Manejo residuos hospitalarios

MANEJO RESIDUOS HOSPITALARIOS

MANEJO RESIDUOS HOSPITALARIOSDr. Lucas Burchard Seoret 2012

Desechos SanitariosHospitalariosExtrahospitalarios: Clnicas, Consultas Mdicas, Centros Ambulatorios, Clnicas Dentales, Laboratorios, Centros Investigacin, Centros Dilisis.EL VOLUMEN DE RESIDUOS EXTRAHOSPITALARIOS ES TAN IMPORTANTE O MAYOR QUE EL DE LOS DE HOSPITALESEl 75 90 % de los Residuos Hospitalarios carece de riesgo sanitarioEl 10 25 % presenta algn riesgo sanitarioEl material cortopunzante corresponde a un 1 % de los Residuos HospitalariosPero es el mas riesgoso para el personal hospitalarioRiesgo de infeccin con material cortopunzanteAgente InfecciosoTasa de riesgoVIH0,3 %Hepatitis C1,8 %Hepatitis B6 30 %* Riesgo para personal sanitario. Fuente: Ministerio de Salud. Chile.Los estudios realizados indican que el riesgo de los residuos hospitalarios para los trabajadores de empresas que recolectan basura es DESPRECIABLEEste riesgo se ha calculado en 0,003 0,001 % para VIH y de 0,0025 % para hepatitis B.RESIDUOS HOSPITALARIOSResiduos PeligrososResiduos Radioactivos baja IntensidadResiduos EspecialesResiduos Slidos asimilables a domsticosResiduo Peligroso es aquel residuo o mezcla de residuos que presenta riesgo para la salud pblica o efectos adversos para el medio ambiente, ya sea directamente o debido a su manejo actual o previsto, como consecuencia de ya sea su toxicidad ( aguda , crnica o extrnseca*), inflamabilidad, reactividad o corrosividadVase Reglamento Sanitario sobre Manejo de Residuos Peligrosos. Decreto Supremo N 148/2003 Ministerio de Salud. Chile.Toxicidad extrnseca: cuando esta se genera durante el proceso de eliminacin del residuo.Residuos Peligrosos HospitalariosClasificacinEjemplos caractersticosDrogas citotxicasClorambucil, ciclofosfamida, tamoxifeno, semiustina, melfaln, etc..Solventes Orgnicos HalogenadosCloroformo, cloruro de metileno y tricloroetileno.Solventes Orgnicos no HalogenadosXileno, metanol, acetona, tolueno, acetonitrilo,y acetato de etilo.Sustancias Orgnicas PeligrosasFormaldehdo, percloroetileno y fenoles.Metales PesadosMercurio (termmetros), plomo y cadmio (bateras)Sustancias Inorgnicas Peligrosascidos (sulfrico, ntrico, clorhdrico, crmico), lcalis (hidrxido de sodio, amonaco), Oxidantes (permanganato de potasio, dicromato de potasio) y Reductores (bisulfato de sodio).RESIDUOS HOSPITALARIOSResiduos PeligrososResiduos Radioactivos baja IntensidadResiduos EspecialesResiduos Slidos asimilables a domsticosResiduos Radiactivos de Baja Intensidad son aquellos que contienen o estn contaminados por sustancias radiactivas cuya actividad especfica, luego de su almacenamiento, es inferior a 74 becquereles /gramo o a 2 milsimas de microcurio/gramo RESIDUOS HOSPITALARIOSResiduos PeligrososResiduos Radioactivos baja IntensidadResiduos EspecialesResiduos Slidos asimilables a domsticosResiduos Especiales son aquellos sospechosos de contener agentes patgenos en cantidad o concentracin suficientes para causar enfermedad en un husped susceptibleTipos de Residuos EspecialesCultivos y muestras almacenadasResiduos patolgicosSangre y productos derivadosElementos cortopunzantesResiduos de animalesRESIDUOS ESPECIALESCultivos y muestras almacenadas: Residuos de produccin de material biolgico,Vacunas de Virus Vivo,Placas de cultivo,Mecanismos para transferir, inocular o mezclar cultivos,Residuos de cultivos,Muestras almacenadas de agentes infecciosos,Cultivos de Laboratorios mdicos,Cepas de agentes infecciosos de laboratoriosRESIDUOS ESPECIALESResiduos Patolgicos: Son los restos biolgicos, tales como tejidos, rganos, partes removidas del cuerpo, restos humanos y fluidos corporales con riesgo sanitario.RESIDUOS ESPECIALESSangre y productos derivados: Aqu van la sangre, el plasma, el suero y dems componentes sanguneos. SE INCLUYE GASAS Y ALGODONES Y OTROS ELEMENTOS QUE ESTN SATURADOS CON SANGRENo incluye productos de Banco de Sangre inocuos.No incluye material contaminado desinfectadoRESIDUOS ESPECIALESMaterial cortopunzante: Todos aquellos residuos de actividades mdicas capaces de causar cortes o punciones. Se incluyen:Agujas hipodrmicas,Agujas de Sutura,Pipetas Pasteur,Bistures,Placas de Cultivo,Cristalera,AmpollasRESIDUOS ESPECIALES:Residuos de Animales: Aquellos formados por cadveres de animales, sus partes y sus camas, que estuvieron expuestos a agentes infecciososRESIDUOS HOSPITALARIOSResiduos PeligrososResiduos Radioactivos baja IntensidadResiduos EspecialesResiduos Slidos asimilables a domsticosResiduos Asimilables a domsticos: Aquellos que pueden ser entregados a la recoleccin municipal sin tratamiento previo, tales como material de oficina, restos de alimentos, material de limpieza de pasillos, salas y dependencias incluyendo las GASAS Y ALGODONES NO SATURADOS CON SANGRE y JERINGAS DESECHABLES SIN SANGRE.Se incluyen aqu los RESIDUOS ESPECIALES que han sido sometidos a TRATAMIENTO.Zona de generacinTransporte InternoZona de AlmacenamientoTransporte ExternoZona de EliminacinCada Unidad, Seccin , Servicio u Oficina del Hospital se constituye en una ZONA DE GENERACIN DE RESIDUOS.

Cada Zona de Generacin debe categorizar sus residuos segn la clasificacin ya expuesta en:RESPEL = Residuos Peligrosos,RESRAD= Residuos Radioactivos,RESESP = Residuos Especiales y RESDOM = Residuos Asimilables a DomsticosTodas las zonas de generacin son distintas por lo que no tienen que tener los 4 tipos de residuos. En general, las oficinas administrativas solo tienen RESDOM y los Servicios Clnicos ,RESDOM y RESESP.Cada Sala debe contar con Contenedores de Residuos en cantidad suficiente para los distintos tipos de residuos que se generen.Estos contenedores deben cumplir con los siguientes requisitos:-Debe tener tapa de cierre ajustado,-Su superficie debe ser lisa,-Sus bordes deben ser romos,-Deben tener mangos o asas,-Material resistente al trato y a los residuos,-Capacidad inferior a 110 litros y - Cumplir normas de color y rotulacinEl cdigo de colores para los contenedores de residuos es:ROJO = Residuos PeligrososAMARILLO = Residuos EspecialesNEGRO o GRIS = Residuos asimilables a Domsticos.

Todo Contenedor tendr una ETIQUETA con el nombre de la DEPENDENCIA a que pertenece.Los contenedores de residuos de cada dependencia estarn ubicados en un lugar fijo e identificado.En transporte interno de residuos debe hacerse en condiciones de seguridad apropiadas, sin ruidos y en horario que no coincida con la alimentacin de los pacientes.

Los carros de transporte sern lavables y con un diseo apropiado para este fin de forma que no obstaculicen las operaciones de carga y descargaTodo hospital debe contar con un REA o SALA DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS.Esta rea o Sala debe estar aprobada por la Autoridad Sanitaria.La Sala de Almacenamiento debe contar con la capacidad para almacenar los REAS considerando:

1.- Categoras de REAS generados por el Hospital,2.- Nmero y tipos de contenedores y 3.- Frecuencia de recoleccin -Piso de baldosa o cermica de color claro, con pendiente de al menos 2 % dirigida a un sumidero conectado al alcantarillado,Muros de cermica o azulejos de color claro,Iluminacin y ventilacin apropiadas,Puerta de cierre ajustado y provistas de cerrojos,Sectores separados para las distintas categoras de residuos generados por el hospital,Las aberturas al exterior protegidas del ingreso de insectos y roedores,rea de lavado y desinfeccin de contenedores yLavamanos para aseo del personal.

La Sala de Almacenamiento debe estar a cargo de un funcionario con la misin de preocuparse de la operacin y mantenimiento.

Solo se permite el ingreso de las personas encargadas del manejo de los residuos.

Deber ser lavada diariamente. Asimismo, semanalmente debe desinfectarse con solucin de cloro al 0,5 % o una solucin equivalente.MANEJO RESIDUOS HOSPITALARIOSRESIDUOS ESPECIALES

Tipos de Residuos EspecialesCultivos y muestras almacenadasResiduos patolgicosSangre y productos derivadosElementos cortopunzantesResiduos de animalesLos residuos especiales deben almacenarse en contenedores de color amarillo.Los residuos especiales deben mantenerse en bolsas cerradas y su perodo de almacenamiento a temperatura ambiente es de 72 horas como mximo.Sin embargo, si se almacenan a < 4 C podrn almacenarse por 7 das.La sangre y derivados originados en Banco de sangre pueden ser eliminados al alcantarillado si al anlisis se demuestran inocuos.Los contenedores para residuos cortopunzantes deben ser rgidos y resistentes al corte y la puncin.Todo hospital que genere ms de una tonelada mensual de residuos especiales debe presentar un Plan de Manejo a la Autoridad Sanitaria.Todo hospital que genere ms de una tonelada mensual de residuos especiales debe, adems, contar un Plan de Contingencia. Toda empresa que se dedique al transporte de residuos especiales requiere aprobacin de la Autoridad Sanitaria.La disposicin final de residuos especiales solo puede hacerse en lugares aprobados por la Autoridad Sanitaria para ese efecto.Lectura complementaria.Repblica de Chile. Ministerio de Salud. Reglamento sobre Manejo de Residuos de Establecimientos de Atencin de Salud. Dto. N 6/2009 y dto. N 64/2010.Repblica de Chile. Ministerio de Salud. Reglamento Sanitario sobre Manejo de residuos Peligrosos. D.S. N 148/2003.Repblica de Chile. Ministerio de Transportes. Reglamento de Transporte de Residuos Peligrosos. D.S. N 298/1994.Lectura complementaria.Repblica de Chile. Ministerio de Salud. Reglamento sobre Diseo y Operacin de Rellenos Sanitarios. Dto. 189/2005,Repblica de Chile. Ministerio de Salud. Reglamento sobre autorizaciones para instalaciones radiactivas o equipos generadores de radiaciones ionizantes, personal que se desempea en ellas, opere tales equipos y otras actividades afines. Dto. 133/1984.