1 MBPJ-MPK(U/KP)-04.B 10 Pind. 2/Mac11 JABATAN KAWALAN BANGUNAN MAJLIS BANDARAYA PETALING JAYA JALAN YONG SHOOK LIN 46675 PETALING JAYA Tel.: 03-7956 3544 Faks : 03-7955 2578 homepage : www.mbpj.gov.my BORANG PERMOHONAN KELULUSAN MENDIRIKAN MENARA DAN STRUKTUR TELEKOMUNIKASI (CATATAN : Pemohon sila lengkapkan Bahagian A, B & C sahaja. Pastikan susunan helaian borang dikekalkan) A. MAKLUMAT PERMOHONAN 1. TAJUK PROJEK: No. Lot PT: No. Bangunan: Jalan: , Petaling Jaya. 2. PEMILIK STRUKTUR TELEKOMUNIKASI: a). Nama Pemberi Kemudahan Rangkaian(PKR) : (Syarikat/Individu) b). Nama Penandatangan (syarikat): c). Jawatan (syarikat): d). Alamat Pos: Tel: e). E-Mail: 3. PEMILIK BANGUNAN: a). Nama Pemilik Bangunan: (Syarikat/Individu) b). Nama Penandatangan (syarikat): c). Jawatan (syarikat): d). Alamat Pos: Tel: e). E-Mail: 4. TARIKH KELULUSAN KEBENARAN MERANCANG:
5
Embed
MBPJ-MPK(U/KP)-04.B 10 Pind. 2/Mac11 JABATAN KAWALAN ...eps.mbpj.gov.my/JabBangunan/BorangBgnv2/B10PKP... · 16. Surat Kelulusan/ Permit Mendirikan Struktur Lampu Limpah daripada
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
1
MBPJ-MPK(U/KP)-04.B 10 Pind. 2/Mac11 JABATAN KAWALAN BANGUNAN
MAJLIS BANDARAYA PETALING JAYA JALAN YONG SHOOK LIN 46675 PETALING JAYA
Tel.: 03-7956 3544 Faks : 03-7955 2578
homepage : www.mbpj.gov.my
BORANG PERMOHONAN KELULUSAN MENDIRIKAN MENARA DAN STRUKTUR TELEKOMUNIKASI
(CATATAN : Pemohon sila lengkapkan Bahagian A, B & C sahaja. Pastikan susunan helaian borang dikekalkan)
A. MAKLUMAT PERMOHONAN
1. TAJUK PROJEK:
No. Lot PT: No. Bangunan:
Jalan: , Petaling Jaya.
2. PEMILIK STRUKTUR TELEKOMUNIKASI:
a). Nama Pemberi Kemudahan Rangkaian(PKR) :
(Syarikat/Individu)
b). Nama Penandatangan (syarikat):
c). Jawatan (syarikat):
d). Alamat Pos:
Tel:
e). E-Mail:
3. PEMILIK BANGUNAN: a). Nama Pemilik Bangunan: (Syarikat/Individu)
b). Nama Penandatangan (syarikat):
c). Jawatan (syarikat):
d). Alamat Pos:
Tel:
e). E-Mail:
4. TARIKH KELULUSAN KEBENARAN MERANCANG:
2
B. SENARAI SEMAK PERMOHONAN KELULUSAN
Tandakan perkara yang disertakan/ dilengkapkan.
Keperluan Dokumen Sokongan Pemohon Semakan 1
Semakan 2
1. Salinan Surat Sokongan dari Konsortium Jaringan Selangor
2. Surat iringan mengemukakan pelan permohonan oleh Jurutera
Perunding Berdaftar.
3. Salinan surat kelulusan Kebenaran Merancang daripada Jabatan
Perancangan Pembangunan, jika permohonan mendirikan menara.
4. Borang Permohonan Pembinaan Infrastruktur Telekomunikasi
(Borang T / Borang RT)
5. Salinan dokumen-dokumen pemilikan tapak
5.1 Penyewaan tapak bumbung bangunan sedia ada
5.1.1 Surat Hakmilik Kekal/ Sementara , dan
5.1.2 Salinan Surat Perjanjian Sewaan, atau
5.1.3 Surat Tawaran Sewaan Tapak (6 bulan dari tarikh surat)
5.2 Penyewaan tapak tanah Perbekalan Air Selangor
5.2.1 Salinan Surat Kelulusan Kerajaan Negeri, atau
5.2.2 Salinan Surat Perjanjian Sewaan Tapak
6. Salinan surat kelulusan yang dikeluarkan oleh Suruhanjaya
Komunikasi Dan Multimedia Malaysia (SKMM)
7. Salinan Insuran Perlindungan Awam terkini
8. Borang Perakuan Pelan Struktur/ Bangunan (Borang A)