Marknaden för HVB för ensamkommande och andra barn och unga Redovisning av regeringsuppdrag Frukostseminarium 14 juni 2017
Marknaden för HVB för ensamkommande och andra barn och ungaRedovisning av regeringsuppdrag Frukostseminarium14 juni 2017
Konkurrensverkets regeringsuppdrag
»Att kartlägga marknads- och konkurrens-förhållanden på marknaden för hem för vård eller boende (HVB) för barn och unga samt för verksamheter med konsulentstöd till jour- eller familjehem
»Redovisa hur marknaderna har utvecklats under de senaste åren
»Analysera eventuella brister av marknads- och konkurrensförhållanden samt redovisa möjliga förbättringar
2
Antal ensamkommande barn och unga 2015
3
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
Januari2015
Februari2015
Mars 2015 April 2015 Maj 2015 Juni 2015 Juli 2015 Augusti2015
September2015
Oktober2015
November2015
December2015
Flyktingsituationen hösten 2015» 2015 kom 35 000 ensamkommande barn till Sverige. » En stor oväntad ström av barn svårt att planera för. » Brist på HVB-platser. Många kommuner blev tvungna
till direktupphandlingar av HVB när även befintliga ramavtalsleverantörer hade fullt.
» Kommunerna byggde ut HVB i egen regi för ensamkommande snabbt och kraftigt hösten 2015.
» Kommunerna hann inte alltid utreda ensam-kommande barn innan placering.
» Konsulentstödsföretag anlitades bl.a. för att rekrytera familjehem. Omplaceringar var inte ovanligt, när familjehemmen inte levererade kvalitet.
4
Kommunernas köp av platser på privata HVB har ökat med 70 procent på bara två år
2,5
3,1
4,4
2013 2014 2 015
Milj
arde
r kro
nor
5
Mer än 1 300 HVB har startats de senaste två åren
48143 102
36125
331
494
42
7357
54
84
178
379
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1 000
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Offentlig Privat
6
Knappt 80 procent av alla platser på HVB hade ensamkommande som inriktning(Ett HVB kan ha flera olika inriktningar)
7
Ensamkommande barn; 24 992; 79%
Ej ensamkommande barn; 6 448; 21%
Antalet platser på HVB för ensamkommande barn ökade mycket kraftigt under 2015–2016
8
0
5 000
10 000
15 000
20 000
25 000
30 00020
1020
1120
1220
1320
14Ja
n 20
15 Feb
Mar Apr
Maj
Jun
Jul
Aug
Sep
Okt
Nov
Dec
Jan
2016 Feb
Mar Apr
Maj
Jun
Jul
Aug
Sep
Okt
Nov
Dec
Privat Offentlig
Antalet platser på HVB som har inriktning mot vård och behandling har ökat måttligt de senaste åren
9
3 999 4 134 4 273 4 352 4 500 4 562 4 557
1 5551 675
1 887 1 8711 962 1 994 1 891
0
1 000
2 000
3 000
4 000
5 000
6 000
7 000
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Anta
l pla
tser
Privat Offentlig
Mer än hälften av alla HVB är offentliga
1 084
783
46
198
OFFENTLIG PRIVAT
Egen regi Entreprenad
10
De tio största företagens marknadsandel var tillsammans 34 procent (2015)
11
66%
Gryning Vård AB
Attendo Individ och familj AB
Frösunda Omsorg AB
Aktiebolaget Vårljus
Baggium Vård & Behandling Aktiebolag
Nytida AB
Frälsningsarmén
Aleris Omsorg AB
Frösunda Omsorg i Stockholm AB
Magelungen Utveckling AB
Övriga
HVB-företagen hade i genomsnitt 11 procent i rörelsemarginal 2015
8
10
11
6
1010
2013 2014 2015
Rör
else
mar
gina
l
Genomsnitt Median
12
Rörelsemarginal i förhållande till företagets omsättning för åren 2013–2015 (beskuren)
13
-10
-5
0
5
10
15
20
25
30
35
0 5 000 10 000 15 000 20 000 25 000 30 000 35 000 40 000 45 000 50 000
Röre
lsem
argi
nal
Företagets totala omsättning i ksek
2013 2014 2015
Det offentliga inslaget bland 10 största aktörerna var stort (december 2016)
Namn Offentlig/privat Typ av org Antal HVB Antal platser
Attendo Individ och familj AB Privat Bolag 45 715
AB Vårljus Offentlig Bolag 33 494
Gryning vård AB Offentlig Bolag 32 537
Statens institutionsstyrelse Offentlig Statlig 26 633
Göteborgs stad Offentlig Kommun 26 469
Stockholms stad Offentlig Kommun 21 404
VoB Syd AB Offentlig Bolag 19 265
Baggium Vård & Behandling AB Privat Bolag 17 284
Umeå kommun Offentlig Kommun 17 228
Frösunda omsorg i Stockholm AB Privat Bolag 17 143
14
Antal år som föreståndare för HVB, inkl. andra än nuvarande HVB, år i genomsnitt
15
4,8
3,2
4,9
8,0
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
Samtliga Kommun Privat företag/ organisation där jag inte ärdelägare
Privat företag/ organisation där jag ärdelägare
Antal HVB som varje föreståndare ansvarar för, procent av total antalet föreståndare
16
64
50
73
83
26
34
24
14
6
11
1
2
2
3
0
2
1
2
0
0
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Total
Kommun
Privat företag/ organisation där jag inte är delägare
Privat företag/ organisation där jag är delägare
Ett hem Två hem Tre hem Fyra hem Fem hem Fler än fem hem
Hinder för att starta HVB enligt föreståndare, procent
17
43
23
11
11
6
13
11
9
8
12
24
23
24
17
18
10
11
13
13
3
22
34
43
23
43
28
29
26
27
1
5
14
17
14
25
36
14
15
14
1
6
6
5
35
8
14
36
36
38
84
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Oklarhet om framtida efterfrågan
Få tag i lämpliga lokaler
Rekrytera övrig personal
Speciella avvecklings- eller utträdeskostnader
Rekrytera föreståndare
Få tillstånd från IVO
Få ramavtal med kommuner
Få placeringar inom ramavtal
Få placeringar utom ramavtal
Annat
Mycket stort hinder Stort hinder Visst hinder Inget hinder Ej relevant
Hinder för att starta HVB enligt föreståndare – framtida efterfrågan, procent
18
43
50
38
32
24
20
28
25
22
17
24
32
5
3
8
8
6
10
1
3
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Samtliga
Kommun
Privat företag/ organisation där jag inte är delägare
Privat företag/ organisation där jag är delägare
Mycket stort hinder Stort hinder Visst hinder Inget hinder Ej relevant
Hinder för att starta HVB enligt föreståndare – tillstånd från IVO, procent
19
13
3
19
25
10
3
19
10
28
24
34
32
36
45
24
30
14
24
4
3
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Samtliga
Kommun
Privat företag/ organisation där jag inte är delägare
Privat företag/ organisation där jag är delägare
Mycket stort hinder Stort hinder Visst hinder Inget hinder Ej relevant
Hinder för att starta HVB enligt föreståndare – rekrytera föreståndare, procent
20
6
3
7
13
18
13
23
22
43
46
41
37
25
28
20
27
8
10
9
2
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Samtliga
Kommun
Privat företag/ organisation där jag inte är delägare
Privat företag/ organisation där jag är delägare
Mycket stort hinder Stort hinder Visst hinder Inget hinder Ej relevant
Föreståndares uppfattning om kommunernas uppföljning av HVB-hemmens verksamhet, procent
21
8
5
11
10
31
26
32
40
47
48
47
44
15
22
9
6
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Samtliga
Kommun
Privat företag/ organisation där jag inte är delägare
Privat företag/ organisation där jag är delägare
Det görs ingen uppföljning av resultaten Uppföljningen är bristfällig Uppföljningen är acceptabel Uppföljningen är mycket god
Konsulentstödsföretagens kvalitet varierar
» Erbjuder förmedling och utredning av potentiella familjehem eller jourhem, ofta även stöd och behandling till familjehem.
» Socialtjänsten har ansvaret för barnet och ska följa upp placeringen samt alltid teckna avtal direkt med det enskilda familjehemmet oavsett om det kommer via ett konsulentstödsföretag.
» Konsulentstödsföretag har ofta direktupphandlats, utan konkurrensutsättning.
» Att använda konsulentstödda familjehem är betydligt dyrare än när kommunen själv rekryterar familjehem.
» Konkurrensverket ifrågasätter lämpligheten att konsulentstöds-företag deltar i utredning av familjehem som i hög grad är myndighetsutövning. Även att de betalar ut ersättning till de enskilda familjehemmen.
22
8 av 10 konsulentstödsföretag utreder familjehem
23
91
78
33
87
89
49
7
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Rekrytering och förmedling av familjehem och jourhem
Utredning av familjehem och jourhem
Handledning, stöd och rådgivning till kommuner i frågor som rör familjehem ochjourhem
Handledning, stöd och rådgivning till familjehem och jourhem
Utbetalning av ersättning till familjehem eller jourhem
Andra tjänster och riktade mot familjehem och jourhem t.ex. avlastning ochfamiljebehandlare
Inget av ovanstående
Konsulentstödsföretagens uppfattning om varför de blir anlitade av kommuner, femgradig skala
24
4,6
4,6
3,3
3,6
3,1
3,8
4,6
4,5
2,6
3,1
2,7
3,4
4,6
4,6
3,5
3,7
3,4
4,0
0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0
Vi är duktiga på att hitta och rekrytera lämpliga familjer
Vi kan erbjuda stöd och rutiner som gör att fler familjer vågar bli familjehem ellerjourhem
Vi kan erbjuda högre ersättningar till familjehem eller jourhem
Vi kan erbjuda familjehem och jourhem att få ersättningen som lön vilket ger bättrepensions- och socialförsäkringsvillkor
Kommunen vill slippa rutiner och administration
Kommunen har brist på lämplig personal
Startade verksamheten 2011-2016 Startade verksamheten innan 2011 Samtliga
Startade konsulentstödsföretag 1900–2016
26
5 2 3 71
11 11 10 10 8 813 16
2126
122
37
0
20
40
60
80
100
120
140
1900- 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
25
Konsulentstödsföretagen hade 2015 en rörelse-marginal i genomsnitt på över 17 procent
9,8
6,0
9,1
17,4
7,3 6,7358,03
14,45
2012 2013 2014 2015
Procent
Medelvärde Median
26
Situationen våren 2017
» I princip inget inflöde av ensamkommande barn. » Kommunerna avvecklar avtal med privata HVB och
konsulentstödsföretag. » Stödboende ersätter HVB i de fall där det är möjligt.
Under årets första fyra månader har mer än 100 HVB i kommunal regi lagts ner.
» Sänkt statlig ersättning för ensamkommande leder till ökade kostnader i många kommuner. Svårt minska kostnader, bl.a. på grund av bostadsbrist.
27
Slutsatser HVB» Kommunerna tog ett stort ansvar under 2015. Extrema
förhållanden ledde till akuta lösningar som inte hade varit acceptabla i en normal situation.
» Brist på platser hos upphandlade privata HVB redan i utgångs-läget. Det kan vara svårt att matcha individens behov med upphandlade HVB.
» IVO:s långa handläggningstider är ett inträdeshinder för privata utförare på HVB-marknaden.
» När det inte är möjligt att upphandla verksamheter i konkurrens kan det vara bättre att bygga ut egen regi. Att kommuner startade HVB i egen regi under flyktingsituationen hösten 2015 var en bra lösning.
» HVB-företagen god, men inte anmärkningsvärd, lönsamhet (11 procent 2015), trots ökningen.
28
Slutsatser konsulentstödsföretag» Familjehem ofta en billigare och bättre lösning än att placera barn
på HVB, men inte alltid möjligt. » Det råder sedan länge en brist på familjehem i många kommuner. » Många direktupphandlingar - få kommuner hade ramavtal. » Konsulentstödsföretag för att rekrytera familjehem var en dyr och
ibland dålig lösning. Omplaceringar av barn i konsulentstödda familjehem inte ovanligt.
» Den mycket höga lönsamheten, 17 procent i genomsnitt 2015, tyder på att konsulentstödsföretagen kunnat höja priserna utan hänsyn till konkurrens.
» Bra att tillståndsplikt nu har införts gör det svårare för oseriösa aktörer att träda in på marknaden.
» Stöd och handledning av familjehem bör utföras på ett professionellt sätt t.ex. genom att upphandla avgränsade arbetsuppgifter från konsulentstödsföretag.
29
Några av förslagen» IVO behöver korta sina handläggningstider för nya verksamheter
som vill bedriva HVB. Situationen är idag ett inträdeshinder för nya privata utförare.
» HVB bör gå att upphandla enligt LOV. Inför professionell bedömning som ickevalsalternativ.
» Redovisa ekonomiska resultat på enhetsnivå, både för offentliga och privata utförare.
» Det behövs bättre statistik för att kunna följa utvecklingen. Vi har saknat uppgifter om verksamheternas omfattning och kostnader
» IVO:s register behöver utvecklas. » Kommunerna behöver bli bättre på att följa upp sina placeringar
på HVB.
30