Top Banner
Manual práctico de oftalmología para internos y alumnos de la escuela de medicina ! " !# $ ! % & # '"" # ( ! )* +*$,' -!!! .!
33

Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

Jul 06, 2018

Download

Documents

dohanh
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

Manual práctico de oftalmología para internos y alumnos de la

escuela de medicina

������������������ ������������������������� ������������������������� ������������������������� ���������������

�������� ������������������������������������

����

������������ ��������������� ��������������� ��������������� ����

������ ��� �� �� �������� ��� ��� ������ �������� ���� ��� �� ��� ���

�� �������� ��������������� �������� ���������� ������������������������

���������� ��� ��� ��������� ��� ����� ������ ��� ��������� ���� ��� ��������

���� ����������������������� ����������� ���������������������������������

��������� �� �� ����� ��� ����� ��� ���� ���� ��� �������� ��� ����� ���� ��� ��

��������� �� ����� ���������� �������� ���� ������������������� �����������

����������� ������������������������� ������������������������� ���������

��� �������� ��� ������� ��� ���� ������� ��� ���� �� ������� ����������� ���

���� �������� ����� ��������� ��������� ����� �������� ����� � ��� �����������

��� ������ ����� ��� �� �� ������ �!������ ��� ������ ���� ��� ����� ���

������������ �������������� �������������� ����������������������������

������� ����� ��������� ��� �������"� �� ������ ����������� ��

������������� �������������������!�����������#���

��������������������������������������������������������������������

����� ������������� ��� ����������������$�������!�������������� ��

���� ���%���������&������������� ��� ���������� ���������������� #�� ���

������������ �� ������� ���������� ����������

������ ���������������������������'������"���������������������������������"�

������ ��� ������� �#��� ����� ��(��� ��� ���� �������� �� ��� ������� ����� �����

�!������������������������

)��*��������

+��*����$��,��������������� ����������������'�������

-���!�����!����������������!���� ��������������� �����������������������

.���!�������������������� �����������������������������

Page 2: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

&���!�������/��������0����������� ��������������������� �����

��������� �� �� ������ ��� ��� ������ � ������� ���������� ���� ��� �� ��

�������1 ������������"�����������"� ���$���"� ������������ ������2������ ����

������ ����� ������ ��� ������� �������� �� �� ������������ ��� �������

�������� �� ������������������ ������������� ��� �����������������������

��������� ������������� ��� ������� ���������������������� ���������

���������� ���������� ������������������������������������������� ������

��� ����� �������������� �������!���������������������������������

���������������������������� ��� ������������������������������� ��� ������������������������������� ��� ������������������������������� ��� ����

)�� 3%����������� ���� ������� ���������!�������������� ����� ������� ����

�������4�

� ����� ���� ���� ��� �� ������� ���� ��������� ���� ���������� � ����"�

�������� ��� ���� ����"� ������ ���� ��� ������� ��� �������� ���� ���������� ��

������� ������ ��� �� ������� ���� ��������� ���� ������� ����� ��� ������ ���

������ ��� ��� ������ �������� ��� ����� ���� ���� ��� ���� �������"� �� ��� ���

�������������%��������������������������� ��������� ���������������"�����

������������� ��� ������������������ ��������������������

+�� 3%����������*,���������(����������.��(��"���������(�����.56�(�����

��������(����������6��(��4�

��� ��� ��(�� ����� ��� .� �(����(�� ����� ��� .� �(����(�� ����� ��� .� �(����(�� ����� ��� .� �(��� ��� ���� ���������� ���� ��� ��(�� ���

������������7����� �������������������������� ��� ��������� ���������������

��� ���� ���� �� ����� ����� ���� ������� ���� ����� ���� ���� ���� ��������� � �����

�����������������������������������������������$��������������������������

�������� ������������������������������� ����������(����������������������

������� ��������� �� ����� �������� '�� ����� ��� ������� ���� ��� ����������������

������� �� ��� ���� ��� �������� ��� ���� ���� ��� ���� ���� ��� ������ �� ����

���������������������������������������������������7������������������

������� ��������������������������

��� ����� ������ ���� ������� ��� ������� ��� ������� ��� ��� ��(�8.�(��� ��� ���

���������������������������*���������������������������� ������� �����������

������������������ ��������������������������� ���$���������������������

���������������������������� ��������������� ���$����������� �����������

������������������� ������������������"��������� �������������������������

Page 3: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

������� ������������������������ �$������ ������������������������������ ��

�����������������������������������������������������

*�#� � ��� ������� ������ ��� *,� ��� ��� ��(�8.� �(��� ��� �� ���9� :������� ���

���� ���� �� ����������� ������ �� ����� ���� ��� ��� ��� ���� ���� ��� �� �������

����������

�����(������.��(������.��(������.��(������.55556��(��6��(��6��(��6��(��������������� ��������������������$"������������

�����$��� ��� �������� ��� '������� ��� ���� ������� �� ����������� ��� ����������

���� �����"��������������������������(������������������������������ ������

������������������� ����������������������#���������������� ������������

������������������

��� ��(�� ����� ���� �������� �� ;� ������ ���� �������� ��� '������� ��� ������� �� ��

������������������������������������������ �����������������������������������

�������������!�������������$��������������������������������������������

��(�� �������� ����� �!���� � ��� ����� ��������� �� ���� ������� ��� ��� ������

��(���������������������������������� ������������������!�����

��������(��<6�(����(��<6�(����(��<6�(����(��<6�(����������������������������$�������������������������

�������� ��� '������� �� ��� ��� ���� ��� ��� ���� ������ ��� ��� ���� ��� �����

�����������'���������������$����������������(��������������������#�����������

�� ������������������ ������"��!������������� ������������� ����������

���������������������������������

��������������������������������������������������������$�������������

����������������������������

-�� 3%������ ��� ���� ��� ��������� ���� �������� ��������� �� ������ ��� ���� ���

��� �������������������� ���������� �#��4�

7�� ��������� ���� �������� ��������� ����� ���� ��� ������ ��� ����� �� ������

��� ���������������������������� ��������������������������������#�"����

��������������� ��������������� ��������� �������!���(���� ����������� ����

������������������������������"��������� ������������������� ��������� �����

�������������� ������������ ���� ��������!���(������������������ ������ ��$�

����������������� ���$������

7�� ��� ���� ���� ���� �������� ��� ������� �#��� ��� ����� ��� ����� ������

�������$���������� ������������������������������������������� �������������

�� ���������������������������� ���������� �������*��� ����������������"�����

������� ���� �� ����� �� ��������� ���� ��� ����� ���� �=� ����� � ���������� ��

�� ����� ������� ��� �� ������� ������� ���� ���# ����� ��� ���� ������� ����� ���

������� ��� ��� ��� ������ ��� ���� ������������� ���� ����� ��� ���� � ���� ��� ����

��������������� �#���������������������������� �#���������������������������

Page 4: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

�� �������� ���� ��� ��(�� ��� ��������� ������� ��� ��� ���� ��"� ����������� ���

������ ������������������

1>���9��������������������� ������� �#������������ ��������� ����������� ���

���������� �� ���� � ���� ��� ����� ��� ��� ������� ��� ��� ��� ����� ����

��� �� ���2�

.�� %������� ���������������� �������������������� ��������(�������������

����� �����������

������������� ���� ���� ���� ���� ������ ��� ���� ������������� ����� ���

��� ��� ���� ��� ��������� �� ��������� �� ��� ��� ������ ��� ��� �!����

���������� �"������������������������������ ��� ������������� �������

*����������������������� ��������������������������������� �������������

���������������������������������� ������'��������� ��� ��������������� ��

�!������������������ ������ �� ������������� �� ����������������������������

��������� ���� ��� ��� ������� 7�� �������� ���� � ��� ��� ����� ���� ������ -�

��������"����������������������������"���� ������ ����������������� ���������7��

�� ������ �� ����� ��� ��� ��� ���� ���� �������� �� ��� ����� ���� ��� ����

������������ �������������� ��������������������������7�� ������ ����� ���

��� ��� ������� ����������������� ������������"���� ����������������������������

����������������������������$����������������� � ��������������������������

������"���������������� ������ ����������������������� �������� ���� ���������

����� ���� ���� ���� � ����� ���� ��� �� ���������� ��� ������ ��� ��������

������ ����������������������� ������������������ ��� �������������������

��� �������� /��������� ��� ������� �������� ����� ������������� ���� ��� ��������

*����������������������������!�������������� ����"����������� ������������

������������"���� ���������"�������������������"������� �������!���� �������

���������������������� ������������������ �������������������!������������

������������� ���������������� �� ������������������������ �������������

��(������

&�� ?�� �� ������ �������� ���� ������ ���� ��� ������"� ���� ������ ��� �����$��

������������� ��� ������������������� ���������� ���������

7�� 0@'� ������ �� ��� *,� ��� ������ ������ ����� ��� ��� A".1�� +AB&A2�

�����)1��+AB+A2���

7��*,�������������������������������A")1��+AB+AA2� �����A"-1+ABCA2��

����� *,� ��� ��������� ������� ��� ��� ������ ��� ����������� ������ ���

�������$���"����������������������������� ���� ���������(���������������

����������������������������� ���������

Page 5: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

7��*,�8A")1+AB+AA2������������ ���������������������������������$� ����

��� ����� ����� ��� � ���������� ����������� ��������� ����� ������ ��� *,�

������������� ������������������ ������������������� �������"�������������

�������������

����� ������ ���*,����������������������������������������� ��������

��� ���� ����� ���������� ��� ��� ������� ��� ������ ��� ����� ����� ���������

��� ����

C�3%��� ��� ���� ��� ��� ���� ���� ��� �� ������ ��� ������ ���� ��� ������ ���

����������������������������4�

'�� ��� �� ������ ��� ��� ��� ��������� ������� ���� �������� ��� ������"� �����

��������������������������������+AB.AA1A"A&2"� � ���������������� �������

�������������� ����� �� ������ ����� ������� ���� ������ ��� �������� 7��

���������������������� �� ������ ���� �� ������������������������������ � ������

������ ������ ��� ������� ���������� ��� ����������� ���� ���� ���$� ��� ����

��������������"� �� ������ �����"� �� ���� ��$"� �������� ���� ��� ��$���� ����.�

���������� ���������������������������� ������ �����������

7�������� �� ���������$����� ������ ������ �� ���������������� ����

���� ������� ���� �� �� ����� ��������� �� ������� ��� ������� ��� ���� ����� ���� ���

������ ��� ����� ��� ��� �������� �� ��� �� ������ ��� ������� 8A"A&� ����� ����

��� �� ���� ��� ��$� ��� ���� ���� ��� �� ���� ��������� �� ������� ��� ���� ���

����� ��� ��� ������ ��� ��� ������ �������#��� ��� ������� � ������� ��

������������ �����������������������������������������������������������

�������� ���������������� ������$��������� ���������������������� ����������

��������������� �"����������������������

;�� %�������������*,�

>�����A".5)�1+AB&A5+AB+A2�

'��������A"-5A")�1+ABCA5+AB+AA2�

%�������8A")�18A"A&2���� ������������������������������ �����������������

Page 6: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

������������������������������������������ � ������ ������������ � ������ ������������ � ������ ������������ � ������ ����������

)�� 3D���� ���� ����������������� ������������#�4��

���������#������������������������������������������������������� �����

������������� �����"���� ���������"���� ����� ���������� �����#����=������$�

������� �������� ��� ������"� ������������������������ ��� ����������������� ���

���� ���������������������

+�� ��� �������� ������������������ ����������� ������

��� ����� ��� ������� ���� ��� ������� ������ ���� ������ ���������� ���� 7��

������� ��� ������� � ����� ����� �� ��� ��� ���� ��� ���� ����"� ��� ��� � ��������

������"��������������������������� ������������������� ���������� ��������

����������#������������������������������ ����������$ �� ��� �������������

���������������� �������������������

������ ���� ������ � ������� ������ ���� �������� ��� ����� ���"� ����

��������������� ��� �� ����� �!���� ������� �� ��� ����� ���� ��� ��� ��������

������ ������

-�� 3%���������� ������������� ��������������������������� ��������������

���� �������4�

E��� ������������������������������"����������� ���������� �������������

������������#������������"������������������#�����������������������

����������������������$��������� �������������������� �"�����������

�������������#����������������� ������������������������$��������"�

�����#������� ������� ���������

.�� 3D������������ �������������������������������4�

��� ��� �� ��� ��� ����� ���� ���� ��� ��� ��� ��������� ���� ���� ������"�

���������������������� ���� ���������� �"����� ����������� ������� �����

���������������������������������� �������������������� �����������������

�� ���'���������������� ������������������� ������������ ���������������

������ ����������� ������������� ���� �� ������� ��� ���� �� ����

���������������� �� �������������"���������������������������������� ���

�� ���������� ���������������� ���������������������������

Page 7: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

&�� 3D�������������� ��43��������� ��������������� �4�

��� ��� �� ��� ��� ����� ���� ���� ��� ��������� ��������������� ��� ��� �����

������� �� ��� �� �������� ���� ��������"� ��� ���� ������ �� ��� ���������� ����"�

��������� ���� ��� ����� ��� �������� ��� ����!����� ����� ���� ���

�������� �� ������������������������� ������������������������"���������

��� �� �"������������������������������������� ������!�������������������

������������������� ������������ �������������������������� ����$�������

�����������.A��(��"����������������!���������CA��(�����

C�� 3������� �������������� ������������������������� ���� ��4�

7��� ������� ��� ���� ��� ������ ���� ����� ������ ��� �� ������ ������ ���

�� �������������������������������������� ��� ���� ���������������������

�������� ������������������� � ������ �������! ���� ��"���������� ������

����� ��� ��� ������� ���� �� ������ ��� ���� ��� ������� ��� ���� ��� ������ � �����

������������������������������� ��� ����� ��������� � �����������������

��������������������������� ���

��������������������� ������������� ������������������������ ���� ���

�������� � ������ �������� ������ ������������������� ���������������������

)���������������������������������� ��������������+�������#��������������

������������ ������� ��������������������������� ���������������������������

��� ���� ������� ���� ��� �������� ���� ���� ��� ���� ��� ������� ��� ���� ���1����

�� �������������������������2��

0����������������� ������������� ������������������������ ���� ������

��� ���� ��� � ������� ��� ���������� ?�� ����� ������� ���� ���� �� �������

������ ��� 1��� �������� �� ������� ���� ��� ����� ��������� �� �!��� ���� ����

���������"������� ���������������� ������������������������ ����������������2�

������������������������������� ��������������� ������������������ �����"����

�������� ���� ������ ������� ������� �� ��� ����������� ����� ���� ���� ���

������ ���� ����� �� ���� ��� ����$�� ���� ������� ��� ����� ������� ����� ���

���� ����� ������������� ���� ����

7��������������"�������������� ����������������������������� ���� ����������

������$����

Page 8: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

���� ������� ������� ������� �������

)�� '�(���� ��� ��� � ���� ��� ��� �������� ������� ��� ���� ������ ��� ������� ���

% �����

%����������� �� ������ ��� ���� ��� �������� ��� ���� ��� ���� ����#��� ���

��� ������������������� ����������������#��������#��������������������������

���� ������� ������ ������� ��������"� ��� �������� ������ � ��� ���� ������ ����

�������� ��������� ����������% ��������������������������������% �������

� ��������� ��� ������� ������ � ?�� �������� ��� ������ ���� ��� ����� ��� ���

0��������#�����������������������������������)F������������������������

��� &A� �(��� ��� ��� �������� � ����� ����� ���� ��������� ���� ���� )AAA�

����������������������� ���)��������� ��������� ��������������������

+�� 3%������������������� ���������������� ��������� ��������� �������4�

����� ��������� ��������� ��������������������������� ������������������

���&A��(��������� �����!����� �������� ����������� ��������#����������������

�����������������������������7����#������������������������ �����������

$��������� ������������"�������������������������������������$������ ��

��� ����� ����������������������������������������� ���������������� ������

������������������ �� ����������"�� ����������� ���������#�����������"�

����������������������� ���������� ������������������ ����������� ����������

������������� ��� ������� ��� ������ ��� ��� ������������� ���� ������"� �������

�#����� ���� ��� ��� ��������� ���� ����������� �� ������� ������ ��� �����1���

��������� �����������2�

-�� 3������������ ��� �������������������� ���������������� ������� �������4�

������������������������������� ������������������������������ ���� ����

���� ��� %������ ��� �!���#��� ���� ������� ������ ������"� ��#�� ���� �������� ���

������� ��� ���� �� ������� ��� ������� ���� ��"� ������������ ��� ������� ��� ����

����1���� �� ��#������������ ���� ��2��7����������������������������������

��� �����������)+���)C�������#��� ��������������������������� ��������� ���

������������������������������������������������ ������ �������"����������

���� ������� ��������� ���� ������� ���� �������� ����� ���� �������� ���� �����

����������%�������������������� ��������������� ������������������#��������

�����$�� ������� "� ��� ������ ������ ������� ��� ��� ���� ����� ������� �� ���

�������� ������ ������� ��� ������ ����� �������� �!� ������� ��� ��� ������ ����

����������� �� ��� ���������� ������� ������������� � ������������� ��� ����

Page 9: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

����������������������� ��������� ��������� �"������������������ �������

������ ���������� ���������������������� ��������

.�� '�(�������� ��������� ��������

G���.������������������� �������9��

7�� �������� ������� �������� ������� �������� ������� �������� �������� ��� �������� ��� ���� ���� � ��(��� �� ��� ��� �����

������������������������������� ���������������������� ���������

��� �������������������1�������������������������������������$�2���

���� ������������� >����������� ��� ������ ������� ��� �����

��� ������� ���� ������ ������� ����� ��� �������� ��� ��� ��(�� �� ���

�� ������

%��������� �� ��������9%��������� �� ��������9%��������� �� ��������9%��������� �� ��������9� %������������ �� �������� ��� ��� ���������� ���

���� ���������� ���� ��� ����� ��� ���� ������� ���� ���� ���������� 7��

�������� ������� � �������� ������� � �������� ������� � �������� ������� �� ��� ���� ��� ���� ���� ������� ������ ��� ��������

�� ��������� >�� ������� ����� �������� ��� ����� �� ��������������

H����������� ��� �� ������ ��� �������� � ���� ��� ���� ������� ���

������ � ����� �� ����� ������ �!��� ��� ��� ������� ��� ��� �������� ��� ���

�����0���� �������� ���������� �������������� ������������� ��������

��� �� ������ ���� �� �������� ������ ������ ��� ��� ����"� ���� ��������

����� � ������������� ��������������������������������������������������

���������� �� ��� ������� ��� ���������� � �������� ������� ���

��������� �����'�����������#������������� ��� �������� ���������

��"� ��� ���������� ����� ��� ��� ������ ������ ���� ��� ��� ��� ����� ��

����� � �����"� ��� ���� ��� ������ ���� � ����� ������ ��� �������� �����

�������������� ��� ���������

%�������������� �%�������������� �%�������������� �%�������������� �9�'������� �� ���� �������� ��� ������� ���������! ����

������ ����������� �������������������������������� �������������������

�������$������������������������������ ��������� �����������������

������������������ ������������ ������������������������������������ ��

����� ������"�������������� ���������������������� �������������������� ��

������ ������ ��� ����#�� ��� ���� ��� ���������� ��� ��� ������ �������

��������������� ��������� �����������

����� ��� ����� ����������� ��� ��� �������� ���� ������������ ���� ��� ����

������ ��� ��� ������� �� ���������� �� ������� ��� ��������� ���� ��� ���

����� ���� �����"� ����������� ���� ������� ���� ��� ��� ��� ������ +5.�

�� ����������������� �����������

Page 10: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

%�����������������������9%�����������������������9%�����������������������9%�����������������������9� ������ �������������������������������������

������ ������������ ������������������������������ �����7������������

���������� ����������� ������ ����������������� �������������� �����

������ ��� ���� ���������� �� ��� ���� ���� ����� ������� ���� ������

������#� ���������������#��������� ���������� ���������� ���� ����������

�!���� ���� �� ��� ����� ���� ���� ����� ���#�� ��� �� ���� ��� ������� ����� ���

�������������� �������"������������������ ���������������������������

�!���������������! ����������$��

&��'�(��������������� ����$�������� ��������

������ ��� ������ ��� ������ ����������� �"� ����� �� ������������ ��� ���

������

'����� ������������� ������� ������������������������������������������

��� ���������� ������������� ��������� ���� ����������� ��������������������

��� �����"�������������������� � �������7�� �������������� ����������������

���� �������� ��������������������������������������������� ��� �������

����������&A��(����

������������������������������������

)�� 3D���� ������������������������������������������ ��� ���� �4�

/�������������������� ���������������������� �����������������"�����

����������.A��(��"������� ������� �������� ��������������������� ����"�����

�� ������� ���� ������� ���#�"� ���� �� ������� ���� ������� ��������� �������"�

G�*� ������������������ ��������������������������������������������������

��� ���� ��� ���� �� �� ��� ��$��� ���� ��� ���� ����� ��� ���������"� ��� ���� ���

���� ����������������������������� �"����� ��� ����������������� �������

�������� ������������ ����

+�� 7����� ������� ������� ����������������� �����"���(��������� ������

��� ��������

7�� ������� ��� ��� �� ������ ��� ���� ��� ��� ����� �� ���� ��� ��� ���

�������� �� ������ ��� ������� ���� ��� ���� ��� ������ ��� ���� ��� ����#����

���������� ���� ���� ��������#�� ���� �� ��� ��� ���� ��� ����� �� ���� �������� ����

������� ���� �� ������� �� ��� ����� ���� ��� ��� �������� ������ ������ ��� �����

��� ��������������������������������������������������������������������� ���

Page 11: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

���� ���� ���� �!����� ��� ���� ��������� ������������� ��� ��� ������"� ����

��������������)"+������������������ ��� �������

-�� 3D�� ������ ���� ������ �������� ��� ��������� ��� ������� ���� �� �����

����� ���������� ��4�

'�������������������� ���������������������������������� ������"����#����

��� �������� ������ ��� ������ ���� ���� ���� ������ ������ ��� ��� �����

����������� 7�� ���� ����� ��� ��� ������� ��� ��� �! ��� ���� ��������� ���

>��������� ����� ��� ��� ��� +A5-AF� ���� �������� ������ ��� ��� �������� '��

������������� ������������(���������! ��� ���� ������������������� ���������

����������� ���%��������������� ��������������! ��� ������������������! ����

���A".������ ���������.AF"��!����� �������� ��������������� ������������

���������� ����

0������$���������� ��������������� ������������ ��"�������������$����

��� �������� ����� ��� ����� �� ��� ��� ������� ���� �� ������ ��� ������� ��� ����

�!����1�����������������2���

������ ������ � ��� ����� ��� ��� ���� ��� ��� ������#�� ������ ����

�������"�������������������(���������! ��� �������� �������������� �����

������ �������������#���������! ��� ��������������������A"+����������

���������� ���������� �����

0�������������������� ����������� ��������������������������������"�

���������������������������������������������������� ���#�����

.�� 3D������������� ��� ��#�4�

�������� �� ����#�������������� ����������#��������������������� ����

� �������������� ��� ����#������!�������������� ������������������� �����

��������� ���� �������������������� ������ ��������������� ����������

�������������� �������������������� ���������������������������������� �������

����� ��� �� ������ �� ������ ��� ������ ��� �������� ������ ����� ������� ��� �#�����

����������������(�������� ������������

&�� 3������� ����������������������� ��� ���� �4�

��� ��������������������������� ��� ���� �������� ����������������������

������������������ ������������ � ������������ ����������������������������

����� ���� ��� �������"� �� ���� �� ������ ��� ������� ���� ���� � ������ �����

����� ����������������� ��������#��������������� ������������!������������

;&F���������� ������� ������� �������������&A��(�����

Page 12: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

0���� ������ ���� ��� �����$�� ��� ��� ���� ��� ���� �"� ��� ��� ������ ���� ����

��������� ������ �����1���������� ����� ����� ����2"������������� ��������

��� ����� � ������ ������ ����� ����� ������ ������ ���� ������� � ����� ������ ���

����� ���� ���� ���� � ����� �������� ��#� ��� �������� ����� ������ ��� ���

�������������� ������ �#������������������������� ��������� ���������

����������������������������� ������� ������� ������������'����� ���������

��� �������� ������ ����� ��� ���� ������ �� ���� ��� ��� ������ ���������� ���

�� �������������������������� �����1�������������������� ������#�2�

C�� 3%��������������������������������������������� ���������������������

��������4�

���������������������� �����������������������������������������������

����������� ������ ���������#�������� ����������������������(����������� ����

��������@����������� ��������������������������������������������� �������

������������������������������������������������������ ������� �����������

����������� �����������'����������������������������������� �����������������

�������������������������������������� ������������������������������ �������

����������� ����� ���� ��������� ��� ����� ������ ���� 1?��� �!�� ���� �� �����

����#��� ���� �������� �� ������� ���� ��� ����#�� ������� ��������� ��� ��������

����� ����� ���� �� ������� ��� ������������ ��� �����"� ���� ������� ������

�� �������������������������� ��������������� ����������������"�����������

�������������������������������������� ��������������� ������������ ���

�����2�

;�� '�(�������� ��������� ����������% �����

7�� ������� ����� ��� �������"� ��� �������� ��� ���� ��� �� ��� ��� ���� ���

���������#�������� ���

���� ��� �� ��� ��� ���� ������ ���� �� ! �� �� ������� ��� �� ��� ��� ���� ������ ���� �� ! �� �� ������� ��� �� ��� ��� ���� ������ ���� �� ! �� �� ������� ��� �� ��� ��� ���� ������ ���� �� ! �� �� ���

��� �������� �������� �������� �����

����

)�� ��� �����-�������������������

��������������������������������� ������� �#�� ��9�?�������������������

����������� ����������� �������������������"������������������ � ������������������

����������������������� ������������ ����������

��� ���� ����� ����� ���� ���� ��� ������������� �� �������� ���� ������� ���

��� ����$�� ���� ���� ��� ���� ����� ������� ���� ���� �������� ���� ������� ���

Page 13: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

�� �� ��� ��� ���������� �� ���� ��� � ���(�� ��� �#������ ��� ����� ���� ���

�������!���(�"������ �������������������� ������������������ �� �����

��� ���� ����� ����� ���� ���� ��� ����� � ������ ������ ��� ��� ���� ����� �����

��������� ��� ����� ���� ���� ��� ������ ����������� ��� �� ������� ��� ��� ���

������������� ���� �������� ��� ���� ������� ��� �� ��� ������ �� �������

��������������#��������������� ��� ����������������������7������������

�� ������� ��� ��� �������� ������#��� �� ���� ������ ���� ��� ��� ��� ���

������ ���������������

7����� ���� ������������������������������� ��������������� ����������

�������������������������������� ������ ������������� ��������������"�

���������������"����������������������������������� �������������� ������

�� ������������������ �������������� �������������������� ������� ����

��� ��� �������� ������ ����� �� �������� ��� &A5CA� � ��� G�� ��� ���� ����� ��

������ ���� � ����� ���� ��������� ��� ���� ����� ������ � �������� ��� ���

�!���� ��� �� ������ ��������� ��� ���� ����� � ��� ����� ��������"� ����� ��� ���

�������������� ������������������������������"���������������������������������

��������������������� ������������$��7����� ������������������������ �������

������ ��� ��� ����������1��� ��������2"� �� ����� � �� ������ ��� ��� ����� ����

� �������������������������������������*���������� ������!��������

�������� ����������������������� ��������������� ������

+�� %������ ?�� �� ���� ��� �� ������ ��� ���� ����"� �� ���� �������#�� ������

������������ ��� �����"� ������� C� ������� ��� ������� ��� ������ ���

��� ��� ���������������� ���������������������� ���

7�� ����������� �������������������������� ������������ ������������ ������������ ������������"����������������

������������"� ��� ��� ��� ������ ��� ��� ������������� �� ��������� ��� ��������

����� ����� ��� ��������� �� ��� ��� ������ ��� ��� ���� ����� ��� ����� ������� ���"�

��� ��������� �� ����� ������������������ ���������������������� �� ���

�������������������

?��� �������� ����� ��� ���� ����� ��� � ��� ������� ������������� ������������ ������������� ������������ ������������� ������������ ������������� ������ ����

������������������ ��������������������$����"��������������������������

����������������������� ������� �������������� �������������������� �����

��� �������� ����� ��� ������"� ������� ��� ������� ���� �������"�

��� �� �����B�� ��������������������������������

7�� ��� ���� ����� ��� ��� ������ ��� ��� ������ �!���(�� ���������� ������ �!���(�� ���������� ������ �!���(�� ���������� ������ �!���(�� ����������"� ���

�� ��������������������������������������������������"������������������� ����

��� ���� ������ �����#����� ��� ����� ������� ����� ��� �������� ����� ����� ���

��������� ������������� ������� �������!���(���

7�� ������ ����� ��� ��� �������� �������������� �������������� �������������� ������"� ������ ��� ����� ��� ����

����������� � ���������� ���9� �������"� ������ ��� ��� ���� �� �������� ��

Page 14: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

����� ������ ��� ����� ������� ���� ����� ��� ���� �������� ��� ��� ������ ���

���������������������� ������������������ ���

7�������������������� � ���������������� � ���������������� � ���������������� � ������������������ ������ �������� � ������������������

���� �������� ����������� �1���� ����� ��������2� �� ������ ������ ���������� ��

������ ���������������$������������� ��������������+� ���������������������

���������������� ���������������$����������

����������� ���������������������� �������������� ������������������ �����

��� �����������������������������&5C��#����������� ������� ���������

7�� ��!��� ��� ��� ���� ��� ��������� ��� ��������� ��� ��������� ��� ������ ���� ���� �� ������� ��� ��� ���������

����������

��

-�� 3%���������������������������� ���� ���������� �#������������������ ����������

����4�

7�� ��������� � ����� ����� ��������������� ������� ��� ������� �#��� ���

�� ��������������� ���������������"������������������������������� ������� ����

���������� ���������� ������� ��������� ��������������������������� �#������

���$������� ������

?����������������������������� ������� ��������!���(�����

.�� 3������ �������������������� ���������������������������������4�

������������ ������������������������� ��������������������������������

��������� ���� ��� ������������ ��� ���� �!����� ��� ������ �!���(�� ��� ��� ������ ��

���������������������������

&�� 3%���������� �������������� ��� ������������������������������������������

�����(��4�

7�� ������������������������������������������ ��������������� ����������

����������� ��� ���� ������ ������ ������������������� ��������������� ����

����������� �������������������� ��������������� ��������

�����(�������������;56��(����������"���� ��������� ������� � ����������

��������� ��������� �� ���� .� ����� ���� ;5)A� �#���� 7�� ���� � ���� ��� ������

����� ���� ��� ��� ������ �� ������������ ��� ��������� �� �� ����� ������ ���

��������� �� ������ ��� ��� ������ ���� �� ������ ���� 1������ ������ ���� �����

�������� ��2��7����������������� �������������������$��������������������

����������������������������� ������������ ����� ����)� ����������������#��

���� �������� -��#����� ������ ����-� ����� ����� ��������)� ��������)A�

�#�������������� ���������� ������� ��� ��� �������� �����������������������

Page 15: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

���� ���������������������������������� ������������������ ��������������

�������������������������������������������

'�� ��� �� ������ ��� ������ ������� ��� )� ������ ��� ����������"� ��� ���

����������������$������������������������������"������������������������

�������������������������

C�� 3������ ��������������������� ��?��������� ��������4�

7������� ���������� ������������������������ ������������ �����������

����������������������������������������.A��(���������������������� ��

��� ������ ��� ���� �� ������ � ����� ����������� ���� ����������� ����� ����� ��

��������������������������� ���������������������������� ����������

������"��#������ �����#�����������������*���!����������������������������

�!���������������������������������"��������������������������������������"�

��� ����������������� ��������������������������� ����������� ������������

��������� ������������ ��������������������������#������������ ��������������

� �������������������� ���������� ������������������ ���� ����������

�������� �����

;�� '#������������������������ ���� ������9�*���������

��� ��� � �� ������ ��� �� ���� ��� ��� ������ ����� ������ �������� �� ������

�� ��������� �� ������� ��� �������� ��� ��� ��� �� ��� ��� ��� ������ ����� ���

�������#��������������� ������������������������� ������ ��������� ������ ��������� ������ ��������� ������ ���������!������������

���������������� �� ����� �� ����� ������������� ����� ������������ ����

������ ���������������������� ������������� ������� ����������� ���������������

����� �������������#������ ����������������������������� ������������� ������ ������ ������ ����

������������������������������������ �����������!"������ ���������������� ��������������

���������������#�"���������� ��!���������������������� ������� ���������������

��� ������ ��� ��� ������� ���� ���� ������ �� �� ����� ���# ����� ����� ������=�

��� ����� �� ��� ������ ��� ���� ����"� ��#����"� ���������� ���� �� �� ���� � ������

������ �� ������� ������ ���� ��� ���� ��� ������� �#��� �#�� �� ��� ��� �����������

����� �� ��������� ���������#�� �"� ������������������������ ���

Page 16: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

" ��������� " ��������� " ��������� " ��������� ����

)�� /������������ ���������� ����� ���������������������������"� ����������

�������� ��� ������� ��� ��� ���� �������� ��� ����� ���� �� ������ ��� ����

���������������������

7�������� �������������������������������$������������������������

�!�����!������!�����!������!�����!������!�����!���������������������������������������������� ������������

�������� ��������� ���� ��������� ���� ����� ������ ����� ��������� ��� ����� ���

����� �!���� �� ������� ���� ���� ������� ������$ �� ������� ������ ���

�!��������������������$�����7��������������������� �����������!�����

���� ������������� ���������������� ����"������� ��������������� �����

��������1 ����2��

*����$��������*����$��������*����$��������*����$��������"���������� �������������� ����$��������������� ����������

������������������ ���������� ����������

�!���������������������� �������!���������������������� �������!���������������������� �������!���������������������� ������9�?�������� ����������������������

������ ������ ���� ��� ��� ������ ��� ��� ���� ������� ��� �� �����

�!���� ������"� ���������� ��� ������ ��� �� ������ ����� ��� ����� � ����

���������� ����� ��� ���������� ������ ���� ���� �� ��� �!����� ��� ��� ����

��� ����� ���� ����� ��� ��� ������� ��� �����!������������������ ����� ��� �� ����

����� ��������������� ��������������� �������

/����� ��� ���/����� ��� ���/����� ��� ���/����� ��� ���9� 7�� ����� ��� ��� ����� �������� �������������� ��� �� ���

� ���(���� ��� ������ ���� ��� ��� �����$�� ������� �� ������ ���� ��� ���

������ ��� ��� ���� ��������� ������� ���� ���� �#����� �� ��� �����

��������� �����������������������1 ����2���� �����������������������

���� ���� �������� ��� �!���� ��� �� �������� �� ������� ���������� ��� ���

������� ���� ����� ���������������� ������������������������ �����������

������� ���������� ���������������������#��������� ���

+�� 3D�������� ����"� ��������������� ������������������� �4�

��� ����� ��� ��� ������ ��� ��� ������� ��� ��� ����� ��������"� ��� �� ��� ���

���� ��� ������ ��������� ����� ������������� �� ��� ����� ���������� ���

��������� �� ��� ��� ���� ��� ����� ��� �!���� �!������ ��� ���� ��������"�

����������� ��� ������ ��� ������� ��� ��� ����� ���������� �������� ������� ���

�� ��������������������������������������� ���������

7�� �!����� ��� ��� ������� ��� ��� ����� ��������� ���� �� ���� ��� �������

������ ����� ��������������������������� ����������������������������������

������������ ����������� ���������������������7������ � ����������������"����

������������������� ������������� ����������� ����������'�������������� ������

������������������������ � ���������������������+������ �����������������������

Page 17: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

�������������������+�������%�����������������(���������� ����8;56��(������

�������� ��� ���� +� ����� ��� ��� ���������� 7��� ��(��� ��� ������ ����������

�������������� �������������� ��� ��������������� ������������������������

��������������� ������������������������������

-�� 3%��� ����� �� �� ��������� �� ��� �� ������ ��� ���� ������ �����������

������� ���������������� �����������4�

�� ����������� ��������������� ������ ������� ������������������������

��� ���� ������� ��� ��� ���������� ��� ��� ������� ���$����"� �������

���������� ��� ���������������� �� ����� � �������� ��� ���� ����� �� ���

� ������������� �������������������$��������

H����������� �������������������� �����"������������� ������� ��������

��� ����� ������ ���7��� ���������� ��� �����7��� ���������� ��� �����7��� ���������� ��� �����7��� ���������� ��� ��������������������������� ��������

��������� ��� ������������ ������ ������������������������� �������� ������

���� ����� �� ������ ��� ��� �����"� ��� ���� ����� �� �� ������������ ����

������ ����������������������������

7�� ��������������������������� ��������� ���������������� ������������

������ ����������� ��������� ������� ��������� ������� ��������� ������� ��������� ���������������������������������� �������

��� ����������� ��� ��� ������ �� ������ ���� ��� ��� ��� ���� �#���� ��� ��� �����

���� ���������� ������ ���������#����������������� ������ ��� ��������"����

��� ��� �!���� ���� ���� ������� � ����� ����� ����� ���� ��� ��� �������� �� ���

������ ������ ���� ��� ���� ��� ����� ���� ��� ���������� ��� ������ ����� ���

������� ����� ����������� ������#��� ��� ���� ���� ����� �� ������� ������

���� �������� ��� ���������� �������$����"� ��� ���� ������ ���� ��� ���

�����$��������������������������������������� ���������������� ������ �� ���

�!���� ����������������

��� ������ �� ���� ������� ����� �� ������� ������������� ������ ����

��� ����� ��� ������"� ��� ��� �� � ����� ����� ��� ��� ������� ��� ������ 1���

��������2"� ������ �� ����� ��������� ��� ���� �#�� ����� �� ������� ���� ���

������������������� ���� ������������ ���� ������������� ���������� ���

������� ���� �������1� ���������� ������!���� )� ��� ��� �� ��� ��� ���� ���

���� ������ ���� �� &� �������� ��� I� ������ ���� )CA5+.A�� ��� � ������ ���

����2� �� ������ ������������ ��� �� ������ ����� ���� ��������� ��� ���� ��������

���������+.� ����� ������������������� ���������������� �����!��

Page 18: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

.�� ������� ������������������� ������������ ������ ��� �������� ������������

�������$�� �����������������������

7��� ����������� ����������� ������� ����� ��� ���� ��� ����� ��� ��� �������

��� ������ ��� �������� ���������� ������ ��� �������� ���������� ������ ��� �������� ���������� ������ ��� �������� ���������������� ��� ����� �� �������� ��� ������� ��� ����

������������������"�������� ���������������������������������������������������������������������������������������������������������

7������ ������ ��� ������������������� ��� ������������������� ��� ������������������� ��� �������������������������� ����������������� ��"����

������ ���� �!���� ��� �� ������ ���� �� �������� ��� ��������� ������ ����

���������������������������������������������������� �����������������������

������������������������������#���������������������� �������J����������

�������� �� ��� ��� ����� ���� �������� ���������� �� ������ ��� ����� ������

������ ���������������� ��������� �����������������������

%������ �!����� �������� ���������� �������������� ���������� �������������� ���������� �������������� ���������� ������� �� ��� ����� �� ��� ��� ����� ���

������� ��� ���� �������� ����������� ��� �� ������� ������ ���� ������ ��� ������

��� ��������������������������������������������������������������������������

7�� �� ������ ��� ���� �� ����� �!���� ������� �� ������ ���� �������� �������

��������� ������� ��� �������������������� ���������� ������������ ����������

��� ����� ���� ����� ��� ��� ��������� ����� ���� ����� ��� ��� ��������� ����� ���� ����� ��� ��� ��������� ����� ���� ����� ��� ��� ������� ��� ������������ ���� �� ��� ��������� ���������

���� ���� ������ ��� ��� ����� ���� ���� ������ � ����� ��� ����� �� ��� ����� ���� ���

��������� ����� ���� ������ ���� ��� � �� ��� ��� �������� ��� ����� ���

������������������������������������������������������ �������������������

������������� �����������������������������������%�������!�������� �������������� �������������� �������������� �����������

������ ����������� ����������� ����������� ������ �!����� ���� ���� ������ ��� ��� ��������� ���$������ ���� ������

� ����"������ ��������� ������������� ���"��� ������ �����������������������

��� �������� * ���"� ��� ���������� ��� ���������� ���������� ����� �� ���

�����"����������������������!��������� ���������� ����������� ����������

������������������������ �������������������������� �������������������

��������� �������� ����������������'���!���������������������� ��������� �����

���������� �������������� � ������ ������������ ��"� ����������������������

�������������������!�������������������!����� ������������� ��������������"����

�� ������� ������� ��� �� ������ �� ����������� ��� ���������������� �B��

��������� ������������ ��������� ��������������� ������������������������������

�� ����������;5)A��#���1���������������2�������$�������� ����������������

�� ��������������� ��� ������ ��� ����������� �����$��� ���� �����

������ ���� ��� ��� ��������� � ������ ��� �������� ���� ������ ������ ��� ����

��� ������ ��� ��� ������� ������� ��� ������� ������� ��� ���� ;� �� ).� �#��� ���

� ������������������������������������������� ���

Page 19: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

&�� 3D���������������� ����� � ������� ������"������������������� ����

��� �������"� ����� ������ ����������� ����������� �4�

7��� ����� � ������ ���� ��� ������� ���� �������� ������ ��� ������ ���

���������� ��� � �� ����� ��� ���� ��� ��� ����� �� ��� ����� ����� �� �������

������ ������ ���� ��#� ��� ������� ��� ������ ��� ������� ��� ������� � ����

�������������������� �����������������������������������������������������

�������� �� ������������ ��������� ������ ������� �� ���� ���� ������ ���

���� �������� �� ������� ���� ��$� ��� ������ ��� ��������� �� ��������

���������������������������� �� ������������� ������������������ ���'�������

������������������"�������������������������������������������������#����

���-A�������� ��������������������� ����������� ��������������������������

������ ���������� ���������������������������������������������������� ���

�!��� ���� ���� �������� ����� �� ����� ��������������� ������������������������

���� ��� ��� ����� ��� ���������� �� ������ ���� ���� ����# ����� ��� ��� �����

���������������������� ���������������������������������"�����������������

��������������������������������������� �� �������������� ����"��� ��������

�����������������������������������������������

��� ��� ���� ��� � ���������� �� �� ������� �"� ��� ��������� ������������

��� ������������� ���� ���������� ������ ����������������#���"��������������

������������������������ ������������������������������ ������'����������

��� ��������!����������������������� ������ ����������� ��������������?�����$�

���� ��� �� ��� ������ ����� ����� ��� ����� ���������� ��� ��������� ���

������ ��"���������� ���������������������� �����������������+. ������

C�� 3%��������� ���� ������������������ ��������� ������������������

�����"� ����������� �������� �������� ����# �����������4�

7��� ������� ���� �������� ���� ��� ��� ���� ��� ������ ��������� ������� ���� �������� ���� ��� ��� ���� ��� ������ ��������� ������� ���� �������� ���� ��� ��� ���� ��� ������ ��������� ������� ���� �������� ���� ��� ��� ���� ��� ������ ���������� ������� ����

���������� ���� ��� �� �� ��� ���� �������"� ��������� ��� ����� ���� ���

����������������!���� ��������� ��������� ����������������������"��� �����

������������������� ��������������������������������������� ���"������������

���$������ "� ��� �� ��� ��������� ��� ������ ������ ������ ����� ���������� ���

�� ���� ��������� ��� ���� ���������� ���� ����� ��� �� ������� � ��� ���� ���

�� ������ ������ ��� � �������� ��� ��� ���� ��� ��� ����� ����������� ��� ���

����� ��������������� ������'������� �������������������������������� �����

��� ����� ��� ���� ����� ��������� ���� ��� ��� ���� ����"� ���� ����� ���� ���

�� ������������������������������������������������������������� �������

��������� ��������CBA���������������CBA��'���������� �� ������������

�� ���� ��������� ����� ���������� ��� �� ������ ����� ��� ����������� ���� ���

���� ����������

Page 20: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

7��� ������� ���� �������� ���� ��������� ��� ������ ����� ������� ���� �������� ���� ��������� ��� ������ ����� ������� ���� �������� ���� ��������� ��� ������ ����� ������� ���� �������� ���� ��������� ��� ������ ������ ��� ���� ��� ���

��� �����������!���������� ����������������������� ������������������

��� ������ ���� ��� ������ ���� ����� ��� ��� ��� �#���� ����"� ��� ���� ��������� ����

���� �������� ��� ��� ������������ ��� ����� ����� ������� �� ��������� ����

���� ������ �������������� ��� ��� ���������� ���� ��������� %������ ��� ������

���� ��� ��� ��� ������ �������� ��� ��� ��� �������� �!����� ��� ������� ��� ����

���� ������ ��� �� ���� ������ ���� ����# ���� � �������� ���� ��� ��������

������� ��� ������ ��� ��� ������ ����� ���� ������� ���� ������ �������"� ������

������� ������ ���� ���������� ��� ���� �������"� ��� �#�� �������� ������ ����

�������������� ���������+.5-C ��������� ����������� ��������

;�� 3%���������� ���� ���������������� ������������ ����������4�

7�� ������������ ���������������������������� ������������ ����������

��� ���������� #���� �� ������ ������� ����� ����� ���������������

��� ���� ������� ��� �� ������� ���� �����$��� ��������� ��� ,�������"� �����

�������������������"������ ������ �����������"���������������� ������������

�� ���� ������ ��������� ��� ������ ����� ��� ��� �������#�� ���� ������ ���� ���

���� ��������� �� ��� ������ �������������������������� ������������ ��

����� �� ����� ��� ��� ���� ��� ��� �����$�� ������� �� �������� ����

��� ��������� ��� �!����� �������� ������ ����� ������ ��� ��� ���� ��� ����

���������� ��� ������������� ��� ������ �� ���������"� ��� ���� �� �������

���������������������$��������"�������� ����������������������������������

��������������� ��������� ��������!��� �������� ��������������� ������������

��� �� ����������� ��� ;5)A� �#��� �� ��� ������ ���� ������ ��� ������� ��������� ��

����� ������� ���� ������ ��� ������1����� ������ ��� ���� ����� �����

������������������� �����2�

����

����

������������#���$� ���������������#���$� ���������������#���$� ���������������#���$� ����

)�� 3%������ ����� ����!������� ������������� ������ �� �����������������

���� ����4�

��� �!���� ��� ����� �������� ������ ���������� ������� ���� ������ ��� ���

���������������������������������"�������������� �����"���� ����� ����"�

��� ���������� �� ��� ���� �#������ 7�� ������� ���������� ��� ������ ��� ���

����� ���������$���������������������������������������$�������������������

���������� ��������������� ����������������������������������������� ��� ���

������� ��� ����� ��� ����� � ����"� ������ ������ ��� ���������� ��� ���� ������

����������������

Page 21: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

��� ����� �������� ��� �������� ����������� �� ������ ���� ������ ����

������� ����� �� ���������� �����������)&� ������������� �� ����������� � ���

�����������������������������������������IC���C���� ������������������� ��

���������������������������������7������������ ��������������� ���������������

����!��������� )+5)& "� ��� ���� ������ ��� ���� ������ ����

�������������� ��� �������� ��������� ����� ������� ��� ����� �������� � �������

* ���"����������������������������� �� ������������� �����������������������

��������������������������� �������� �������������������"������������ ������

�!��������������� ������������������������������������������ ��������

7�� ������������������������ �������� ����������0�������������� ������

�����!����� ������������ ������������ �����#�����1��������������������#�����

�������� ���������� �"����������� ���� �������������������� �����#����2�

����������� ����� ��������� ������������������������

+�� 3%��� ��� ����� �� ��� �!����� ��� ��� ���������� ��� ��� ��(�"� ���� ��� ���

������� �������������������������!���4��

7�� ����� �� ��� ���������� ��� ��� ��(�� ������������ ��������� ��� ���

������� �����������������������������������������������������������

����������������������������������������������������� ����������� ��

��� ����������� ��� ��� ����� � ���� ���� ��� ���������� ���� ��� ���� �����

����������������������������������

�������!��������������������������������� �����������������������

����� ����������������������� �������������� ���������������������(�"���������

����� ��� ����� ��� G��� ��������� ��� G��� ��������� ��� G��� ��������� ��� G��� ������ ����� �������� ��� ����� �� ��� ��� ���� �� ��� ���

������ ���� �� ��� ����� ��� ������ ��� ������ ��� ��� �������� 7�� ������ � ���

����� ���������$� ���������������������������������������������������������������

������ ��� ����� ��������� ?��� �! ����� ����� � ��� ��� ����� �!������ ��� ��

���� ��������� ���� � �����������1���������� ���������� ��� ����������������

����������2� �?����! ����� ��������� ����������� � ������ ����� �������"� ��� ��

���� ������������ ���������������� ���� � �����������1�!������� �������������

���������������������������2��

0�������� ��������������������!������������������������������������

��������������������� ��������������������� ��������"���������������������

��������� ������������������ �������������������!������������� �����"�

������������ ���� �� ������ ��� ���� ���"� ��� ��� ���"� ��� ������� ���� �� ���

������� �����

-�� 3%���� ��� ��� ����� ��� ��� ������ ��� �������� �������"� ��� ���

��������� ���� ��������������������4�

Page 22: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

?��.A�F�������� ��������������(����������������� ������������� ������

��� �������� ����� ��� ������� ����� ������ ��� ��� ��� ����� ����� ��� ��������

������� ��� ��� �������� ��� ����� ���� ������� ��� ����� ���� ������� � ���

�� ��� ��� ������� ��� ��� ����� ������ ���� ��� �#�� �� �� ������ ������� ������

������������������������ ������ ����������������������

��� ��� ������ ���� �!���� ���� �� ��� �� ���� ��� ��������� �� ���� ���

�!���������������������������� ��������������������� ��������� ����������

������"� �������������������������� ��������� ������������������� ���������

���������� �! ����������"� �� ��� �!������ ������ ������ ������ ��� ��� ����

�#������ /�� ���������� ������ ������ ������ ���� ���������� ���� ������������ "�

����� ������� ���� ���������������� ������ ��� �� ���� ��� ��� �������� ���

����� ������������������������������������ �������������������� �����������

��� ����� ���� ���������� ������ ����� ��� ����� ��� ��� ����� ���� ����� ��� ���

���������� ���� ��$� ���� �!����� ��� ����� �� �!������ ��� �� ������ ��� ���

���� ��� �������

�������������������� �������� �������������������� ���'�������(��������

��������+��(��������� ������������� ������� ������������������������������

������ ����������������"������������������������������ ������������ ���� ���

�� ������ ���� �� ������ ������������ '�� ��� ��(�� ������ ��� ��� +� �(���

� ��������� ��� ��� ����� ������������ ��� ������������ ��� ��� ��� ��� ������

������ ����������� ��������� ���� ��������������� ����������������� �������

�������������������

.����������(���������������� ������������"�3��������������������������

���� ����������������4�

����� ��������� �������������������������������������������������������������������� ����

�!����� ����� ���� ������� � ���� ������������ ��� ���� ����� ���� ������ �������

�������� ��� ��� �������� ��� ���� ���� ������ ����� ��� ������ � �������� ���

���������������������� ��������� ��������� ��������� �����������!�������������������������������������

����������� ����������-5.���C�������������������#�� ������ ����� �������

������� ���� ��� �������� �� ��������������� ����� ��� ��� ���� ����������

��������� ������������ ������������ �� ����!����� �����������������������

��������� ��� ��������� ��� ����������� � ��� ��� ������� ��� ��� ������ ����

�������#������� ����������������� ����������������������������

?��� ��$� ���� ��� �� ��� ������� ���� ��� �� ������ ������ ���� �������#��

�� �������"� �� ��� ��� ������ �! ����������� ��� ��� ���������� �������� ���

����������� ������������ ����$�� ���������� ��� ���� -� �� C� �����

������������ ��� ���� ��� ���#��� ��� ��� ���� ��(��� H����������� ����$��

������ ��������������� ����������������"��� ���� ������������� ���������#����

����������������������������������������������

Page 23: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

&�� 3%��� ������ ������ ��� ������ ���� �� ����� ��� ��� �� ������ � �� ��� ���

������������������������ �������4�

7�������� �������������������� ��������������������#���������������

��� ������� ��� �� ������ ��������� ������ ��� ������ ��� ���� �������������

�� ������������������������������������������� ������������������������'��

����� ���������������������� ����������������� �������� ������ �#�� �������

���� �� �������� �� ������ ���� ����������� ��� ��������� ���� *� �� ��� ���

� ���(�� ��������������#����"������(�������������)��(������� �������

�!��� ������������������������!�������������������������������������� ������

���������������������������������������(�������������� � �� �� ������

KAF������� ��������������� ��� ���� ��� �� ������� ��� ����"� ����� �����

������������������������ �������������������(��������������������������

�� �� ���� ���� � ����"� ������������ ������� ��� ��������� �� � ���� � ����

��� ��������� ����������������� �����������������������(��������������������

��������������� ���� ����������������� ������������������� ������������"�

������������������������$�������������������� ��������������� ���� ��������

������������������ ������������������������ �� ����������������������������

�!��������������� ��������������������������������$������� �����������

�������� ��� ������ ���� ��� ����� ����� �������� � ���� ������� ��� ������"�

�������� ��������� ��� "� �����"�� ������ ����� �!��� � ��� �� ���� ������� ����

������������������� ������������������������������������� ��������������

������� ���� ������ ���� ����������� �� ���� )A� ����� ��� ������ * ���"� ��� ���

��������������������������� �����������(��������������� ���������������

�������� �� ���������� �� ����� ����� ���������� �������� ���� ��� ���� ���

����������� ��������������������������������������������������������������

C��3%���������������� ��������!�������������� �����������(��4�

� ��� �!���� ���������� �� ��� ��(��� ����� �����$����� ��� ������

����������"���� ���������#����������!���������������������(����������������

����.��(�������������������������!���������������������������� ���� �#�� ��

���� ��������� ��������!���������������������������

�����(��������������.��(��������#������ ��������!����� ������������

���������� ����9��

�����(������ ��������������������������� �� ��� ����������������

������������"������� �� ��� �������� ����� ��������������������

��������� �����������#��� ��������������� ������������������

��� ��(�� ������ ��� ����� *� �� ��� ��� ������� �������� ���� ���

������������������(���

Page 24: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

%������$������!�������� ���������������� ������� ���������������

����������������!����� �������������#����

���� ��������� ���������� �� ������������ ������ ������(�����������

���� ��������!���������� ����� ���"����������������!�������������

�������� ��� ��� ���������� ����� ��� ���� ���� ��� �$� ��� ����

��������� �����������

;��3%�������� ��������������� ��� ����������������(�4�

� ��� ���� ��� �������� ��� ��� ���� ��� �������� �� ��� ���� ����

�����������������������������������������������������������!���(�������

� ��������� ��� ���� ����� ���� ��(��� ������ ���� �#��������� ��������� ������ ���

������������������������������������"� ��� ����$������������� �$������������������$��1������������������$��

����������������"��������������������(����������������������� ��������

�!����������������� ������"������ ����������� ������ ������������������������

����2� ����� �#����� ��� ����� �� ������� ��� ������� ��� �������� ������ �����

��������������������������������� ������������������� ����������������-��(���

��� ����"� ����� ������ ���������� ���� �������� ����������� ��� ��� ������

����� ������ ������ �#������ ����������� 0���� �#����� ���� � ���(�� ���

���� ��� �������� ��� ��� ��#������#������#������#�����7�� ������� ��� ��� ���������� ��� ��� ���7�� ������� ��� ��� ���������� ��� ��� ���7�� ������� ��� ��� ���������� ��� ��� ���7�� ������� ��� ��� ���������� ��� ��� ���

����� ����� ����� ���������������������������!����������������� �������������� �����������

��� ������� ��� ��� �������� ������ ����� ��� ��� ��(��� '�� �� ����� ������� ������

�������������������������������������������������(������������� ������������������(������������� ������������������(������������� ������������������(������������� ����"�

�������������������������� ������������������ ������������$����

%��� ����� ��������� ��� ����� �� ��� ��������� �� ��� ������� ��� ���

��� ������������������������ �������������� ����������������

%���� �� ��� ! ���� ������ ��&���� '��� ������%���� �� ��� ! ���� ������ ��&���� '��� ������%���� �� ��� ! ���� ������ ��&���� '��� ������%���� �� ��� ! ���� ������ ��&���� '��� ������

� �� ����������������� ��������� �� ����������������� ��������� �� ����������������� ��������� �� ����������������� ��������

����

)�� 3%��������������� ���������$�������!�������������������4�

��� �������� ����� ���� ���� �����$��� ��� �!���� ��� ������ ��� ���� ��� ����

�� ������� ���� ������� ���� �������� ��� G������������ ��������"� ���������

�������"� ������"� ���� �������� ��� � ���������� � ����"� ����������

�� ����� �������"����������������������� ���������������$����������������

����������� ������������� �����������$� �����������!�������������������"� ���

��� ������� ����� ������� ������ ��������� ���� �������� ��� ������"� ��� ����������

�����#����"�������������������������������������������������������������� ��

���������� ����$����������������� ���

Page 25: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

+�� 3D��������� �������� ������ ��������������4�

?����� ������ ��������������� �����������������!����������������"���

������������������������������������� ���������������������� ������

������ ����� �"��� ���� �� ��������� ��������� ����������� ��� ����K�������� ���

������� ������������������ ������� �����#������>�������� ����������� ���

�����!������� ��������� ���������������������������#�� ���������� ���������

��� ������� ����� ��� ��� ��� ������ ���� ��� ��� ������������� ��� ���� ������

���������"� ���� ��� ���� ��� ��� ����� ����������� �� ������� ������� �����

�������������!���������������������������������������� ��������� ����������

������������������������

-�� 3%���������������������������� �4�

7�� ������� ���� �� ��� �������� ��� ��� ������� ����"� ��� ��� ���� ���� ����

���� �� ������������� ����� ��� ������������������ ����������������"���

���"������������ ������������������!���������������� �������� ����������

�� ������� ��� ��� ��� ����� �������� �� ������ ��� � �� ����� ��� ������� ����� ����

��������� ����� ���� ��� ��� ������ ������������������ �� ��� ������� ���� ���'��

����� ��������� ��� ������������ ���$�����"� ��� �� ��� �� ��� ������� ��� ���� �����

��� �� �����"� �� ������ ��� ����$� �� ��� ������1�� .&L� 2� ��������� ���� ��� �����

�������� �� ���� ������ ��� ������� ���� ��� ����� ������ ��� ����$� �� ��� �������

��������������� �������������������������

7������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������ ����� ����� ����� ���

������������������������� ���� ����� ���� ��� ������ ����� ���� �������� ��� ��� ����� �������"� ���

������������������������ ��������������������������������7���������������

������$� ���� ������ ��� ��� ������� � �� ����� ��� ��� ������ ��� ��� ����� ���

��������7���������� �������������������������������������"����� �������!�����

����� ��� ������� ������ ��� ��� ��� ����� ���� ����"� �� ����� ������ �����

�����(��� ����������� 0���� �������� �������� �� ���������� ��� ���������

��� ������� ������� ��� ��� ������"� ��� ������ ��� ��� ������� ������� ��� �����

�������������������� ������������������������������������������

7����������������������������� ��������������������������� ����������� ����������� ����������� �����������

��������������������������7�������������������� ����������������������� ���������� ��"������ ���

���������!���������0�������������������� ��������������������� ���(�����(�����(�����(��

�������! ��� ������������� ��������! ��� ������������� ��������! ��� ������������� ��������! ��� ������������� �"���������������������������� ������� ������������

������� ���� ������ ������� ��� �������� �� ��� ����� ������� ��� ��� �������� ���

�� ������� ������� ��� ���� ���� ���� ������ ��� ���(�� ��� ��� �! ��� ����

��������� �� �� ��� ���(�� ��� ��� ������� ���� ��� >��������� ��� �������� �����

���� ������������������������ ��"�������� ��������������! ��� ����������������

Page 26: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

�������������������� ����'����� ��������� ���"������ �����������������

����� ��� ��� �! ��� ���� ��������� �� ����� ��� �� ��� �������� >��������� �����

� ���� +� �� -� � ���� ���� �������� ����� ��� ��� ��� �������� ?�� ������� ����

���(�� ��� ��� �! ��� ���� �� A�.� ���� �� ���� ��� �! ��� ���� ��������� �� �����

��������� �� � �� ����� ��� ��� ������ ��� ��� ���� ���� 7�� ����� ���� ���

���������� ��� ��������� ��� �������� ��� ��� �! ��� ���� ��������� � �������� ��� ��� �! ��� ���� ��������� � �������� ��� ��� �! ��� ���� ��������� � �������� ��� ��� �! ��� ���� ��������� �� ���� �����

����������#�������������� �� ����� �������"���� ������� ������� ������������

����� �#���� ����������� ������ �� ��� ������ ���� ������ � ��� ����� ��� ���

������ ������������� �����

%������ �!����� ����� ��� ������� ���� �"� ��� ������� ������������ ���

����� ����� ��� ��� ������"� ��� ������� ���� ������"� ��� ������ ��� �! ��� ����

��������� ����������������������������������������� ���������������"���������

�����������������$������������������������

.�� 3D��������� ���������������������������������4�

%������ ���� ����� ��� ��� ��$� ���� ������� ����� ��� ��� ������ ���� ���� ���

����� �����������!��������������������������������������������������������

���������� ��������������������������������� ����������������������������������7��

��� ����� ��� ��������� ��$� ��� ��� ���������� ��� �� �������� ������ �!�����

�� �������� ����������"� ������������� �� ���������� �������� � ���������������

���� �� ���� ��� �� ������ ����� ���������� ��� ��� ���� ��� ����������� �������"� ��

������ ���(������������������� ����������������������

&�� 3%���� ��� ��� ��������� ���� �!���� ��� ������ ��� ���� ��� ��� �� ������ ���

��������������������4�

����� �!���� ��� �!����������������� ���������� ����� ��� �!������ ���

���������������������

������� ������������� ������������������������������(�������� �����������

����� ������������������ ������������������������������������������������

���������M�������������� ��� ����������������������7��� ��������������� ��

��� ������������ ��������� ��� ��� ������ ���� ���� ������ ��� ���� ���� ������

�����#����"����������������"������������������

7��� �������� ������ � ������ �� ������ ��� ���� ������ ���� ������ ���� ����

1�����#����2"� ��� ��� ���� ���� ��� ��� ��� ������������ ��������� ��� ����� ��

����������� �������� ���� ��� ��� ������������� ��� ��� ������ ������������ ���

������������� ��� ��� ������ ����������� ��� ����� ������ �� ����������

�����"� ��� ������� ��� ��� ������� ���� ������� ����������������� ���� ������� ����������������� ���� ������� ����������������� ���� ������� ������������ ��� �������� ���

������ ���� ��� ��� �� �� ������������������� ���� ��� ��� �� �� ������������������� ���� ��� ��� �� �� ������������������� ���� ��� ��� �� �� �������������"� ��� ���������� ���� ����� ������$� ���

������������� ������������������������� ��� ������������������������ ����������������� ����������������� ����������������� ����

Page 27: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

��� ������� ������� ������� ����"� ���� � ��� ����� �� ���� ��� ����� ������� ��� ��� ������ �����������

������� ���� ����� ��� �������� ��� ������ ����� �����#���� ���� ��� ��� ���

��������"�������� ��������� ��������������� ���������$���/����������������

���������������� ������������������������� ������������������������� ������������������������� ������������"������� ��������������������������������������������

������������������ ��� �����������#�������� ������������������������� ��

� ������ ����������������������� ���������������!������ ���������

����������� ���������������� ��������

7�� ����� ������ ��� ����� ��� ��� ��������� �������� ��� ��� ����� ���� ���

�!������� �����!������� �����!������� �����!������� ����"� ���� ���� ���������� ���#�� ��� ��� ���� ����� ��� � ��� �������

����� ��� ��� ��� ������ ���� ��� ��� ������������� ��� ���� ������ �����������

'������"� ��� ����� ���� ��� ���� �!������� ������������!������� ������������!������� ������������!������� ������������ ���� ���� ���������

����� ��� ��� ��� ���� ��� ���� ������� ���������"� �� ��� ���� ��� ������ ��� ���

���������� ���������� ���������� ���������� ���������� ���������� ���������� ������������ ������������� ���� �!������� ����� ��� �������

� ���������� ��������������$����������� ��������� ������������� ������

��������� � ������ /��������� ��� ������������ ��������� ������ ����� ���

������ ��������������������������������� ���������������������������� ���������������������������� ���������������������������� ��������������������������� ��������

������ ��� ������������ ��������� ������ ����� ������ �� ��� ������ ��� �!�����

������������

��� ������"������������������!������� ����������������������� �������

������ ��� ����������� �������� �!����� ��� ��� �� ������� ������������� ������

������ ���� ��� ��������� ��� ��� ������ ��� ���"� ����������� ��� ���� �������#��

����� ���������������� ���������������������������������� ����� ���� �����

���������������(������������������������������������������������

C�� 3%����������� ���������� ����������������� ����4�

7��� ���� ������ ����������� ��� � ������� � ������ ��� ���� �������� ���

���������������������������������������������� ����������������� �������

���� �������� ��� ��������������� ��� ������ �� D������������ ��

����������������

7������� ������������ ������������������� ��������������������%@,���

����%�������*��� ������������� ����� ��������������� �� �#�� �����"����

���� � ������ ���� ��� ��� �����$�� ������� �� ��� ������� ��� ������� ��� ��� ����

���������������������������������������!�������������� ���������������

���� ��� ������� ��������� �� ��� ������� ��#�� ������ �������� �!���� ��� ��

������������ ��������!����� ������������� �������������������� ������

��� ��� ���� ��� ��� ���������� ���� %@,� ��� ���#��� ������ ����� ���

�!������� � ���(����� �� ���� ������ �����#����� ������ ��� ������� � ��� ���

������"��������� ���������� ���������������� �������������� �������!��� ����

��� ��� ������"� ����������� ��� ����� �� ��� ���� ���� �������#��� ��� ��� ������

����� ������ ��� ��� ���� ����� �!��� ���� �� ������ ��� ��� ������� ������

Page 28: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

����������� ���� ��� ������"� ��� ���� ��� �������� �������� ������������� ���

����� �������� �� ������ ������������� ���������������#����� ��� ���� � ��

����� ��� ��� �!����� ��� ��� ���� ��� ������ ���� ������� 0���� �������� ��� ���

������ ������ ���������������������������������������� ��������

����������� ����&���� ��� ���������� �� �� ����� ����������� ����&���� ��� ���������� �� �� ����� ����������� ����&���� ��� ���������� �� �� ����� ����������� ����&���� ��� ���������� �� �� �����

� ����������������� ������ ������� ����������������� ������ ������� ����������������� ������ ������� ����������������� ������ ������

)��'���������!���������������������������� ������������ ����������������-�

�!������"� �������� ���������� �� � �����������"� 3��� ������ ���� ��� ���

�� �������� ���������������������� �������������������!���4�

%������������������������ ���������������� ��������������#�������� �����

��������������������7�������� �������������������� ��������������������������

���������� ������ ���� � ��������������� ���������������������� ��������

�!���� �������� �� ���� ������ ��� ���� ���� C� ���� ���� C� ���� ���� C� ���� ���� C� ����"� ��� ��� ������� ��� ���

����������� ���� ����� ���� ���� ����� ���������#��� ��� ��������� ��� �������� ���

�� ���������������������������������������������#�������� ���������������� ���

������� ��� ������� ��� �������� '�� ��� ���� ��� ������ �� ������ ��� ������� ���

����������������������� ������� ������ ������� ���������� �$������������������

������������������� ���7������� �������������������#�������� �������������

������ �������������������� �������

+�� 3D���#���������� �������������������4�

��� �#����� ���������� �� ��� ��� ��������� ��� ������� ��� ��� ������� ���

���������"� ���� ��� ��� � ������� ��� ������� ���������� N��� �������������� ����

� ��� �� ��� ��� ������� ��� ��� ������ ��� ��� ��������� '��� ������� ��������

�������������������������������������������! ����������� ����������������

���������������������������������������$��������� ��������������������

���� ������� �� ��� �� ������ ��� ���������� �� ������� ��� ������� ������� ��

���������������� ����������"������ ������� � �������!������� ��� �������

��������� ��������������������� ��#�������� ���� ������������������� ������

��� ������ ��� ��� ������ ���������"� ������� ���� ��������� ���� ��� ����� �� ���

����� ���� ���� ��������������� ��� ��� �������� ?�� ��������� ��� ��� �������

��������� ����� �� ������ ������ ��� �������� ��� ��� ���� ������� ����� ���

����� �� ������ ������ ��� ��� �������� * ���"� ��� ���������� ������ ������ ���

���� ��� ��������� �� ��� ������� ��� ������� ������� �� ���������� � ������� ������

������ ���� ��� �� ����������� ������������ �� ���������� ��� ��� �������� ���

��������� ��� �!���� ���� ������ ��� ���� ��� ���� � ������� �������� ���

�!����� ����������������������������

Page 29: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

��� �� ������� �����"� � ��� ����� ������ ���� ���� ���� ���� ����� �������

���������������������������������������������������������������%����������

�� ������� ��� ���������� �� ��� ��� ���� �������� ���������� ��� ��������� ��

��������������� ��� ������"� ��� ���������� ��� ������� ��� ������� ������� ��

���������� 1���� ���� �������� � ��� ������� ��� ��� ����� ���2������ ��� ���

����������� ���"������ ��������������������� ��������������������������

������������������� ���������!��������� � ������������������������������

���� ����� ��� ���� ������ ��� �� ������ ��������� �#������ ��� ����� ����

����������������� ���������������������������������������

-�� 3%����������� �����������������������������������4�

��� ��������������� ��� ������� ��� ���� ��� ���� ������ ��� ������� ���� ��

���� ��������������������� ������������� ��������$�����������������������

�!���������� ��� ��� ������ ���� � �#������ ��� ������ ���� �� ���� ������ ���

�� ������������ ���� ���������������������������������������������� �������

���� �� ������� �� ������� ��� ����� ���� ��� ����� ������ ���� ���� ������"� ����

���������� ������� %��� ���#��� ������ �� ��� ���� ������� ������� ����

������������������������������������������� ���$�� � ������������������������

������ � ��� ������ ��� ��� ������� ����� 0� ���"� ������ ���� ���� ������� �����

����� ���$����������������"������������#���������#�� ����

.�� 3D������ � �������������������������������4"���(�������� ������

7�� ��������� ��� ���� ���� �� ��� ���� ��� �� ����� ���� ���� ������� ����

� ��� ����������������O��������������������� ������� �������������������

������ ��� ������������������������������ ��������� ��������� ��������� �������� ���� ��� �� ����� ��� ������ ��� �������� 7�����

����������� ����������� ������������� ����������� ������������� ����������� ������������� ����������� ��������������� ���������� ���������������������

������� ������� ����������"� ����������� �������� �����������������������

���"� ����������� ������������������������� ��������������������� ������"�

������������������������������ ������������ ����� ��� ����������������

������ ������ � ���(��� ��������� �� ��� ����� ���� ����� ���� ����� ���� ����� �� ������ �"� ���� ��� ������

��������������� �������������������������� �������������� ��� ����������

������� ��� ���� ������ ���������"� ����� ����� ��� ��������� ��� ��� ������ ������ ������ ������

����������� ����������� ����������� ��������������

������������������� ��������������������������������������������� �����

����������7���!����� ��������������"�������� ������������������������������

����� ���"��������������!�����!����������������������� ���������� �����

������ ����������� ���������������������

Page 30: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

&�� �� ������������ ������������!������������������������������������"�

3 ���������� ������!����!���4�

� �������� ���������� ���������� ���������!���������������������

��� ��� �(�"� �� ����� �!��� ������� ��� �� ������ ��� ������ ���� ��� ���� ��� �����

�����$���������!���������������������D�������������� ���� � ������������

������������������������#�������� �"������������������� �� ������ ���������

���������������������������� � ������!���������������������� �����(�� ���

���������������������� ����������������������������

C�� '�(�������� ����������������������������������� ������������ ��

� 7��� ����������������������������������� ������������ ��������������

� ����"� ��� ������������������������������������������������������������

���� ������� ��������� ��������������� ������������ ����

�������������� ������� � ������ ���� � ������ ��� ��� ���� ���

������ ����"������ ��������������������������$����������������#�������� ��

������������� ���������� �������������� ����������� ���������������������

������� �������������������

;��3D���� �������������� ��������������� ����$���������������������4�

7�� ������� ��� ������� ������� ��� ��� �� ������ ����� ����� ����

������������#����� �������������������������� ���� �������������� ������

��� ��������� ��������� ��� ��� ������� ��� ���� ������ ���� �� ���� ��� ��� � �������

������� ���� ��� ��������� ��� ��� ������� ��� ���� ������� ���� ��� ���� �� ���

����� ���� ��� ��� ��������������� ��� �������� ����� �� ������ ����� ����

����$�� �� ���� ������� ������� ����� �� ����� ��� �!���� ����������� ��� ���

������� ����������������� ���� ��������� ��������������������� ���������������

����� �!����� ��� ����� �� ��� ����������� ��� � ���� ������ ���� ��

��� ������ �����

(�� ������������(�� ������������(�� ������������(�� ������������

)��3%����������������� ����������� ��� �����������������4�

7���� ��� ������������������� ����������������������������������������

��� ������ ���� ��� ���������� ������� ��� ������� ��� ��� ���� �!�����

���������� ���� ��� ����� ���������� ���� ���� ������� ��� ���� ����� 7��

Page 31: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

������� ������������������������ �#�� �������������� ���$������������������

������� ������������������ ����������������� ����������������!� �������

������ ��� ��������"� ��� ���� ��� ���� ������ ��� ������� ������������� ����

�� ��� ��� ���� �����"� ������� ��� ������� ���� �� ����� ������ ���������

�#�� ��� ���� ���� �������� 7��� ������� ���� ��� ��$��� ���� ���� �������� ���� ���

������ ��� ���#��� ������ ��� ��� ���� ����� ����� ��������� �����������

�!����� ������� ��� ������� �� ��� �� ������ ��������� ��� ���� ��������

��� �������������� ���������������� ������������������ �������������

���������

+��3D�������� ������� ��4�

7�� ������� ������������� ��� ������������#��������� ���������� ���

���� ���� ������� ������ �!����� �������� ��� ��� �#�� ���� ��

������������� �� ���� �������� �� ������ ���� ���� 7�������� ��� ��� ����$��

����� ������� ���������� ������������������������ ������� ����������"�

���� ������� ������������� ��������� ���� �"� ���� �������� ��� ����

������� � ���� ���� �$�������� �� ��� ���� ���� ��� �#�� ������ ��� ���� �������

������������� ����������� ��� ��� ����$��� ������� �$����������� ���� ������

'������� ������ ��� �� ���� �� ��� ����$�� ���� ��� ������� ����� ����� ���

������� ����

-����� ������������������ �����������-�����

� ���������������� �����������-������������� �� �������������� ����

�� �������"������ ����������������������� ���"��������� ����� ��������

���� �� �����������"����� �� ��� ������������������� ��� ���������� �7����� �������

������#��� ������ ������ ��� �!�������"� ������� ��� �� ���� �� ��� ��������

������������������!�����������#�������������������� �����*������������� ��

����������������"������������� �������������������������������������������

������ ������"����������������� ��������������������������� ������������

�� �������#�������������������������������������������� �������������������

����������������������-�������������� ���������������������������������������

������ ������������������������� ���+��������� ����������������������� NNN�

���"� ���� ����� ���������������� ��������������� ��� ���������������������

���� � ��� ������ ������ �#������ ���� ���� ���� ���������"� �������� �����

�������� ��������� ���� ����� ����� ��� ���� ������ ���������"� ���� �������

���������� ��� ��� �������������������� �������������������������� ����

��������������������

Page 32: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

.��3D��������� ��� �#�� ����������������� ������� �����������������������

����������������� ������4�

7��������� ������� ���������������������������������������� �������

���� ������ �������������-��������� �������#�� ��������������������� �����

�������� ������������������� �������������� ����� ���������������� ���� ��

���� ��� -� ���� ���� ����� ��� ����� ����� ������� �������� �� �������������

���� �������������� ������������������������������ ���������������������

���� ������� �������� ���� ��������� �� �� � ������������� �������� �� ��� ����

���������

&�� 3D�� ������� ��� ������ ��� ���� ��� �������� ��������� ��� ��������

�������� �4�

'��������� ��������������������������� ������ ��������������#�������������

���� �� ��� ������ N��� �� ���� ����� ��� ������ ���� ��� ��� �����$�� ������� ��

������ ����������������������!������������� ���������������������������#������

������� ���� �� � ��������������� ��� ����� ��� ������ ��� ������ ��������"� ���

���� ������������������������ ����������#������ ���

C�� 3%���� ��� ��� ������ ��� �������� ��� ��� �� ������ ��� ����������

�����4�

� '����� ������������������� ������������������� ������������ �������

����������������� ������ ���������������������� ���������������������� ����

���� �������������� ������� ���$������������ �������������� ����������������

��������� �������������� ���������>�������� ������������������� ������

����� �������"� ������� ������ ���"� ��� ��� ���������� ������������� �"�

������ ���� ������ ����� ����$��� ��� ��� �#���� ���� ��!��"� �� ��� ��� ����������

����������$�������"����������� ��������������������#�������������� ������

�������������������#��������������*��������������#���������������������������

��� ����� ��������������� ���������� ��� ���������������������� ����������

���������� ����#�������� ������������������ �� ����"� ��� ��������������

���������� ������� ���� ��� ���� ��� ��� ���������� ��� ��� ��� �� ����� ��� ���

������ ���� '�� ������ ��� ���� ������ ��� ���� ��� ���� ������� ����

�������� ���� ������������� ��� �� � ���� ���� ��� �!����� ��� ��� ���

������������

Page 33: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y ...escuela.med.puc.cl/publ/Oftalmologia/temas.pdf · Title: Manual práctico de oftalmología para médicos generales y

;����� ���������������������������������!�

7�� ��������� ����!� ��� ����� �� ���� ���� ���� �� �������� ���� ��� ���

������ ���������#��������������� ��������� ��� ���#��� ����������������������

�� ���������������������������������� ����������������)&���-A���������7��

������ ��� ��� ��������� ����!� ����� � ��� ����������� ������������� ���

������������� ���� ������ ����#���� ���� ����� ��� ������ ������� ���� ��� ����

������ ���������� ���������������������������� ������