Material de Apoio ao Corretor Plano de Saúde Coletivo por Adesão Contrato Coletivo por Adesão - Lei 9656/98 Preços para usuário Titular e/ou Dependentes Categoria de Plano por faixa etária Enfermaria 0 a 18 19 a 23 24 a 28 29 a 33 34 a 38 39 a 43 44 a 48 49 a 53 54 a 58 59 ou mais RUBI II Adesão Carências Grupo de Municípios ANS - Nº457.788/08-4 96,56 120,26 134,69 149,50 168,95 189,21 249,76 297,22 442,86 578,98 Entidade de Classe Apartamento ANS - Nº457.786/08-8 131,47 155,13 173,76 192,87 217,94 244,08 322,19 383,41 571,28 788,37 Atendimentos, em prontos-socorros gerais ou especializados, nos casos de emergência ou de urgência (quando resultante de acidente pessoal ou de complicações no processo gestacional), que impliquem em risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis para o paciente, caracterizados nos termos do artigo 35-C, incisoI ou II, da Lei nº 9.656/98. 120 dias 300 dias 24 meses 24 horas 30 dias ssionais das Instituições Públicas e Particulares de Educação em Geral funcionários dos Quem pode adquirir / Documentação Necessária ATENÇÃO: Todos os proponentes titulares e/ou seus dependente (s) com 18 anos ou mais deverão apresentar cópia do RG e cópia do CPF. A administradora de Benefícios poderá requisitar cados, informações prestadas na Proposta”. Quem pode Aderir: O associado que comprove o vínculo com as entidades acima mencionadas. Documentos Elegíveis : Para inclusão são necessários os documentos abaixo Titular : Pessoa física Filiação comprovada na Entidade Cópia do RG e CPF Cópia do comprovante de residência Estudantes que estejam matriculados a partir do 1º ano do ensino fundamental (obrigatório CPF), comprovados através da Declaração escolar. (Exclusivo para Projeto FESB). Cônjuge: Cópia do RG e CPF + Cópia de Certidão de Casamento Companheiro (a): Cópia do RG e CPF + Declaração Pública de União Estável (Emitida em cartório) 24 (vinte e quatro) se comprovadamente universitários: Cópia do RG e CPF + Cópia de Certidão de Nascimento Enteado (a): Titular casado : Cópia do RG e CPF + Cópia da Certidão de Nascimento do enteado + Cópia da Certidão de casamento do Titular Titular Companheiro: Cópia do RG e CPF + Cópia da Certidão de Nascimento do enteado + Declaração Constando dependência econômica do enteado. Menor Sob Tutela : Cópia do RG e CPF + Cópia da Certidão de Nascimento + Cópia autenticada do “termo da guarda” Dependentes: Titulares até 18 anos – Pai, Mãe e Irmãos até 18 anos. T (Exclusivo para Projeto FESB). MASTER II Adesão ANS - Nº455.188/06-5 152,88 180,40 202,05 224,27 253,43 283,83 374,66 445,85 664,31 916,15 Tabela de Comercialização Vigente a partir de Abril/2015 38.525-5 RUBI II Adesão Enfermaria MASTER II Adesão ANS - Nº455.187/06-7 203,21 239,79 268,57 298,11 336,88 377,28 498,02 592,65 883,04 1.218,60 Apartamento Cooperados do trabalho de todo território nacional Servidores Públicos Cooperados do trabalho do Estado de São Paulo Estudantes do ensino fundamental, médio, graduação e pós-graduação. G1 G2 G4 G6 G8 Além dos atendimentos descritos acima, a) atendimento, em prontos-socorros gerais ou especializados, nos casos em que não consultas médicas eletivas; c) exames, realizados em regime ambulatorial, de: análises clínicas em bioquímica, hematologia, fezes e urina; radiologia simples (não Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, adquire o direito aos seguintes procedimentos/eventos, realizados em regime ambulatorial: a) demais exames de análises clínicas; b) cirurgias ambulatoriais de porte zero (com anestesia local); c) exames de anatomia patológica, colpocitologia e citopatologia; d) exames endoscópicos (cistoscopia, colonoscopia, broncoscopia, retossigmoidoscopia); e) provas de função pulmonar; líquor; mapeamento de retina; f) uxometria e investigação vascular ultrassônica; (papanicolau); j) densitometria óssea; l) exames radiológicos contrastados; m) Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, titular ou dependente, adquire o direito à cobertura de partos a termo. Doenças e lesões pré-existentes. Procedimentos Carências Grupo de Carência Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, adquire o direito aos seguintes procedimentos/eventos, realizados em regime ambulatorial: laringoscopia);c) teste ergométrico; exames e testes alergológicos, oftalmológicos e Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, adquire o direito a: a) internações, clínicas e cirúrgicas, nas especialidades do aparelho digestivo e anexos (fígado, vesícula biliar, apêndice cecal e pâncreas) e demais especialidades, com exceção do previsto nos Grupos de Carência G6 e G7; b) amniocentese; laparoscopia diagnóstica; monitoragem cardiofetal; c) (mapeamento, terapia); fotocoagulação; radiologia intervencionista; de Psicoterapia, Fonoaudiologia, Terapia Ocupacional e Nutrição; f) com exceção dos previstos no Grupo de Carência G7, todos os demais exames para diagnóstico e tratamentos terapêuticos contratualmente cobertos. Além dos procedimentos/eventos descritos nos itens anteriores, o direito a: a) diálise e hemodiálise em pacientes crônicos; b) procedimentos, clínicos ou cirúrgicos, relacionados aos transplantes listados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS ( Rins, Córneas, Autólogo de Medula Óssea e Alogênico de Medula Óssea) ou implantes e suas consequências, conforme normativo vigente na época do evento; c)internações hospitalares psiquiátricas; d) internações hospitalares inclusive neurocirurgia e cirurgia cardíaca, acidente vásculo-cerebral; g) angioplastias em geral; h) quimioterapia e radioterapia; i) procedimentos cobertos com diretrizes de utilização, ANS {tais como cirurgias esterilizantes (vasectomia e laqueadura tubária), cirurgia refrativa, cirurgia bariátrica, dermolipectomia}; j) procedimentos exclusivamente relacionados a planejamento familiar. 90 dias 180 dias 180 dias G3 G5 G7 Área de Abrangência de Vendas Santo André,São Bernardo do Campo,São Caetano do Sul, Diadema, Mauá e Ribeirão Pires. Dia 01 a 15 Dia 16 a 31 Dia 1º - 1º mês subsequente Dia 15º - 1º mês subsequente 01 15 Data Vigência Venc. Vigência Versão 2016