Manuel F. Fernández Miera Coordinador del Plan de Abordaje Integral de la Cronicidad en Cantabria Mesa: Instrumentos para la estratificación de riesgos en personas con enfermedades crónicas Sábado 8 de junio de 2013 ¿ ¿ HACIA D HACIA D Ó Ó NDE NDE VA CANTABRIA? VA CANTABRIA?
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Manuel F. Fernández MieraCoordinador del Plan de Abordaje Integral
de la Cronicidad en Cantabria
Mesa: Instrumentos para la estratificación de riesgos
en personas con enfermedades crónicas
Sábado 8 de junio de 2013
¿¿HACIA DHACIA DÓÓNDE NDE VA CANTABRIA?VA CANTABRIA?
Hosp. de Sierrallana ‐
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Congreso SEMERGEN Cantabria
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88--55--20132013
PACIEN TE
CRÓNIC O
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PACIENTE CRÓNICO
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Hª
Clínica Electrónica (OMI, ALTAMIRA, Visor)
Informe Valoración Integral Plan Atención Compartida Interconsultas vía TICs: Voz SMS E‐mail Videollamada Teleconferencia Redes,…
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Sesiones Presenciales de Interconsulta Consultas Demora Pactada ‐
Unidad Día
Atención Directa en Hospital de Día Hospitalización Programada Hospital a Domicilio (Inmovilizados)
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Carpeta Personal de Salud Consultas no presenciales: Voz SMS E‐mail Videollamada
Telemonitorización
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Escuela de Pacientes Programas de Paciente Experto Redes Sociales
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Médico de Atención Primaria (MAP) Coordinador
del Plan de Atención Compartida
Enfermera de A. Primaria Enfermera Gestora de Casos Complejos
Médico de Referencia de A. Hospitalaria (MRH) Internista de Referencia del Pac. Pluripatológico Gestor Hospitalario del Pac. Pluripatológico
Enfermera de A. Hospitalaria Enfermera de Enlace (Planificación del Alta)
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2008
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PI12/01433: PREVICA MULTICANAL (Aportación de la telemedicina a la
continuidad asistencial del paciente crónico complejo)