Masas Renales.imagenes diagnosticas

MASAS RENALES

Hematoma renal (Ecografía)

Hematoma subcapsular (Tomografía axial comp.)

Laceración renal. Hematoma. (T.A.C.)

Urinoma (T.A.C.)

Hematoma. Herida de bala (T.A.C.)

Carcinoma de células renales abscedado (T.A.C.)

NEOPLASIAS RENALES

CARACTERIZACION IMAGENOLOGICA DE MASAS RENALES SOLIDAS:

• Masa renal con señal tisular.• Realce de manera significativa luego de la inyección del

material de contraste.• Neovascularización.• Descartar pseudotumores.

SENSIBILIDAD COMPARATIVA ENTRE LAS SIGUIENTES TECNICAS

• ECOGRAFIA

• UROGRAFIA

• TC

• RMN

< 3 cm > 3 cm

• 60 % 85 %

• 20 % 85 %

• 90 % 98 %

• 80 % 95 %

Journal de Radiologie. Tome 83 Nº6 junio 2002

TUMORES RENALES

BENIGNOS:

MALIGNOS:

• Angiomiolipoma• Oncocitoma• Adenoma• Tumor yuxtaglomerular.• Nefroma quístico multilocular• Hemangioma cavernoso• Leiomioma renal.

• Carcinoma células renales• Carcinoma de células transicionales• Carcinoma epidermoide• Adenocarcinoma• Linfoma • MTS.

Angiomiolipoma.

• Tumoración hamartomatosa compuesta de vasos, grasa y músculo en cantidades variables.

• Carece de cápsula, crecimiento lento.• Generalmente únicos y menores de 4 cm.• 80 % de los pacientes con esclerosis tuberosa presentan

angiomiolipomas múltiples.• ATIPICOS: difícil diferenciación de CCR.• Diagnostico diferencial: adenocarcinoma, liposarcoma,

linfoma, lipoma, oncocitoma, hemangioma cavernoso, mielolipoma, infarto y lipomatosis del seno renal.

Angiomiolipoma. Ecografía.

Angiomiolipoma. Rmn

Feocromocitoma. TC.

Oncocitoma.

• Tumor benigno que suele ser grande (75 % > 3cm).• Presenta cápsula y cicatriz fibrosa central probablemente

causada por isquemia tumoral y reemplazo por fibroblastos.• Pueden ser múltiples bilaterales (raro).• Ecografía: masa sólida isoecogenica con el parénquima

renal.• TC: Masa sólida bien definida con realce homogéneo y con

cicatriz central estrellada hipodensa ( 30 %).

Oncocitoma. Ecografía, TC, RMN.

Carcinoma de células renales.

• 80-90 % de las neoplasias malignas primarias del riñón.• Puede tratarse de tumores sólidos que con relativa

frecuencia desarrollan hemorragia o necrosis intratumoral, o de lesiones con patrón de crecimiento quístico.

• Tumores sólidos < 3 cm son homogéneos de contorno liso, a medida que crecen aparecen irregularidades y márgenes lobulados.

• Pueden contener tabiques fibrosos y a veces calcificación.

Estadificación de ROBSON.

• ESTADIO I: Tumor confinado por la cápsula renal.• ESTADIO II: Penetración capsular con afectación

perirrenal, contenido por la fascia renal.• ESTADIO IIIa: Afectación venosa.• ESTADIO IIIb: Afectación de linfáticos regionales.• ESTADIO IIIc: Afectación venosa y linfatica regional.• ESTADIO IVa: Extensión directa a traves de la fascia

renal a órganos adyacentes.• ESTADIO IVb: Metástasis a distancia.

Carcinoma de células renales (Ecografía / Eco-doppler).

Carcinoma de células renales(Ecografía /T.A.C./arteriografía)

Trombo tumoral en VCI.

Carcinoma de células renales. Extensión a cuerpo vertebral.