This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
8/15/2019 Materi Patofisiologi Saraf Dan Kardiovaskular
2.1 Anat$%& 'an F&(&$l$g& )antng #antung a"ala+ !rgan *eru&a !t!t, *er*entuk keru4ut, *er!ngga "an "engan*asisn0a "i atas "an &un4akn0a "i *a;a+. A&e<(n0a 8&un4ak9 miring kese*ela+ kiri. Berat jantung kira = kira 3 gram. #antung memiliki em&at ruang 0ang terletak antara ke"ua&aru(&aru "i*agian tenga+ r!ngga t+!raks. Dua &ertiga jantung terletak "ise*ela+ kiri garismi"sternal. #antung "ilin"ungi me"iastinum. #antung *erukuran kurang le*i+ se*esar ke&alan tangan &emilikn0a. Bentukn0a se&erti keru4ut tum&ul. :jung atas 0ang le*ar 8*asis9 mengara+ ke *a+u kanan, ujung *a;a+ 0ang mengeru4ut 8a&eks9 mengara+ ke&anggul kiri.
2.1.1 Ke''kan )antng
#antung *era"a "i "alam t+!raks, antara ke"ua &aru(&aru "an "i*elakang sternum,"an le*i+ meng+a"a& ke kiri "ari&a"a ke kanan. Dari tulang ra;an iga ketiga kanan, 2 4m"ari sternum, ke atas tulang ra;an iga ke"ua kiri, 14m "ari sternum, menunjukkanke"u"ukan *asis jantung, tem&at &em*ulu+ "ara+ masuk "an keluar. Di se*ela+ kiri antaraiga kelima "an keenam, atau "i "alam ruang interk!stal kelima kiri, $ 4m "ari me"ial,menunjukkan ke"u"ukan apeks jantung , 0ang meru&akan ujung tajam /entrikel.
#antung "i*e"akan menja"i *agian kanan "an *agian kiri. Bagian kanan a"a 2 ruang0aitu Atrium kanan "an entrikel kanan. Bagian kiri a"a 2 ruang 0aitu Atrium kiri "anentrikel kiri. Atrium terletak "i atas /entrikel "an saling *er"am&ingan. Atrium "an /entrikel"i&isa+kan satu "ari 0ang lain !le+ katu& satu ara+. Sisi kiri "an kanan jantung "i&isa+kan!le+ se*ua+ "in"ing jaringan 0ang "ise*ut se&tum. Dalam kea"aan n!rmal ti"ak terja"i&er4am&uran "ara+ antara ke"ua /entrikel &a"a jantung 0ang se+at. Semua ruang jantung
"ikelilingi !le+ jaringan ikat.
a9 Atrium Kanan Atrium kanan *erfungsi se*agai tem&at &en0im&anan "ara+ "an se*agai &en0alur "ara+"ari /ena(/ena sirkulasi sistemik ke "alam /entrikel kanan "an kemu"ian ke &aru(&aru.Dara+ 0ang *erasal "ari &em*ulu+ /ena ini masuk ke "alam atrium kanan melalui /ena 4a/asu&eri!r, inferi!r "an sinus k!r!narius.*9 entrikel Kananeru&akan r!ngga "engan "in"ing ti&is menem&ati se*agian *esar jantung *agian "e&an.entrikel kanan menerima "ara+ "ari atrium kanan melalui katu& trikus&i"alis "anmen"!r!ng "ara+ masuk ke &ulm! melalui arteri &ulm!nalis.49 Atrium Kiri
Atrium kiri menerima "ara+ 0ang su"a+ "i!ksigenisasi "ari &aru(&aru melalui keem&at /ena&ulm!nalis. Antara /ena &ulm!nalis "engan atrium kiri ti"ak a"a katu&, +al ini men0e*a*kan
8/15/2019 Materi Patofisiologi Saraf Dan Kardiovaskular
tekanan "i "alam atrium kiri sangat mu"a+ terefleksi aki*at mem*urukn0a kea"aan /as4ular &ulm!nal. Kemu"ian "ara+ "ari Atrium kiri akan masuk ke /entrikel kiri melalui katu&*i4us&i"alis 8mitral9."9 entrikel KiriDin"ing /entrikel kiri jau+ le*i+ te*al "i*an"ingkan "engan /entrikel kanan namunstrukturn0a sama. Din"ing 0ang te*al "i&erlukan untuk mem!m&a "ara+ ter!ksigenasi"engan tekanan 0ang tinggi melalui sirkulasi sistemik. Selain itu /entrikel kiri mem&un0ai!t!t le*i+ te*al "an *entukn0a men0eru&ai lingkaran. Fungsin0a untuk mem&ermu"a+tim*uln0a tekanan 0ang le*i+ tinggi saat k!ntraksi /entrikel kiri. Saat k!ntraksi, tekanan/entrikel kiri *isa meningkat '< "ari tekanan /entrikel kanan.
2.1.* Kat+ )antngKatu& jantung *erfungsi untuk mem&erta+ankan aliran "ara+ satu ara+, katu& jantungter*agi menja"i "ua *agian, 0aitu 7
a9 Katu& Atri!/entrikuler 8A9
eru&akan katu& 0ang memisa+kan antara atrium "an /entrikel. Katu& atri!/entrikuler ter*agi "ua, antara lain 7 i. Katu& tri4us&i"alis, katu& ini memisa+kan antara atrium kanan"an /entrikel kanan. ii. Katu& *i4us&i"alis atau katu& mitral, ini memisa+kan antaraatrium kiri "an /entrikel kiri.a9 Katu& semilunariseru&akan katu& 0ang memisa+kan antara /entrikel "engan arteri &ulm!nalis "an a!rta.Katu& ter"iri "ari 7 i. Katu& a!rta, katu& ini memisa+kan antara /entrikel kiri "ana!rta, ii. Katu& &ulm!nalis, katu& ini memisa+kan antara /entrikel kanan
"engan arteri &ulm!nalis.
2.1., La+&(an-La+&(an )antng #antung tersusun atas !t!t 0ang *ersifat k+usus, "an ter*ungkus se*ua+ mem*ran0ang "ise*ut perikardium. em*ran itu ter"iri atas tiga la&isan, 0akni7 La&isan fi*r!sa, 0aitu la&isan &aling luar &em*ungkus jantung 0ang melin"ungi jantungketika jantung mengalami !/er"istenti!n. La&isan fi*r!sa *ersifat sangat keras "an*ersentu+an langsung "engan *agian "in"ing "alam sternum r!ngga t+!ra<, "isam&ing itula&isan fi*r!sa ini termasuk &eng+u*ung antara jaringan, k+ususn0a &em*ulu+ "ara+ *esar 0ang meng+u*ungkan "engan la&isan ini. La&isan &arietal, 0aitu *agian "alam "ari "in"ing la&isan fi*r!sa. La&isan is4eral, la&isan &erikar"ium 0ang *ersentu+an "engan la&isan luar "ari !t!t jantung atau e&ikar"ium.
#antung *era"a "i "alam "ua la&is kant!ng &erikar"ium, "an "i antara tiga la&isan itua"a 4airan serus. Di se*ela+ "alam jantung ter"a&at !t!t jantung. 6t!t jantung ter"iri atastiga la&isan, "i antaran0a 7 >&ikar"ium, 0aitu *agian luar !t!t jantung atau &eri4ar"ium /is4eral. i!kar"ium, 0aitu jaringan utama !t!t jantung 0ang *ertanggung ja;a* atas kemam&uank!ntraksi jantung. >n"!kar"ium, 0aitu la&isan ti&is *agian "alam !t!t jantung atau la&isan ti&is en"!tel sel0ang *er+u*ungan langsung "engan "ara+ "an *ersifat sangat li4in untuk aliran "ara+,
Din"ing !t!t jantung ti"ak sama te*aln0a. Din"ing /entrikel &aling te*al "an "in"ing"i se*ela+ kiri le*i+ te*al "ari "in"ing /entrikel se*ela+ kanan, se*a* kekuatan k!ntraksi/entrikel kiri jau+ le*i+ *esar "ari&a"a 0ang kanan. Din"ing atrium tersusun atas !t!t 0angle*i+ ti&is.
2.2 Pe%l/ Dara/ )antnga9 enaena a"ala+ saluran 0ang *er"in"ing relatif ti&is "an *erfungsi men0alurkan "ara+ "arika&iler melalui sistem /ena masuk ke atrium kanan. Pem*ulu+ /ena "a&at menam&ung"ara+ "alam jumla+ 0ang *an0ak "engan tekanan 0ang relatif ren"a+, karena itu makasistem /ena "ise*ut sistem ka&asitas.*9 enulaenula *erfungsi se*agai saluran &engum&ul "engan "in"ing !t!t 0ang relatif lema+ namun&eka. Pa"a &ertemuan antara ka&iler "an /enula ter"a&at sfingter &!stka&iler.49 ArteriDin"ing a!rta "an arteri *esar mengan"ung *an0ak jaringan elastis "an se*agian !t!t &!l!s.
entrikel kiri mem!m&a "ara+ masuk ke "alam a!rta "engan tekanan tinggi. D!r!ngan"ara+ se4ara men"a"ak ini meregang "in"ing arteri 0ang elastis terse*ut, selama /entrikel*eristira+at maka kem*alin0a "in"ing 0ang elastis terse*ut &a"a kea"aan semula akanmem!m&a "ara+ ke "e&an ke seluru+ sistem sirkulasi. #aringan arteri ini terisi sekitar 1' ?"ari /!lume t!tal "ara+. Karena itu sistem arteri ini "iangga& se*agai sirkuit 0ang ren"a+/!lumen0a teta&i tekanan tinggi. Karena sifat isi "an tekanan ini maka 4a*ang(4a*ang arteri"ise*ut sirkuit resistensi."9 Arteri!laDin"ing arteri!la terutama ter"iri "ari !t!t &!l!s "engan se"ikit sera*ut elastis. Din"ing*er!t!t ini sangat &eka "an "a&at *er"ilatasi atau *erk!ntraksi untuk mengatur aliran "ara+ke jaringan ka&iler. Se*agai aki*at "ari kemam&uan !t!t &em*ulu+ "ara+ untuk mengu*a+(u*a+ "iameter "engan 4uku& *ermakna maka arteri!la menja"i tem&at resistensi utama
aliran "ara+ "ari seluru+ &er4a*angan arteri. Aki*atn0a tekanan &a"a ka&iler akan turunmen"a"ak "an aliran *eru*a+ "ari *er"en0ut menja"i aliran 0ang tenang, se+inggamemu"a+kan &ertukaran nutrient &a"a tingkat ka&iler. Pa"a &ersam*ungan antara arteri!la"an ka&iler ter"a&at sfingter &reka&iler 0ang *era"a "i*a;a+ &engaturan fisi!l!gis 0ang4uku& rumit.e9 Ka&iler Ka&iler meru&akan &em*ulu+ "ara+ 0ang sangat +alus 0ang meng+u*ungkan arteri!la"engan /enula. Din"ingn0a 0ang sangat ti&is memungkinkan &ertukaran @at(@at lain 8se&erti!ksigen "an kar*!n "i!ksi"a9 antara "ara+ "an sel(sel tu*u+.
2." S&kl( Pere'aran Dara/
a9 Pere"aran Dara+ Ke4ilDara+ 0ang *erasal "ari seluru+ tu*u+ "an *an0ak mengan"ung 562, "i&!m&akan !le+/ena 4a/a su&eri!r "an /ena 4a/a inferi!r masuk ke atrium kanan, kemu"ian "ara+ "i&!m&akem*ali menuju /entikel kanan melaui katu& tri4us&i"alis. Dara+ ini akan "i&!m&a ke &aru(&aru melalui arteri &ulm!nalis untuk "ilakukan &r!ses re(!ksigenasi. Se+ingga "ara+ 0angmengan"ung 562 akan "i!ksigenasi menja"i "ara+ 0ang ka0a akan 62. Dara+ 0ang *ersi+ini selanjutn0a "i&!m&a ke atrium kiri melalui /ena &ulm!nalis.
*9 Pere"aran Dara+ Besar Dara+ 0ang su"a+ masuk ke atrium kiri, akan "i&!m&akan ke /entrikel kiri melalui katu&
*ikus&i" utuk "ie"arkan ke seluru+ tu*u+ melalui a!rta. A!rta ini *er4a*ang menja"i arterile*i+ ke4il 0ang meng+antarkan "ara+ ke *er*agai *agian tu*u+. Arteri ini *er4a*ang le*i+
8/15/2019 Materi Patofisiologi Saraf Dan Kardiovaskular
ke4il lagi +ingga sam&ai &a"a arteri!la. Kemu"ian ka&iler(ka&iler *erga*ung "anmem*entuk &em*ulu+ 0ang le*i+ *esar, "ise*ut /enula, 0ang kemu"ian juga *ersatumenja"i /ena, untuk meng+antarkan "ara+ kem*ali ke jantung. Semua /ena *ersatu +inggater*entuk "ua *atang /ena, 0akni /ena 4a/a su&eri!r "an /ena 4a/a inferi!r, /ena(/ena inimem*a;a @at(@at sisa "an "ara+ 0ang tinggi 562 untuk kem*ali ke jantung, 0akni atriumkanan.
2.".1. Kel&(tr&kan )antng #antung mem&un0ai !t!t 0ang mem&un0ai sifat !t!matisasi artin0a "a&atmem*entuk &usat "en0ut jantung sen"iri. Pusat utama "en0ut jantung ini "ise*ut Sim&ul Atrial !"us 8SA !"e9., 0ang terletak "i atrium kiri #antung. &usat "en0ut jantung ini akanmengeluarkan im&uls atau "en0ut kemu"ian "en0ut ini mengeluarkan arus listrik 0angselanjutn0a arus lisrik ini "iteruskan kesetia& sel !t!t jantung se+ingga jantung"a&at *er"en0ut se4ara !t!matis se4ara terus menerus, "an se+ingga "ara+ "a&at"i&!m&a keseluru+ tu*u+ setia& saat tan&a +enti.#antung mem&un0ai kemam&uan meng+antarkan arus listrik 0ang *erasal "ari &usat "en0ut
jantung "an masing(masing *agian mem&un0ai kemam&uan *er*e"a "alam meng+antarkanarus listrik. Disam&ing itu arus listrik 0ang *erasal "ari &usat "en0ut jantung "ik!ntr!l !le+ Atri!(entrikel !"us 8A !"e9, A !"e ini akan mengen"alikan arus listrik 0ang akan"iteruskan ke*agian jantung lain 8/entrikel9.Selanjutn0a im&uls akan "iteruskan menuju Bun"le !f His, 0aitu suatu gel!m*ang listrik0ang "iteruskan antara atrium "an /entrikel. Titik ak+ir 0aitu Purkinje !f Fi*ers akanmen"istri*usikan im&uls ke /entrikel, se+ingga jantung akan *erk!ntraksi "an "ara+ "a&at"ialirkan ke seluru+ tu*u+.Di"alam sel ter"a&at *e*era&a 4+annel i!n 0ang akan *erfungsi se*agai tem&at keluar masukn0a i!n(i!n sel. Teta&i "alam &r!ses aksi &!tensial listrik jantung +an0a meli*atkan5+annel a, K, "an 5a serta 5+annel &!m&a atrium Kalium. Fase P!tensial Sel#antung7
i. Fase atau Fase :&str!ke, im&uls "ari SA !" memi4u ter*ukan0a 5+annela men0e*a*kan masukn0a i!n(i!n a ke "alam "engan 4e&at. Se+ingga &a"a gam*ar grafik naik menja"i &!sitif. Fase ini juga "ise*ut Fast De&!lari@ati!n atau De&!larisasi 4e&at. ii. Fase 1 atau >arl0 %e&!lari@ati!n, "imulai "engan tertutu&n0a 4+annel a "anter*ukan0a 5+annel K. se+ingga i!n K mulai keluar namun "alam jumla+ 0ang se"ikit. iii. Fase 2 atau Fase Plateau, "imulai "engan ter*ukann0a 5+annel i!n 5a,se+ingga i!n 5a mulai masuk. Se"angkan i!n K teta& keluar. Aki*atn0a &a"a gam*ar &eru*a+an grafik ti"ak terja"i se4ara signifikan. Fase ini untuk mem&er&anjang masak!ntraksi jantung karena +arus mem&erta+ankan kea"aan "i "alam sel teta& &!sitif. i/. Fase 3 atau Fast %e&!lari@ati!n, &a"a fase ini 5+annel i!n 5a akan tertutu&,se"angakan 5+annel i!n K akan ter*uka le*ar, se+ingga i!n K 0ang keluar "alam jumla+0ang *an0ak. rafik akan turun "rastis.
/. Fase $ atau %esting em*ran P!tensial, "itan"ai "engan tertutu&n0a 5+annelK "an ter*ukan0a 5+annel P!m&a atrium Kalium karena res&!n ter+a"a& &er&in"a+ani!n(i!n ta"i. Karena itu 5+annel ini akan mem!m&a i!n atrium ke luar sel "an Kalium ke"alam sel 8kem*ali ke kea"aan semula9. se+ingga &a"a grafik akan lurus saja. Dan setela+fase $, akan kem*ali ke fase lagi.
2.* Pat$#&(&$l$g& S&(te% Kar'&$0a(klar 2.*.1 Penak&t )antng H&+erten(&a. De#&n&(& Hi&ertensi "i"efinisikan "engan meningkatn0a tekanan "ara+ arteri 0ang&ersisten. Pen0akit jantung +i&ertensi atau Hi&ertensi +eart "isease 8HHD9 meru&akanistila+0ang "itera&kan untuk men0e*utkan &en0akit jantung se4ara keseluru+an, mulai "ari left
8/15/2019 Materi Patofisiologi Saraf Dan Kardiovaskular
eru&akan k!m&likasi "ari &en0akit jantung +i&ertensi. Hi&ertr!fi /entrikel kiri 8left/entri4ular +0&ertr!&+0 E LH9 terja"i &a"a 1'(2? &en"erita +i&ertensi "an risik!n0ameningkat "ua kali li&at &a"a &asien !*esitas. Hi&ertr!fi /entrikel kiri meru&akan&ertam*a+an massa &a"a /entrikel 8*ilik9 kiri jantung. Hal ini meru&akan res&!n sel mi!sitter+a"a& stimulus 0ang men0ertai &eningkatan tekanan "ara+. Hi&ertr!fi mi!sit terja"ise*agai mekanisme k!m&ensasi &eningkatan tekanan afterl!a". Stimulus mekanis "anneur!+!rm!nal 0ang men0ertai +i&ertensi akan mengakti/asi &ertum*u+an sel mi!kar",eks&resi gen "an *erujung ke&a"a +i&ertr!fi /entrikel kiri. Selain itu akti/asi sistem renin(angi!tensin akan men0e*a*kan &ertum*u+an intestitium "an k!m&!nen sel matriks.Ber*agai *entuk +i&ertr!fi /entrikel kiri tela+ "ii"entifikasi, termasuk rem!"eling
k!nsentrik, +i&ertr!fi /entrikel kiri k!nsentrik "an +i&ertr!fi /entrikel kiri ekstenstrik. Pa"a+i&ertr!fi /entrikel kiri k!nsentrik terja"i &eningkatan massa "an kete*alan serta /!lume "antekanan "iast!lik. Pasien "engan +i&ertr!fi /entrikel kiri k!nsentrik umumn0a memiliki&r!gn!sis 0ang le*i+ *uruk. A"a&un &a"a +i&ertr!fi /entrikel kiri eksentrik terja"i&eningkatan +an0a &a"a l!kasi tertentu, misaln0a "aera+ se&tal. alau&un +i&ertr!fi/entrikel kiri *ertujuan untuk melin"ungi ter+a"a& stress 0ang "itim*ulkan !le+ +i&ertensi,namun &a"a ak+irn0a "a&at men0e*a*kan "isfungsi mi!kar" sist!lik "an "iast!lik.
Abnormalitas atrium kiri A*n!rmalitas atrium kiri meli&uti &eru*a+an struktural "an fungsi!nal, sangat seringterja"i &a"a &asien +i&ertensi. Hi&ertensi akan meningkatkan /!lume "iast!lik ak+ir 8en""iast!li4 /!lumeE>D9 "i /entrikel kiri se+ingga atrium kiri &un akan mengalami &eru*a+anfungsi "an &eningkatan ukuran. Peningkatan ukuran atrium kiri tan&a "isertai gangguankatu& atau "isfungsi sist!lik *iasan0a menunjukkan +i&ertensi 0ang su"a+ *erlangsung
8/15/2019 Materi Patofisiologi Saraf Dan Kardiovaskular
lamaEkr!nis "an mungkin *er+u*ungan "engan "erajat ke&ara+an "isfungsi "iast!lik/entrikel kiri. Pasien juga "a&at mengalami fi*rilasi atrium "an gagal jantung.
Gangguan katupHi&ertensi *erat "an kr!nik "a&at men0e*a*kan "ilatasi &a"a &angkal a!rta se+inggamen0e*a*kan insufisiensi katu&. Hi&ertensi 0ang akut mungkin men0e*a*kan insufisiensia!rta, 0ang akan kem*ali n!rmal jika tekanan "ara+ "iken"alikan. Selain men0e*a*kanregurgitasi 8aliran *alik9 a!rta, +i&ertensi juga akan mem&er4e&at &r!ses skler!sis a!rta "anregurgitasi katu& mitral.
'. Tatalak(ana Tera+&i. Tera&i n!n(farmak!l!giPen"erita +i&ertensi se*aikn0a "ianjurkan untuk mem!"ifikasi ga0a +i"u& termasuk7 Penurunan *erat *a"an, melakukan "iet makanan menurut &!la DASH 8Dietar0 A&&r!a4+es t! St!& H0&ertenti!n9, engurangi asu&an natrium +ingga le"i+ ke4il sama "engan 2,$ gramE+ari, elakukan aktifitas fisik 8!la+ raga9,
. Et&$l$g&Dalam kea"aan n!rmal, &a4u untuk "e0ut jantung "imulai "i "en0ut n!"us SA "engan irama
sinus ( kali &er menit, kemu"ian "i n!"us A "engan ' kali &er menit, 0ang kemu"ian"i +antarkan &a"a *erkas HIS lalu ke sera*ut &urkinje. Sentrum 0ang ter4e&at mem*entuk&a4u mem*erikan &im&inan "an sentrum 0ang memim&in ini "ise*ut &a4emaker.Dalam kea"aan tertentu, sentrum 0ang le*i+ ren"a+ "a&at juga *ekerja se*agai &a4emaker,0aitu 7 *ila sentrum SA mem*entuk &a4u le*i+ ke4il, atau *ila sentrum A mem*entuk &a4ule*i+ *esar. Bila &a4u "i SA ti"ak sam&ai ke sentrum A, "an ti"ak "iteruskan ke Bun"le HISaki*at a"an0a kerusakan &a"a sistem +antaran atau &enekanan !le+ !*at. Aritmia terja"ikarena ganguan &em*entukan im&uls 8!t!matisitas a*n!rmal atau gangguan k!n"uksi9.
*9 Takikar"ia su&ra/entrikular &ar!ksismal 0ang "ise*a*kan reentr0Kelainan ini karena mun4ul karena mekanisme reeentrant termasuk aritmia 0ang"ise*a*kan !le+ reentr0 !"us A, meli*atkan jalur A an!mali, reentr0 !"us SA "anreentr0 intraatrium49 Takikar"ia atrium !t!matik
8/15/2019 Materi Patofisiologi Saraf Dan Kardiovaskular
. Pat$gene(a A"a *an0ak &en0e*a* terja"in0a gagal jantung, se&erti serangan jantung &rimer,&en0akit jantung k!r!ner, +i&ertensi, "an le*i+ "ari '? kasus 5HF "ise*a*kan !le+&en0akit jantung iskemik 8iskemik gangguan &a"a aliran "ara+ aki*at kerusakan "i&em*ulu+ "ara+9. Semua &en0akit kar"i!/askuler terse*ut akan meng+am*at fungsi jantung"alam mem!m&a "ara+ ke seluru+ tu*u+. Pa"a kea"aan n!rmal, jantung se+at akan mem!m&a "ara+ sekitar 12 kali &er menit untuk men4uku&i ke*utu+an !ksigen "an @at gi@i lain ke seluru+ jaringan tu*u+.
%uang utama jantung 0ang *erfungsi untuk mem!m&a "ara+ ke seluru+ tu*u+ a"ala+/entrikel kiri. Sa0angn0a, /entrikel kiri &a"a k!n"isi gagal jantung akan mengalami "isfungsi.Disfungsi /entrikel ini men0e*a*kan jantung ti"ak mam&u memenu+i "istri*usi aliran "ara+,0ang mem*a;a !ksigen "an @at gi@i, ke jaringan "itan"ai "engan kelela+an *erle*i+an 0ang"ialami !le+ &en"erita 5HF saat melakukan aktifitas 0ang *a+kan sangat ringan. :ntuk itu,tu*u+ akan melakukan *er*agai langka+ k!m&ensasi ter+a"a& kea"aan terse*ut. A"a&tasi0ang "ilakukan tu*u+ untuk meng!m&ensasi kea"aan gagal jantung antara lain,mengaktifkan kerja neur!+!rm!nal se4ara terus menerus "an melakukan k!ntriksi atau&en0em&itan "i &em*ulu+ "ara+ te&i 8&eri&+eral9. eur!+!rm!nal 0ang "iaktifasi se4ara terus menerus a"ala+ tri! renin(angi!tensin(al"!ster!n. Pengaktifan *ertujuan untuk menjaga keseim*angan tekanan "ara+, namun *isamem&er*uruk kea"aan gagal jantung. A;aln0a, ginjal akan mele&askan +!rm!n renin.
%enin akan men"!r!ng &eningkatan kerja saraf sim&atik "an mengaktifkan sistemneur!+!rm!nal al"!ster!n(angi!tensin (AAS ! enin"Aldosteron"AngiotensinSystem#$ %enin akan mem!t!ng angi!tensin!gen 0ang a"a "i +ati untuk mem&r!"uksiangi!tensin I, kemu"ian angi!tensin I "iu*a+ menja"i angi!tensin II. Angi!tensin II ini "a&atmengaktifasi al"!ster!n se+ingga meningkatkan rea*s!r*si air "an garam "i ginjal.Peningkatan rea*s!r&si air "an garam terse*ut *isa memi4u tim*uln0a &enum&ukan 4airan,0ang akan menum&uk "i &aru(&aru 8efusi &aru(&aru &enum&ukan 4airan "i antara la&isan&leura /is4eral "an &arietal9 "an men0e*a*kan e"ema "i *agian r!ngga &erut 8as4ites9 atau"i *agianlo%er e&trimitis 8alat gerak *agian *a;a+9 terutama "i &ergelangan kaki.Penum&ukan 4airan ini "ikenal se*agai kea"aan k!ngesti. >"ema "a&at men0e*a*kan&eningkatan *erat *a"an &a"a &en"erita 5HF, se"angkan k!ngesti "i &aru akanmen0e*a*kan ritme &ernafasan &a"a &en"erita 5HF menja"i le*i+ &en"ek.
Selain itu, angi!tensin II "a&at memi4u k!ntriksi &a"a &emulu+ "ara+ "anmenstimulasi k!ntriksi en"!telial. Ke"uan0a "ilakukan untuk meningkatkan tekanan "ara+.>n"!telial meru&akan *agian !t!t &!l!s 0ang *era"a "iantara "in"ing &em*ulu+ "ara+ "analiran "ara+. Kerja en"!telial a"ala+ merelaksasi &em*ulu+ "ara+ saat terja"i k!ntriksi*erle*i+an "an kinerjan0a *ergantung &a"a ke*era"aan 6. a+, relaksasi &em*ulu+"ara+ akan men0e*a*kan turunn0a tekanan "ara+ karena "ilatasi atau &ele*aran &em*ulu+"ara+ se+ingga jumla+ "ara+ 0ang masuk ke jantung menurun "an terja"i s+!4k8keti"akseim*angan antara le*ar ruang &em*ulu+ "ara+ "an /!lume "ara+ 0ang mengisi9.#antung akan mem!m&a le*i+ 4e&at untuk meng!m&ensasin0a se+ingga /entrikel akanmem*esar ukurann0a "an terja"i a&!&t!sis atau kematian sel kar"i!mi!sit. Hal ini jugamen0e*a*kan gangguan aliran "ara+, ti"ak +an0a ke jantung ta&i juga ke seluru+ !rgan /italtu*u+ termasuk ginjal. Penurunan aliran "ara+ ke ginjal akan men0e*a*kan &erfusi ginjal"an "a&at *eraki*at &a"a terja"in0a gagal ginjal.
8/15/2019 Materi Patofisiologi Saraf Dan Kardiovaskular
iii. 6*struksi mekanik 0ang &r!gresif Pen0e*a* ke tiga SKA a"ala+ &en0em&itan 0ang +e*at namun *ukan karenas&asme atau tr!m*us. Hal ini terja"i &a"a sejumla+ &asien "engan ater!skler!sis &r!gresif atau "engan sten!sis ulang setela+ inter/ensik!r!ner &erkutan 8P5I9.
a9 Periksa en@im jantung 5KE5KB atau 5KBE4TnT*9 6ksigenasi7 Langka+ ini segera "ilakukan karena "a&at mem&er*aiki kekurangan!ksigen &a"a mi!kar" 0ang mengalami 4e"era49 itr!gliserin 8T9"9 !r&+ine 7 6*at ini *ermanfaat untuk mengurangi ke4emasan "an kegelisa+anNmengurangi rasa sakit aki*at iskemia.e9 As&irinf9 Antitr!m*!litik
Tekanan "ara+ tinggi Ka"ar k!lester!l tinggi Per!k!k Dia*etes 8ken4ing manis9 Kegemukan 8!*esitas9 alas *er!la+ raga :sia lanjut Pria memiliki resik! le*i+ tinggi "ari ;anita. Pen"erita &en0akit keturunan+!m!sistinuria memiliki ater!ma 0ang meluas, terutama &a"a usia mu"a. Pen0akit inimengenai *an0ak arteri teta&i ti"ak selalu mengenai arteri k!r!ner 8arteri 0ang menuju ke jantung9. Se*alikn0a, &a"a &en0akit keturunan +i&erk!lester!lemia familial, ka"ar k!lester!l0ang sangat tinggi men0e*a*kan ter*entukn0a ater!ma 0ang le*i+ *an0ak "i "alam arterik!r!ner "i*an"ingkan arteri lainn0a.
4. Pat$gene(a
'. Tera+&*erapi non"farmakologi eru*a+ &!la +i"u& "engan melakukan &enurunan *erat *a"an 8"iet makanan9. Sering melakukan aktifitas fisik 8!la+ raga9, eng+entikan ke*iasaan mer!k!k.*erapi ,armakologi !l!ngan anti +i&erli&i"emia !l!ngan anti&latelet atau atau tr!m*!litik Tera&i insulin, *agi &en"erita k!m&likasi "engan "ia*etes melitus. Alternatif lain 7 elakukan !&erasi, !&erasi *erguna untuk &eng!*atanater!skler!sis, "an juga !&erasi le*i+ sering "i&ili+ "i*an"ing !*at(!*atan. A"a *er*agai
jenis !&erasi untuk &eng!*atan &en0akit ini, sala+ satun0a 0ang umum a"ala+7 6&erasi *0&ass >n"artere4t!m0 8&engangkatan la&isan arteri9 "an Pen0am*ungan 8mem&er*aiki atau mengganti &em*ulu+ "ara+9 a"ala+ met!"e *e"a+lain 0ang "igunakan untuk ater!skler!sis.
#antung "i*e"akan menja"i *agian kanan "an *agian kiri. Bagian kanan a"a 2 ruang 0aitu Atrium kanan "an entrikel kanan. Bagian kiri a"a 2 ruang 0aitu Atrium kiri "an entrikel kiri.
tersering iala+ /irus. Infeksi "a&at terja"i karena /irus langsung men0erang !tak, atau reaksi
ra"ang akut infeksi sistemik atau /aksinasi ter"a+ulu.". ABSES OTAK
A(e( $tak a"ala+ &enum&ukan nana+ "i !tak. Biasan0a tum&ukan nana+ ini mem&un0ai
selu*ung 0ang "ise*ut ka&sel. Tum&ukan *isa tunggal atau terletak *e*era&a tem&at "i
!tak.
A*ses !tak tim*ul karena a"a infeksi &a"a !tak. Infeksi ini *isa *erasal "ari *agian tu*u+lain, men0e*ar le;at jaringan se4ara langsung atau melalui &em*ulu+ "ara+. Infeksi juga
"a&at tim*ul karena a"a *enturan +e*at &a"a ke&ala, misaln0a &a"a ke4elakaan lalu lintas.
meng+asilkan sela&ut mielin se+ingga memungkinkan terja"in0a &er*aikan sera*ut saraf.Ti"ak ter"a&at sel(sel S4+;ann &a"a SSP, "engan "emikian ti"ak memungkinkan a"an0a&er*aikan jika ter"a&at kerusakan "i SSP. Di "alam SSP neur!n "is!k!ng "an "i*eri makan!le+ sel"sel glia 0ang k+usus antara lain sel satelit, sel !lig!"en"r!sit, sel astr!sit, selmikr!glia, "an sel e&en"im.a4am(ma4am neur!n71. eur!n sens!rik 8afferent9, *erfungsi menerima rangsang "an meneruskan ke saraf &usat2. eur!n k!nekt!r 8interneur!n9, *erfungsi meng+u*ungkan antara neur!n sens!rik "anm!t!rik3. eur!n m!t!rik 8efferent9, *erfungsi mengirimkan res&!n "ari saraf &usat ke efekt!r.
III. Tran(%&(& &%+l( (ara# Im&uls akan "iram*atkan "i se&anjang neur!n sam&ai ke saraf &usat untuk "i!la+. amunantara neur!n 0ang satu "engan 0ang lain itu ti"ak *ersam*ungE menem&el, melainkan a"a4ela+. #ika a"a 4ela+, maka im&uls ti"ak akan *isa sam&ai ke saraf &usat. #a"i "i&erlukansuatu struktur k+usus agar im&uls *isa teta& sam&ai ke saraf &usat. Struktur itu a"ala+
Sinapsis$Peng+antaran im&uls &a"a sina&s71. Im&uls sam&ai "i ujung aks!n &ra sina&s2. Terja"i eks!sit!sis /esikel neur!transmiter3. eur!transmiter keluar "i 4ela+ sina&s$. eur!transmiter *erenang menuju "an menem&el "i rese&t!rn0a, "i neur!n &as4asina&s'. enem&eln0a neur!transmiter &a"a rese&t!rn0a mengaki*atkan terja"in0a"e&!larisasi neur!n &as4a sina&s, s+g ter*entuk im&uls *aru). Im&uls 0g ter*entuk akan "iram*atkan sam&ai ke SSP