Top Banner

of 58

Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

Jul 07, 2018

Download

Documents

Pace Izo
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    1/58

     D e ng an G o t o ng  R o T e r t o l o n

    Ns. Harmoko,.MH.KesKepala Seksi Pemberdayaan & Pembiayaan Kesehatan

    Dinas Kesehatan Kota Semarang 

    Jl. Pandanaran 79 Semarang 

    K ar t u  I nd o 

    S e hat  Jaminan Kesehatan Nasional

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    2/58

    PokokBahasan

    Pendahuluan : Filosof JKN1.

    Landasan Hukum2.

    Kepesertaan & Manaat Jaminan Kesehatan 

    3.

    4

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    3/58

    NGAPA SETIAP PENDUDUK PERLU MEMILIKI JAMINAN KESEHATA

    Tari Bia!a P"#a!anan K"s"ha$an$"r%s &"n'a#a&i k"naikkan

    P"r'"s"ran Po#a P"n!aki$ (ari in"ksirin'an k" )"n!aki$ D"'"n"ra$i Kronis

    Pasi"n $i(ak &"&)%n!ai )i#ihan*&"&i#iki )osisi $a+ar !an' #"&ah*&"n(a)a$kan inor&asi !an' asi&"$ris

    P"rk"&,an'an $"kno#o'i k"(ok$"rans"&akin &a-%

    Saki$ ,"r(a&)ak Sosia# (an Ekono&i

    3

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    4/58

    I%ran !an' $"r-an'ka%

    K")as$ian Bia!a ("n'an&"&,a!ar i%rann!a s"$ia)

    ,%#an/

    M"&)"ro#"h Manaa$ !an'#%as (an ,"rk"#an-%$an

    Risiko Kelompok

    M"kanis&" As%ransi Sosia#,"rsia$ 0AJIB

    Prinsi) Go$on' Ro!on'

    Saki$  Risiko In(ii(%  M"&,a!ar s"n(iriTi(ak a(a k")as$ian ,ia!a  B",an "kono&i

    k"#%ar'a

    M"n'a)a Di)"r#%kan Ja&inan K"s"ha$an

    4

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    5/58

    K"%n$%n'an Ja&inan K"s"ha$an

    K"naikan Bia!a k"s"ha$an ()$ (i$"kan

    Bia!a (an M%$% ank"s ()$ (ik"n(a#ikan

    K")"s"r$aann!a ,"rsia$ +a-i, ,a'is"#%r%h )"n(%(%k 

    P"&,a!aran ('n sis$"& )ros)"k$i

    A(an!a k")as$ian )"&,ia!aan !ank"s,"rk"#an-%$an

    Manaa$ ank"s ko&)r"h"nsi )ro&o$i*)r""n$i* k%ra$i r"ha,i#i$a$i/

    Por$a,i#i$as

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    6/58

    Sis$"& Ja&inan Sosia# Nasiona#

    • Standar minimal Jaminan Sosial ( Tunjangankesehatan, tunjangan sakit, tunjangan

     pengangguran, tunjangan hari tua, tunjangankecelakaan kerja, tunjangan keluarga, tunjangan

     persalinan, tunjangan kecacatan, tunjangan ahli waris

    Kon"nsi IL152 $ah%n

    1672

    • “Setiap orang berhak atas Jaminan Sosial yangmemungkinkan pengembangan dirinya secara utuhsebagai manusia yang bermanfaat".

    Pasa# 28 Ha!a$ 3 UUD 47

    "Negara mengembangkan sistem jaminan sosialbagi seluruh rakyat dan memberdayakanmasyarakat yang lemah dan tidak mampu sesuaidengan martabat kemanusiaan".

    Pasa# 34 a!a$2

    UUD 47

    Hak kons$i$%siona#s"$ia) oran' Wujud tanggung jaa! negara

    M"+%-%(kan &as!araka$ In(on"sia !an' &an(iri*&a-%* a(i# (an &ak&%r

    !!!"#p$s%

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    7/58

    Sis$"& Ja&inan Sosia# Nasiona#

    !!!"#p$s%

    1. Kegotong-royongan

    2. Nirlaba

    3. Keterbukaan

     4. Kehati-hatian

    5. kuntabilitas

    !. "ortabilitas

    #. Kepesertaan $ajib

    %. &ana amanat 

    '. (asil pengelolaan )ana

    )igunakan seluruhnyauntuk pengembangan

     program )an sebesar-besarnya untuk

    kepentingan peserta

    6 Prinsi)

    1. JaminanKesehatan

    *+"JSKesehatan,

    2. JaminanKeelakaan Kerja

    3. Jaminan (ariTua

     4. Jaminan"ensiun

    5. JaminanKematian

    *+"JSKetenagakerjaan,

    7 Pro'ra&

     1.Kemanusiaan

    2. an/aat 

    3. Kea)ilan

    sosial bagiseluruh rakyat0n)onesia

     3 A9asPasal 4

    Pasal 2Pasal 18

    UU 45:2554 $$' SJSN ; )asa# 4 ; K")"s"r$aan Ja&inan Sosia#

    ,"rsia$ +a-i,

    UU 40/2004

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    8/58

    Ba(an P"n!"#"n''ara Ja&inan Sosia#K"s"ha$an

    !!!"#p$s%

    • 'adan Hukum Persero• Koordinasi di#a!ah Kementerian '(MN• Han)a untuk :PN*+ Pensiunan ,N-.Polri+ Perintis Kemerdekaan

    dan /eteran

    • Ba(an H%k%& P%,#ik Pasa#

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    9/58

    51

    513

    514

    51

    516

    517

    518

    51

    P"n'a#ihan P"s"r$a JPK Ja&sos$"k* Ja&k"s&as* PJKMU

    k" BPJS K"s"ha$an

    Perluasan Peserta di (saha 'esar+ *edan+ Ke9il & MikroP"n!%s%na

    n Sis(%rK")"s"r$a

    an (anP"n'%&)%#

    an I%ran

    P"&"$aanP"r%saha

    an (ansosia#isasi

    P"n'%k%ran k")%asan )"s"r$a ,"rka#a* $ia) = ,%#an

    In$"'rasi Ja&k"s(aPenalihan

    Kepesertaan ,N-.PLR- ke

    'PJ* Kesehatan

    Ka-ian )"r,aikan &anaa$ (an )"#a!anan )"s"r$a $ia)$ah%n

    Sinkronisasi Da$aK")"s"r$aan; JPK

     Ja&sos$"k* Ja&k"s&as(an Ask"s PNS:Sosia# >>

    NIK 

    Penduduk )andi$amin di #er#aaiskema 148*2 $t $i!a

    121*= $utapeserta dikelola'PJ* Kesehatan

    75*5< - Juta pstdikelola oleh'adan Lain

    7+ $utapeserta 0semua

    penduduk2dikelola 'PJ*Keesehatan

     ,inkatKepuasan

    Peserta 8;

    K,>N:Penalihan+ -nterasi+ Perluasan

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    10/58

    K"#o&)ok P"s"r$a Ja&inanK"s"ha$an

    !!!"#p$s%

    Kepesertaan terdiri dari :

    012 *etiap Pem#eri Ker$a !a$i# mendatarkan dirin)a dan Peker$an)a se#aai peserta Jaminan Kesehatan kepada 'PJ* Kesehatan denan mem#a)ar iuran"2/ Da#a& ha# P"&,"ri K"r-a s"?ara n!a$a>n!a$a $i(ak &"n(a$arkanP"k"r-an!a k")a(a BPJS K"s"ha$an* P"k"r-a !an' ,"rsan'k%$an ,"rhak

    &"n(a$arkan (irin!a s",a'ai P"s"r$a Ja&inan K"s"ha$an.

    Pasal11

    Pasal4

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    11/58

    KETENTUAN IURANSumber : Perpres 111/2013  Pasal 6

    • 012 Kepesertaan Jaminan Kesehatan#ersiat !a$i# dan men9akup seluruhpenduduk -ndonesia"

      Pasal 6>• Penduduk )an #elum termasuk

    se#aai Peserta Jaminan Kesehatan

    dapat diikutsertakan dalam proram Jaminan Kesehatan pada 'PJ*Kesehatanoleh pemerintah daerahpro@insi atau pemerintah daerahka#u aten.kota"

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    12/58

    KETENTUAN IURANSumber : Perpres 111/2013

      Pasal 16• 012 -uran Jaminan Kesehatan #ai

    Peserta P'-

      Jaminan Kesehatan di#a)ar olehPemerintah"

    • 01a2 -uran Jaminan Kesehatan #aipenduduk )an didatarkan olehPemerintah ?aerah di#a)ar olehPemerintah ?aerah"

    • 02 -uran Jaminan Kesehatan #aiPeserta Peker$aPenerima (pah

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    13/58

    KETENTUAN IURANSumber : Perpres 111/2013

      Pasal 16• 032 -uran Jaminan Kesehatan #aiPeserta peker$a 'ukan Penerima(pah dan Peserta #ukan Peker$adi#a)ar oleh Peserta )an#ersankutan"

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    14/58

    KETENTUAN IURANSumber : Perpres 111/2013

      Pasal 16-• 'esaran -uran Jaminan Kesehatane#aaimana

    dimaksud dalam Pasal 16>+ Pasal 16'+Pasal 16A+Pasal 16F+ Pasal 16=+ danPasal 16H ditin$au palin lama 0dua2tahun sekali )an ditetapkan denanPeraturan Presiden"

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    15/58

    KETENTUAN IURAN LAMA/Sumber : Perpres 111/2013

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    16/58

    P

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    17/58

    TATA @ARA PENDATARAN PESERTA JAMINANKESEHATAN

       T   A   T   A   @   A   R   A   P   E

       N   D   A      T   A   R   A   N   P

       E   S   E   R   T   A   J   A   M   I   N

       A   N

       K   E   S   E   H   A   T   A   N

    tomatis

    mirasi

    a. Eks P"s"r$a Ask"s Sosia#

    ,. Eks P"s"r$a Ja&k"s&as?. An''o$a TNI:Po#ri (an PNS (i#in'k%n'an TNI:Po#ri

    (. Ja&k"s(a !an' $"rin$"'"rasi ("n'anBPJS K"s"ha$an

    Mendatarkan

    sendiri

    P'P(.Peker$aMandiri

    'ukanPeker$a

    Di(a$arkanP"&,"ri K"r-a

    a"

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    18/58

    Tempat Pendaftaran Peserta

    1Melalui Kantor 'PJ* Kesehatan dan Liason C9e

    • >lamat kantor ada di www.bpjs-kesehatan.go.id • Pilih menu ino peserta

    2Pendataran melalui !e#  untuk P'P( dan 'P

    www.bpjs-kesehatan.go.id 

    3

    Melalui Mobile Cstomer !er"i#e $ 

    %PJ! Corner  di instansi terpilih

    Proses pendataran sudah online denan &'(C)P*+ 

    *) Kunjungan Ke Baan Usa!a/ "ns#ansi / $rganisasi Peser#a

    http://www.bpjs-kesehatan.go.id/http://www.bpjs-kesehatan.go.id/http://www.bpjs-kesehatan.go.id/http://www.bpjs-kesehatan.go.id/http://www.bpjs-kesehatan.go.id/http://www.bpjs-kesehatan.go.id/

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    19/58

    Pendaftaran )nggota (elarga +ainn,a

     ,am#ahan anota keluara dari Peker$aPenerima (pah 0PP(2  Keluara tam#ahan dari PP( terdiri dari:

    • >nak ke 4 dan seterusn)a

    • ran tua kandun 0>)ah dan.atau -#u2• Mertua

    Keluara tam#ahan dari PP( terdiri darikeponakan+ kera#at lain+ asisten rumah tana

    dan lainn)a+ dan peker$a #ukan penerima upahserta #ukan peker$a ditetapkan sesuai manaat)an dipilih:

    1

    %esaran iran sebesar 1 dari gaji ata pah orangblan

    2

    (elas *** / 0p. 3.- orangblan

    (elas ** / 0p. 1.- orangblan

    (elas * / 0p. 4.- orangblan

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    20/58

    S%ara# Penaaran PBPU an BP :

    1' (engisi rmulir +aar "sianPeser#a ,+"P) : rmulir 2

    2' #-p% K.P

    3' #-p% KK

    4' Pas &# #erbaru masingmasing

    1,sa#u) lembar uuran 3 -m 4 -m

    ,e-uali bagi ana usia bali#a)

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    21/58

    1. "en)a/taran )i Kantor +"JSKesehatan

    5 k d ( jib P t

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    22/58

    5ak dan (ewajiban Peserta

    %PJ! (esehatan

    Iuran Paling lambat tgl 10, Apabila tgl 10 jatuh pd hari

    libur maka iuran dibayarkan pd hari kerja berikutnya

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    23/58

    MANAAT JKN

    D RJ,P+ R-,P+ RJ,L dan R-,L serta pela)anan kesehatan lain )an ditetapkanMenteri

    Pasal a)at 1 dan (( Nomor 45 ,ahun554

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    24/58

    PE>N>N KN ,K PM>

    PE>N>N KN ,K L>NJ(,>N

    M>NF>>, PE>N>N KNPdministrasi pela)anan

    Pela)anan promoti dan pre@enti" Pemeriksaan+ peno#atan dan

    konsultasi medis  ,indakan medis non spesialistik+ #aik

    operati maupun non operati  Pela)anan o#at dan #ahan medis

    ha#is pakai  ,ransusi darah sesuai denan

    ke#utuhan medis" Pemeriksaan penun$an dianostik

    la#oratorium tinkat pratama" Ra!at inap tinkat pertama sesuai

    denan indikasi medis

    R>B>, J>L>N• >dministrasi pela)anan• Pemeriksaan+ peno#atan dan

    konsultasi spesialistik oleh dokterspesialis dan su#spesialis

    •  ,indakan medis spesialistik #aik#edah maupun non #edah sesuaiindikasi medis

    • Pela)anan o#at dan #ahan medisha#is pakai

    • Pela%anan penunjang iagns#i lanju#an

    sesuai engan iniasi meis• e!abili#asi meis• Pela%anan ara!• Pela%anan e#eran &rensi• Pela%anan jenaa! paa pasien %g

    meninggal i &asili#as ese!a#an

    R>B>, -N>P• Pera!atan -nap non -ntensi 

    • Pera!atan -nap di Ruan -ntensi 4

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    25/58

    ELAANAN KATASTRPIK luruh #ia)a pela)anan )an tim#ul aki#at pen)akit Katastropik

    JENIS PENYAKIT MANFAAT

    • Penyakit Gagal Ginjal

    Pelayanan Akomodasi, Diagnostik,

    Lao!ato!i"m ma"#"n Tindakanyang di"t"$kan aik "nt"k

    #enanganan #enyakit katast!o%ikseagai #enyakit "tama ma"#"n

    kondisi #eny"lit yang menye!tai

    • Penyakit Jant"ng &Tindakan

    in'asi'e ( non in'asi'e)

    • Kanke!

    • Penyakit Kelainan Da!a$&T$alasemia, *emo%ilia)

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    26/58

    ALAT BANTU KESEHATAN

    No Na&a A#a$

    K"s"ha$an

    Ni#ai Gan$i K"$"ran'an

    1" Ka9amata Kelas 3 : Rp"15"555+% min : seris 5+? silindris5+? Palin 9epat ,h"*ekali sesuai d" indikasimedis

    Kelas : Rp"55"555+%

    Kelas 1 : Rp" 355"555+%

    " >lat 'antu ?enar Maks" Rp" 1"555"555+% Palin 9epat ,h" sekalid" -ndikasi medis

    3" Protesa =ii Maks" Rp" 1"555"555+% untuk ii)an sama dan ull protesa

    Palin 9epat ,h" *ekalisesuai d" indikasi medis

    Maks" Rp" 55"555+% untukmasin rahan

    4" Protesa >lat =erak ,anan & Kaki Palsu

    Maks" Rp""55"555+% Palin 9epat ,h" *ekalisesuai d" indikasi medis

    " Korset ,ulan'elakan

    Maks" Rp" 35"555+% Palin 9epat ,h" sekalid" -ndikasi medis

    6" Aollar Ne9k Maks" Rp" 15"555+% Palin 9epat ,h" *ekalisesuai d" indikasi medis

    7" Kruk Maks" Rp" 35"555+% Palin 9epat ,h" *ekalisesuai d" indikasi medis

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    27/58

    PE>N>N E>N= ,-?>K ?-J>M-N• Pela)anan kesehatan )an

    dilakukan tanpa melalui prosedurse#aaimana diatur dalamperaturan )an #erlaku

    • Pela)anan kesehatan )andilakukan di asilitas kesehatan)an tidak #eker$asama denan'PJ* Kesehatan+ ke9uali untuk

    kasus a!at darurat• Pela)anan kesehatan )an telah

    di$amin oleh proram $aminanke9elakaan ker$a terhadappen)akit atau 9edera aki#atke9elakaan ker$a atau hu#unan ker$a

    • Pela)anan kesehatan )an telahdi$amin oleh proram $aminanke9elakaan lalu lintas

    • Pela)anan kesehatan )andilakukan di luar neeri

    • Pela)anan kesehatan untuk

    tu$uan estetik• Pela)anan untuk menatasi

    • =anuan kesehatan.pen)akitaki#at keterantunan o#atdan.atau alkohol

    • =anuan kesehatan aki#atsena$a men)akiti diri sendiri+ atauaki#at melakukan ho#i )anmem#aha)akan diri sendiri

    • Peno#atan komplementer+alternati dan tradisional+ termasuk

    akupuntur+ shin she+ chiropractic+)an #elum din)atakan eekti#erdasarkan penilaian teknoloikesehatan 0health technologyassessment 2

    • Peno#atan dan tindakan medis)an dikateorikan se#aaiper9o#aan 0eksperimen2

    • >lat kontrasepsi+ kosmetik+makanan #a)i+ dan susu

    • Per#ekalan kesehatan rumahtana

    • Pela)anan kesehatan aki#at#en9ana pada masa tanapdarurat+ ke$adian luar #iasa.!a#ah

    dan• 'ia)a pela)anan kesehatan pada

    P

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    28/58

    P"s"r$a

    P"#a!ananK"s"ha$an

    Tin'ka$Lan-%$an

    RS

    Proi("rBPJS/

    BPJSK"s"ha$an

    P"#a!ananK"s"ha$an

    Tin'ka$P"r$a&aask"s

    Pri&"r:K#inik:Dok$"r

    K"#%ar'a/

    uju/ uju Bali

    Klaim

    Kapi#asi

    "lur #elayanan Kesehatan

    Ga+a$Dar%ra$

    / Han!a ,"r#ak% %n$%kkas%s Ga+a$ Dar%ra$

    $GD

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    29/58

    ASILITAS KESEHATANTINGKAT PERTAMA

    #elayanan Kesehatan Tingkat #ertama

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    30/58

    P"s"r$a (a$an' k"asK"s Tk. I

    !an' $"r?an$%&)a(a Kar$%

    P"s"r$a BPJSk"?%a#i -ika

    s"(an' ,"ra(a (i#%ar ko$a/

    P"s"r$a&"n(a)a$)"#a!anan

    )"&"riksaan$"r&as%k o,a$>

    o,a$an

    P"n'o,a$an S"#"saPasi"n P%#an'

    T%n-%kkan Kar$%P"s"r$a BPJSK"s"ha$an

      #as iniasi meispeser#a apa# iruju

    e asili#as Kese!a#an.inga# 5anju#an ,S)

    #elayanan Kesehatan Tingkat #ertama

    %&askes #rimer'

      Puskesmas   Klinik   Praktek dokter umum.

    Praktek dokter ii

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    31/58

    ?okter=iiKeluara

    ?okterKeluara

    KlinikPratama

    3

    6

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    32/58

    PENJARINGAN BUMIL

    RISTIDI ASILITASKESEHATANTINGKAT IITERIA IBU HAMIL G HRS DIRUJ

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    33/58

    •2 ak$orR"siko

    •18

    P"na)isan

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    34/58

    DETEKSI AKTR RISIK PADA IBU HAMIL

    1. Pri&i'rai(a k%ran' (ari 25 $ah%n a$a%#",ih (ari 37$ah%n.

    2. J%ah anak #",ih (ari 4.

    3. Jarak )"rsa#inan $"rakhir (an k"ha&i#an

    s"karan' k%ran' (ari 2 $ah%n.4. K%ran' En"r'i Kronis KEK/ ("n'an #in'kar

    #"n'an a$as k%ran' (ari 23*7 ?&* a$a%)"na&,ahan ,"ra$ ,a(an C 6 k' s"#a&a

    &asa k"ha&i#an.7. An"&ia ("n'an (ari H"&o'#o,in C 11 ':(#.

    =. Tin''i ,a(an k%ran' (ari 147 ?&* a$a%("n'an k"#ainan ,"n$%k )an''%# (an

    $%#an' ,"#akan'

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    35/58

    8. S"(an':)"rnah &"n("ri$a )"n!aki$ kronis* an$ara#ain ; $%,"rk%#osis* k"#ainan -an$%n'>'in-a#>ha$i*)sikosis* k"#ainan "n(okrin Dia,"$"s M"##i$%s*Sis$"&ik L%)%s Eri$"&a$os%s* (##/* $%&or (ank"'anasan

    6. Ri+a!a$ k"ha&i#an ,%r%k ; k"'%'%ran ,"r%#an'*k"ha&i#an "k$o)ik $"r'an''%* &o#a hi(a$i(osa*k"$%,an )"?ah (ini* ,a!i ("n'an ?a?a$ kon'"ni$a#

    15.Ri+a!a$ )"rsa#inan ("n'an ko&)#ikasi ;)"rsa#inan ("n'an s"ksio s"sar"a*"ks$raksiak%&: ors")s.

    Lan-%$an.

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    36/58

    11.Ri+a!a$ nias ("n'an ko&)#ikasi ;

    )"r(arahan )aska )"rsa#inan*In"ksi &asa nias* )sikosis )os$)ar$%& )os$ )ar$%& ,#%"s/.

    12.Ri+a!a$ k"#%ar'a &"n("ri$a

    )"n!aki$ k"n?in' &anis* hi)"r$"nsi(an ri+a!a$ ?a?a$ kon'"ni$a#.

    13.K"#ainan -%ah -anin ; k"ha&i#an

    'an(a* -anin (a&)i$* &ons$"r.14.K"#ainan ,"sar -anin ; )"r$%&,%han

     -anin $"rha&,a$* Janin ,"sar.

    17.K"#ainan #"$ak (an )osisi -anin;

    #in$an':o,#i%"* s%n'san' )a(a %sia

    Lan-%$an.

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    37/58

    18 P"na)isan A+a# I,% Ha&i# Hrs Dir%-%k /

    1. Ri+a!a$ S@

    2. P"r(arahan )"ra'ina&

    3. P"rsa#inan k%ran' ,%#an C 3< &in''% /

    4. K"$%,an )"?ah (is"r$ai &"kon"%& !'k"n$a#

    7. K"$%,an )"?ah #a&a F 1= -a& /

    =. K"$%,an )"?ah )( )"rsa#inan k%ran',%#an C 3< &''

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    38/58

    15. Pr""k#a&sia TD 145:65 &&H' )( %siak"ha&i#an F 25 &in''% /

    11. TU 45 @&: #",ih (i%k%r (ia$as s!&)h!sis )%,is

    %n(%s %$"ri /

    12. Ga+a$ Janin hasi# DJJ C 155:&"ni$ (an F185:&"ni$ /

    13. Pri&i)ara (#& as" ak$i ka#a 1 )"rsa#inan (an

    k")a#a -anin 7:7

     )a(a )"&,%kaan 4* k")a#a ,"#%&&as%k )in$% a$as )an''%# PAP/

    14. Pr"s"n$asi ,%kan ,"#akan' k")a#a

    17. Pr"s"n$asi 'an(a &a-"&%k/  )a(a saa$ T&"n"&%kan ,","ra)a or'an $%,%h

    1=. K"ha&i#an 'an(a : '"&"#i k"&,ar /1

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    39/58

    KMPLIKASI )a(a i,% ha&i#* ,"rsa#in (an nias

    1.K"$%,an )"?ah (ini.2.P"r(arahan )"ra'ina& ;

     An$" Par$%& ; k"'%'%ran*)#as"n$a )r"ia* so#%sio )#as"n$a

    In$ra Par$%& ; ro,"kan -a#an#ahir

    Pos$ Par$%& ; a$onia %$"ri*r"$"nsio )#as"n$a* )#as"n$a

    inkars"ra$a*

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    40/58

    3. Hi)"r$"nsi (a#a& K"ha&i#anHDK/; T"kanan (arah $in''isis$o#ik F 145 &&H'*(ias$o#ik F 65 &&H'/*

    ("n'an a$a% $an)a "("&a)r"$i,ia#.

    4. An?a&an )"rsa#inan

    )r"&a$%r.7. In"ksi ,"ra$ (a#a&k"ha&i#an ; ("&a&,"r(arah* $i%s a,(o&ina#is*

    s")sis.

    KMPLIKASI )a(a i,% ha&i#* ,"rsa#in (an nias

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    41/58

    1.Setiap suspek TB/pasien yangditemukan/diobati oleh dokterpraktek mandiri (DPM) atau klinik

    supaya dilaporkan ke Puskesmasterdekat.

    2.Pemberian antibiotik padapenderita TB agar diberikan sesuaiindikasi.

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    42/58

    Suspek TB

    BT!" B#$D%"S#&M

    2 M'! T! B'%

    KRITERIAUTAMA

    P ki ki b i b i b h

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    43/58

    Penyakit*penyakit yang berpotensi sebagai +abahyang men,adi prioritas +a,ib dilaporkan adalah -

    1.Po#io2.@a&)ak 3.Ti%s B"r?ak 0a,ahi4.L")$os)irosis7.An$raks=.En?")a#i$is

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    44/58

    DKKEL 0AJIB MELAKSANAKAN

    PENULUHAN KESEHATAN PADAMASARAKAT ;

    1.PEN@EGAHAN DBD DENGANPSN 3M PLUS

    2.PEN@EGAHAN KEMATIAN IBUHAMIL DAN NIAS

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    45/58

    DKKEL 0AJIB MEMILIKI SIP  ANG MASIH BERLAKU*APABILA AKAN BERAKHIRMASA BERLAKU HARUSSEGERA MENGURUS SIP ANGBARU

    DKKEL 0AJIB MEMBUATLAPRAN BULANAN DATA

    KESAKITAN LB1/

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    46/58

    ASILITAS KESEHATANTINGKAT LANJUTAN

    #elayanan Kesehatan Tingkat (anjutan

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    47/58

     6 Ra!at Jalan ,inkatLan$ut 0poli spesialis2+harus dilenkapidenan surat ru$ukandari Faskes ,k" 1

     6 Ra!at -nap harusmenun$ukkan Kartu'PJ* Kesehatan danperintah Ra!at -napdari Rumah *akit

    #elayanan Kesehatan Tingkat (anjutan

    M"n(a$arkan (iri

    )a(a ?o%n$"r BPJSK"s"ha$an @"n$r"(i RS %n$%k&"n(a)a$kanS%ra$ Ja&inanP"#a!anan SJP/

    Ra+a$ Ja#anTin'ka$ Lan-%$an

    Ra+a$ Ina)

    B"r(asarkan r%-%kan (ok$"r ask"s Tk. 1* P"s"r$a (a$an' k" asK"sTin'ka$ Lan-%$an RS/

    T%n-%kkan Kar$%P"s"r$a BPJSK"s"ha$an

    #ulang

    Rujuk )alik ke

    &askes Tk. *

    R $ M " H S " K I T

    J(ML>H R* ?- K,> *R>N= ,>H(N

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    48/58

     J(ML>H R* ?- K,> *R>N= ,>H(N516

    K* > :R*?K 

    R(M>H

    *>K-, K* ':1" R*",(=(R *M=3" ,K,- B-R> ,>M,>M>

    " R*" 'H>E>N=K>R>

    6" R*(" P,> M7" R*" H" P>N?

    8" R*" H" '>NE(M>N-K" R*N?

    R* KH(*(* :

    R*J >M-N =N? HR*-> =N *>B

    R*-> '(N?>R*" K(*(M> P

    R*-> PL>MN=>NR*-> >N>N?>

    K* ? :R*(" B" ',H

    R*(" '>NE(M>N-K R* >KPL

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    49/58

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    50/58

    N NAMA RS KERJASAMA BPJS

    AKREDITASI

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    51/58

    SAMA BPJS

    *(?>H 'R->?- *R>N= @ JA- 518

    " R*(? ,(=(RR- P(RN>517

    3" R*(? K,> *R>N= @ ,K LP 513

    4" R* ,516

    " R*" *," 'R- P(RN>518

    6" R*- *(L,>N >=(N= @

    7" R* AL(M'-> >*->*R>N=

    % @

    8" R* RN-M(H>MM>?-E>H

    @ ,K LP 51

    " R* P>N,- B-L>*> A-,>R(M @

    15" R* P>N,- B-L>*> ?R"A-P,

    @

    11" R* 'H>K,- B-R> ,>M,>M> @

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    52/58

    N NAMA RS KERJASAMA BPJS

    AKREDITASI

    *(?>H 'M ',H @

    18 R* '>NE(M>N-K @

    1" R* 'H>E>N=K>R> >KPL*R>N=

      FK,P

    5" R*J? ?r" >mino=ondohutomo *emaran

    @

    1" R*-> =(N(N= *>B @

    " R*-> K(*(M> PR>?J> @

    3" R*-> '(N?> @

    4" R*-> PL>MN=>N -N?>H @

    R*-> >N>N?> P>*>R >A< @

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    53/58

     J%ah P"s"r$a JKN Ko$a S"&aran'

    3

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    54/58

    4

    Perkembangan 6(TP

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    55/58

    Trend Jmlah (njngan dan 0jkan di

    6(TP

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    56/58

    6

    Trend Jmlah (njngan di 0mah !akit

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    57/58

    PELAANAN INRMASI DAN KELUHAN+all +enter - am )#S Kesehatan /00-00

     ses ari #elepn lal7 a#au bila ari S( #amba!an e area1

    We! )#S Kesehatan .!1js2kesehatan.go.id 

    Saran/ elu!an : !##p://999'bpjsese!a#an'g'i/!ubungiami'!#ml 

    3Hotline Ser3i4e Kantor +a!ang se Di3re 5I

    1' KU Semarang 081;=>1

    2' K Pealngan 08112>1>24

    3' KU Pur9er# 0814' KU (agelang 081;=' +i@re A" 08122>33=>=

    Ssial (eia esmi BPJS Kese!a#an : ebsi#e : 999'bpjsese!a#an'g'i-  Kmpasiana : "n& JKCBPJS Kese!a#an-  a-eb : 999'&a-eb'-m/BPJSKese!a#an"  -  .9i##er : DBPJSKese!a#an" - Kasus : bpjsese!a#an- ?u#ube : BPJS Kese!a#an

    http://www.bpjs-kesehatan.go.id/http://www.bpjs-kesehatan.go.id/hubungi-kami.htmlhttp://www.bpjs-kesehatan.go.id/hubungi-kami.htmlhttp://www.bpjs-kesehatan.go.id/http://www.facebook.com/BPJSKesehatanRIhttp://twitter.com/BPJSKesehatanRIhttp://twitter.com/BPJSKesehatanRIhttp://www.facebook.com/BPJSKesehatanRIhttp://www.bpjs-kesehatan.go.id/http://www.bpjs-kesehatan.go.id/hubungi-kami.htmlhttp://www.bpjs-kesehatan.go.id/hubungi-kami.htmlhttp://www.bpjs-kesehatan.go.id/hubungi-kami.htmlhttp://www.bpjs-kesehatan.go.id/

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    58/58

    TERIMAKASIH