Manuel de prélèvement du dépistage prénatal de la Trisomie 21 - MQ-C1-LBM-002 - Version n° 4.0 – jan 2018 P. 1 Laboratoire de Biologie Médicale Service de Biochimie Laboratoire autorisé Arrêté du 05 Décembre 2017 CENTRE HOSPITALIER METROPOLE SAVOIE - BP 31125 - 73011 CHAMBERY CEDEX MQ-C1-LBM-002 - Version n° 4.0 – janvier 2018 Manuel du dépistage de la Trisomie 21 par les Marqueurs Sériques Maternels www.ch-metropole-savoie.fr
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Manuel de prélèvement du dépistage prénatal de la Trisomie 21 - MQ-C1-LBM-002 - Version n° 4.0 – jan 2018 P. 1
Laboratoire de Biologie Médicale Service de Biochimie Laboratoire autorisé Arrêté du 05 Décembre 2017
CENTRE HOSPITALIER METROPOLE SAVOIE - BP 31125 - 73011 CHAMBERY CEDEX MQ-C1-LBM-002 - Version n° 4.0 – janvier 2018
Manuel du dépistage de
la Trisomie 21 par les Marqueurs Sériques Maternels
www.ch-metropole-savoie.fr
Manuel de prélèvement du dépistage prénatal de la Trisomie 21 - MQ-C1-LBM-002 - Version n° 4.0 – jan 2018 P. 2
Sommaire
1. Le dépistage de la Trisomie 21 par les Marqueurs Sériques Maternels .......... 3
1.1. Les périodes du dépistage ............................................................ 3
1.2. La mesure de la clarté nucale et la datation de la grossesse .............. 3
1.3. La prescription, le recueil du consentement et l’attestation ...............
Annexe 2. Fiche de demande / prescription ............................................ 24
Ce manuel est téléchargeable à l’adresse suivante : http://www.ch-metropole-savoie.fr/upload/docs/application/pdf/2018-01/manuel_du_depistage_de_la_t21_par_les_msm_v4.0___janvier_2018.pdf
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1. Le dépistage de la Trisomie 21 par les Marqueurs Sériques
Maternels L’arrêté du 23 juin 2009 autorisant le dépistage de la trisomie 21 au premier trimestre de la grossesse précise également les différentes modalités. Trois possibilités sont actuellement reconnues :
- Le dépistage combiné du premier trimestre. Le calcul de risque associe la mesure de la clarté nucale aux marqueurs sériques du premier trimestre.
- Le dépistage séquentiel intégré (1er + 2ème trimestre). Le calcul de risque associe la mesure de la clarté nucale (du 1er trimestre) aux marqueurs sériques du 2ème trimestre.
- Le dépistage par les marqueurs sériques du 2ème trimestre tel que pratiqué depuis 1996.
1.1. Les périodes du dépistage
- Le 1er trimestre : de 11SA* + 0 jour à 13 SA + 6 jours, - Le 2ème trimestre : de 14 SA + 0 jour à 17 SA + 6 jours, - Le dépistage est possible au-delà de 17 SA + 6 jours Le logiciel Fastscreen nous permet de réaliser un dépistage jusqu’à 19 SA
+ 6 jours (marquage CE et validé par le groupe d’expert de l’ANSM). Pour une grossesse d’âge gestationnel supérieur à 20 SA, le dépistage est
transmis au Laboratoire de Biochimie (DPN) de l’hôpital Robert Debré (AP-HP).
- La datation de la grossesse (Date de Début de Grossesse ou DDG) doit être
réalisée par mesure échographique de la longueur crânio-caudale du fœtus (LCC).
- Si l'on ne peut obtenir une datation échographique de la DDG avant le prélèvement sanguin et que l'on doit utiliser la Date des Dernières Règles (DDR), il convient alors de rajouter 14 jours à la DDR pour obtenir la DDG. Ce cas se présentera si le prélèvement sanguin est réalisé avant la mesure de la clarté nucale.
*SA = Semaine(s) d'Aménorrhée 1.2. La mesure de la clarté nucale et la datation de la grossesse
La mesure de la clarté nucale doit être réalisée entre 11 SA + 0 jour et 13 SA + 6 jours, soit de 45 à 84 mm de LCC. Le logiciel Fastscreen® ThermoFisher Scientific ne permet le calcul que pour une LCC entre 45 et 82,0 mm. Pour les LCC entre 82,1 et 84 mm, le prélèvement est transmis à un laboratoire partenaire qui utilise la technique de dosage et le logiciel d’un autre fournisseur. L’âge gestationnel et la date de début de grossesse sont estimés à partir des courbes de Merz qui sont inclues dans le logiciel Fastscreen® ThermoFisher Scientific, logiciel marqué CE et validé par l’ANSM. C’est cette datation qui est légale et appliquée pour le calcul. Quelques écarts peuvent exister entre les abaques utilisés pour la datation. En conséquence, les données - âge gestationnel et date de début de grossesse - qui sont issues des calculs, n’apparaissent pas sur nos résultats pour ne pas perturber le message et le planning transmis à la patiente. La mesure échographique de la clarté nucale est restreinte aux échographistes ayant validé une évaluation des pratiques professionnelles et dûment référencés
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auprès d'un réseau de périnatalité (RP2S, pour les départements de la Savoie et de la Haute-Savoie : www.rp2s.fr). Ils disposent alors d'un numéro d'identification :
1.3. La prescription, le recueil du consentement et l’attestation
d’information
- La prescription Comme toute prescription, celle-ci doit être signée (de préférence dans l’encart prescripteur) conformément à l’article R4127-76 du Code de la Santé Publique, ou à défaut être accompagnée d’une ordonnance de prescription du dépistage de la trisomie 21 par les marqueurs sériques maternels. Le document de prescription est fourni par le laboratoire sur simple demande.
- Le recueil du consentement et l’attestation d’information Cette partie est conçue de manière à nous simplifier cette étape incontournable, avec des exemplaires détachables pour chaque partie (prescripteur, patiente). Cf fiche jointe en annexe 2. 1.4. Les marqueurs sériques utilisés
- Au 1er trimestre : la chaîne β libre de l'hCG (hCGβ) et la Pregnancy-Associated Plasma Protein A (PAPP-A),
- Au 2ème trimestre : la chaîne β libre de l'hCG (hCGβ), l'alpha-fœtoprotéine (AFP).
1.5. Les autres données utilisées
Conformément à la législation, vous trouverez au bas de chacun de nos résultats les données récapitulatives qui ont servi au calcul du risque.
Renseignements utilisés pour le calcul du risque (exemple) : - Age de la patiente : 26 ans et 7 mois - Longueur cranio-caudale : 61,8 mm - Date de l'échographie : 04/11/2013 - Date de prélèvement : 19/11/2013 - Poids de la patiente : 60,0 kg - Fumeuse : Non - Origine géographique : Européen ou Afrique du Nord - Nombre de fœtus : 1 - Antécédent de trisomie 21 : Non - Diabète : Non
Ces données doivent être vérifiées attentivement. En cas d’erreur un re-calcul est possible dans des délais très brefs.
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1.6. Les facteurs correctifs
L’origine géographique de la patiente permet d’intégrer dans le calcul un facteur correctif pour les différents marqueurs biochimiques. Le terme origine géographique est imposé par la CNIL qui a donné son accord pour la mise en place de ces facteurs. Ils peuvent avoir un poids important pour certaines populations. Il convient de transmettre une information sûre, au moindre doute de cette origine (métissage, etc…), aucun facteur correctif ne doit être appliqué. Facteurs correctifs appliqués aux marqueurs biochimiques au premier trimestre en fonction de l’origine géographique PAPP-A hCGβ
Europe et Afrique du Nord
Europe, Amérique du Nord et Latine, Afrique du Nord
Asie du Sud Bangladesh, Inde, Pakistan 0,973 1,104
Asie du Sud-Est Indonésie, Malaisie, Thaïlande, Vietnam
0,973 1,104
Métisse 1 1
Autre 1 1
Inconnu 1 1
Facteurs correctifs appliqués aux marqueurs biochimiques au deuxième trimestre en fonction de l’origine géographique
AFP hCGβ hCG totale
Europe et Afrique du Nord
Europe, Amérique du Nord et Latine, Afrique du Nord
1 1 1
Asie de l’Est Chine, Japon, Corée 0.94 0.91 1.06
Afro-antillais Afrique, Caraïbes, Afro-Américain
1,15 1,12 1,18
Asie du Sud Bangladesh, Inde, Pakistan 0.94 0.91 1.06
Asie du Sud-Est Indonésie, Malaisie, Thaïlande, Vietnam
0,94 0,91 1,06
Métisse 1 1 1
Autre 1 1 1
Inconnu 1 1 1
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1.7. Les grossesses gémellaires Le calcul de risque de Trisomie 21 (T21) est adapté aux grossesses monofoetales. Lorsque la demande des Marqueurs sériques maternels de trisomie 21 (MSM21) concerne une grossesse gémellaire, l’estimation du risque T21 et les dosages des marqueurs sériques ne sont pas réalisés au laboratoire du CH de Chambéry.
- Premier trimestre Ce dépistage n’est pas possible pour l’instant, aucune base de données n’étant disponible. En cas de prélèvement dans cette période, il convient de réitérer l’examen au deuxième trimestre. Le prélèvement peut être exploité, avec accord de la patiente, uniquement à titre scientifique pour incrémenter les bases de données et permettre ce dépistage dans le futur.
- Deuxième trimestre Le dépistage est possible, selon les deux modalités disponibles (séquentiel intégré et deuxième trimestre simple). Le prélèvement est transmis au Laboratoire de Biochimie (DPN) de l’hôpital Robert Debré (AP-HP). 2. Le rendu des résultats 2.1. Les délais
Les résultats sont disponibles dans un délai de 3 jours ouvrés après réception du prélèvement, si le dossier est complet.* * 95 % délai moyen au 95ème percentile Les 5 % restants sont essentiellement dus à l’absence d’éléments nécessaires au calcul du risque. 2.2. Les modalités du rendu
Les résultats sont rendus à tous les partenaires impliqués, mais seul le prescripteur est autorisé à les communiquer à la patiente. 2.3. Le seuil de décision
Le seuil de 1/250 permet de classer la patiente dans un groupe à risque accru de trisomie 21 pour le fœtus (résultat ≥ 1/250) ou dans un groupe non à risque (résultat < 1/250). Pour un risque calculé supérieur à 1/10, le résultat sera toujours rendu sous la forme « > 1/10 » (recommandations ABA**). De même un risque calculé inférieur à 1/10000 sera toujours rendu sous la forme « < 1/10000 ». **ABA : Association des Biologistes Agréés pour le dépistage de la Trisomie 21 2.4. L’expression des résultats
Les résultats des marqueurs sont exprimés en DoE (degré d’extrême) Le degré d’extrême tient compte des différences de variances des distributions des marqueurs en fonction de la durée de gestation. Le DoE positionne le marqueur par rapport à l’intervalle de confiance [5ème, 95ème] percentile :
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- Valeur comprise entre [-1, +1] : valeur normale - Valeur en dehors de [-1, +1] : valeur suspecte Ils sont également exprimés en MoM (Multiple de la Médiane pour chaque âge gestationnel), sachant que pour chaque paramètre, la médiane est la valeur telle que 50 % des observations lui soient supérieures et 50 % lui soient inférieures. 2.5. Les profils particuliers
Commentaires1,2,3 pouvant apparaître sur les comptes rendus (lorsque le risque est inférieur à 1/250) et leurs seuils de déclenchement en fonction des valeurs des différents paramètres.
hCGb PAPP-A< 0,26 MoM
> 3,50 MoM ou > 1,35 DoE< 0,26 MoM
< 0,26 MoM < 0,26 MoM
hCGb AFP< 0,20 MoM> 3,50 MoM
< 0,2 MoM> 2,50 MoM
< 0,50 MoM < 0,50 MoM> 2,50 MoM > 2,50 MoM
Il est à noter une AFP basse (z,zz MoM).Il est à noter une AFP élevée (z,zz MoM).Il est à noter que les deux marqueurs sont abaissés (hCGb = x,xx MoM et AFP = z,zz MoM).Il est à noter que les deux marqueurs sont élevés (hCGb = x,xx MoM et AFP = z,zz MoM).
Il est à noter une hCGb élevée (x,xx DoE).Il est à noter une PAPP-A basse (y,yy MoM).Il est à noter que les deux marqueurs sont abaissés (hCGb = x,xx MoM et PAPP-A = y,yy MoM).
NB: Ne doit pas se déclencher si risque ≥ 1/250
NB: Ne doit pas se déclencher si risque ≥ 1/250
1er Trimestre
2ème Trimestre
Il est à noter une hCGb basse (x,xx MoM).
Il est à noter une hCGb basse (x,xx MoM).Il est à noter une hCGb élevée (x,xx MoM).
1Bernard M. Club utilisateur Brahms ThermoFischer 2012 2Muller F, Dreux S, Czerkiewicz I, Bernard M, Guibourdenche J, Lacroix I, Moineau M-P, Read M-H, Sault C, Thibaud D, Veyrat B, ABA et Bidat L. Dépistage de la trisomie 21 par les marqueurs sériques maternels : justification des commentaires appliqués par les biologistes. Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction 2014 3D. Thibault AG Association des biologistes agrées Paris 2016 Pathologies évoquées en fonction des différents profils des marqueurs sériques maternels4
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4Brochure d’information ThermoFischer 2011– La Trisomie 21 fœtale
3. Les conditions de prélèvement Prélèvement veineux de 5 mL minimum sur tube sec. Centrifugation puis décantation si absence de gel séparateur, dans les 6 heures après le prélèvement. Centrifugation simple dans les 6 heures après le prélèvement, si présence de gel séparateur. Selon les recommandations des fournisseurs de tubes de prélèvements, la centrifugation est réalisée à une température de 23 ± 5 °C à 1650 g pendant 10 minutes.
4. Les conditions d’acheminement Le prélèvement doit être transmis dans les 4 heures s’il est non centrifugé, à température ambiante (entre 18 et 25°C) ou à température réfrigérée (entre 2 et 8°C)4,5. Pour une transmission après centrifugation6 (et décantation si absence de gel séparateur) :
- dans la journée : stockage et transmission à température ambiante ou réfrigérée
- dans les 72 heures après prélèvement : stockage et transmission à température réfrigérée
- pour un délai supérieur à 72 heures : congélation à température inférieure à -15°C et transmission congelé ou à température réfrigérée pour une décongélation lente pendant le transport.
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La banque de réception des prélèvements est ouverte de 8h à 16h mais les prélèvements peuvent être réceptionnés par le personnel de garde à toute heure. La traçabilité des conditions de conservation et de transmission doit être assurée et la conformité des prélèvements est attestée à l’arrivée au laboratoire. 4Morin JF, Moineau MP, Moulin P, Morin V, Codet JP. Variabilité analytique de la fraction libre de l’HCG. Influence des conditions de conservation des échantillons. 17e colloque en immunoanalyse et biologie spécialisée. Poitiers, France, 18-20 Octobre 2000 5CHU Brest. Estimation du risque de Trisomie 21 fœtale par les marqueurs sériques maternels. Conditions préanalytiques. Dosage des marqueurs : bêta hCG libre, PAPPA, hCG totale et AFP. 6Gebeile R, Roger C, Doche C, Doche L. Dépistage de la trisomie 21 par les marqueurs sériques maternels au premier trimestre. Aspect pré-analytique. Accepté pour publication, Ann Biol Clin 2014.
5. Le laboratoire Les coordonnées:
- Service de Biochimie – Unité de Diagnostic PréNatal Laboratoire de Biologie Médicale Centre Hospitalier Métropole Savoie-Site de Chambéry Place Lucien Biset BP 31125 73011 Chambéry Cedex
- Téléphone : Secrétariat : 04 79 96 50 64 (de 8h à 17h45) Laboratoire du DPN : 04 79 96 50 69 (de 8h à 16h)
- Accès internet au site du laboratoire du centre hospitalier Métropole Savoie : http://www.ch-chambery.fr/chc/p_7891/laboratoire-de-biologie-medicale?retour=chc/c_5049/medico-technique
- Accès internet au catalogue d’analyses du laboratoire :
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6. L'encadrement réglementaire Le dépistage du risque de trisomie 21 fœtale est particulièrement encadré en France par des textes législatifs. - Encadrement général : Loi du 29.07.1994 (Bioéthique) et Décret du 06.05.1995 - Indice de besoin et laboratoires agréés : Arrêté du 03.08.1995 - Autorisations de laboratoires : JO du 07.08.1996, Décret du 22.12.2006 - Encadrement de la prescription lors de la consultation médicale et des analyses: Arrêté du 23.01.1997, Décret du 28.05.1997, Arrêté du 11.02.1999, Arrêté du 23.06.2009, Arrêté du 19.02.2010, Arrêté du 27.05.2013, Arrêté du 14.01.2014 - Encadrement de l'archivage : Décret du 28.05.1997 et Arrêté du 23.06.2009 - Accréditation : Norme NF ISO 15189
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Annexe 1
Calendrier perpétuel Ce calendrier vous permet, à partir de la DDG, de trouver les périodes (1er et 2ème trimestre) pendant lesquelles le prélèvement peut (ou doit) être réalisé. En cas d'année bissextile les périodes impactées sont identifiées en jaune. Ceci concerne les DDG suivantes :
DDG : du 10 novembre 2015 au 29 février 2016 pour l'année bissextile 2016 DDG : du 10 novembre 2019 au 29 février 2020 pour l'année bissextile 2020 DDG : du 10 novembre 2023 au 29 février 2024 pour l'année bissextile 2024
Les dates de prélèvements sont alors situées dans la partie droite du tableau Rappels :
- Le 1er trimestre : de 11SA* + 0 jour à 13 SA + 6 jours - Le 2ème trimestre : de 14 SA + 0 jour à 17 SA + 6 jours. - La datation de la grossesse (Date de Début de Grossesse ou DDG) doit être
réalisée par mesure échographique de la longueur crânio-caudale du fœtus (LCC).
- Si l'on ne peut obtenir une datation échographique de la DDG avant le prélèvement sanguin et que l'on doit utiliser la Date des Dernières Règles (DDR), il convient alors de rajouter 14 jours à la DDR pour obtenir la DDG. Ce cas se présentera si le prélèvement sanguin est réalisé avant la mesure de la clarté nucale.
*SA = Semaine d'Aménorrhée
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Ex : Pour une date de début de grossesse le 20 janvier → prélever entre le 24 mars et le 13 avril pour le 1er trimestre → prélever entre le 14 avril et le 11 mai pour le 2ème trimestre
Pour ce dépistage la Date de Début de Grossesse doit être déterminée par échographie (mesure de la LCC).Si l'on ne peut obtenir une datation échographique avant le prélèvement et que l'on doit utiliser la DDR, il convient de rajouter 14 jours à la DDR, pour obtenir la date de début de grossesse.Ex : DDR le 6 janvier, la date de début de grossesse est donc le 20 janvier
DDG : du 10 novembre 2015 au 29 février 2016 pour l'année bissextile 2016DDG : du 10 novembre 2019 au 29 février 2020 pour l'année bissextile 2020DDG : du 10 novembre 2023 au 29 février 2024 pour l'année bissextile 2024
Année BissextileDate de Début de Grossesse
d'après échographie 1° Trimestre 1° Trimestre
Année "Normale"
Les dates de Prélèvements sont alors situées dans la partie doite du Tableau
2° Trimestre 2° Trimestre
ATTENTION Les périodes concernées par les années bissextiles sont :
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Ex : Pour une date de début de grossesse le 20 février→ prélever entre le 24 avril et le 14 mai pour le 1er trimestre → prélever entre le 15 mai et le 11 juin pour le 2ème trimestre
Pour ce dépistage la Date de Début de Grossesse doit être déterminée par échographie (mesure de la LCC).Si l'on ne peut obtenir une datation échographique avant le prélèvement et que l'on doit utiliser la DDR, il convient de rajouter 14 jours à la DDR, pour obtenir la date de début de grossesse.Ex : DDR le 6 février, la date de début de grossesse est donc le 20 février
ATTENTION Les périodes concernées par les années bissextiles sont : DDG : du 10 novembre 2015 au 29 février 2016 pour l'année bissextile 2016
Date de Début de Grossesse
d'après échographie 1° Trimestre 2° Trimestre
Année "Normale"
Les dates de Prélèvements sont alors situées dans la partie doite du Tableau
1° Trimestre 2° Trimestre
Année Bissextile
DDG : du 10 novembre 2019 au 29 février 2020 pour l'année bissextile 2020DDG : du 10 novembre 2023 au 29 février 2024 pour l'année bissextile 2024
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Ex : Pour une date de début de grossesse le 20 mars → prélever entre le 22 mai et le 11 juin pour le 1er trimestre → prélever entre le 12 juin et le 09 juillet pour le 2ème trimestre
Pour ce dépistage la Date de Début de Grossesse doit être déterminée par échographie (mesure de LCC)Si l'on ne peut obtenir une datation échographique avant le prélèvement et que l'on doit utiliser la DDRil convient de rajouter 14 jours à la DDR, pour obtenir la date de début de grossesse.Ex : DDR le 6 mars, la date de début de grossesse est donc le 20 mars
Quelle que soit l'année, ce mois et cette période ne sont pas concernéspar les modifications de dates dues aux années bissextiles
Date de Début de Grossesse
d'après échographie 1° Trimestre 2° Trimestre
Année "Normale" et Bissextile
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Ex : Pour une date de début de grossesse le 20 avril→ prélever entre le 22 juin et le 12 juillet pour le 1er trimestre → prélever entre le 13 juillet et le 09 août pour le 2ème trimestre
Pour ce dépistage la Date de Début de Grossesse doit être déterminée par échographie (mesure de LCC)Si l'on ne peut obtenir une datation échographique avant le prélèvement et que l'on doit utiliser la DDRil convient de rajouter 14 jours à la DDR, pour obtenir la date de début de grossesse.Ex : DDR le 6 avril, la date de début de grossesse est donc le 20 avril
Quelle que soit l'année, ce mois et cette période ne sont pas concernéspar les modifications de dates dues aux années bissextiles
Date de Début de Grossesse
d'après échographie 1° Trimestre 2° Trimestre
Année "Normale" et Bissextile
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Ex : Pour une date de début de grossesse le 20 mai→ prélever entre le 22 juillet et le 11 août pour le 1er trimestre → prélever entre le 12 août et le 08 septembre pour le 2ème trimestre
Pour ce dépistage la Date de Début de Grossesse doit être déterminée par échographie (mesure de LCC)Si l'on ne peut obtenir une datation échographique avant le prélèvement et que l'on doit utiliser la DDRil convient de rajouter 14 jours à la DDR, pour obtenir la date de début de grossesse.Ex : DDR le 6 mai, la date de début de grossesse est donc le 20 mai
Quelle que soit l'année, ce mois et cette période ne sont pas concernéspar les modifications de dates dues aux années bissextiles
Date de Début de Grossesse
d'après échographie 1° Trimestre 2° Trimestre
Année "Normale" et Bissextile
Manuel de prélèvement du dépistage prénatal de la Trisomie 21 - MQ-C1-LBM-002 - Version n° 4.0 – jan 2018 P. 17
Ex : Pour une date de début de grossesse le 20 juin→ prélever entre le 22 août et le 11 septembre pour le 1er trimestre → prélever entre le 12 septembre et le 09 octobre pour le 2ème trimestre
Pour ce dépistage la Date de Début de Grossesse doit être déterminée par échographie (mesure de LCC)Si l'on ne peut obtenir une datation échographique avant le prélèvement et que l'on doit utiliser la DDRil convient de rajouter 14 jours à la DDR, pour obtenir la date de début de grossesse.Ex : DDR le 6 juin, la date de début de grossesse est donc le 20 juin
Quelle que soit l'année, ce mois et cette période ne sont pas concernéspar les modifications de dates dues aux années bissextiles
Date de Début de Grossesse
d'après échographie 1° Trimestre 2° Trimestre
Année "Normale" et Bissextile
Manuel de prélèvement du dépistage prénatal de la Trisomie 21 - MQ-C1-LBM-002 - Version n° 4.0 – jan 2018 P. 18
Ex : Pour une date de début de grossesse le 20 juillet→ prélever entre le 21 septembre et le 11 octobre pour le 1er trimestre → prélever entre le 12 octobre et le 08 novembre pour le 2ème trimestre
Pour ce dépistage la Date de Début de Grossesse doit être déterminée par échographie (mesure de LCC)Si l'on ne peut obtenir une datation échographique avant le prélèvement et que l'on doit utiliser la DDRil convient de rajouter 14 jours à la DDR, pour obtenir la date de début de grossesse.Ex : DDR le 6 juillet, la date de début de grossesse est donc le 20 juillet
Quelle que soit l'année, ce mois et cette période ne sont pas concernéspar les modifications de dates dues aux années bissextiles
Date de Début de Grossesse
d'après échographie 1° Trimestre 2° Trimestre
Année "Normale" et Bissextile
Manuel de prélèvement du dépistage prénatal de la Trisomie 21 - MQ-C1-LBM-002 - Version n° 4.0 – jan 2018 P. 19
Ex : Pour une date de début de grossesse le 20 août→ prélever entre le 22 octobre et le 11 novembre pour le 1er trimestre → prélever entre le 12 novembre et le 09 décembre pour le 2ème trimestre
Pour ce dépistage la Date de Début de Grossesse doit être déterminée par échographie (mesure de LCC)Si l'on ne peut obtenir une datation échographique avant le prélèvement et que l'on doit utiliser la DDRil convient de rajouter 14 jours à la DDR, pour obtenir la date de début de grossesse.Ex : DDR le 6 août, la date de début de grossesse est donc le 20 août
Quelle que soit l'année, ce mois et cette période ne sont pas concernéspar les modifications de dates dues aux années bissextiles
Date de Début de Grossesse
d'après échographie 1° Trimestre 2° Trimestre
Année "Normale" et Bissextile
Manuel de prélèvement du dépistage prénatal de la Trisomie 21 - MQ-C1-LBM-002 - Version n° 4.0 – jan 2018 P. 20
Ex : Pour une date de début de grossesse le 20 septembre→ prélever entre le 22 novembre et le 12 décembre pour le 1er trimestre → prélever entre le 13 décembre et le 09 janvier pour le 2ème trimestre
Pour ce dépistage la Date de Début de Grossesse doit être déterminée par échographie (mesure de LCC)Si l'on ne peut obtenir une datation échographique avant le prélèvement et que l'on doit utiliser la DDRil convient de rajouter 14 jours à la DDR, pour obtenir la date de début de grossesse.Ex : DDR le 6 septembre, la date de début de grossesse est donc le 20 septembre
Quelle que soit l'année, ce mois et cette période ne sont pas concernéspar les modifications de dates dues aux années bissextiles
Date de Début de Grossesse
d'après échographie 1° Trimestre 2° Trimestre
Année "Normale" et Bissextile
Manuel de prélèvement du dépistage prénatal de la Trisomie 21 - MQ-C1-LBM-002 - Version n° 4.0 – jan 2018 P. 21
Ex : Pour une date de début de grossesse le 20 octobre→ prélever entre le 22 décembre et le 11 janvier pour le 1er trimestre → prélever entre le 12 janvier et le 8 février pour le 2ème trimestre
Pour ce dépistage la Date de Début de Grossesse doit être déterminée par échographie (mesure de LCC)Si l'on ne peut obtenir une datation échographique avant le prélèvement et que l'on doit utiliser la DDRil convient de rajouter 14 jours à la DDR, pour obtenir la date de début de grossesse.Ex : DDR le 6 octobre, la date de début de grossesse est donc le 20 octobre
Quelle que soit l'année, ce mois et cette période ne sont pas concernéspar les modifications de dates dues aux années bissextiles
Date de Début de Grossesse
d'après échographie 1° Trimestre 2° Trimestre
Année "Normale" et Bissextile
Manuel de prélèvement du dépistage prénatal de la Trisomie 21 - MQ-C1-LBM-002 - Version n° 4.0 – jan 2018 P. 22
Ex : Pour une date de début de grossesse le 20 novembre→ prélever entre le 22 janvier et le 11 février pour le 1er trimestre → prélever entre le 12 février et le 11 mars pour le 2ème trimestre
Pour ce dépistage la Date de Début de Grossesse doit être déterminée par échographie (mesure de la LCC).Si l'on ne peut obtenir une datation échographique avant le prélèvement et que l'on doit utiliser la DDR, il convient de rajouter 14 jours à la DDR, pour obtenir la date de début de grossesse.Ex : DDR le 6 novembre, la date de début de grossesse est donc le 20 novembre
ATTENTION Les périodes concernées par les années bissextiles sont : DDG : du 10 novembre 2015 au 29 février 2016 pour l'année bissextile 2016
Date de Début de Grossesse
d'après échographie 1° Trimestre 2° Trimestre
Année "Normale"
Les dates de Prélèvements sont alors situées dans la partie doite du Tableau
1° Trimestre 2° Trimestre
Année Bissextile
DDG : du 10 novembre 2019 au 29 février 2020 pour l'année bissextile 2020DDG : du 10 novembre 2023 au 29 février 2024 pour l'année bissextile 2024
Manuel de prélèvement du dépistage prénatal de la Trisomie 21 - MQ-C1-LBM-002 - Version n° 4.0 – jan 2018 P. 23
Ex : Pour une date de début de grossesse le 20 décembre → prélever entre le 21 février et le 13 mars pour le 1er trimestre → prélever entre le 14 mars et le 9 avril pour le 2ème trimestre
Pour ce dépistage la Date de Début de Grossesse doit être déterminée par échographie (mesure de la LCC).Si l'on ne peut obtenir une datation échographique avant le prélèvement et que l'on doit utiliser la DDR, il convient de rajouter 14 jours à la DDR, pour obtenir la date de début de grossesse.Ex : DDR le 6 décembre, la date de début de grossesse est donc le 20 décembre
ATTENTION Les périodes concernées par les années bissextiles sont : DDG : du 10 novembre 2015 au 29 février 2016 pour l'année bissextile 2016
Date de Début de Grossesse
d'après échographie 1° Trimestre 2° Trimestre
Année "Normale"
Les dates de Prélèvements sont alors situées dans la partie doite du Tableau
1° Trimestre 2° Trimestre
Année Bissextile
DDG : du 10 novembre 2019 au 29 février 2020 pour l'année bissextile 2020DDG : du 10 novembre 2023 au 29 février 2024 pour l'année bissextile 2024
Manuel de prélèvement du dépistage prénatal de la Trisomie 21 - MQ-C1-LBM-002 - Version n° 4.0 – jan 2018 P. 24
Annexe 2
Fiche de demande / prescription
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Manuel de prélèvement du dépistage prénatal de la Trisomie 21 - MQ-C1-LBM-002 - Version n° 4.0 – jan 2018 P. 26
Manuel de prélèvement du dépistage prénatal de la Trisomie 21 - MQ-C1-LBM-002 - Version n° 4.0 – jan 2018 P. 27