Mapeo Cerebral

MAPEO CEREBRAL

Electroencefalograma

Es un examen para medir la actividad eléctrica del cerebro.

El EEG se utiliza para observar la actividad cerebral y puede ayudar a diagnosticar convulsiones.

También se puede emplear para diagnosticar o vigilar las siguientes afecciones:

Cambios anormales en la química corporal que afectan el cerebro

Enfermedades cerebrales como el mal de Alzheimer

Confusión

Traumatismos craneales

Infecciones

Tumores

El EEG también se usa para:

Evaluar problemas con el sueño (trastornos del sueño).

Investigar períodos de pérdida del conocimiento.

Monitorear el cerebro durante una cirugía cerebral.

El EEG puede realizarse para mostrar que el cerebro no tiene ninguna actividad, en el caso de

alguien que esté en un coma profundo. Asimismo, puede servir cuando se trata de determinar si

alguien tiene muerte cerebral.

Valores normales

La actividad eléctrica del cerebro tiene un cierto número de ondas por segundo (frecuencias) que

son normales para niveles diferentes de conciencia. Por ejemplo, las ondas cerebrales son más

rápidas cuando uno está despierto y más lentas cuando uno está durmiendo.

Hay también patrones normales para estas ondas. 

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales en un EEG pueden deberse a:

Sangrado anormal (hemorragia).

Una estructura anormal en el cerebro (como un tumor cerebral).

Problemas de atención.

Tejido muerto debido a un bloqueo del suministro de sangre (infarto cerebral).

Alcoholismo o drogadicción.

Traumatismo craneal.

Migrañas (en algunos casos).

Trastornos convulsivos (como epilepsia o convulsiones).

Trastorno del sueño (como narcolepsia).

Inflamación del cerebro (encefalitis).

Nota: un EEG normal no significa que no ocurrió una crisis epiléptica.

Riesgos

El procedimiento es muy seguro. Sin embargo, las luces centelleantes o la respiración rápida

( hiperventilación) requeridas durante el examen pueden desencadenar convulsiones en aquellas

personas con trastornos convulsivos. El médico que lleva a cabo la electroencefalografía está

capacitado para cuidar de uno si esto sucede.

Puede ser difícil quitar el pegante del cabello, pero éste debe salir después de unas cuantas

lavadas con champú común.

Nombres alternativos

Examen de las ondas cerebrales; Electroencefalografía (EEG)

Forma en que se realiza el examen

Las células del cerebro se comunican entre sí produciendo pequeñas señales eléctricas, llamadas

impulsos.

Un EEG ayuda a medir esta actividad. El examen lo realiza un técnico especialista en

electroencefalografías en un consultorio médico, en un hospital o en un laboratorio.

A usted se le pide acostarse boca arriba sobre una cama o en una silla reclinable.

A usted le colocan discos metálicos planos, llamados electrodos, en el cuero cabelludo, los

cuales se sostienen en su lugar con una pasta adhesiva. Los electrodos van conectados por medio

de cables a un amplificador y a una grabadora.

La grabadora convierte las señales eléctricas en patrones que se pueden observar en una

computadora. Esto luce como un montón de líneas ondeadas.

Es necesario que usted permanezca inmóvil y con los ojos cerrados durante el examen, debido a

que el movimiento puede cambiar los resultados. Sin embargo, es posible que se le solicite hacer

ciertas cosas durante el examen, como respirar profunda y rápidamente durante algunos minutos o

mirar hacia una luz muy brillante y centellante.

Preparación para el examen

Lávese el cabello la noche anterior al examen. No se aplique ningún tipo de aceites, lacas ni

acondicionadores en el cabello antes del examen. Si usted tiene un entretejido de cabello, tal vez

necesite preguntarle al médico o al personal de enfermería para que le den instrucciones

especiales.

Es posible que el médico le solicite que deje de

tomar algunos medicamentos antes del examen,

pero no cambie ni suspenda ningún medicamento

sin consultarlo antes. Lleve consigo una lista de los

medicamentos.

Evite todos los alimentos y bebidas que contengan

cafeína durante ocho horas antes del examen.

Algunas veces, es necesario dormir durante el

examen, de manera que se le puede solicitar que

duerma menos la noche anterior. Si se le solicita

dormir lo menos posible antes del examen, no

coma ni beba nada que contenga cafeína, bebidas

energizantes u otros productos que lo ayuden a

mantenerse despierto.

Lo que se siente durante el examen

Los electrodos se pueden sentir pegajosos y

extraños sobre el cuero cabelludo, pero no deben

causar ninguna otra molestia. Usted no debe sentir

ninguna molestia durante el examen.

RESONANCIA MAGNÉTICA de la cabeza

Una RM (resonancia magnética) de la cabeza es un examen imagenológico que utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear imágenes del cerebro y de los tejidos nerviosos circundantes.

No emplea radiación.

Razones por las que se realiza el examen

Una resonancia magnética proporciona imágenes detalladas de los tejidos del cerebro y los

nervios, al igual que imágenes claras de partes del cerebro que son difíciles de visualizar con

claridad en tomografías computarizadas.

Una resonancia magnética del cerebro puede usarse para diagnosticar y vigilar muchas

enfermedades y trastornos que afectan dicho órgano, como:

Defecto congénito del cerebro

Sangrado en el cerebro (hemorragia subaracnoidea o intracraneal)

Infección del cerebro

Tumores cerebrales

Trastornos hormonales (tales como acromegalia, galactorrea y síndrome de Cushing)

Esclerosis múltiple

Accidente cerebrovascular

Una resonancia magnética de la cabeza también puede determinar la causa de:

Debilidad muscular o entumecimiento y hormigueo

Cambios en el pensamiento o el comportamiento

Hipoacusia

Dolores de cabeza cuando algunos otros síntomas o signos están presentes

Dificultades para hablar

Problemas de visión

Se puede hacer un tipo especial de resonancia magnética, llamada angiografía por resonancia

magnética, para examinar los vasos sanguíneos en el cerebro. Para mayor información,

ver: angiografía por resonancia magnética.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales pueden deberse a:

Vasos sanguíneos anormales en el cerebro (malformaciones arteriovenosas de la cabeza)

Neuroma acústico

Sangrado en el cerebro

Absceso cerebral

Aneurismas cerebrales

Inflamación del tejido cerebral

Tumores cerebrales

Daño al cerebro a raíz de una lesión

Hidrocefalia (acumulación de líquido alrededor del cerebro)

Infección de los huesos (osteomielitis)

Pérdida del tejido cerebral

Esclerosis múltiple

Glioma óptico

Tumor hipofisario

Accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio (AIT)

Problemas estructurales en el cerebro, los vasos sanguíneos o la hipófisis

Riesgos

La resonancia magnética no utiliza radiación y, hasta la fecha, no se ha informado de efectos

secundarios a causa de los campos magnéticos y las ondas de radio.

El tipo de medio de contraste (tinte) utilizado más común es el gadolinio, el cual es muy seguro.

Las reacciones alérgicas a esta sustancia rara vez ocurren. Sin embargo, el gadolinio puede ser

dañino para pacientes con problemas renales que requieran diálisis. Si usted tiene problemas en el

riñón, por favor coméntele al médico antes del examen.

Los fuertes campos magnéticos que se crean durante una resonancia magnética pueden provocar

que los marcapasos cardíacos y otros implantes no funcionen igual de bien. También pueden

provocar que otros pedazos de metal dentro del cuerpo se desplacen o cambien de posición.

Consideraciones

Los exámenes que se pueden hacer en lugar de una resonancia magnética de la cabeza abarcan:

Tomografía computarizada del cráneo

Tomografía por emisión de positrones (TEP) del cerebro

Radiografía del cráneo

Una tomografía computarizada puede ser preferible en los siguientes casos, dado que es más

rápida y generalmente está disponible de inmediato en la sala de urgencias:

Trauma agudo de la cabeza y la cara

Hemorragia en el cerebro (dentro de las primeras 24 a 48 horas)

Síntomas iniciales de accidente cerebrovascular

Trastornos de los huesos del cráneo y trastornos que involucran los huesos del oído

Nombres alternativos

Resonancia magnética nuclear del cráneo; Imágenes por resonancia magnética del cráneo; IRM de

la cabeza; IRM craneana; Resonancia magnética craneal; IRM del cráneo; Resonancia magnética

del cerebro; Imágenes por resonancia magnética de la cabeza

Forma en que se realiza el examen

A usted le pueden solicitar que use una bata de hospital o prendas de vestir sin broches metálicos

(como pantalones de sudadera y una camiseta). Ciertos tipos de metal pueden causar imágenes

borrosas.

Usted se acostará sobre una mesa angosta, la cual se desliza dentro de un tubo grande similar a

un túnel.

Algunos exámenes requieren de un tinte especial (medio de contraste). El tinte por lo regular se

administra antes del examen a través de una vena (IV) en la mano o el antebrazo. Este medio de

contraste ayuda al radiólogo a observar ciertas áreas más claramente.

Durante la resonancia magnética, la persona que opera la máquina lo vigilará a uno desde otro

cuarto. El examen casi siempre dura de 30 a 60 minutos, pero puede demorar más tiempo.

Preparación para el examen

A usted se le puede solicitar no comer ni beber nada durante un período de 4 a 6 horas antes del

examen.

Si usted le teme a espacios cerrados (sufre de claustrofobia), coméntele al médico. Le pueden dar

un medicamento para ayudarlo a que le dé sueño y que esté menos ansioso, o el médico puede

recomendar una resonancia magnética “abierta”, en la cual la máquina no está tan cerca del

cuerpo.

Antes del examen, coméntele al médico si usted tiene:

Clips para aneurisma cerebral

Ciertos tipos de válvulas cardíacas artificiales

Desfibrilador o marcapasos cardíaco

Implantes en el oído interno (cocleares)

Nefropatía o diálisis (posiblemente no pueda recibir el medio de contraste)

Articulaciones artificiales recientemente puestas

Ciertos tipos viejos de stents vasculares

Ha trabajado con láminas de metal en el pasado (puede necesitar exámenes para verificar

si hay pedazos de metal en sus ojos)

Debido a que el equipo para la resonancia magnética contiene imanes potentes, no se permiten

objetos de metal dentro de la sala donde está el escáner.

Lapiceros, navajas y anteojos pueden salir volando a través del cuarto.

Artículos como joyas, relojes, tarjetas de crédito y audífonos pueden dañarse.

Los prendedores, los ganchos para el cabello, las cremalleras metálicas u otros artículos

metálicos similares pueden distorsionar las imágenes.

Las prótesis dentales removibles se deben retirar justo antes del examen.

Lo que se siente durante el examen

Una resonancia magnética no causa dolor. Si usted tiene dificultad para permanecer quieto o está

muy nervioso, se le puede dar un medicamento para relajarlo. El movimiento excesivo puede

ocasionar errores e imágenes borrosas en la resonancia.

La mesa puede estar dura o fría, pero usted puede solicitar una frazada o una almohada. Dado que

la máquina emite ruidos sordos o zumbidos fuertes al encenderse, se pueden usar protectores de

oídos con el fin de reducir el ruido.

Un intercomunicador en el cuarto le permite a usted hablar con alguien en cualquier momento.

Asimismo, algunos equipos para resonancia magnética tienen televisores y audífonos especiales

que usted puede utilizar para ayudar a pasar el tiempo.

No hay un período de recuperación, a menos que le hayan dado un medicamento para relajarlo.

Después de una resonancia magnética, usted puede reanudar la dieta, actividades y

medicamentos normales.

RMN funcional (RMNf) – Cerebro

En qué consiste la RMN funcional (RMNf) - Cerebro Algunos de los usos comunes del procedimiento Forma en que debo prepararme La forma en que se ve el equipo De qué manera funciona el procedimiento Cómo se realiza Qué experimentaré durante y después del procedimiento Quién interpreta los resultados y cómo los obtengo Cuáles son los beneficios y los riesgos Cuáles son las limitaciones de la RMNf cerebral

En qué consiste la RMN funcional (RMNf) - Cerebro

La resonancia magnética nuclear (RMN) es un examen médico no invasivo que ayuda a que los médicos diagnostiquen y traten enfermedades.La RMN emplea un campo magnético potente, pulsadas de radiofrecuencia y una computadora para crear imágenes detalladas de los órganos, tejidos blandos, huesos, y prácticamente el resto de las estructuras internas del cuerpo. De esta forma, las imágenes pueden examinarse en el monitor de una computador, transmitirse electrónicamente imprimirse o copiarse a un CD. La RMN no utiliza radiaciones ionizantes (rayos X).Las imágenes detalladas obtenidas con la RMN les permiten a los médicos evaluar varias partes del cuerpo y determinar la presencia de ciertas enfermedades.La resonancia magnética nuclear funcional (RMNf) es un procedimiento relativamente nuevo que utiliza imágenes de RM para medir los pequeños cambios metabólicos que ocurren en una parte activa del cerebro.

Algunos de los usos comunes del procedimiento

La RMNf se está convirtiendo en el método de diagnóstico preferido para averiguar el funcionamiento del cerebro normal, enfermo o lesionado, y para evaluar los posibles peligros de la cirugía u otros tratamientos invasivos del cerebro.Los médicos llevan a cabo la RMNf para: Examinar la anatomía del cerebro Determinar exactamente la parte del cerebro que está controlando funciones

esenciales como el pensamiento, el habla, el movimiento y las sensaciones, proceso que se denomina mapeo cerebral.

Evaluar los efectos de un derrame cerebral, trauma o enfermedad degenerativa (como el Alzheimer) sobre el funcionamiento del cerebro.

Controlar el crecimiento y funcionamiento de los tumores cerebrales. Guiar la planificación de una cirugía, terapia de radiación, u otros tratamientos

quirúrgicos para el cerebro.

Forma en que debo prepararme

Es posible que le pidan que use una bata durante el examen o quizá pueda quedarse con su vestimenta si es suelta y no tiene cierres metálicos.Las pautas acerca de ingerir o beber antes de un examen de RMN varían según el examen específico y el establecimiento. A menos que le indiquen lo contrario, debe seguir su rutina diaria normal comiendo y tomando medicamentos como de costumbre.Algunos exámenes de RMN requieren que al paciente se le suministre una inyección de material de contraste dentro del torrente sanguíneo. Probablemente, el radiólogo o tecnólogo le pregunten si usted tiene alergia de alguna clase, tales como al yodo o al material de contraste de los rayos X, drogas, comida, el medioambiente o asma. El material de contraste más comunmente utilizado para un examen de RMN es el gadolinio. Como el gadolinio no contiene yodo, puede ser utilizado sin riesgos en pacientes que sufren de alergias a los materiales de contraste.El radiólogo también debe saber si usted tiene problemas de salud graves o si se ha sometido a cirugía reciente. Algunas enfermedades, como la enfermedad grave del riñón pueden impedirle de recibir un material de contraste para poder tener una RMN. Si existe una historia de enfermedad renal, puede ser necesario realizar un examen de sangre para determinar si los riñones funcionan de modo satisfactorio.Las mujeres siempre deben informarle a su médico o tecnólogo si hubiera alguna posibilidad de estar embarazadas. Se ha usado la RMN desde los '80 para la exploración de pacientes, sin ningún informe de malos efectos en las mujeres embarazadas o en sus bebés. Sin embargo, a causa de que el bebé estará en un fuerte campo magnético, las mujeres embarazadas no deben hacerse este examen a menos que se asuma que el potencial beneficio de la RMN supera con creces los riesgos posibles. Las mujeres embarazadas no deben recibir inyecciones con

materiales de contraste. Consulte la página de Seguridad para más información sobre el embarazo y la RMN.Si sufre de claustrofobia (miedo a los espacios reducidos) o ansiedad, puede pedirle a su médico que le recete un sedante suave antes del examen programado.Trate de dejar las joyas y otros accesorios en su casa, o sáqueselos antes de la exploración de RMN. Debido a que pueden interferir en el campo magnético de la unidad de RMN, se prohíbe el uso de objetos metálicos y electrónicos en la sala de examen. Estos artículos incluyen: Joyas, relojes, tarjetas de crédito y audífonos, todos pueden dañarse. Broches, horquillas, cierres metálicos y artículos metálicos similares, que pueden

distorsionar las imágenes de la RMN. Aparatos dentales desmontables. Lapiceras, navajas y anteojos. Perforaciones en el cuerpo.

En la mayoría de los casos, el examen de RMN es seguro para los pacientes que tienen implantes de metal, a excepción de algunos tipos. Las personas con los siguientes implantes no pueden ser exploradas y no deben ingresar al área de exploración de la RMN: a menos que reciba instrucciones explícitas de hacerlo de parte de un radiólogo o tecnólogo informado de la presencia de cualquiera de las condiciones a continuación: desfibrilador interno (implantado)o marcapasos implante coclear (del oído) algunos tipos de clips que se utilizan en los aneurismas cerebrales algunos tipos de bobinas colocadas dentro de los vasos sanguíneos

Debe informarle al tecnólogo si tiene algún dispositivo médico o electrónico en su cuerpo, ya que puede interferir en el examen o suponer potencialmente un riesgo, de acuerdo con su naturaleza y la potencia del imán de la RMN. Algunos aparatos implantado requien un período corto de tiempo después de su colocación (generalmente seis semanas) antes de volverse seguros para los exámenes por RMN. Los ejemplos incluyen, mas no se limitan a: Válvulas cardíacas artificiales Puertos implantables para administrar medicamentos Dispositivo electrónico implantable, incluyendo un marcapasos cardíaco Extremidades artificiales o prótesis metálicas para las articulaciones Estimuladores nerviosos implantables Broches metálicos, tornillos, placas, stents o grapas quirúrgicas

Por lo general, los objetos utilizados en las cirugías quirúrgicas no suponen ningún riesgo durante la RMN. Sin embargo, una articulación artificial colocada recientemente quizá requiera la utilización de otro procedimiento por imágenes. Si hay dudas acerca de su presencia, se puede tomar una radiografía para detectar e identificar cualquier objeto de metal.Los pacientes que puedan tener objetos metálicos en ciertas partes del cuerpo probablemente también deban someterse a una radiografía antes de la RMN. Usted debe noitifcar al tecnólogo o radiólogo de cualquier granadas de metralla, balas u

otras piezas de metal que puedan estar presentes en su cuerpos debido a accidentes. Objetos extraños cerca de los ojos son de particular importancia. Los tintes que se utilizan en los tatuajes también pueden contener hierro y pueden calentarse durante la RMN, pero esto rara vez representa un problema. Los empastes y aparatos dentales por lo general no se ven afectados por el campo magnético, pero pueden distorsionar imágenes del área facial o cerebral, de modo que el radiólogo debe estar al tanto de esto.

La forma en que se ve el equipo

La unidad de RMN tradicional es un gran tubo de forma cilíndrica rodeado por un imán circular. Usted deberá recostarse sobre la mesa de examen que se desliza hacia el centro del imán.Algunas unidades de RMN, denominadas sistemas de diámetro interior corto, son diseñadas para que el imán no lo rodee completamente; otras son abiertas en los costados (RMN abierta). Estas unidades son particularmente útiles para examinar a los pacientes que tienen miedo a permanecer en lugares reducidos y aquellos de talla muy grande. Las nuevas unidades de RMN abierta quizás proporcionen imágenes de alta calidad para muchos tipos de cáncer; sin embargo las unidades de RMN abierta con imanes de tipo anterior quizás no proporcionen esta misma calidad de imagen. Ciertos tipos de examen no pueden realizarse mediante la RMN abierta. Para mayores datos, consulte a su radiólogo.La computadora que procesa la información de la resonancia se encuentra en una habitación aparte de la del escáner.

De qué manera funciona el procedimiento

A diferencia de los exámenes convencionales de rayos X y la exploración por tomografía computarizada (TC), la RMN no depende de la radiación ionizante. En cambio, estando uno dentro del imán, las ondas de radio redirigen los ejes de protones que están girando, y que son los núcleos de los átomos de hidrógeno.El campo magnético se produce al pasar una corriente eléctrica a través de las bobinas de cable de la mayoría de las unidades de RMN. Otras bobinas, ubicadas en la máquina y, en algunos casos, ubicadas alrededor de la parte del cuerpo que se explora, emiten y reciben ondas de radio, produciendo señales que serán detectadas por las bobinas.Luego, una computadora procesa las señales y genera una serie de imágenes, cada una de las cuales muestra una parte del cuerpo. Las imágenes luego pueden ser estudiadas desde diversos ángulos por el radiólogo encargado de la interpretación.

Frecuentemente, la diferenciación entre tejido anormal (enfermo) y tejido normal es mejor con la RMN que con otras modalidades de imágenes tales como rayos-X, TAC y ultrasonido.En un examen de RMNf, usted realizará una tarea específica durante el proceso de diagnóstico, lo que causará un aumento de la actividad metabólica en el área del cerebro responsable de dicha tarea. Esta actividad, que incluye la expansión de los vasos sanguíneos, los cambios químicos y el suministro de oxígeno adicional, podrá registrarse mediante las imágenes de la RMN.

Cómo se realiza

Las exploraciones por RMN pueden realizarse en los pacientes hospitalizados o ambulatorios.Usted se sitúa en la mesa de examen móvil. Se utilizarán unas tiras y un cabezal que lo ayudarán a permanecer inmóvil y mantener la posición correcta durante el procedimiento.Dispositivos que contienen las bobinas capaces de emitir y recibir ondas de radio serán colocados alrededor o en forma adyacente al área del cuerpo que será estudiada.Para la RMNf, es probable que deba colocar su cabeza en un soporte diseñado para mantenerla inmóvil. Este soporte puede incluir una mascarilla creada especialmente para usted. Es probable que le entreguen unas gafas o audífonos especiales para que use, para poder administrar unos estímulos audiovisuales (por ejemplo, una proyección desde una pantalla de computadora o sonidos grabados) durante la exploración.Si se utiliza un material de contraste durante el examen de RMN, una enfermera o tecnólogo le inserterá catéter intravenosa (IV), también conocido como línea IV, en la vena del brazo o de la mano. Posiblemente se use una solución salina. La solución goteará a través de la IV para evitar el bloqueo del catéter IV hasta que se inyecte el material de contraste.Usted se trasladará hacia el imán de la unidad de RMN y el radiólogo y el tecnólogo abandonarán la habitación mientras se lleva a cabo el examen de RMN.Durante el examen de RMNf, se le pedirá que realice varias tareas pequeñas, como tocar con el pulgar cada uno de los dedos de la misma mano, frotar con los dedos un papel de lija, o responder a preguntas sencillas.Si se utiliza un material de contraste durante el examen, será inyectado en la línea intravenosa (IV) luego de una serie de exploraciones. Durante o a continuación de la inyección se tomará una serie de imágenes adicional.Cuando se completa el examen, le pedirán que espere un momento hasta que el tecnólogo o radiólogo controle las imágenes en caso de que necesite imágenes adicionales.

Le quitarán la línea intravenosa.Por lo general, los exámenes de RMN incluyen múltiples pasadas (secuencias), algunas de ellas pueden durar varios minutos.Por lo general, el examen se finaliza en 45 minutos.La espectroscopia de resonancia magnética nuclear (RMN), que proporciona información adicional acerca de los productos químicos presentes en las células del cuerpo, también puede llevarse a cabo durante el examen de RMN, lo que puede agregar 15 minutos más al tiempo total del examen.

Qué experimentaré durante y después del procedimiento

La mayoría de los exámenes de RMN no son dolorosos. Sin embargo, algunos pacientes sienten que es incómodo permanecer inmóviles durante el diagnóstico por RMN. Otros experimentan una sensación de encierro (claustrofobia). Por lo tanto, se puede coordinar la sedación para aquellos pacientes que prevén ansiedad, pero menos de uno de cada 20 pacientes lo necesita.Es normal sentir que el área del cuerpo a estudiar esté ligeramente templada, pero si esto le incomoda, infórmeselo al radiólogo o tecnólogo. Es importante que permanezca completamente inmóvil mientras se graban las imágenes, que por lo general son unos segundos o unos pocos minutos por vez. Usted se dará cuenta cuando están grabando las imágenes porque escuchará unos golpecitos o ruidos sordos cuando se encienden las bobinas que generan las pulsadas de radiofrecuencia. Podrá relajarse entre las secuencias de imágenes, pero se le pedirá que en lo posible mantenga su posición, sin moverse lo más que pueda.Usted normalmente estará solo en la sala de examen durante el procedimiento por RMN. Sin embargo, el tecnólogo podrá ver, escuchar y hablar con usted en todo momento mediante un interfono bidireccional. Muchos establecimientos que realizan RMN permiten que un amigo o pariente permanezca en la habitación con tal que también estén escudados para seguridad en el ambiente magnético.

Quizás se lo ofrezcan o puede solicitar tapones para reducir el ruido del escáner de RMN, que produce zumbidos y golpecitos fuertes durante la exploración. Durante el examen se les entregará a los niños tapones para los oídos y auriculares del tamaño adecuado. Los escáneres de RMN son climatizados y están bien iluminados. Algunos escáneres tienen música que lo ayuda a pasar el tiempo.En algunos casos, se podría llevar a cabo la inyección intravenosa de material de contraste. Cuando se inyecta el material de contraste de esta forma, es normal sentir frío y acaloramiento durante uno o dos minutos. La aguja intravenosa puede causarle cierta molestia al ser insertada y una vez que es extraída, quizá aparezca algún hematoma. Asimismo, existe una probabilidad muy pequeña de que se irrite o infecte

la piel en la parte donde se inyectó el tubo IV. Algunos pacientes podrían sentir, en forma temporaria, un gusto metálico en su boca luego de la inyección del contraste.Si no se ha usado sedación, no es necesario ningún período de recuperación. Puede reanudar sus actividades cotidianas y una dieta normal inmediatamente después del examen. Muy pocos pacientes experimentan efectos secundarios del material de contraste, incluyendo náuseas y dolor local. Muy raramente, los pacientes son alérgicos al material de contraste y padecen de urticaria, ojos que pican u otras reacciones. Si usted experimenta síntomas alérgicos, comuníqueselo al tecnólogo. Un radiólogo u otro médico estará disponible para ayuda inmediata.

Quién interpreta los resultados y cómo los obtengo

Un radiólogo, médico específicamente capacitado para supervisar e interpretar los exámenes radiológicos, analizará las imágenes y enviará un informe firmado a su médico de cabecera o médico remitente, quien compartirá los resultados con usted.

Cuáles son los beneficios y los riesgos

Beneficios

La RMN es una técnica de exploración no invasiva que no implica exposición a la radiación ionizante.

La RMN puede ayudar a los médicos a evaluar tanto la estructura de un órgano como su funcionamiento.

La RMN hace posible descubrir anormalidades que pueden quedar ocultas por los huesos con otros métodos de exploración.

La RMNf permite la detección de anomalías cerebrales, así como la evaluación de la anatomía funcional normal del cerebro, que no puede lograrse con otras técnicas de diagnóstico por imágenes.

Riesgos

El examen de RMN casi no supone riesgos en el paciente medio si se siguen las pautas de seguridad apropiadas.

Si se ha usado sedación, puede haber riesgos de exceso de sedación. El tecnólogo o la enfermera controlan sus signos vitales para minimizar el riego.

Si bien el potente campo magnético no es perjudicial en sí mismo, los dispositivos médicos implantables que contienen metales pueden funcionar mal o causar problemas durante el examen de RMN.

Existe un leve riesgo de que se produzcan reacciones alérgicas al inyectar el material de contraste. Dichas reacciones por lo general son benignas y de fácil control mediante la medicación. Si usted experimenta síntomas alérgicos, un radiólogo u otro médico estará disponible para ayuda inmediata.

La fibrosis sistémica nefrógena es actualmente una complicación reconocida pero rara de la RMN, que se cree que es causada por la inyección de altas dosis del material de contraste gadolinium en los pacientes con disfunción renal severa.

Los fabricantes del medio de contraste intravenoso indican que las madres no deben amamantar a sus bebés por 24-48 horas después de que las madres reciban medio de contraste. No obstante, tanto el Colegio Americano de Radiología (ACR) como la Sociedad Europea de Radiología Urogenital dicen que los datos disponibles sugieren que no hay riesgo en seguir amamantando después de recibir contraste intravenoso. Para mayores detalles consulte la ACR Manual on Contrast Media y sus referencias.

Cuáles son las limitaciones de la RMNf cerebral

Se garantizan imágenes de alta calidad sólo si uno es capaz de permanecer completamente inmóvil mientras se graban las imágenes. Si siente ansiedad, confusión o tiene mucho dolor, le será muy difícil permanecer inmóvil durante la exploración.Puede ocurrir que las personas de talla muy grande no puedan acomodarse en la abertura de ciertos tipos de máquinas de RMN.La presencia de un implante u otro objeto metálico a veces dificulta la obtención de imágenes claras. El movimiento del paciente durante el procedimiento puede tener el mismo efecto.Por lo general, la RMN no se recomienda para pacientes que han sido gravemente heridos; sin embargo, esto representa decisión clínica. Esto se debe a que los dispositivos de tracción y muchos tipos del equipo de asistencia vital deben mantenerse lejos del área a explorar. Además, el examen dura más tiempo que otras modalidades de diagnóstico por imágenes (comúnmente los rayos X y las TC) y probablemente los resultados no estén disponibles de forma inmediata tal como se necesita a menudo en situaciones de trauma.A pesar de que no existe razón alguna para pensar que la resonancia magnética nuclear puede dañar el feto, generalmente se les advierte a las mujeres embarazadas que no se realicen exámenes de RMN a menos que sea necesario en términos médicos.Por lo general, la RMN es más costosa y tarda más tiempo en llevarse a cabo que otras modalidades de diagnóstico por imágenes.La RMN funcional es una técnica que aún se encuentra en desarrollo y evolución. Si bien parece tener tanta exactitud para ubicar la actividad cerebral como cualquier otro método, en general, hay menos experiencia con la RMNf que con muchas otras técnicas de RMN. Su médico puede recomendarle pruebas adicionales para confirmar los resultados de la RMNf si hubiera que tomar decisiones críticas (como en la planificación de una cirugía cerebral).

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA TAC

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En qué consiste la exploración de la cabeza por TAC

La exploración por Tomografía Axial Computada – a veces denominada exploración TC o TAC – consiste en un examen médico no invasivo que ayuda a los médicos a diagnosticar y tratar enfermedades.La exploración por TAC combina un equipo de rayos X especial con computadoras sofisticadas para producir múltiples imágenes o visualizaciones del interior del cuerpo. Luego, estas imágenes transversales pueden examinarse en un monitor de computadora, imprimirse o transferirse a un disco compacto (CD).Las exploraciones TAC de los órganos internos, huesos, tejidos blandos o vasos sanguíneos brindan mayor claridad y revelan mayores detalles que los exámenes convencionales de rayos X.La exploración por TAC ofrece información más detallada sobre lesiones en la cabeza, derrames cerebrales, tumores cerebrales y otras enfermedades cerebrales que las radiografías convencionales (rayos X).

Algunos de los usos comunes del procedimiento

La exploración de la cabeza por TAC generalmente se utiliza para detectar: sangraduras, lesiones cerebrales y fracturas del cráneo en pacientes con

lesiones en la cabeza sangraduras causadas por rupturas o fisuras de aneurismas en un paciente con

dolores de cabeza repentinos un coágulo de sangre o una sangradura dentro del cerebro no bien el paciente

presentó síntomas de un derrame cerebral un derrame cerebral, especialmente con una nueva técnica llamada Perfusión por

TAC tumores cerebrales cavidades cerebrales agrandadas (ventrículos) en pacientes con hidrocefalia enfermedades o malformaciones del cráneo

La exploración por TAC también se utiliza para: evaluar en qué medida se encuentra dañado el hueso y el tejido blando en

pacientes con traumatismo facial y planificar la reconstrucción quirúrgica diagnosticar enfermedades del hueso temporal al costado del cráneo, que puede

provocar problemas auditivos determinar si la inflamación u otros cambios están presentes en los

senos paranasales planear una terapia de radiación para cáncer cerebral o cáncer en otros tejidos orientar el paso de la aguja utilizada para obtener una muestra de tejido (biopsia)

del cerebro evaluar aneurismas o malformaciones arteriovenosas mediante una técnica

llamada angiografía por TAC. Para mayor información, consulte la página de Angiografía por TAC.

Forma en que debo prepararme

Usted debe vestirse con prendas cómodas y sueltas para el examen. Es posible que se le proporcione una bata para que use durante el procedimiento.Los objetos de metal como joyas, anteojos, dentaduras postizas y broches para el cabello pueden afectar las imágenes de TAC, por lo que debe dejarlos en su casa o quitárselos antes del examen. Es posible que se le solicite que se quite audífonos y piezas dentales extraíbles. A las mujeres se les pedirá que se quiten el sostén si contiene alambres metálicos. Se le podría pedir que se quite cualquier tipo de pendientes, cuando sea posible.Si usted tiene un marcapasos, debe informárselo a su tecnólogo. Los marcapasos no obstruyen el uso del TC, como en el caso de la RMN, siempre y cuando el explorador no vaya a tomar imágenes en forma repetida sobre el área donde se encuentra el marcapasos, en el tórax superior. Esto, por lo general, no representa un problema en el caso de los exámenes cardíacos por TAC.Es posible que se le solicite que no ingiera alimentos o bebidas durante unas pocas horas antes, especialmente si se utilizará en el examen material de contraste. Usted debe informarle a su médico sobre todos los medicamentos que esté tomando y sobre si sufre algún tipo de alergia. Si tiene alguna alergia conocida a los materiales de contraste o "tinte", su médico quizás prescriba medicaciones (por lo general un esteroide) para reducir el riesgo de una reacción alérgica. Estos medicamentos, por lo general, deben ser ingeridos 12 horas antes de la administración del material de contraste. Para evitar demoras innecesarias, contacte a su médico antes de la hora exacta de su examen.Asimismo, informe a su médico sobre cualquier enfermedad o dolencia que haya sufrido recientemente, y sobre si tiene antecedentes de enfermedades cardíacas, asma, diabetes, enfermedades renales o problemas de la tiroides. Cualquiera de estas dolencias puede aumentar el peligro de un efecto adverso poco habitual.El radiólogo también debe saber si usted sufre de asma, mieloma múltiple o cualquier otra afección de corazón, de los riñones o de laglándula tiroides, o si tiene diabetes, especialmente si está tomando Glucophage.Las mujeres siempre deben informar a su médico y al tecnólogo de TAC si existe la posibilidad de que pudieran estar embarazadas.Consulte la página de Seguridad para obtener mayor información acerca del embarazo y los rayos X.

La forma en que se ve el equipo

El dispositivo para la exploración por TAC es una máquina de gran tamaño parecido a una caja, que tiene un hueco, o túnel corto, en el centro. Uno se acuesta en una angosta mesa de examen que se desliza dentro y fuera de este túnel. El tubo de rayos X y los detectores

electrónicos de rayos X se encuentran colocados en forma opuesta sobre un aro, llamado gantry, que rota alrededor de usted. La estación de trabajo de la computadora que procesa información de las imágenes, se encuentra ubicada en una sala de control aparte, donde el tecnólogo opera el dispositivo de exploración y monitorea su examen en contacto visual directo, y generalmente con la capacidad de escucharlo y hablar con usted a través del uso de un parlante y un micrófono.

De qué manera funciona el procedimiento

En numerosas formas, la exploración por TAC funciona de manera muy similar a otros exámenes de rayos X. Los rayos X son una forma de radiación – al igual que la luz o las ondas de radio – que se dirigen al cuerpo luego de su paso a través de la parte del cuerpo que está siendo examinada. Diferentes partes del cuerpo absorben los rayos X en distintos grados. Está diferencia crucial en la absorción es la que permite que las partes del cuerpo sean distinguidas entre sí en una placa de rayos X o en una imagen electrónica de TAC.En un examen de rayos X convencional, una cantidad pequeña de radiación se dirige a, y atraviesa la parte del cuerpo que está siendo examinada, registrando una imagen sobre una placa electrónica especial para registro de imágenes digitales. En los rayos X los huesos aparecen blancos, el tejido blando (en órganos tales como el corazón y el hígado) se ve en gamas de color gris y el aire aparece de color negro.Con la exploración por TAC, numerosos haces de rayos X y un conjunto de detectores electrónicos de rayos X rotan alrededor de usted, midiendo la cantidad de radiación que se absorbe en todo su cuerpo. Al mismo tiempo, la mesa de examen se mueve a través del dispositivo de exploración, de manera que el haz de rayos X siga una trayectoria en forma de espiral. Un programa especial informático procesa este gran volumen de datos para crear imágenes transversales y bidimensionales de su cuerpo, que luego se muestran en un monitor. Esta técnica se llama TAC helicoidal o espiral.Las imágenes por TAC a veces se comparan con mirar dentro de un pan que se corta en finas rodajas. Cuando las finas imágenes son rearmadas por medio de un software informático, el resultado consiste en una visualización multidimensional muy detallada del interior del cuerpo.El perfeccionamiento en la tecnología de detectores permite que los nuevos dispositivos de exploración por TAC obtengan imágenes con cortes múltiples en una sola rotación. Estos dispositivos de exploración, llamados "TAC de imágenes múltiples" o "multidetector TAC" permiten obtener cortes más delgados en menor tiempo, con resultados más detallados y capacidades de visualización adicionales.

Los dispositivos de exploración por TAC modernos son tan veloces que pueden explorar amplios sectores del cuerpo en tan sólo unos segundos, e incluso más rápido en niños. Dicha velocidad es un beneficio para todos los pacientes, pero especialmente para los niños, los ancianos y las personas gravemente enfermas, ya que este tipo de pacientes podrían tener dificultades para permanecer quietos, incluso por el breve período de tiempo necesario para obtener las imágenes.

Para los niños, la técnica de exploración por TAC será ajustada al tamaño del niño y al área de interés para reducir la dosis de radiación.Para ciertos exámenes por TAC, se utiliza material de contraste para aumentar la visibilidad en el área del cuerpo en estudio.

Cómo se realiza

El tecnólogo comienza colocándolo a usted en la mesa de examen de TAC, generalmente boca arriba, o menos frecuentemente de costado o boca abajo. Es posible que se utilicen correas y cojines para ayudar en que se mantenga una posición correcta y para ayudar a que permanezca inmóvil durante el examen. Dependiendo de la parte del cuerpo que esté siendo explorada, se le podría pedir que levante sus manos sobre su cabeza.

Algunos escáners son lo suficientemente rápidos como para que los niños sean explorados sin sedación. En casos especiales, es posible que se necesite sedar a los niños que no pueden quedarse quietos. Los movimientos degradarán la calidad del examen en la misma forma en la que afecta a las fotografías.Si se utiliza material de contraste, el mismo será ingerido, inyectado por vía intravenosa (IV) o administrado por medio de un enema, dependiendo del tipo de examen.A continuación, la mesa se moverá rápidamente a través del dispositivo de exploración para determinar la posición inicial correcta para las exploraciones. Luego, la mesa se moverá lentamente a través de la máquina mientras se realiza la exploración. Dependiendo del tipo de exploración por TAC, la máquina podría hacer varias pasadas.Es posible que le soliciten que contenga la respiración durante la exploración. Cualquier movimiento, ya sea de respirar o mover el cuerpo, puede causar artefactos en las imágenes. Esta pérdida de calidad en la imágen se asemeja al efecto borroso en una fotografía tomada de un objeto en movimiento.Cuando el examen finalice, es posible que le soliciten que espere hasta que el tecnólogo verifique que las imágenes son de alta calidad, suficiente para una interpretación precisa.Por lo general, la exploración por TAC de la cabeza se realiza en 10 minutos.

Qué experimentaré durante y después del procedimiento

Por lo general los exámenes por TAC son rápidos, sencillos y sin dolor.A pesar de que la exploración en sí misma no causa dolor, es posible que exista cierta incomodidad al tener que permanecer inmóvil durante varios minutos y con un IV colocado. Si usted tiene dificultades para permanecer inmóvil, está muy nervioso o ansioso o tiene dolores crónicos, es posible que el examen por TAC le resulte estresante. El tecnólogo o la enfermera, bajo la dirección de un médico, podría ofrecerle un medicamento para ayudarlo a que tolere el procedimiento de exploración TAC.Durante el examen (excluyendo cabeza y cuello) su cabeza permanecerá afuera del agujero, en el centro del explorador. El explorador tiene un ancho de aproximadamente 24 pulgadas, de manera tal que su cuerpo entero estará "dentro" del explorador en un momento determinado, tal como durante una RMN.Si se utiliza material de contraste intravenoso, sentirá un pinchazo cuando se inserta la aguja en su vena. Probablemente experimentará una sensación de calor durante la inyección del medio de contraste, y un gusto metálico en su boca que dura por, al menos, uno o dos minutos. Podría experimentar una sensación como de que tiene que orinar; no obstante, esto es debido al efecto del contraste y se pasa rápidamente.Si el material de contraste es ingerido, es posible que sienta que el sabor es levemente desagradable. Sin embargo, la mayoría de los pacientes lo toleran sin dificultades. Puede esperar experimentar una sensación de saciedad estomacal y una creciente necesidad de expeler el líquido si se suministra el material de contraste por medio de un enema. En este caso, tenga paciencia, ya que la leve incomodidad no durará mucho tiempo.Cuando usted ingrese a la sala con el dispositivo de exploración por TAC, es posible que se vean haces de luces especiales proyectados en su cuerpo; los mismos son utilizados para asegurarse de que usted se encuentre en una posición apropiada. Con los modernos dispositivos de exploración por TAC, oirá sólo sonidos de zumbidos y chasquidos mientras el dispositivo de exploración por TAC gira a su alrededor durante el proceso de obtención de imágenes.Durante la exploración por TAC usted se encontrará a solas en la sala de examen, a menos que existan circunstancias especiales. Por ejemplo, algunas veces un padre cubierto con un delantal de plomo, podría permanecer en la sala con su hijo. Sin embargo, el tecnólogo siempre podrá verlo, oírlo y hablarle en todo momento a través de un sistema incorporado de intercom.Con los pacientes pediátricos, es posible que se le permita a uno de los padres ingresar a la sala pero se le exigirá que utilice un delantal de plomo para minimizar la exposición a la radiación.

Luego de un examen por TAC, usted puede retomar sus actividades habituales. Es posible que le den instrucciones especiales, si recibió material de contraste.

Quién interpreta los resultados y cómo los obtengo

Un médico, generalmente un radiólogo con pericia en supervisar e interpretar los exámenes de radiología, analizará las imágenes y enviará un informe detallado al médico que lo derivó para el examen. Su médico remitente o de atención primaria hablará con usted sobre los resultados.Podría ser necesario llevar a cabo algunos exámenes de seguimiento, y su doctor le explicará la razón por la cual se necesita otro examen. Algunas veces se realiza un examen de seguimiento porque un descubrimiento sospechoso o cuestionable necesita clarificación con vistas adicionales o con una técnica de toma de imágenes especial. Un examen de seguimiento puede ser necesario para que cualquier cambio en una anormalidad conocida pueda ser monitorada a lo largo del tiempo. Los exámenes de seguimiento, a veces, son la mejor forma de ver si el tratamiento está funcionando, o si una anormalidad es estable a lo largo del tiempo.

Cuáles son los beneficios y los riesgos

Beneficios

Las imágenes por TAC son exactas, no son invasivas y no provocan dolor. Una ventaja importante de la TAC es su capacidad de obtener imágenes de

huesos, tejidos blandos y vasos sanguíneos al mismo tiempo. A diferencia de los rayos X convencionales, la exploración por TAC brinda

imágenes detalladas de numerosos tipos de tejido así como también de los pulmones, huesos y vasos sanguíneos.

Los exámenes por TAC son rápidos y sencillos; en casos de emergencia, pueden revelar lesiones y hemorragias internas lo suficientemente rápido como para ayudar a salvar vidas.

Se ha demostrado que la TAC es una herramienta de diagnóstico por imágenes rentable que abarca una amplia serie de problemas clínicos.

La TAC es menos sensible al movimiento de pacientes que la RMN. A diferencia de la RMN, la TAC se puede realizar aunque tenga implantado

cualquier tipo de dispositivo médico. El diagnóstico por imágenes por TAC proporciona imágenes en tiempo real,

constituyendo una buena herramienta para guiar procedimientos de invasión mínima, tales como biopsias por aspiración y aspiraciones por aguja de numerosas áreas del cuerpo, particularmente los pulmones, el abdomen, la pelvis y los huesos.

Un diagnóstico determinado por medio de una exploración por TAC puede eliminar la necesidad de una cirugía exploratoria y una biopsia quirúrgica.

Luego del examen por TAC no quedan restos de radiación en su cuerpo.

Los rayos X utilizados en las exploraciones por TAC estándar no tienen efectos secundarios inmediatos.

Riesgos

Siempre existe la leve posibilidad de cáncer como consecuencia de la exposición excesiva a la radiación. Sin embargo, el beneficio de un diagnóstico exacto generalmente pesarán más que el riesgo.

La dosis efectiva de radiación de este procedimientoe varía. Consulte la página de Seguridad para obtener mayor información acerca de la dosis de radiación.

Las mujeres siempre deben informar a su médico y al tecnólogo de rayos X o TAC si existe cualquier posibilidad de que estén embarazadas. Consulte la página de Seguridad para obtener mayor información acerca del embarazo y los rayos X.

La exploracióm por TC en general no se recomienda para las mujeres embarazadas a no ser que sea medicamente necesaria, debido al riesgo potencial al bebé. Este riesgo, sin embargo, es mínimo con la exploración TC de la cabeza.

Los fabricantes del medio de contraste intravenoso indican que las madres no deben amamantar a sus bebés por 24-48 horas después de que las madres reciban medio de contraste. No obstante, tanto el Colegio Americano de Radiología (ACR) como la Sociedad Europea de Radiología Urogenital dicen que los datos disponibles sugieren que no hay riesgo en seguir amamantando después de recibir contraste intravenoso. Para mayores detalles consulte la ACR Manual on Contrast Media y sus referencias.

El riesgo de una reacción alérgica grave al material de contraste que contiene yodo muy rara vez ocurre, y los departamentos de radiología están bien equipados para tratar tales reacciones.

Debido a que los niños son más sensibles a la radiación, se les debe someter a un examen por TAC únicamente si es fundamental para realizar un diagnóstico y no se les debe realizar exámenes por TAC en forma repetida a menos que sea absolutamente necesario. Las exploraciones por TAC en niños siempre deben hacerse con la técnica de dosis baja.

Cuáles son las limitaciones de una exploración de la cabeza por TAC

Es posible que una persona de talla muy grande no pueda ingresar por la abertura de una exploradora de TAC convencional o que sobrepase el límite de peso (en general de 450 libras) de la mesa móvil. En el caso de pacientes de talla grande, algunos centros tienen exploradores TAC bariáticos extra grandes. Si considera que necesita este tipo de equipamiento, contacte a su médico para obtener más información.Comparado con las imágenes obtenidas por RMN, los detalles precisos del tejido blando (especialmente del cerebro, incluso los procesos de la enfermedad) son

menos visibles en las exploraciones por TAC. La TAC no tiene sensibilidad para detectar inflamación demeninges, las membranas que cubren el cerebro.

Figura 1. TAC Craneal. A) Hipoatenuación subcortical de las regiones posteromediales de ambos tálamos. B) Hipoatenuación a nivel de las radiaciones occipitales.

Tomografía por emisión de positrones (TEP) del cerebroEs un examen imagenológico que utiliza una sustancia radiactiva (llamada marcador) para buscar

enfermedad o lesión en dicho órgano.

A diferencia de la resonancia magnética (IRM) y de la tomografía computarizada (TC), que revelan

la estructura del cerebro, una TEP muestra cómo está trabajando el cerebro y sus tejidos.

Razones por las que se realiza el examen

Una TEP puede revelar el tamaño, la forma y el funcionamiento del cerebro, de manera que el

médico puede comprobar que esté trabajando tan bien como debiera. El examen se utiliza con

mayor frecuencia cuando otros exámenes, como una resonancia magnética o una tomografía

computarizada, no brindan suficiente información.

El examen se puede usar para:

Diagnosticar cáncer.

Prepararse para una cirugía en caso de epilepsia.

Ayudar a diagnosticar demencia en caso de que otras pruebas o exámenes no brinden

suficiente información.

Diferenciar entre el mal de Parkinson y otros trastornos del movimiento.

Se pueden tomar varias TEP para determinar qué tan bien está respondiendo usted al tratamiento

para el cáncer u otra enfermedad.

Permite el estudio y seguimiento de múltiples afecciones como alteraciones de cerebrales (inflamaciones, infecciones lesiones tumorales, demencia...); alteraciones cardiológicas (déficit de percusión, isquemia miocárdica...); lesiones tumorales y/o metastásica

Valores normales

No se detectan problemas en el tamaño, la forma o el funcionamiento del cerebro y no hay áreas

en las cuales el marcador radiactivo se haya acumulado anormalmente.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales pueden deberse a:

Mal de Alzheimer o demencia

Tumores cerebrales

Epilepsia

Trastornos del movimiento (como el mal de Parkinson)

Riesgos

La cantidad de radiación utilizada en una TEP es baja y es más o menos la misma cantidad como

en la mayoría de las tomografías. Además, la radiación no dura mucho tiempo en el cuerpo.

Las embarazadas o las mujeres que están amamantando deben hacerle saber esto al médico

antes de realizarse este examen, ya que los bebés y los fetos son más sensibles a los efectos de la

radiación, debido a que los órganos aún están creciendo.

Es posible, aunque bastante improbable, tener una reacción alérgica a la sustancia radiactiva.

Algunas personas presentan dolor, enrojecimiento o hinchazón en el sitio de la inyección.

Consideraciones

Es posible obtener resultados falsos en una TEP. Los niveles de glucemia e insulina pueden

afectar los resultados del examen en personas con diabetes.

La mayoría de las TEP ahora se llevan a cabo junto con una tomografía computarizada, una

combinación denominada TEP/TC.

Nombres alternativos

Tomografía por emisión de positrones del cerebro; TEP del cerebro

Forma en que se realiza el examen

Una TEP requiere de una pequeña cantidad de material radiactivo (marcador). Este material

generalmente se administra a través de una vena en la parte interna del codo, o se puede inhalar el

material radiactivo como un gas.

El marcador viaja a través de la sangre y se acumula en órganos y tejidos. El marcador le ayuda al

radiólogo a ver ciertas áreas o enfermedades más claramente.

Usted debe esperar cerca a medida que el cuerpo absorbe el marcador. Esto por lo general tarda

alrededor de una hora.

Luego, usted se acostará sobre una mesa que se desliza dentro de un gran escáner en forma de

túnel. El escáner para TEP detecta señales del marcador y una computadora convierte los

resultados en imágenes tridimensionales. Las imágenes aparecen en un monitor para que el

médico las interprete.

Usted debe permanecer quieto durante el examen para que la máquina pueda producir imágenes

claras del cerebro. Si le están evaluando la memoria, le pueden solicitar que lea o diga el nombre

de letras.

El examen demora entre 30 minutos y dos horas.

Preparación para el examen

A usted le pueden solicitar no comer nada durante 4 a 6 horas antes del examen, pero podrá tomar

agua.

Coméntele al médico si:

Le teme a los espacios cerrados (claustrofobia), para lo cual le pueden dar un

medicamento que le ayude sentirse con sueño y menos ansioso.

Está embarazada o cree que podría estarlo.

Tiene algún tipo de alergias al material inyectado (medio de contraste).

Tiene que tomar insulina para la diabetes, en cuyo caso, necesitará una preparación

especial.

Coméntele siempre al médico acerca de los medicamentos que esté tomando, entre ellos, los que

haya comprado sin una receta. Algunas veces, los medicamentos pueden interferir con los

resultados del examen.

Lo que se siente durante el examen

Usted puede sentir un pinchazo fuerte cuando se introduce la aguja que contiene el marcador

dentro de la vena.

Una TEP no provoca ningún dolor. La mesa puede estar dura o fría, pero usted puede solicitar una

manta o almohada.

Un intercomunicador en el cuarto le permite hablar en cualquier momento con alguien.

No hay ningún tiempo de recuperación, a menos que le hayan dado un medicamento para

relajarse.

Angiografía cerebralEs un procedimiento que utiliza un tinte especial (material de contraste) y rayos X para ver cómo

fluye la sangre a través del cerebro.

Razones por las que se realiza el examen

La angiografía cerebral se utiliza con mayor frecuencia para identificar o confirmar problemas con

los vasos sanguíneos en el cerebro.

El médico puede ordenar este examen si usted tiene síntomas o signos de:

Vasos sanguíneos anormales (malformación vascular)

Aneurisma

Estrechamiento de arterias en el cerebro

Vasculitis

Algunas veces se utiliza para:

Confirmar un tumor cerebral

Evaluar las arterias de la cabeza y el cuello antes de una cirugía

Encontrar un coágulo que pueda haber causado un accidente cerebrovascular

En algunos casos, este procedimiento se puede emplear obtener información más detallada

después de detectar algo anormal por medio de una resonancia magnética o una tomografía

computarizada de la cabeza.

Este examen también se puede hacer en preparación para un tratamiento médico (procedimientos

radiológicos intervencionistas) por la vía de ciertos vasos sanguíneos.

Significado de los resultados anormales

El medio de contraste que fluye fuera de los vasos sanguíneos puede ser una señal de un

sangrado interno.

Las arterias estrechas pueden sugerir la presencia de depósitos de colesterol, un espasmo o

trastornos hereditarios.

Los vasos sanguíneos fuera de lugar pueden deberse a tumores cerebrales, sangrado dentro del

cráneo,aneurisma (protrusión de las paredes de las arterias) o malformación arteriovenosa.

Los resultados anormales también pueden deberse a:

Hemorragia intracerebral

Tumor cerebral metastásico

Neurosífilis

Glioma óptico

Tumor hipofisario

Tumores cerebrales primarios

Cuáles son los riesgos

Existe la posibilidad de complicaciones significativas, como:

Reacción alérgica al medio de contraste

Coágulo de sangre o sangrado en el lugar de la punción, lo cual podría provocar una

obstrucción parcial del flujo de sangre a la pierna

Daño a una arteria o pared arterial a causa del catéter, lo cual puede obstruir el flujo

sanguíneo y ocasionar un accidente cerebrovascular (infrecuente)

Consideraciones especiales

Coméntele inmediatamente al médico si tiene:

Debilidad facial

Entumecimiento de la pierna durante o después del procedimiento

Dificultad para hablar

Problemas visuales

Nombres alternativos

Angiograma vertebral; Angiografía de la cabeza; Angiograma carotídeo

Forma en que se realiza el examen

La angiografía cerebral se realiza en el hospital o en un centro de radiología grande. A usted se le

solicitará acostarse sobre una mesa de rayos X. Se ubica e inmoviliza la cabeza con una banda,

cinta o bolsas de arena, de manera que usted no se mueva durante el procedimiento. El médico

fijará las derivaciones delelectrocardiograma (ECG) a sus brazos y las piernas, las cuales

monitorearán la actividad de su corazón durante el examen.

Antes de comenzar el examen, a usted se le administra un sedante suave para ayudarlo a que se

relaje.

Un área del cuerpo, generalmente la ingle, se limpia e insensibiliza con un anestésico local. Se

coloca una sonda hueca y delgada (catéter) a través de una arteria y se va subiendo

cuidadosamente a través de los vasos principales del área del abdomen y el tórax hasta una arteria

en el cuello. Las imágenes de rayos X en movimiento le ayudan al médico a posicionar el catéter.

Una vez que el catéter está en su lugar, se inyecta un tinte especial (medio de contraste) dentro de

dicho catéter. Se toman las radiografías para ver cómo se desplaza el medio de contraste a través

de la arteria y los vasos sanguíneos del cerebro. El tinte ayuda a resaltar cualquier obstrucción del

flujo sanguíneo.

Después de tomar las radiografías, se retiran la aguja y el catéter e inmediatamente se aplica

presión sobre la pierna en el lugar de inserción durante 10 a 15 minutos para detener el sangrado.

Después de ese tiempo, se revisa el área y se coloca un vendaje apretado. La pierna se debe

mantener extendida durante 4 a 6 horas después del procedimiento. Observe el área por si hay

sangrado al menos durante las siguientes 12 horas.

La angiografía por sustracción digital (DSI, por sus siglas en inglés) utiliza una computadora para

"sustraer" o quitar los huesos y los tejidos en la región observada, de tal manera que sólo se ven

los vasos sanguíneos llenos con el medio de contraste.

Preparación para el examen

Usted debe firmar una autorización. El médico le explicará el procedimiento y sus riesgos.

Antes del procedimiento, se hacen exámenes de sangre rutinarios y una evaluación del sistema

nervioso.

Coméntele al médico si usted:

Es alérgico a los mariscos o a las sustancias con yodo

Tiene antecedentes de problemas de sangrado

Ha tenido una reacción alérgica al material de contraste de los rayos X o a cualquier

sustancia con yodo

Puede estar embarazada

Es posible que se le solicite no comer ni beber nada durante 4 a 8 horas antes del examen.

Cuando llegue al sitio del examen, le suministrarán una bata hospitalaria para que se la ponga.

Tiene que quitarse todas las joyas.

Lo que se siente durante el examen

La mesa de rayos X puede sentirse dura y fría, pero usted puede pedir que le presten una frazada

o una almohada.

Algunas personas sienten un pinchazo cuando les aplican la anestesia local. Usted experimentará

un dolor breve y agudo a medida que le insertan el catéter. Igualmente, se presenta una sensación

de presión a medida que el catéter se desplaza dentro del cuerpo.

Algunas personas experimentan una sensación de ardor o calor en la piel de la cara o la cabeza

cuando se inyecta el medio de contraste.

Asimismo, se puede presentar una ligera sensibilidad y amoratamiento en el sitio de la inyección

después del examen.

Los aneurismas cerebrales constituyen un conjunto de dilataciones patológicas arteriales de diverso tipo y etiología, y según su morfología se clasifican en saculares (Fig. 1) y fusiformes (Fig. 2).

Fig. 1. A. Angiografía cerebral incidencia frente. Inyección de arteria vertebral izquierda observándose aneurisma sacular de tope de Arteria Basilar y otro aneurisma de arteria

creebelosa superior izquierda. B. Angiografía cerebral incidencia frente. Control oclusión completa post-embolización con "coils" de ambos aneurismas.

Fig. 2. A. Angiografía cerebral incidencia frente. Inyección de Arteria Vertebral derecha observándose aneurisma fusiforme vertebrovertebral. B. Angiografía cerebral incidencia frente.

Inyección de Arteria Vertebral derecha luego de oclusión de la misma en forma proximal al aneurisma. C. Angiografía cerebral incidencia frente. Inyección de Arteria Vertebral izquierda luego de oclusión de la misma en forma proximal al aneurisma. D. Angiografía cerebral incidencia lateral. Inyección de Arteria carótida interna derecha luego de oclusión de ambas vertebrales proximales al aneurisma. Se observa irrigación posterior a través de la arteria comunicante posterior (suficiencia

vascular satisfactoria).