Situación epidemiológica de donantes de Sangre. America Latina Suministro de sangre para transfusiones en los países de Latinoamérica y del Caribe, 2014 y 2015. Washington, D.C.: OPS; 2017. Segunda Reunión Latinoamericana de Plasma y Hemoderivados 18 – 20 de octubre de 2017 Buenos aires, Argentina Mauricio Beltrán Durán, Bac, FETP, Epid, MPH Consultor Servicios de Sangre y Trasplantes, Unidad de Medicamentos y Tecnologías Sanitarias, Sistemas y Servicios de Salud (MT/HSS). Consultant Blood Services and Organ Transplants, Medicines and Health Technologies Unit, Health Systems and Services Department (MT/HSS). Phone: +1 202 974-3502 Fax: +1 202 974-3641 [email protected]Epidemiología donantes. America Latina 0
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Situación epidemiológica de donantes de Sangre. America
LatinaSuministro de sangre para transfusiones en los países de Latinoamérica y del Caribe, 2014 y 2015.
Washington, D.C.: OPS; 2017.
Segunda Reunión Latinoamericana de Plasma y Hemoderivados18 – 20 de octubre de 2017
Buenos aires, Argentina
Mauricio Beltrán Durán, Bac, FETP, Epid, MPHConsultor Servicios de Sangre y Trasplantes, Unidad de Medicamentos y Tecnologías Sanitarias, Sistemas y Servicios de Salud (MT/HSS).Consultant Blood Services and Organ Transplants, Medicines and Health Technologies Unit, Health Systems and Services Department (MT/HSS).Phone: +1 202 974-3502Fax: +1 202 974-3641 [email protected]
Epidemiología donantes. America Latina
0
1
Resumen de la Presentación1. Plan Regional de Acción para el Acceso Universal a Sangre Segura 2014- 2019, CD 53/62. Objetivo plan Regional de Acción para el Acceso Universal a Sangre Segura 2014- 2019,
CD 53/63. Informe de avance a 2016 del Plan Regional de Acción para el Acceso Universal a Sangre
Segura.4. Análisis Comparativo de la Región (2011 - 2015).5. Mapa colecta país 6. Mapa de centros de colecta, centros, procesamiento, procesamiento diario P7. Donación motivación8. Donación frecuencia9. USO Regiones países 10. Genero 11. Edad12. Rechazo o diferimiento 13. Marcadores infecciosos general por región 14. Estimación de tasas VIH15. Tasas por tipo de donante II. Separación de componentes sanguíneos 1. Fraccionamiento o separación general 2. Separación por regiones 3. Plasma Fresco y Plasma 4. Aféresis colecta y mapa 5. Plasma transfusión6. Estimación litros America Latina 7. Conclusiones y Recomendaciones
Epidemiología donantes. America Latina
Instar a los Estados Miembros a que, teniendo en cuenta su contexto y prioridades nacionales:
a) renueven su compromiso para apoyar el establecimiento de programas y servicios de sangre bien organizados, sostenibles y coordinados a nivel nacional que estén integrados en el sistema de salud con el adecuado marco legal y normativo necesario para avanzar en el aseguramiento del acceso universal a la sangre y sus componentes mediante la suficiencia, la calidad y la seguridad, y el uso apropiado de la sangre y sus componentes;
b) asignen los recursos necesarios para el funcionamiento y el desarrollo adecuados del sistema, como son:
i. recursos financieros que aseguren la viabilidad del sistema y el manejo transparente a fin de evitar la comercialización y el lucro generados por la sangre, excepto cuando la legislación nacional lo permita,
ii. asegurar igualmente la disponibilidad de recursos humanos capacitados al brindar apoyo a actividades educativas y evitar la alta rotación de personal en los servicios;
c) promuevan única y exclusivamente la donación voluntaria de sangre no remunerada y repetitiva, y desalienten la donación remunerada y familiar o de reposición excepto cuando esté protegida por el sistema regulador nacional;
d) establezcan sistemas de gestión de calidad que aseguren el tamizaje universal de la sangre para los marcadores estipulados por la OPS/OMS en la Región, la ejecución de programas nacionales de evaluación externa del desempeño y el uso apropiado de la sangre y sus componentes a fin de promover la seguridad del paciente;
53.o CONSEJO DIRECTIVO OPS/OMS66.a SESIÓN DEL COMITÉ REGIONAL DE LA OMS PARA LAS AMÉRICAS
Washington, D.C., EUA, del 29 de septiembre al 3 de octubre del 2014
53.o CONSEJO DIRECTIVO OPS/OMS66.a SESIÓN DEL COMITÉ REGIONAL DE LA OMS PARA LAS AMÉRICAS
Washington, D.C., EUA, del 29 de septiembre al 3 de octubre del 2014
Instar a los Estados Miembros a que, teniendo en cuenta su contexto y prioridades
nacionales:
e) promuevan la participación intersectorial (sector público, privado, otros ministerios,
sociedad civil, entre otros) para potenciar los recursos y lograr sinergias en beneficio del
sistema nacional de sangre;
f) establezcan un marco reglamentario que fortalezca el sistema de vigilancia sanitaria a fin
de asegurar la reglamentación y el control de la cadena transfusional;
g) aseguren los mecanismos para llevar a la práctica un sistema de hemovigilancia no
punitivo, donde se notifiquen las reacciones a las transfusiones que permitan identificar
intervenciones oportunas para tomar las medidas correctivas y minimizar los riesgos;
h) asignen y utilicen en la forma adecuada los recursos para alcanzar los objetivos del Plan de
acción para el acceso universal a sangre segura 2014-2019;
i) establezcan mecanismos que permitan monitorear y evaluar la ejecución del Plan de acción
para el acceso universal a sangre segura 2014-2019.
Plan
1.Integración eficaz y sostenible de los programas
nacionales y los servicios de sangre en el sistema
nacional de salud
2. Autosuficiencia en sangre y hemocomponentes
mediante el 100% de donaciones voluntarias no
remuneradas.
3.Gestión de la calidad en el sistema nacional de sangre y tamizaje para
detectar agentes infecciosos transmitidos por
transfusión.
4.vigilancia sanitaria, hemovigilancia, gestión del
riesgo, monitoreo y evaluación.
Alcanzar la autosuficiencia,
seguridad, eficiencia, disponibilidad y acceso universal a la sangre y
sus componentes.
Plan Regional de Acción para el Acceso Universal a Sangre Segura 2014- 2019, CD 53/6
Estrategias Reporte información del plan a OPS/OMSTamizaje a marcadores infecciososUnidad responsible del programaPrograma de inspección, vigilancia y controlPolítica nacional de sangrePlan nacionalGuías de uso clínico de la sangre
Programa nacional de evaluación externa serología-I TT
Presupuesto específicoComités intra-hospitalarios de transfusiónProcesamiento anual por banco de sangreComisión nacional
Porcentaje de donaciones voluntarias no remuneradas de sangre
% de descarte de glóbulos rojos (por vencimiento)
Programa nacional de evaluación externa inmuno-hema tología
% de descarte de glóbulos rojos (vencimiento y otra s causas)
Estimación de necesidades de sangre a nivel naciona l
Sistema nacional de hemovigilancia
Avances Plan Regional de Sangre 2014 - 2019
Datos de Donación de sangre, 2015 . Latinoamérica
� =100% Donaciones voluntarias
� =80-99% Donaciones voluntarias
� =50-80% Donaciones voluntarias
=0-50% Donaciones voluntarias
*=Centros de Procesamiento
#=Unidades Colectadas
*=572
#=2167733
*=46
#=416923
*=530
#=3089122
*=18
#=108132*=6
#=85997
*=54
#=90471*=259
1025679
*=17
#=239549
*=NR#=NR
*=22
#=246769
*=339
#=299879*=2
#=74955
*=71
#=78515
*=83
#=795688
*=16
#=71637
*=60
#=126222
*=13
#=92819 *=32
#=75732
*=22
#=56294
+ 9.5 millones de unidades de sangre AL, incluye Caribe.+- 600 millones de habitantes.(15 unidades/1000 hab). 46% Donaciones voluntarias. 2015
8
Tasa de donación por 1000 habitantes, Latinoamérica 2015
Donaciones Voluntarios de Primera vez VS De Repetición, Latinoamérica 2015 ***
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
ARG BOL CHL COL ECU SLV NIC
Primera Vez De Repetición
Epidemiología donantes. America Latina
12
Edad de los donantes America Latina y Caribe, 2015 ***
,000
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
80,000
90,000
18 - 44 45 - 65 > 65
CARIBE A LATINA
Epidemiología donantes. America Latina
13
Género de los donantes America Latina y Caribe, 2015 ***
,000
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
M H
CARIBE A LATINA
Epidemiología donantes. America Latina
Epidemiología donantes. America Latina
14
No Donantes evaluados Vs Donantes Aceptados America Latina, 2015
0
20
40
60
PAN CUB NIC PRY ARG MEX HND ECU COL BRA SLV DOM CHL GTM CRI URY BOL
Porcentaje de donantes Diferidos
11158935 9356056
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
0
500000
1000000
1500000
2000000
2500000
3000000
3500000
4000000
CUB COL ARG MEX BRA
16.16%
Epidemiología donantes. America Latina
15
0
2
4
6
8
10
12
CUB NIC COL ECU BRA CRI URY ARG BOL CHL HND SLV DOM PRY PAN VEN GTM MEX
Vol 2015 Desc ITT
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
CUB NIC COL ECU BRA CRI URY ARG BOL CHL HND SLV DOM PRY PAN GTM MEX
Comparación Porcentajes de Donación Voluntaria Vs Diferimiento de donantes y descarte GRE por reactividad ITT, y Latinoamérica 2015
Epidemiología donantes. America Latina
16
0
0,3
0,6
0,9
1,2
1,5
1,8
2,1
2,4
2,7
3
3,3
3,6
3,9
4,2
4,5
4,8
5,1
5,4
5,7
6
6,3
ARG BOL BRA CHL COL ECU URY VEN PRY PER
VIH HBsAg VHC Sífilis T. cruzi HTLV I-II
Porcentaje de reactividad de marcadoresinfecciosos, Suramérica 2015
Epidemiología donantes. America Latina
17
Porcentaje de reactividad de marcadoresinfecciosos, Centroamérica 2015
0
0,3
0,6
0,9
1,2
1,5
1,8
2,1
2,4
2,7
3
GTM HND MEX NIC PAN DOM CUB CRI SLV
VIH HBsAg VHC Sífilis T. cruzi HTLV I-II
Epidemiología donantes. America Latina
18
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
0,35
0,4
0,45
0,5
0,55
0,6
0,65
0,7
0,75
0,8
0,85
2011 2012 2013 2014 2015
Brasil Cono Sur Andina Mexico CA No Hisp Ca y Car Hisp
Porcentaje de reactividad Hepatitis B, todas Regiones, 2011 - 2015
Epidemiología donantes. America Latina
19
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
2011 2012 2013 2014 2015
Brasil Cono Sur Andina Mexico CA No Hisp Ca y Car Hisp
Porcentaje de prevalencia Sifilis, todas Regiones, 2011 - 2015
Epidemiología donantes. America Latina
20
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
0,35
0,4
0,45
2011 2012 2013 2014 2015
Brasil Cono Sur Andina Mexico CNoHISp Ca y Car Hisp
Porcentaje de reactividad VIH, todas Regiones, 2015
Epidemiología donantes. America Latina
21
Tasa estimada de positividad VIH,America Latina 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
130
ECU PRY VEN BOL GTM MEX BRA ARG COL DOM PAN SLV CRI URY HND NIC CHL CUB PER
Tasa/100000 donaciones
Epidemiología donantes. America Latina
22
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
ARG BRAZ COL HONDU PERU URUGUAY
,200
2,600
11,000
6,800
,000
4,800
,800
18,000
27,000
39,900
16,600
9,300
16,700
9,000
7,000
33,000
12,700
HBV Ag Core B HCV
Prevalencia de Hepatitis en pacientesmultitransfundidos, 2005
Journal of Clinical Virology 34 Suppl 2 (2005)
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Resumen de la Presentación
II. Separación de componentes sanguíneos 1. Fraccionamiento o separación general 2. Separación por regiones 3. Plasma Fresco y Plasma 4. Aféresis colecta y mapa 5. Plasma transfusión 6. Plasma descarte 7. Estimación litros America Latina8. Conclusiones y Recomendaciones
Epidemiología donantes. America Latina
Epidemiología donantes. America Latina
24
Porcentaje de separación en componentes, Latinoamérica 2011 - 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
GR PL PFC PC
85,890
45,975
62,052
14,895
2011 2012 2013 2014 2015 Media regional
Epidemiología donantes. America Latina
25
0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
700000
800000
900000
1000000
0
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
ARG CHL URY PRY REG
0
1000000
2000000
3000000
4000000
5000000
6000000
BRA MEX REG
0
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1800000
COL VEN ECU PER BOL REG
No. Unidades de sangre total y de PFC obtenidas,Regiones, 2015
Epidemiología donantes. America Latina
26
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
COL VEN ECU PER BOL REG
75,845
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
BRA MEX REG
78,539
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
ARG CHL URY PRY REG
69,485
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
DOM CUB Region GTM NIC PAN HND SLV CRI
12,908
Porcentaje de PFC obtenido de flebotomianormal, Latinoamérica 2015
Epidemiología donantes. America Latina
27
Porcentaje de Obtención Plasma congelado PC flebotomia normal, Latinoamérica 2015
0
5
10
15
20
25
30
35
CRI SLV PAN HND DOM GTM URY NIC VEN MEX PRY BRA BOL CHL ARG COL ECU CUB
Epidemiología donantes. America Latina
28
0
10
20
30
40
50
60
70
BOL VEN PER DOM BRA ECU CRI ARG NIC URY COL CHL HND PRY PAN MEX GTM SLV CUB
Porcentaje de PFC transfundido, Latinoamérica 2015
Epidemiología donantes. America Latina
29
0
500000
1000000
1500000
2000000
2500000
3000000
3500000
BRA MEX ARG COL CUB VEN CHL ECU PER GTM BOL URY SLV PRY DOM CRI NIC HND PAN
Consideraciones para organización de servicios de sangre3. Operativas Técnicas
Bancos de sangre, 2015 Latinoamérica
� = Colecta/banco/año > 5000 USO
= Colecta/banco/año <5000 > 2500
� = Colecta/banco/año < 2500 USO
#=Unidades Colectadas: 9. 352.306
*=572#=2167733
*=46#=416923
*=530#=3089122
*=18#=108132
*=6 #=85997
*=54#=90471
*=259 #=1025679
*=17#=239549
*=NR#=NR
*=22#=246769
*=339#=299879
*=2 #=74955
*=71#=78515
*=83#=795688
*=16#=71637
*=60 #=126222
*=13 #=92819
*=32 #=75732
*=22#=56294
• 2169 centros de procesamiento• Promedio 4.216 unidades/Banco/año
Políticas,legislaciones y
planes nacionales de sangre
integradas dentro de los planes y
sistemas nacionales de salud
Autosuficienciabasada en la
DVNRH
CalidadVigilancia
Monitoreo y
evaluación
• Día Mundial del Donante de Sangre
• Estrategias innovadoras DVNRH
• Estimación de necesidades de sangre
• Consenso regional sobre DVRNH
• PEED Serologia Inmunohem• Fortalecimiento del RH: becas
en Iinm• Sesiones científicas
Evaluación/auditoria• Implementación de Estándares• Desarrollo, revisión y
actualización de las Guías de uso clínico de la sangre
• Implementación de chequeo de estándares
• Guía para establecer un sistema nacional de Hemovigilancia
• Suministro de sangre en Latinoamérica y el Caribe
• Fortalecimiento de Sistemas de información
• Recolecta y análisis de los indicadores
• Elaboración, revisión y actualización de Políticas, Normas, Leyes y Planes Nacionales
• Reorganización de Servicios en Red
Áreas de Cooperación de OPS con los países de la Región
Seguridad de la sangre. America Latina34
36
Recomendaciones• Generar o revisar las estrategias para mejorar la donación voluntaria no
remunerada de sangre, y profundizar la donación de repetición.
• Fortalecer los criterios de selección de donantes y realizar seguimiento a su aplicación., los valores de diferimiento de donantes son muy heterogéneos y de igual manera los valores de descartes de componentes por reactividad.
• Las diferencias marcadas en el porcentaje de serología reactiva en los países y las tasas estimadas de VIH requieren que se revisen los sistemas de calidad de los servicios de sangre y los lineamientos y practicas de elegibilidad de los donantes.
• Profundizar en las estrategias de calidad y uso racional descritas en el plan regional de sangre, a fin de homogenizar y llevar a niveles adecuados estos procesos.
• Mejorar el desempeño de los servicios de sangre respecto a separación de componentes y el uso racional de estos podría aumentar la disponibilidad de componentes con fines de obtención de hemoderivados
Epidemiología donantes. America Latina
37
Recomendaciones• Obtener derivados plasmáticos exige un control exhaustivo desde la
selección del donante, el procesamiento de las unidades de sangre para la obtención de la materia prima plasmática, el tamizaje serológico, el almacenamiento y transporte, y la conservación de la cadena del frío. Se requiere la aplicación de buenas practicas de fabricación (desde la selección del donante, hasta la formulación del producto final, incluyendo la trazabilidad de donantes, procesos y componentes)
• Mejorar el análisis de los indicadores como separación y uso de componentes sanguíneos, dado que se evidencian valores muy heterogéneos para la región respecto a separación y estado final de PFC y PC y en algunos países porcentajes elevados en el uso de PFC para transfusión.
• Caracterizar el tipo de pacientes transfundidos y en lo posible los eventos diagnóstico, apoyados en los estudios de necesidades de sangre y aplicación de guías de uso racional.
• Armonizar las normas de hemoderivados y hemocoponentes.