Malnutrisi Energi dan Protein Geriatri

MODUL IIMalnutrisi Energi

Protein

Kelompok 2ATutor:

dr. Sri Juliany,Sp.PK

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

Anggota Kelompok

1102070090 Sukri Lakowani 1102080103 Agung Dirgantara 1102090115 Zarah Alifani Dzulhijjah 1102090079 L.M Akhiruddin 1102090038 Assafahani Sibua 1102090010 M. Taufik Syarifuddin 1102090131 Fadli 1102090044 Tasia Ma’bud 1102090096 Rismawaty Samonding 1102090018 Risda Nurfadilah 1102090106 Andi Fajar Apriani

Skenario 1

Sorang anak laki- laki, umur 5 tahun 3 bulan, dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan keluar cacing dari mulutnya sebanyak 2 ekor. Riwayat pemberian makan: anak makan makanan keluarga, 3 x sehari, hanya 3 sendok makan,selera makan anak berkurang sejak sebulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik ddidapatkan: BB 10,5 kg, TB 110 cm. Konjungtiva tampak pucat dan tampak gambaran seperti busa pada mata kanan. Tampak iga gambang dan wasting hebat. Laboratorium : Hb 6 g/dl. ( Kata kunci: Kecacingan pada anak, anoreksia pada anak, anemia gizi, xeroftalmia, gizi buruk tipe marasmus

Kata Sulit

Iga gambang Wasting hebat Busa pada mata kanan

Kata Kunci

anak laki- laki, 5 tahun 3 bulan keluar cacing dari mulutnya sebanyak 2 ekor makan makanan keluarga, 3 x sehari hanya 3 sendok makan selera makan anak berkurang sejak sebulan

terakhir BB 10,5 kg TB 110 cm konjungtiva tampak pucat tampak gambaran seperti busa pada mata kanan tampak iga gambang dan wasting hebat laboratorium : Hb 6 g/dl.

?

1. Bagaimana mekanisme terjadinya iga gambang pada anak tersebut?

2. Apa penyebab cacing keluar dari mulutnya?

3. Apa penyebab anoreksia dan bagaiman hubungannya dengan keluhan utama?

4. Bagaimana mekanisme trejadinya busa pada mata anak tersebut?

5. Apa saja etiologi malnutrisi?

6. Bagimana langkah diagnosis dan pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan?

7. Apa saja komplikasi yang mungkin terjadi pasien?

8. Bagaimana penanganan awalnya?

9. Apa saja DD yang mungkin untuk kasus ini?

10. Bagaimana pencegahannya?

11. Bagaimana perspektif Islam mengenai skenario ini?

Analisis Kasus

Keluar cacing dari mulut : + kecacingan

Hanya 3 sendok makan: intake inadekuat

Konjungtiva pucat : anemia Busa pada mata kanan:

Bitot spot Tanda xeroftalmia (X1)

BB 10,5 kg ; TB 110 cm status gizi BURUK

Iga Gambang = tanda penyakit malnutrisi

Wasting berat = Severe wasting (sangat kurus)

Hb 6 g/dl = anemia 6 bln- 6thn = 11-14,5 g/dl

BB/TB = 10,5/19 = 55,26 %

GIZI BURUK (<70%)

MIRIP?

1. Iga Gambang

Malnutrisi protein-lemak

Atrofi otot & penipisan lemak subkutan

Iga terlihat jelas (mirip alat musik gambang)

2. Kecacingan (Ascariasis)

Berkoloni di usus

Obstruksi

metastasis

Malnutrisi

3. Anoreksia

Kekurangan energi

Rasa penuhkrn cacing

4. Bitot’s spot

VITAMIN A

Proliferasi epitel mukosa

Rhodopsin sel batang

Rabun Senja (Xeroftalmia)

--

hiperkeratosis

Transportasi Fe dan hematopoesis

Anemia

5.Etiologi Malnutrisi

INTERNAL: Diet inadekuat Pola makan tidak tepat Kelainan metabolik Malformasi kongenitalEKSTERNAL: Sosial Ekonomi Hiegen (terkait infeksi)

6. Langkah diagnosis dan pemeriksaan penunjang

Anamnesis: Sejak kapan? Seudah berapa lama? Riwayat penyakit dahulu Penyakit Keluarga dan lingkungan Riwayat kebiasaan

Pemeriksaan Fisik: Inspeksi: Konjungtiva Palpasi: Asites?hepatomegali?

ostruksi?

Pem.Penunjang: Hb Pemeriksaan feses Foto thorax Pem. Darah lengkap

7. Komplikasi

Asidosis Hipoksia Kejang Demam Muntah Malabsorbsi Hiponatremia Ileus paralitik

8. Penanganan awal

9. DD

Marasmus Kecacingan (Ascariasis)

Marasmus

Definisi: defisiensi energi dan protein

Gejala: BB kurang Konsipasi atau diare. wajahnya tampak tua. Kulit melonggar dan berkeriput hingga hanya tampak

tulang terbungkus kulit, karena hilangnya lemak di bawah kulit.

Dinding perut hipotonus, perut cekung Iga gambang Suhu tubuh rendah karena lapisan penahan panas hilang. Otot-otot melemah, atropi. Apatis

Kecacingan (Ascariasis)

Defenisi: Kecacingan, atau cacingan dalam istilah sehari-hari, adalah kumpulan gejala gangguan kesehatan akibat adanya cacing parasit di dalam tubuh. Penyebab kecacingan yang populer adalah cacing pita, cacing kremi, dan cacing tambang. Biasanya cacing bisa dengan mudah menular

Gejala Klinis: Berbadan kurus/ BB turun Lesu dan pucat akibat kurang darah

(anemia) Daya tahan tubuh rendah, sering-

sering sakit, lemah dan senang menjadi letih

Tidak bergairah dan konsentrasi belajar kurang sehingga sering tidak hadir sekolah dan mengakibatkan nilai pelajaran turun.

Pengobatan: Pirantel Pamoat Tablet 125 mg (5 – 9

tahun ): 2 tablet, Tablet 250 (5 – 9 tahun) : 1 tablet

Mebendazole: Diberikan satu tablet (100 mg) dua kali sehari selama tiga hari

10. Pencegahan

Tingkatkan produksi pertanian Penyediaan makanan cukup energi

dan protein Subsidi bahan makanan Pemberian makanan suplemen Menjaga kebersihan Edukasi kesehatan dan

penyediaan fasilitas kesehatan

11. Perspektif Islam

Artinya : “Tempatkanlah mereka (para isteri) di mana kamu bertempat tinggal menurut kemampuanmu dan janganlah kamu menyusahkan mereka untuk menyempitkan (hati) mereka. Dan jika mereka (isteri-isteri yang sudah ditalaq) itu sedang hamil, maka berikanlah kepada mereka nafkahnya hingga mereka bersalin, kemudian jika mereka menyusukan (anak-anak) mu untukmu maka berikanlah kepada mereka upahnya; dan musyawarahkanlah diantara kamu (segala sesuatu), dengan baik; dan jika kamu menemui kesulitan maka perempuan lain boleh menyusukan (anak itu) untuknya.” (QS Ath-Thalaq : 6)

Referensi

Ilmu Kesehatan Anak Nellson Buku Ajar Nutrisi Pediatrik dan

Penyakit Metabolik IDAI Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak

FK UI

THANK YOU