ”๑.๑๓.๕ ผ รองขอท มความผดปกตของ convergence ใหถอวา “ ไมสมบรณ”

๑.๑๓.๖ ผ รองขอท กลามเน อตาไมสมดลย (Heterophorias) เกนกวาท กาหนดดังน ๑.๐ ปรซม ไดออฟเตอร ใน hyperphoria ท ระยะ ๖ เมตร ๖.๐ ปรซม ไดออฟเตอร ใน esophoria ท ระยะ ๖ เมตร ๘.๐ ปรซม ไดออฟเตอร ใน exophoria ท ระยะ ๖ เมตร และ ๑.๐ ปรซม ไดออฟเตอร ใน hyperphoria ท ระยะ ๓๓ เซนตเมตร ๖.๐ ปรซม ไดออฟเตอร ใน esophoria ท ระยะ ๓๓ เซนตเมตร ๑๒.๐ ปรซม ไดออฟเตอร ใน exophoria ท ระยะ ๓๓ เซนตเมตร

ใหถอวา ไมสมบรณ” ยกเวนถาม Fusional reserve เพยงพอสาหรับการปองกันความ

ออนเพลยงายของนัยนตา (asthenopia) และการเหนภาพซอน (diplopia)๑.๑๓.๗ ผ รองขอท มขอบเขตการมองเหน (visual fields) ผดปกต ใหถอวา “ ไมสมบรณ”๑.๑๓.๘ กรณการใชแวนหรอเลนสสัมผัส

๑.๑๓.๘.๑ ถาการมองเหนโดยตองใชแวนหรอเลนสสัมผัสชวยตองม ไวพรอมใชเสมอในการปฏบัตหนาท การบน

๑.๑๓.๘.๒ แวนหรอเลนสสัมผัสมากกวา ๑ ขนาด ๑.๑๓.๘.๓ ตองมแวนหรอเลนสสัมผัสท มขนาดเดยวกันสารองเพ อพรอมใช ใน

ระหวางปฏบัตหนาท ๑.๑๓.๘.๔ ผ ท ไดรับการผาตัดเพ อแก ไขสายตาถอวา “ ไมสมบรณ” ชั วคราวจนกวาจะไดรับการพจารณาภายหลัง (ตามผนวก ๕.๑๓.๑)


12/65

ขอ ๑.๑๔ มาตรฐานการเหนส (Color perception)๑.๑๔.๑ การเหนสปกตหมายถงการผานการทดสอบ แบบทดสอบ อชฮารา (Ishihara) หรอ

แบบ นาเจล (Nagel’s anomaloscope)๑.๑๔.๒ ผ รองขอตองสามารถแยกส ได ในระดับปลอดภัย (be color safe) ผ รับการตรวจท ไม

ผานการทดสอบแบบ

อชฮารา

จะตองไดรับการประเมนจาก

ศนยเวชศาสตรการบนพลเรอนและสวนเวชศาสตรการบน กรมการขนสงทางอากาศ จนมั นใจไดวาสามารถแยกส ได โดยปลอดภัย (anomaloscopy or color lanterns) ดผนวก ๕.๑๕

๑.๑๔.๓ ผ ไมผานการทดสอบดังกลาวใหถอวา “ ไมสมบรณ”ขอ ๑.๑๕ มาตรฐานทาง โสต นาสก ลารงควทยา (Otorhinolaryngological requirements)

๒.๑๕.๑ ผ รองขอตองไมมความผดปกต ในการทางานห จมก โพรงกระดก (รวมทั งชองปาก ฟนและกลองเสยง) โรคใด ๆ ท เปนมาแตกาเนดหรอเกดข นภายหลังทั งเฉยบพลัน และเร อรัง ผลท ตามมาหลังจากการผาตัดหรอการกระทบกระเทอนซ งอาจกระทบกระเทอนตอความปลอดภัยในการ

ปฏบัตหนาท ๑.๑๕.๒ การตรวจทางระบบ โสต นาสก ลารงควทยา อยางละเอยด (a comprehensive

otorhinolaryngological examination) จะตองทาการตรวจในการตรวจรางกายครั งแรกและตอมาทก ๕ ป ภายหลังอายเกน ๔๐ ป ใหทาการตรวจทก ๒ ป หรอเม อผ เช ยวชาญดานโสต นาสก ลารงควทยาเหนสมควรตามผนวก ๕.๑๖

๑.๑๕.๓ การตรวจทางระบบ โสต นาสก ลารงควทยาตามปกต (routine Ear-Nose-Throatexamination) ใหตรวจทกครั งในการตรวจรางกาย (revalidation and renewal)

๑.๑๕.๔ การตรวจพบส งผดปกตตอไปน ใหถอวา “ ไมสมบรณ”๑.๑๕.๔.๑ พยาธสภาพท กาลังเปนอย ของหชั นในหรอหชั นกลาง (internal ormiddle ears) ไมวาจะเปนแบบเฉยบพลันหรอเร อรัง

๑.๑๕.๔.๒ แกวห (tympanic membranes) ทะลท ยังไมหาย หรอแกวหท เสยหนาท

๑.๑๕.๔.๓ มการทางานของระบบการทรงตัวผดปกต (disturbance of vestibularfunction)

๑.๑๕.๔.๔ โพรงจมก (nasal air passage) ตบตันขางใดขางหน งหรอโพรงไซนัส (sinuses) เสยหนาท

๑.๑๕.๔.๕ การเสยรป (malformation) อยางเหนไดชัด การตดเช อ (infection)อยางเฉยบพลันหรอเร อรังของชองปาก,และทางเดนหายใจสวนบน

๑.๑๕.๔.๖ เสยงและคาพด (speech or voice) มความผดปกต จนไมสามารถตดตอส อสารไดอยางปกต

ขอ ๑.๑๖ มาตรฐานการไดยนเสยง (Hearing requirements)


13/65

๑.๑๖.๑ ใหมการทดสอบการไดยนทกครั งท มการตรวจรางกาย ผ รับการตรวจจะตองเขาใจการสนทนาอยางถกตอง โดยทดสอบดวยคาพดท กระทาตอหแตละขางโดยผ รับการตรวจอย หางจากผ ทาการตรวจ ๒ เมตร และหันหลังใหผ ตรวจ

๑.๑๖.๒ ในการตรวจรางกายครั งแรกใหทดสอบดวยวธ pure tone audiometry ตอมาใหตรวจทก ๕ ปจนอาย ๔๐ ป และทก ๆ ๒ ป หลังจากนั น

๑.๑๖.๓ ในการตรวจครั งแรกสาหรับใบสาคัญแพทยชั น ๑ จะตองไมมการสญเสยการไดยน ในหแตละขางท ทดสอบแยกกันเกนกวา ๒๐ เดซเบล dB(HL) ท ความถ ๕๐๐,๑๐๐๐,๒๐๐๐. เฮรท (Hz) หรอเกน ๓๕ เดซเบลท ความถ ๓๐๐๐ เฮรท ผ ท สญเสยการไดยนตามมาตรฐานน เกน ๕ เดซเบล ตั งแตสองความถ ข นไป ถอวา “ ไมสมบรณ”

๑.๑๖.๔ การตรวจรางกายเพ อตอใบสาคัญแพทยจะตองไมมการสญเสยการไดยนในหแตละขางท ทดสอบแยกกันเฉล ยเกนกวา ๓๕ เดซเบล ท ความถ ๕๐๐,๑๐๐๐,๒๐๐๐. เฮรท หรอเกน ๕๐ เดซเบลท ความถ ๓๐๐๐ เฮรท ผ รองขอท สญเสยการไดยนตามมาตรฐานน ไมเกน ๕ เดซเบล ใน ๒

ความถ หรอมากกวา ๑.๑๖.๕ การตรวจรางกายเพ อตอใบสาคัญแพทย ถามการสญเสยการไดยน (hypoacusis)

อาจจะ “สมบรณ” ได ถามการทดสอบแยกเสยง (speech discrimination test) ไดผลเปนท นาพอใจ เชนการไดยนเสยงพด หรอ Beacon signal ในหองนักบนอยางชัดเจน โดยศนยเวชศาสตรการบนพลเรอนและสวนเวชศาสตรการบน กรมการขนสงทางอากาศเปนผ พจารณา ขอ ๑.๑๗ มาตรฐานทางจตวทยา (Psychological requirements)

๑.๑๗.๑ ผ รองขอ จะตองไมมความบกพรองทางจตวทยา ความถนัดแหงอาชพและ

บคลกภาพท กระทบกระเทอนตอความปลอดภัยในการปฏบัตหนาท การทดสอบทางจตวทยาเปนสวนหน งของการตรวจใหครบถวนของการตรวจทางจตเวชหรอการตรวจทางประสาทวทยา ในการตรวจครั งแรก ใหทาการทดสอบทางจตวทยา สวนในการตรวจเพ อตออาย ใบสาคัญแพทย แพทยผ ตรวจอาจพจารณาใหทาการทดสอบทางจตวทยา เม อม ขอบงช วาสมควรเพ อประกอบการตรวจรางกายของจตแพทยหรอแพทยผ เช ยวชาญดานประสาทวทยา รายละเอยด ดผนวก ๕ ขอ ๕.๑๑

๑.๑๗.๒ เม อจาเปนตองมการทดสอบตาม ขอ ๑.๑๗.๑ ใหใชจตแพทย และนักจตวทยาการบนท รับรองโดยสวนเวชศาสตรการบน กรมการขนสงทางอากาศ

๑.๑๗.๓ ใหสงผลการตรวจซ งประกอบดวยแบบทดสอบ, ความเหน และขอเสนอแนะไปใหศนยเวชศาสตรการบนพลเรอนและสวนเวชศาสตรการบน กรมการขนสงทางอากาศพจารณา ขอ ๑.๑๘ มาตรฐานทาง ตจวทยา (Dermatological requirements)

๑.๑๘.๑ ผ รองขอหรอผ ถอใบสาคัญแพทยชั น ๑ จะตองไมมความผดปกตของผวหนังซ งอาจมผลเสยตอความปลอดภัยในการปฏบัตหนาท หรอเปนท นารังเกยจตอผ อ น

๑.๑๘.๒ จะตองพจารณาในความผดปกตดังตอไปน ๑.๑๘.๒.๑ ผวหนังอักเสบ Eczema (Exogenous and Endogenous)๑.๑๘.๒.๒ เร อนกวาง หรอ สะเกดเงน (Severe Psoriasis)

๑.๑๘.๒.๓ การตดเช อโรคแบคทเรย (Bacterial Infections)๑.๑๘.๒.๔ ผ นเน องจากแพยา (Drug Induced Eruptions)


14/65

๑.๑๘.๒.๕ ผ นพพอง (Bullous Eruption)๑.๑๘.๒.๖ มะเรงท ผวหนัง (Malignant condition of the skin)๑.๑๘.๒.๗ ลมพษ (Urticaria)

ขอ ๑.๑๙ มาตรฐานของโรคมะเรง (Oncology Requirements)

๑.

๑๙.

๑

ผ รองขอท มอาการของโรคมะเรง

ไมวาจะเปนการจดเร มตน

หรอการกระจายของ โรคและมสขภาพของรางกายเส อมโทรมเปนสาเหตทาใหความปลอดภัยในการทาหนาท เสยไปถอวา “ ไมสมบรณ”

๑.๑๙ .๒ สมควรปรกษาแพทยผ เช ยวชาญโรคมะเรงหลังจากไดรับการรักษาแลว อาจพจารณาใหทาหนาท ได โดยอาศัยเกณฑการพจารณาในผนวก ๕ ขอ ๕.๒๐

ผนวกท ๒ เร องมาตรฐานทางแพทย ช ัน ๒ (CLASS 2 Medical Assessment) การตรวจรางกายท ัวไปเหมอน CLASS 1


15/65

การตรวจรางกายท ัวไป นอกจากจะตรวจหัวใจ, สายตา, การไดยน, x-ray ปอด,ตรวจเลอด, ปสสาวะ และ

จะตองตรวจเพ มเตมตามขอ ๕-๒๘ แบบฟอรมการตรวจทางแพทยดังน ♦

ตรวจความแขงแรงสมบรณของรางกาย ♦ แขนขา, การเคล อนไหว, ความพการทั งท เปนมาแตกาเนดหรอเกดข น

ภายหลัง รวมทั งกระดกสันหลังดวย ♦ ศรษะ, หนังศรษะและคอ ♦ ผวหนัง รอยแผลเปน และตอมน าเหลอง ♦ ปาก ห คอ จมก และไซนัส ♦ ตาดการเคล อนไหวและภายในลกตา (Eyeground)

♦

ตรวจอวัยะเพศ, ทวารหนัก รวมทั งไสเล อน ♦ การทดสอบและการตรวจทางจตวทยา

ขอ ๒.๑ ระบบหัวใจและหลอดเลอด (Cardiovascular system)๒.๑.๑ การตรวจรางกาย (Examination)

๒.๑.๑.๑ ผ รองขอจะตองไมมความผดปกตทางหัวใจและหลอดเลอด ทั งโดยกาเนด หรอเกดข นภายหลัง ซ งจะมผลตอความปลอดภัยในการปฏบัตหนาท ตามใบอนญาตผ ประจาหนาท

๒.๑.๑.๒ ในการตรวจรางกายครั งแรก ตองมการตรวจคล นไฟฟาหัวใจตามมาตรฐานขณะพัก (Standard 12-lead resting ECG) หลังจากนั นการตรวจเม อมขอบงช จนอาย ๔๐ ป และในการตรวจทกครั งตอมา

๒.๑.๑.๓ การตรวจคล นไฟฟาหัวใจขณะออกกาลังกาย (Exerciseelectrocardiography) ใหกระทาเม อมขอบงช ทางการแพทย ตามผนวก ๕ ขอ ๕.๒

๒.๑.๑.๔ แพทยผ อานผลคล นไฟฟาหัวใจตองเปนผ เช ยวชาญดานโรคหัวใจ ๒.๑.๑.๕ ถาผ รองขอท มปจจัยเส ยง ๒ อยางหรอมากกวา ( ไดแกการสบบหร

ความดันโลหตสง โรคเบาหวาน อวน และอ น ๆ ) จะตองตรวจไขมันคลอเรสตรอลชนดตาง ๆ เพ อ

ประเมนผลความเส ยงของโรคหัวใจทกครั งท มารับการตรวจ ๒.๑.๒ ความดันโลหต (Blood pressure)

๒.๑.๒.๑ การวัดความดันโลหต ให ใชวธตรวจตามคาแนะนาใน ผนวก ๕ ๒.๑.๒.๒ เม อความดันโลหต ๑๖๐/๙๕ มม.ปรอท ข นไปไมวาจะกาลังรักษาหรอ

ไม ไดรักษากตามให ถอวา “ ไมสมบรณ”๒.๑.๒.๓ ยารักษาความดันโลหตสงท ใชตองเลอกท มความปลอดภัยสงและไมม

ผลขางเคยง การเร มตนรักษาตองใช ใบอนญาตชั วคราวเพ อใหแน ใจวาไมมผลขางเคยงท สาคัญ


16/65

๒.๑.๒.๔ ผ ท มอาการเน องจากความดันโลหตต า (Symptomatic hypotension)ถอวา “ ไมสมบรณ”๒.๑.๓ โรคของหลอดเลอดแดงโคโรนาร (Coronary artery disease)

๒.๑.๓.๑ ผ ท รองขอท ไดรับการวนจฉัยขั นตนวา เปนโรคหลอดเลอดหัวใจ ตอง

ไดรับการตรวจโดยละเอยดตอไป

ในรายท เปนชนดเร มตนแบบไมรายแรงและไมมอาการอาจพจารณา

“สมบรณ” ไดหลังจากไดรับกาประเม นโดยศนยเวชศาสตรการบนพลเรอนหรอสวนเวชศาสตรการบน กรมการขนสงทางอากาศ ตามผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๕

๒.๑.๓.๒ ผ รองขอ ท มอาการของโรคหลอดเลอดหัวใจ ถอวา “ ไมสมบรณ”๒.๑.๓.๓ ผ รองขอท เกดภาวะกลามเน อหัวใจตาย ถอวา “ ไมสมบรณ” การ

ประเมนความสมบรณหลังจากเกดโรคกลามเน อหัวใจตายนั น จะตองทาโดยศนยเวชศาสตรการบนพลเรอน หรอสวนเวชศาสตรการบน กรมการขนสงทางอากาศ ตามผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๖

๒.๑.๓.๔ ผ รองขอท มผลการรักษาเปนท นาพอใจหลังการผาตัดหลอดเลอดแดงโค

โรนาร การขยายเสนเลอดหรอตัดตอเสนเลอดใหม (Coronary by-pass surgery or coronaryangioplasty/stenting) ไปแลว เปนเวลา ๖ เดอน อาจถอวา “สมบรณ” เม อไดรับการประเมนโดย ศนยเวชศาสตรการบนพลเรอนหรอสวนเวชศาสตรการบน กรมการขนสงทางอากาศ ตามผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๗ ๒.๑.๔ จังหวะการเตนและส อไฟฟาหัวใจ (Rhythm/Conduction disturbance)

๒.๑.๔.๑ ผ รองขอท มจังหวะการเตนของหัวใจหองบน supraventricular rhythmรวมทั ง sinoatrial dysfunction ไมวาจะเปนแบบ intermittent หรอ established ใหถอวา “ ไมสมบรณ”

จนกวาจะไดรับการประเมนหัวใจโดยละเอยด ตามผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๘ ๒.๑.๔.๒ ผ รองขอท อัตราการเตนของหัวใจเตนชาหรอเรว (Asymptomatic sinustachycardia or sinus bradycardia) อาจอน โลมวา “สมบรณ” ถาไมมอาการและไมมความผดปกตของหัวใจ

๒.๑.๔.๓ ผ รองขอท หัวใจเตนผดจังหวะท เปน Asymptomatic isolate uniformatrial or sinus bradycardia) อาจอน โลมวา “สมบรณ” แตถาเปนการเตนผดจังหวะแบบ frequent tocomplex จะตองไดรับการประเมนหัวใจตามคาแนะนาใน ผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๘

๒.๑.๔.๔ ผ รองขอท ไมมความผดปกตอ น ๆ นอกจากการม incomplete bundlebranch block หรอ stable left axis deviation อาจอน โลมวา “สมบรณ”

๒.๑.๔.๕ ผ รองขอท ม complete right or left bundle branch block จะตองไดรับการประเมนหัวใจเม อตรวจพบ ตามผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๘

๒.๑.๔.๖ ผ รองขอท ม broad and/or narrow complex tachycardia ใหถอวา “ ไมสมบรณ” จนกวาจะไดรับการประเมนหัวใจโดยศนยเวชศาสตรการบนพลเรอนหรอสวนเวชศาสตรการบน กรมการขนสงทางอากาศ ตามคาแนะนาใน ผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๘

๒.๑.๔.๗ ผ รองขอหรอผ ถอใบสาคัญแพทยชั น ๒ ท ตดตั งเคร องควบคมการ

ทางานของหัวใจแบบอัตโนมัต (endocardial pacemaker) ใหถอวา “ ไมสมบรณ” จนกวาจะไดรับการ


17/65

ประเมนหัวใจ โดยศนยเวชศาสตรการบนพลเรอนหรอสวนเวชศาสตรการบน กรมการขนสงทางอากาศตามคาแนะนาใน ผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๘ ๒.๑.๕ ท ัวไป General

๒.๑.๕.๑ ผ รองขอท เปนโรคของเสนเลอดสวนปลาย (Peripheral arterialdisease)

ใหถอวา “ ไมสมบรณ” ทั งกอนและหลังไดรับการผาตัด นอกเสยจากวาไมมการเสยหนาท อยางชัดเจน รวมทั งไมม โรคของหลอดเลอดโคโรนาร หรอการแขงตัวของผนังเสนเลอดอ น ๆ การพจารณาความ “สมบรณ” ใหพจารณาตามผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๕ และ ๕.๒.๖

๒.๑.๕.๒ ผ รองขอท มการโปงพองของหลอดเลอดแดงใหญ (Aneurysm of thethoracic or abdominal aorta) ทั งกอนและหลังการผาตัดใหถอวา “ ไมสมบรณ” การมหลอดเลอดแดง

ใหญ โปงพองในชองทองต ากวาไต (infra-renal abdominal aortic aneurysm) ใหพจารณา ตามผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๙

๒.๑.๕.๓ ผ รองขอหรอผ ถอใบสาคัญแพทยชั น ๒ ท มความผดปกตของล นหัวใจล นใดล นหน งอยางชัดเจนใหถอวา“ ไมสมบรณ”

๒.๑.๕.๓.๑ ผ รองขอหรอผ ถอใบสาคัญแพทยชั น ๒ ท มความผดปกตของล นหัวใจเพยงเลกนอยอาจอนโลมวา “สมบรณ” โดยศนยเวชศาสตรการบนพลเรอนหรอสวนเวชศาสตร การบน กรมการขนสงทางอากาศ หลังจากการประเมนหัวใจตามคาแนะนาในผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๑๐

๒.๑.๕.๓.๒ ผ รองขอท ไดรับการเปล ยนหรอแกไขล นหัวใจ (cardiac

valve replacement/repair ใหถอวา “ ไมสมบรณ” ในบางรายอาจอน โลมวา “สมบรณ” โดยสวนเวชศาสตร การบน กรมการขนสงทางอากาศ หลังจากการประเมนหัวใจ ตามคาแนะนาในผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๑๐

๒.๑.๕.๔ การรักษาดวยยาตานการแขงตัวของเลอด (systemic anticoagulanttherapy) จะไม ไดรับการยอมรับ หลังจากการใชยาชั วคราวไประยะหน ง อาจอน โลมวา “สมบรณ” โดยการพจารณาของศนยเวชศาสตรการบนพลเรอนหรอสวนเวชศาสตรการบน กรมการขนสงทางอากาศ ตามผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๑๑

๒.๑.๕.๕ ผ รองขอท มความผดปกตของเย อห มหัวใจทั งดานนอก (pericardium)ดานใน (endocardium) รวมทั งกลามเน อหัวใจ (myocardium) ถอวา “ ไมสมบรณ” จนกวาจะหายเปนปกต หรอไดรับการประเมนหัวใจตามคาแนะนาใน ผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๑๒

๒.๑.๕.๖ ผ รองขอท มหัวใจพการมาแตกาเนด ทั งกอนและหลังผาตัด ใหถอวา “ ไมสมบรณ” ผ รองขอท มความผดปกตเพยงเลกนอยอาจไดรับการอน โลมวา “สมบรณ” โดยศนยเวชศาสตรการบนพลเรอน หรอสวนเวชศาสตรการบน กรมการขนสงทางอากาศหลังจากการประเมนหัวใจตามคาแนะนาในผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๑๓

๒.๑.๕.๗ การเปล ยนหัวใจหรอการเปล ยนหัวใจและปอด (heart of heart/lung

transplantation) ใหประเมนวา “ ไมสมบรณ”๒.๑.๕.๘ ผ รองขอท มประวัตอาการหมดสตแบบ (Recurrent vasovagal

syncope) ใหประเมนวา “ ไมสมบรณ” การประเมนความสมบรณตองพจารณาโดยศนยเวชศาสตรการ


18/65

บนพลเรอน หรอสวนเวชศาสตรการบน กรมการขนสงทางอากาศ ตามคาแนะนาในผนวก ๕ ขอ ๕.๒.๑๔

ขอ ๒.๒ มาตรฐานระบบทางเดนหายใจ (Respiratory system)

๒.

๒.

๑

ท ัวไป (general)

๒.๒.๑.๑ ผ รองขอ จะตองไมมความผดปกตของระบบทางเดนหายใจทั งท เปนมาแตกาเนด หรอเปนภายหลังซ งกระทบกระเทอนตอความปลอดภัยในการปฏบัตหนาท

๒.๒.๑.๒ การทา Chest x-ray แบบ หลัง/หนา (Postero-anterior) ตองกระทาในการตรวจทกครั งหรอเม อมขอบงช

๒.๒.๑.๓ การทดสอบการทางานของปอด (Pulmonary peak flow) ควรกระทาในการตรวจทกครั งหรอเม อมขอบงช ผ รองขอท มความผดปกตอยางเดนชัดของการทางานของปอดจนประเมนวา “ ไมสมบรณ” ตามผนวก ๕ ขอ ๕.๓.๑

๒.๒.๒ ความผดปกต (Disorder)๒.๒.๒.๑ ผ รองขอท เปนโรคปอดอดกั นเร อรัง (chronic obstructive airway

disease) ถอวา “ ไมสมบรณ”๒.๒.๒.๒ ผ รองขอท มโรคหอบหด (Bronchial asthma) ตองรักษาทางยา จะ

ไดรับการประเมนเพ มเตมตามผนวก ๖ ขอ ๖.๓.๒ ๒.๒.๒.๓ ผ รองขอท ม โรคจากการอักเสบท กาลังแสดงอาการ (Active

inflammatory disease) ของระบบทางเดนหายใจจะถอวา “ ไมสมบรณ” แบบชั วคราว

๒.๒.๒.๔ ผ รองขอท เปนซาคอยโดซส (Sarcoidosis) จะถอวา “ ไมสมบรณ” ตามผนวก ๕ ขอ ๕.๓.๓ ๒.๒.๒.๕ ผ รองขอท มลมในชองเย อห มปอด (Spontaneous pneumothorax) ให

ถอวา “ ไมสมบรณ” การประเมนความสมบรณตองพจารณาโดยศนยเวชศาสตรการบนพลเรอนหรอสวนเวชศาสตรการบน กรมการขนสงทางอากาศ ตามคาแนะนาในผนวก ๕ ขอ ๕.๓.๔

๒.๒.๒.๖ ผ รองขอท ไดรับการผาตัดใหญ ในชองทรวงอกถอวา “ ไมสมบรณ” อยางนอย ๓ เดอน หลังผาตัด และจนกระทั งผลของการผาตัดไมกระทบกระเทอนตอความปลอดภัยท เกดจากการปฏบัตหนาท ตามผนวก ๕ ขอ ๕.๓.๕ ขอ ๒.๓ มาตรฐานระบบทางเดนอาหาร (Digestive system)๒.๓.๑ ท ัวไป (General)

๒.๓.๑.๑ ผ รองขอ จะตองไมมความผดปกตในหนาท (functional) หรอโครงสราง (structural) ของระบบทางเดนอาหารท อาจกระทบกระเทอนตอความปลอดภัยท เกดจากการปฏบัตหนาท ๒.๓.๒ ความผดปกต (Disorder)

๒.๓.๒.๑ ผ รองขอท มอาการทองอดเปนประจา (dyspeptic disorder) ท ตองการ

รักษาดวยยาหรอเปนตับออนอักเสบ (pancreatitis) จะถอวา “ ไมสมบรณ” จนกวาจะไดรับการประเมนตามผนวก ๕ ขอ ๕.๔.๑


19/65

๒.๓.๒.๒ ผ รองขอท ตรวจพบวาน ว ในถงน าดท ไมมอาการ (Asymptomaticgallstones) ใหประเมนตามคาแนะนาใน ผนวก ๕ ขอ ๕.๔.๒

๒.๓.๒.๓ ผ รองขอท มน วในถงน าดหลายกอนหรอมกอนเดยวขนาดใหญ และมอาการใหถอวา “ ไมสมบรณ” จนกวาจะไดรับการรักษาจนหาย

๒.๓.๒.๔ ผ รองขอท มประวัตทางการแพทยหรอแสดงอาการของลาไสอักเสบเร อรัง (Chronic inflammatory bowel disease) ใหถอวา “ ไมสมบรณ”

๒.๓.๒.๕ การขอใบสาคัญแพทย ใหมสาหรับผ รองขอท มอาการอักเสบเร อรังของทางเดนอาหาร (Chronic inflammatory bowel disease) จะตองไดรับการประเมนเพ มเตมตามคาแนะนาในผนวก ๕ ขอ ๕.๔.๓

๒.๓.๒.๖ ผ รองขอตองไมเปนโรคไสเล อน (Hernia) ซ งอาจกอใหเกดการพรองสมรรถภาพอยางกะทันหัน (Incapacitation)

๒.๓.๒.๗ ภาวะแทรกซอนของโรคหรอผลของการผาตัดในชองทอง (Sequelaeof disease or surgical intervention) ซ งอาจเปนสาเหต ใหเกดการพรองสมรรถภาพขณะทาหนาท เชน การอดตัน ตบแคบ หรอกดทับของทางเดนอาหารใหถอวา “ ไมสมบรณ”

๒.๓.๒.๘ ผ รองขอท ไดรับการผาตัดใหญในชองทอง รวมทั งการผาตัดบางสวนหรอทั งหมดหรอปรับเปล ยนอวัยวะใหถอวา “ ไมสมบรณ” อยางนอย ๓ เดอน และจนกระทั งผลของการผาตัดไมกระทบกระเทอนตอความปลอดภัยในการปฏบัตหนาท ตามผนวก ๕ขอ ๕.๔.๔

๒.๓.๒.๙ ผ รองขอท มอาการของตับอักเสบไมวาชนดใดหรอการตรวจพบวาอย ในระยะแพรกระจายโรคได ถอวา “ ไมสมบรณ” หากไดรับการรักษาและไมมอาการหรอพบวาม

ภมค มกัน (Antibody) ถอวา “สมบรณ” ใหประเมนผลตามคาแนะนาในผนวก ๕ ขอ ๕.๔.๖ ขอ ๒.๔ มาตรฐานระบบเมตาโบลซม โภชนาการ และโรคของระบบตอมไรทอ (Metabolic,nutritional and endocrine disease)

๒.๔.๑ ผ รองขอตองไมมความผดปกต ในหนาท (functional) หรอโครงสราง (structural)ของระบบเมตาโบลซม (metabolic) ระบบโภชนาการ (nutritional) หรอระบบตอมไรทอ (endocrine)ซ งกระทบกระเทอนตอความปลอดภัยในการปฏบัตหน

Medical Aviation Thai

Documents