MANEJO DE QUEMADOS.ppt

Dr. Miguel A. López DomínguezMR1 Cirugía Plástica

Manejo extrahospitalario

Venoclisis Irrigar con suero salino O2 Quemaduras químicas Quemaduras electricas

TRATAMIENTO EN URGENCIAS

ABC Examen Físico Anamnesis y Antecedentes Examen de la

quemadura(profundidad y extensión)

GRAFICA DE LUND BROWDER

TRATAMIENTO GENERAL

Exploración física completa, descartar lesiones asociadas.

O2 humidificado por mascara al 40% Cateter EV de buen calibre Colocar sonda foley, SNG Analgésico EV potente Ganmaglobulina antitetanica 500 ui y toxoide

antitetanico 0.5 cc Antisecretores EKG en quemaduras electricas, mayor diuresis y

rx Evaluar pulsos periféricos en quemaduras

circunferenciales Transfusiones

REANIMACION

INDICCIONES: Adultos con mas del 20% de SCQ Niños con mas del 10% de SCQ Quemaduras electricas, de vías

aéreas, edades extremas, patologías previas

PROTOCOLO DE REANIMACION

DIA 1 : PARKLAND , DIURESIS DIA 2 LA MITAD DE LO DEL PRIMER DIA.

COLOIDES: 0.3-0.5 CC/KG/%SCQ DIA 3: DEXTROSA 5% 1 CC /KG/%SCQ + BASALES:100 CC/KG/ POR CADA KILO DE 1 A 1050 CC /KG/ POR CADA KILO DE 11 A 2020 CC/KG/ POR CADA KILO POR ENCIMA DE 20ADEMAS :NA: 4 MEQ/DIA K: 2MEQ/DIAINICIAR VO LO MAS PRECOZ POSIBLE SINO

SNG

CONSIDERACIONES ESPECIALES NECESITAN MAS VOLUMENES:

GRANDES QUEMADOS, QUEMADURAS ELECTRICAS Y TRAUMAS POR APLASTAMIENTO, LESIONES POR INHALACION Y PATOLOGIA CARDIOPULMONAR PREVIA

NIÑOS MENORES DE 9 MESES DIABETICOS

MONITORIZACION DE LA REANIMACION DIURESIS HEMATOCRITO ELECTROLITOS SERICOS PH SENSORIO

Monitorización luego de la reanimación Diuresis Vigilar Edema pulmonar o ICC Urea y Creatinina Hiper o hiponatremia Vigilancia de la superficie quemada Sx de sepsis: Hiper o hipotermia,

alteración de la conciencia, ileo, oliguria, trombocitoeenia, leucopenia, hipotensión y acidosis metabólica

Nutrición

MANEJO LOCAL DE LA QUEMADURA ENFRIAR LA QUEMADURA LAS AMPOLLAS DEBEN SER

ASPIRADAS SULFADIAZINA DE PLATA CON

APOSITOS OCLUSIVOS APOSITOS HIDROCOLOIDES OXIGENO HIPERBARICO ANTIBIOTICOS ESCISION TANGENCIAL TEMPRANA