8/3/2019 Maritieme Geneeskunde (2)
1/22
Maritieme Geneeskunde: Deel 2
Safe travel
Plan gezonheids beschemering
Info verzamelen over gezondheidsgevaren in volgende haven Communicatie met rederij Medische keuringen
Documentatie
Bloodgroep kaart International vaccination certificate Allergy card
1. Persoonlijke bescherming Zonnebrill Zonneblok
2. Bescherm jezelf tegen hittenslag Voldoende drinken Extra zout eten Voldoende rusten
3. Becherm jezelf tegen koud Verschillende lagen Kleren droog houden Voldoende eten Alcohol vermijden
4. Bescherm jezelf tegen insecten Ventilatie gaten afdichten met netten
5. Vaccinaties
Vacinaties
Immuniteit
Cellulaire immuniteit:
Niet specifieke immuniteit Systeem van reacties op infrecties door de witte bloedcellen
o Neutrofiele granulocyten witte bloedcelleno Dendrietcellen o Basofiele granulocyten o Monocyten o
Humorale immuniteit: Deel van specifieke immuniteit
8/3/2019 Maritieme Geneeskunde (2)
2/22
Herkennen van eige en vreemd Ontwikkelt zich pas ten volle in de eerste maanden na geboorte Productie van antistoffen door B-lymfocyten Reageert niet met geheel van vreemd organisme maar met een specifiek onderdeel, het
antigeen
B-lymfocyten worden aangezet om meer specifiekere antistoffen te maken B-lymfocyten komen uit beenmerg
Actieve immunizatie:
Opwekken van immuniteit na blootstelling aan een antigeen Natuurlijke immuniteit
o Na bloodstelling aan een antigeen uit natuuro Trage reactie
Artificile immuniteito Na toedienen van verzwakte of dode micro-organismen
Aanbevolen vaccinaties voor de zeeman
1. Gele koorts Virale infectie overgebracht door geleedpotigen (bv insecten) Flavoviridea 90% Afrika (Zuid Amerika) Hoge mortaliteit Systematische vaccinatie Niet indien
oZwangero 10 jaar geleden is aangewezen
PoliomyelitisoKinderverlammingoVirale infectieo90% asymptomatischo3 dossisen => 95% immuniteitoUitgegroeit (4 uitzonderingen Nigeria, India, Afghanistan, Pakistan)
3. Hepatitis A
8/3/2019 Maritieme Geneeskunde (2)
3/22
Virale infectie Mogelijke overdracht via voedsel, drank en voorwerpen Incubatie 2-7 weken Higinen Lang ziek
4. Hepatitis B Virale infectie SOA (bloedproducten en bloed) Incubatie 6 weken tot 6 maanden Na besmetting 50 90% asymptomatisch Lang ziek 9e doodsoorzaak in wereld Besmettingsrisico:
oOverdracht van ouder op kindoHorizontale overdracht (kinderen, instellingen, krabletsels, wondjes)oVrijwillige overdracht (sex, tattoo, piercing)oOnvrijwillige overdracht (ongevallen, medisch)
Werkgever wettelijk verplicht vaccinatie aan te bieden bij verblijf in risicogebieden Vaccinaties terugbetaald door fonds voor beroepsziekte 3 injecties => 0 - 1 - 4 tot 6 maanden Versneld schema = > 0 - 1 - 2 - 12 maanden Bij vergeten van een injectie schema gewoon verder zetten
5. Buiktyfus Bacterile infectie Besmet voedsel of water Vaccin
oInjecteerbaaroOraalo60 70% bescherming gedurende 3 jaar met 1 injectie
Vaccinatie kan koorts geven6. Griep
RNA virus Vogels en zoogdieren Rillingen, koorts, keelpijn, spierpijn, hoofdpijn, hoest, zwakte longontsteking overdracht via druppelinfectie, secreties, stoelgang, bloed
trivalent influenza vaccin (tiv)
Aanbevole vaccinaties:
Stamaril Gele koorts 10 jaar
Tedivax Tatanus 10
Revaxis Teatunus polio 10 (polio levenslang)
Imovax Polio Levenslang
Engerix b (3 inj.) Hepatits b >25 jaar
Havrix (2 inj.) Hepatitis a Levenslang
Twinrix (2 inj.) Hepatitis a + b >25 jaar ( levenslang AB)
Typhim Buiktyfus 3 jaar
8/3/2019 Maritieme Geneeskunde (2)
4/22
Bijzondere vaccinaties voor de zeeman
7. Mazelen Nog niet uitgeroeit in Europa Vaak besmetting door verblijf in de troppen Vaccinatie
oTrivalent met bof en rode hondoTwee vaccinaties => 0 12 tot 24 maandenoVerkort schema magoMag samen met andere vaccinaties
8. Meningitis A in Afrika (vooral in droge seizoenen B en C bijons Onbehandelt +50% martaliteit Behandeld 10% mortaliteit binne 48 uur Vaccinatie
oVierwaardig acwy vaccino1 injectie 10 dagen voor verblijfo3 jaar geldig
In belgi geen vaccin tegen meningitis b Vaccin niet geven
oKoortsoZwangerschapoOvergevoeligheid aan fenolen
9. Japanse encephalitis Virale aandoening in Azi Besmetting via culexmug Griepachtige symptomen Incubatie 5 15 dagen Sterftekans 25 30% Begin moesson en in gematigde periodes Vaccin
oNieuw vaccino2 injecties met 28dagen tussen
10.Rabis Virus Besmetting door beet van besmet zoogdier
Neurotroop virus Agresieve vorm = hondsdolheid 100% dodelijk
oIndien gebeten wonden 15min uitspoelen met water en zeep (virus gevoelligvoor detergenten) nadien grondig ontsmetten en arts raadplegen
Preventie vaccinoGoed en veilig beschikbaaroLevenslange immuniteit
Bijzondere vaccinaties
JE-VAX (3 inj.) Japanes encephalitis 3 jaar
Mencevax Meningitis 3 Priorix Measles Levenslang
8/3/2019 Maritieme Geneeskunde (2)
5/22
Rabipur (4 inj.) Rabies 5 jaar
Overbodige vaccinaties voor de zeeman
11.Tuberculose BCG vaccin Cellulaire immuniteit, geen antistofproductie maakt TBC minder virulent en verminder de ernst van de complicaties effecten enkel aangetoond bij kinderen enkel overwegen bij langdurig verblijf in slechte hygine en slechte medische
verzorging
12.Chlora In water reservoir Geeft diaree ORS Antibiotica Geen vaccin nodig
Malaria
Awarness
Het Malaria probleem is problematisch en ingewikkeld.
100% bescherming is niet mogelijk.
Beschermingsmiddelen zoals beschermende kledij, muskieten netten, verminderen het risico.
In geval van overdracht is juiste medicatie vaak voldoende om de parasieten uit te roeien.
Alle maatregelen samen geven bijna 100% bescherming.
4 componenten van malaria bescherming
1. Be aware of the risk: Ship management moet alle havens die bezocht gaan worden controleren op malaria
risico
Risico aan de kust moet worden vergeleken met risico in het binnenland Zullen ze voor anker blijven, aan wal gaan, hoe lang in de haven, Het risico is meestal minder aan de kust dan in het binnenland
oNiet waar in Sub-Sahara AfrikaoAlle havens tussen 25 N en 25 S zijn besmet
2. Avoid being bitten: Beste manier om tegen malaria te beschermen is maatregelen nemen om niet
gebeten te worden.
Als we binnen 2 mijl van een malaria kust zijnoNa zonsondergang moeten alle deuren geslote blijven en ramen enkel open
indien er een muskietenet aanwezig is
oInsecte spray gebruikenoPersonen die aan dek of aan land gaan moeten lange mouwen en broeken
dragen
oAlle muskieten die in het schip zin moeten gedood wordenoGeen plassen aan dek laten ligen (muskieten kunnen hun ijeren hier legen)oAfval bakken of zakken moeten goed gesloten zijnoAlle openingen moeten afgedekt worden met muskieteneten
8/3/2019 Maritieme Geneeskunde (2)
6/22
oScreening lightsoSlaapvertrekken gesloten houden en ventilatie gaten moeten afgedekt zijn
met muskieteneten
oGalley goed ventileren maar alle openingen afdekken met muskietenetenoPropere kleding dragen (muskiete komen op zweet af)o
Airco helpt tegen muskieten door de koude temp.
3. Take antimalaria drugs: Waneer een schip naar een malaria haven gaat kan men chemo prophylactic drugs
geven aan de bemaning
De kapitein moet zien dat iedereen de medicijnen neemt Deze medicatie stopt malaria niet maar vermindert de effecten van de ziekte De malaria parasiet kan ook imuun zijn voor de medicatie Min een maand voor naar een malaria gebied te gaan, naar de dokter gaan Chemoprophylaxis type 4
oAtovaquone + proguanil (malaroneTM) 1 tablet elke dag Begin een dag voor naar gevare zone te gaan en 7 dagen doornemen
als je terug komt
oDoxycyline 1 tablet elke week Begin weken voor naar gevare zonen te gaan en 4 weken doornemen
als je terug komt
oMefloquine 1 tablet elke week Begin 3 weken voor naar gevaren zonen te gaan en 4 weken
doornemen als je terug komt
Mensen die een psychische storrenis hebben mogen geenmefloquine krijgen Chemoprophylaxis type 2
oChloroquineo2 tableten 2 keer per week
4. Early diagnosis and treatment: Op zee is het zeer belangrijk om de juiste behandeling op tijd te geven Hoe sneller men de behandeling begint hoe beter, complicaties komen reeds na een
paar uur/dagen
Eerst behandelen de rest komt later Koorts bij een zeevaarder 1 week of meer tot 3 maand na een bezoek aan een risicozone moet als een medisch spoedgeval gezien worden in meeste gevallen komt de eerste aanval s nachts en wordt niet opgemerkt diagnoze
omicorsopische dikke druppel bloeduitstrijk plasmodium falciparum
8/3/2019 Maritieme Geneeskunde (2)
7/22
Stand-by emergency treatment
SET is bedoelt voor reizigers die regelmatig korte stops maken in risico zones over een lange periode.
meestal ook effectief tegen andere vormen van malaria.
Begint waneer iemand koorst en griep sumptomen heeft na dat ze in een risico zone waren Radio medisch advies indien we SET willen toepassen Als de patient chemoprophylawis heeft genomen dan moeten we overschakelen naar een
ander medicijn voor de behandeling
Tegenwoordig worden de combinaties tegen malaria opgesteld door de WHO voorbehandeling van P. Falciparum malaria
Immuniteit
Enkel mensen die in de risico zonen leven kunnen na vele jaren een zeker immuniteitontwikkelen
Indien deze mensen weg gaan uit een risico gebied en een paar jaar later terug keren lopenzij het risico op zware malaria
Immune mensen lopen het gevaar van een break-through attack Immune mensen geven vaak geen symptomen
Quarantine
IHR (international health regulations)
Doelo Voorkomeno Beschermeno Controlereno Nodige maatregelen treffen
De voorschriften zijn niet beperkt op reeds bestaande ziektes Ze kunnen ook certificaten verlenen aan de transport industrie
Verantwoordelijkheid scheepseigenaar:
Inspectie van lading Medisch onderzoek bemaning Info geven over de medische toestand aan boord
Verantwoordelijkheid autoriteiten
Mogen inspecites uitvoeren Mogen maatregelen zoals isolatie van een schip nemen
Verschil quarantine en isolatie
Quarantine als men bloodgesteld is aan een besmetelijke ziekte maar nog niet ziek is Isolatie als men bloodgesteld is aan een besmetelijke ziekte en ziek is
Melden van ziektes
8/3/2019 Maritieme Geneeskunde (2)
8/22
Lidstaten moeten uitbraken van 4 ziektes meldeno Smallpox
Doodelijk 20 60 % Vacinatie
o Polio Virale infectie 90% asymptomatisch 1 3 % central nervous system
Motoriek Spierverzwakking
Wild type: poliomyelitis Vacinatie
o 3 dosisen = 95% immuniteito Nieuwe stammen van human influenza
RNA virus Koude rillingen, koorts, keelpijn, spierpijn, hoofdpijn, zwak, hoesten, Droplet infectie, bloed, uitwerpselen Trivalent Influenza Vaccin
Twee influenza A Een influenza B
Antivirale geneesmiddelen Neuraminidas inhibitors
Hemagglutinin en neuraminidas 2 influenza sezoenen per jaar (N en Z)
o Severe acute respiratory syndrome (SARS) Corona virus 9,6% dodelijk
Ook soms meldingen:
Pneumonic plagueo Via ratten en vlooien
Gele koortso Midde afrikao Brazilio Virale infectieo Hoog sterftecijfer
Viral hemmorrhagic fevero Groep ziekteso 5 grotere groepen van RNA virussen
West nile fevero Viraalo Door vliegen
8/3/2019 Maritieme Geneeskunde (2)
9/22
Alcohol en Drugs
Company policy
Eerlijk en doenbaar In overweg met werknemers Duidelijk
Testprocedure
Via bloed, haar, speeksel en urine Vandaag meestal urine
o Stalen verzameleno Analysereno Resultaten melden
Chain of custody
Controle systeemo Documenteert de hele roete afgelegt door de stalen
Normale werking
Normaal 2 stallen per persoono 1 voor directe screening (dipstick)o 1 voor eventueel verder onderzoek (bevestiging)
Drugs:
Cannabis (marijuana, hashish)o Roken of oraal innemeno symptomen
Gebrek aan cordinatie Rode ogen Verhoogde hartslag Pupillen Euphorie Angst
o Gevaren Cordinatie en reactie tijd verminderen Angst en hallusinaties Longschade
o Testen Urine test Tot 3 4 dagen dedecteerbaar voor een onregelmatige gebruiker Tot een paar weken dedecteerbaar voor een regelmatige gebruiker
Cocaineo Wit poedero Symptomen
Verhoogde hartslag en bloeddruk pupillen euphorie hallusinaties paranoia
8/3/2019 Maritieme Geneeskunde (2)
10/22
o Gevaren Hallusinaties Irritatie Paranoia Hart aanvallen
Beroertes Hepatitis/HIV (naalden)
o Testen Urinen Tot 4 dagen dedecteerbaar na gebruik Valse resultaten door nier of lever problemen
Cracko Cristalagtige vorm van cocaineo Kan gerookt wordeno Symptomen
Zelfde als cocaineo
Gevaren Zeer verslavend Depressie
Opiumo Heroine (injecteren, roken of snuiven)
Morfineo Symptomen
Samengetroken pupillen Euporia Bloed vlekken op kleren en bed
o Gevaren
Overdossisen HIV/hepatitis (naalden) Bloed infecties Abssesen Ondervoeding Verslaving
o Test Urine Tot 2 dagen na gebruik
Amphetamineso Symptomen
Droge mond
Geen honger Slapeloosheid Vermoeidheid Verward denken
o Gevaren Hallusinaties Paniek Paranoia Depressie
Hart falen HIV/hepatities (naalden)
8/3/2019 Maritieme Geneeskunde (2)
11/22
Ecstasyo Sterk amphetamineo Symptomen
Veel energie Dorst Vergrote empatie
o Gevaren Vooral gevaarlijk voor diabeticie Mogelijk hersenschade Angst, paniek Verwart Slapeloosheid
o Test Urine Tot 2 dagen na gebruik
Benzodiazepines
o Slaappilleno Symptemen
Vermoeidheid Overdreven emotioneel Agressie Spraakproblemen
o Gevaren Slechte communicatie en reactie tijd HIV/hepatitis Overdosis
otesten
urine 3 dagen na gebruik voor onregelmatige gebruiker 6 weken voor zware gebruik
Phencyclidine (pcp)o Poeder of vloeibaaro Symptomen
Spraakproblemen Verdoofd Misselijk en braken Cordianatie verlies
Hallusineren Delirium
o Gevaren Zelf pijniging Spierspasmes Tijdelijke verlaming
o Testen Urine Tot 14 dage na gebruik voor onregelmatige gebruiker 30 dagen voor zware gebruiker
8/3/2019 Maritieme Geneeskunde (2)
12/22
Alcoholo Gevaren
Cordinatie en reactie tijd verminderen Lichaamstemp. laag Trage hartslag en ademen
Chemische stoffen en vergiftigingen
4 contact roetes:
Inslikken Absorptie door huid Door de ogen
Klassieke fases:
Latente fase: tijd tussen bloodstelling en de eerste symptomen Actieve fase: symptomen zijn zichtbaar Late fase: meeste symptomen weg
Symptomen van vergiftiging:
Hoofdpijn Misselijkheid Braken Duizelig Gedragsverandering Bewusteloosheid Pijn Soms ook:
o Zwaske polso Grijze of blauwe heido Verstikingsverscheinselo Shocko Hart/lever/nier falen
Indien bekent wel product:
Opzoeke in lijst wat te doenIndien onbekent product
De belangrijkste contact roete bepalen Corrosiviteit van het product bepalen
Limieten
BV: LD-50 = lethal dose 50%o De hoeveelheid nodig om 50% van de test dieren te doden in een bepaalde tijd
TLV (threshold limit values)o TLV-TWA: max 8u per dag 40u per week bloodgesteld aan produkt voor een hele
proffesionele cariere
o TLV-STEL: max 15min 4x per dag met pauzes van min 60mino TVL-C: (ceiling exposure limit) concentratie waar men niet over mago Odour threshold: kleinste concentratie gas dat mensen kunnen rieken
8/3/2019 Maritieme Geneeskunde (2)
13/22
8/3/2019 Maritieme Geneeskunde (2)
14/22
o Morfineo Altijd als eerste behandelen
Huid contacto Kleding verwijder en reinigen met water
Inslikkeno Bij corrosieve/phospor/chloor/detergenten een halve liter melk geveno Bij onbekende producten een halve liter water geveno Bij niet corrosive produckte en een halve liter water en actieve kool
Complicaties:
Aandemhalingsproblemen (nooit morfine geven!) Shock: veiligheidshouding, uiteindelijk benen omhoog en zuurstof Hartfalen: half recht zitten, zuurstof, furosemide Bewusteloos: glasgow scale Convulsie: veiligheidshouding in een rustige plaat, constante observatie voor organen falen Koorts
Practische symptomen
Pupillen Geur Kleur nagels, urine Chloor producten:
o Diareeo Urineo Miosiso Bradycardiao Bronchorrheao Emesiso Lacrimationo Sweating
Niet chloor producten:o Heel warmo Blindo Roodo Droogo Zot
Fit aan boord
Power training Cardiovascular training Aerobics, spinning and step aerobics
Fitness level:
Ongetraint: nooit getraind of ouder dan 50 Beginer: occasioneel Advanced: 1 2 keer per week Sportman: 3 -4 keer per week De hartslag van een persoon in rust geeft een indicatie naar de conditie van een persoon
8/3/2019 Maritieme Geneeskunde (2)
15/22
Max hartslag bepaalt je level van trainingo VB max hartslag is 220: 220-leeftijd = max hartslag voor training (MXR)o Voor max resultaat van training moet onze hartslag boven de 60% van de MXR zijn
Belangrijk is goed opwarmen en afkoelen (10-15min)
Gezonde voeding
Recieving provisions:
Zeer goed controleren of de verpaking nog in orde is (voor aan boord halen) Qualiteit van het voetsel controleren Info voedsel moet overal opstaan Voedsel wijzigen:
o Temp. Niet goedo Vervaldatumo Beschadigde verpakkingeno Bij ijsvorming op goederen
Gekoelde producten eerstCold rooms:
2-8C Verminderde vochtigheid Alles boven 7C weigeren
Freezer:
-18COpletten met heffen van goederen
In de keuken:
Contact tussen rouw voedsel en gekookt voetsel vermijden Houte plankjes zijn slecht Regelmatig kuisen Regelmatig handdoeken, schorten, wassen
Gezond eten
Voldoende proteine Voldoende minerale Voldoende carbohydrates Vitaminen Gevarieert eten
o Fruit : 3 stukken per dago Groenten: 300gr dago Aardappelen: 3-5 stukken per dag
8/3/2019 Maritieme Geneeskunde (2)
16/22
o Vlees: 100gr per dago Water: 1,5l per dag
Ontbijt:
Meest belangrijke maaltijd van de dag Geeft 20 -25% van de totale energie van de dag Voorkomt verlies van concentratie kies brood, graanproducten, rijst of pasta
slechte eetgewoontes kunnen lijden tot:
slaapproblemen misselijkheid spijsverteringsproblemen cardiovasculaire problemen
probeer te vermijden: pikant eten vet voedsel snoep caffeine
o goed voor kort geheugeno niet goed fysieko teveel caffeine
stress rusteloos beven slaaploosheid hoofdpijn hartkloppingen > 400gr per dag is niet goed
Vitamine:
Gaan verloren tijdes de bereiding van of opslaan van voedsel De tijd tussen oogst en consumptie is bepalend voor het aantal vitaminen Bevroze groenten en fruit behouden hun vitamine
Vezels:
Zitten vaak in de pel Alle soorte bonen bevatten veel vezels Van vezels wordt je niet dikker Ze vertragen vetabsortie, zijn goed voor de cholesterol, tegen constipatie, beschermen tegen
darm kanker, stabilizeren bloedsuiker
Indien men werkt in extreme warmte, voldoende zout en vocht binnen nemen
overgewicht
kan lijden tot:
Overgevoeligheid Diabetes Hart en vaatziekte
8/3/2019 Maritieme Geneeskunde (2)
17/22
Beroerte Galblaasontsteking Aademhalingsproblemen
Overwicht is de twede grootste doodsoorzaak
Body Mass Index (BMI)
Zo kan men zien of hun gewicht normaal is in verhouding met hun lenge Gewicht/lengete Tussen 19 en 22 is zeer goed < 17,5 ondergewicht 17,5 24,9 goed > 25 overgewicht > 30 obese
Het appel lichaam:
hart en vaatziekte diabetes beroerte hoge bloedsuiker galblaas ziekte
(het peer lichaam heeft minder risico)
Diabetes:
gelinkt aan insuline wat het niveau van suiker in het bloed regelto blindheido nier faleno hart faleno beroerte
risico op diabetes vermindern:o vermijd een gewicht vermeerdering van 5kg in volwassen leveno BMI tussen 19 en 22o Voldoende bewegingo Weinig vet eten
Cardiovascular risk
Hart aanvallen, beroerte, Risico verhoogt bij:
o Hoge bloeddruko Hoge cholesterolo Rokeno Te weinig bewegingo BMI > 21o Leeftijdo Geslachto Genetisch
Metabolic syndrome
Cluster van de meest gevaarlijke hart aanvallen en beroerte risico factorso Central obesity (apple body shape)
8/3/2019 Maritieme Geneeskunde (2)
18/22
o Verhoogde bloedsuikero Verhoogde triglyceride niveau
Mensen met metabolic syndrome hebben 5x meer kans op diabetesCalorie counting
Bijhouden hoeveel calorien je binnen neemt per dag Vrouwen hebben 1940 Kcal per dag nodig Mannen hebben 2400Kcal per dag nodig
Afvallen
Combinatie dieet en oefeningen is het beste.
Zeer veel verschillende training en dieeten mogelijk Afhankelijk van persoon tot persoon
klimaat
lichaamstemp.
36,7C (36 37C) = normaal 38 41C = koorts 41 44C = hitteslag (hersenschade) 36 -34C = ochtend temp. (bij koud weer) < 34C = onderkoeling (hartritme problemen)
Heat balance = verhouding interne warmte productie en warmte uitgewisseld met de omgeving
Thermoregulatien
warmte
Een stijging in de kerntemp.
Warmte via bloedstroom vanuit de kern naar de huid Bloedsomloop van 5l/min => 15l/min Extra zweet voor afkoeling
Acclimatisatie:
max na 2 wekenbij vochtige warme lucht:
huid infecties irritatie alergische reacties
bij droge warme lucht:
uitdroging uitgedroogde ogen droge lippen
metabolisme:
verandert in water en zout metabolisme lager bloed volume
mentaal en psychologische veranderingen:
verminderd observatie vermogen verminderde waakzaamheid
8/3/2019 Maritieme Geneeskunde (2)
19/22
verlengde reactietijd ongevallen risico verhoogt irritatie, agressie, conflicten
verminderde warmte tollerancie:
koorts alcohol misbruik leeftijd ( >45) vrouwen gewicht 10% overgewicht mensen met prothese hart en vaatziekte nier ziekte long ziekte oog ziekte ...
KoudKerntemp. Zakt => metabolisme stijgt, spier activiteit stijgt (trillen)
Bloedcirculatie naar de huid vermindert om warmte binnen in de kern te houden
Huid veranderingen:
Infecties Cryoglobulines Uric acid crystal depositon
Luchtwegen:
Bronchoconstriction Hoest reflex
Metaal en psychologisch
Vergroting risico op ongevallen Verminderde waakzaamheid
Verminderde koude tollerancie bij:
Metabolische ziekteo Diabeteso Lever falleno Addison ziekte
Nueromusculare ziekteo Paraplegico ALSo parkinson
Hart en vaatziekteo Angina pectoris,
Long ziekteo Asthma,
Locomotorische ziekteo Chronic artiritis,
Huidziekteo Psoriasis,
Immuun ziekteo Cold agglutinines,
8/3/2019 Maritieme Geneeskunde (2)
20/22
Health effect
Heat syncope:o Geen acclimatisatieo Symptomen
Duizelig, zweten, hypotensiono Behandeling
Lige, water en zout Heat edema
o Geen acclimatistatieo Symptomen
Edema of feet and ankles 1 of 2 days after heat exposureo Behandeling
Niet nodig Heat tetany
o Geen acclimatistatieo Symptomen
Periodieke tintelingen/prikkelingen Onvrijwillige samentrekkingen van spieren
o Behandeling Uit de hitte halen
o Risico op hervallen Heat cramps
o Symptomen Spier spasme na hard werken
o Behandeling Water met zout, uit de hitte hale
o Overgang tot uitputting en beroerte mogelijk Heat exhaustion
o Te weinig vocht in het lichaamo Symptomen
Misselijk, braken, diaree, zwak, moe, Spierpijno Behandeling
Vloeistof met sodium, uit de hitte haleno Indien veel te weinig vocht in lichaam:
Medich noodgeval! Heat stroke
o Symptomen Falen van het centraal zenuwe stelsel Droge en warme huid Necrosis in spieren en lever
o Behandeling Snel afkoelen Diazepman bij convulsie
Onvruchtbaarheid Teratogenesis
o Aantasting van ontwikkeling van feutisch zenuwe stelsel Miliaria
o Prikkelende warmte
8/3/2019 Maritieme Geneeskunde (2)
21/22
Standaart effecten van koud:
Onderkoeling Essential onderkoeling Menstruatie
Locale effecten:
Raynaudo trillingen
Trench footo Bij temp. Tussen 0 en 15C
Koude voet, minder gevoelig Blauw en pijnlijk Gezwollen en zeer pijnlijk Hyperreactie op koud
o Behandeling Gelijdelijk opwarmen Analgesics operatie
Cold urticaria Perniones
o Paars, jeuken, Cold panniciulitis
o Kin en extremities, pijnlijk, roodBevroren aanhangsels
Wit leerachtig/ houterig Blazen Gangrene
Behandeling: Gelijdelijk opwarmen Ontsmetten Tetanus vacine
Ergonomisch:
Laat mensen wennen aan het climaat Temp. Aanpassen aan het werk Vochtigheid regelen Goede kleding
8/3/2019 Maritieme Geneeskunde (2)
22/22
Geluiden en trillingen
Meten van trillingen via Accelerometer => meet versnellingen
Maatregelen:
Bij overschrijden van actiewaarden Bv: ergonomische arbeidsmiddelen
Eige freq.
Elk lichaam heeft een voorkeurfrequentie waarop ze makkelijk en veel trilleno Deze freq vermijden
Hand- en arm trillingen:
Hand-arm vibration syndrome (HAVS)o Laagfreq. trillingen: impact op botten en gewrichten (musculoskeletale)o Hoogfreq. Trillingen: werken in op bloedvaten (Raynaudfenomeen of witvinger)o Neurologische effecten: sensorische en motorische storenissen (doofheid, )
Machines:
Lage freq. (