Malattia di Alzheimer: terapia Angiola Maria Fasanaro - Raffaele Rea Dipartimento di Neuroscienze Unita’ Alzheimer A.Cardarelli Napoli
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- Malattia di Alzheimer : terapia Angiola Maria Fasanaro - Raffaele Rea Dipartimento di Neuroscienze Unita Alzheimer A.Cardarelli Napoli
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- attesa media di vita 80 anni demenza 20% in questa fascia di eta conoscenze nuove e nuove sfide
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- responsabili sono .. Alfasinucleina amiloide tau
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- Placche e tangles squilibrio tra produzione ed eliminazione di Abeta 42 iperfosforilazione di tau La risposta infiammatoria produce la ALTERAZIONE GLIALE
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- LE MODIFICHE DI APP, PS1, PS2 (e ? ) inducono accumulo di Abeta 42 fosforilation di tau placche morte neuronale e sinaptica tangles alter. dei neurotrasmettitori (ACH, glutammato) demenza
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- Target della terapia 1 diminuire il disequilibrio delle secretasi 2 diminuire laccumulo di amiloide 3 aumentare la quantita di acetilcolina 4 diminuire la quantita di glutammato
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- progressione naturale della malattia humeur anni declino cognitivita umore comportamento LOVESTONE 2001
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- progressione del deficit cognitivo da due a quattro punti MMSE sono perduti per ogni anno di malattia cognitivita
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- AD P. D. la demenza non e solo m. di Alzheimer Parkinson 8 anni AD+PD ADPD Selkoe 2005 Alzheimer
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- Inhibitori delle colinesterasi Aricept Memac Reminyl Exelon -Prometax 5-10 mg 8-16mg 6-12 mg Donepezil Galantamina Rivastigmina
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- Donepezil Rivastigmina Galantamina In letteratura (efficacia sulle capacita cognitive, autonomia e comportamento) Ma importante disporre di studi no profit!
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- Donne 58% 165 patients m. Alzheimer lieve moderata la nostra esperienza NINCS-ADRDA
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- caratteristiche del gruppo: comorbilita Diabete Ipertens Cardiop. Diab + Ip. Diab + Card. NO comorb. 69% NESSUNA COMORBILITA NEL 69%
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- sintomi di esordio plurimi dis nel tempo dist umore
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- Rivastigmina Galantamina Donepezil farmaco usato
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- Risultati : modifiche del mmse a due anni 1 vis. 1 m. 3 m 9 m. 15m. 24 m. 65 pazienti : riduzione del mmse di solo due punti
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- Adl : abilita quotidiane 65 pazienti : riduzione di ADL di solo UN punto
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- Iadl : abilita strumentali 65 pazienti Riduzione di Iadl di un solo punto
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- valutazione a 12 mesi buona risposta nel 30% No rep Buona risposta ? 31,5 %
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- A 24 mesi La percentuale di responders e costante ? Buona risposta No risposta
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- ce un farmaco piu efficace ? La differenza non e significativea
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- conclusioni : gli AcheI hanno indotto .. rallentamento della progressione per almeno due anni vi sono tuttavia dei no responders
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- Variabilita di risposta agli ACHEI 100 pz ? profilo genetico ? 1/3 Good responders 1/3 Mild responders 1/3 No responders Pola, Silveri 2005
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- altre terapie inibizione dei recettori del glutammato Membrana neuronale il recettore un canale ionico attivato da glutammato Memantina
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- i pz Ad hanno un eccesso di glutammato intracerebrale eccesso di glutammato depolarizzazione continua rumore di fondo i segnali significativi non vengono rilevati No long term potentiation
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- Ma i costi della terapia
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- La ricerca continua.. 500 prodotti attualmente in sperimentazione 50 in fase 3
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