MALADIE DE CROHN MALADIE DE CROHN RECTOCOLITE RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE HEMORRAGIQUE
MALADIE DE MALADIE DE CROHNCROHN
RECTOCOLITE RECTOCOLITE HEMORRAGIQUEHEMORRAGIQUE
M I C IM I C I
PhysiopathologiePhysiopathologie
Facteurs immunologiquesFacteurs immunologiques
Facteurs génétiquesFacteurs génétiques
Facteurs environnementauxFacteurs environnementaux
Facteurs infectieuxFacteurs infectieux
Maladie de CrohnMaladie de Crohn
Maladie inflammatoire chroniqueMaladie inflammatoire chronique
pouvant toucher tout le tube digestif,pouvant toucher tout le tube digestif,
la localisation la plus fréquente la localisation la plus fréquente
étant l’iléon et le colon droit.étant l’iléon et le colon droit.
Clinique de MCClinique de MC
DiarrhéeDiarrhée Rectorragie+ou-Rectorragie+ou-
Douleurs abdominalesDouleurs abdominales Atteinte anopérinéaleAtteinte anopérinéale
Signes générauxSignes généraux
Complications de MCComplications de MC
SténoseSténose Abcès intra abdominauxAbcès intra abdominaux
PéritonitePéritonite Fistule Fistule
Signes extra digestifsSignes extra digestifs
Arthralgies, arthrites, sacro-iléïte, SPAArthralgies, arthrites, sacro-iléïte, SPA Érythème noueuxÉrythème noueux Aphtose buccale ou génitaleAphtose buccale ou génitale UvéiteUvéite Pyoderma gangrenosumPyoderma gangrenosum Cholangite sclérosante primitive (CSP)Cholangite sclérosante primitive (CSP)
SPA et sacro iléite
Au début
Stade tardif
Érythème noueux
Aphtose buccale
Aphtose génitale
uvéite
Index Index
de de
sévéritsévéritéé
Examen biologiqueExamen biologique
Syndrome inflammatoireSyndrome inflammatoire
++
Hyperleucocytose à PNHyperleucocytose à PN
IléocoloscopieIléocoloscopie
DiagnosticDiagnostic BiopsieBiopsie
Bilan d’extensionBilan d’extension Geste thérapeutiqueGeste thérapeutique
Examens Examens complémentairescomplémentaires
Transit du grêleTransit du grêle TDMTDM IRMIRM
Diagnostic différentielDiagnostic différentiel
Colite infectieuseColite infectieuse Colite radique et médicamenteuseColite radique et médicamenteuse
Tuberculose iléocæcaleTuberculose iléocæcale RCHRCH
ÉvolutionÉvolution
TraitementsTraitements
MédicalMédical Arrêt du tabacArrêt du tabac Dérivés salicylés (salazopyrine)Dérivés salicylés (salazopyrine) Corticoïdes orauxCorticoïdes oraux Immunosuppresseurs Immunosuppresseurs Nutrition entéraleNutrition entérale
Chirurgical Chirurgical
Rectocolite Rectocolite hémorragiquehémorragique
Inflammation chronique de la Inflammation chronique de la muqueuse, atteignant constamment muqueuse, atteignant constamment
le rectum le rectum
et s’étendant de manière continue et s’étendant de manière continue
+ou- vers le caecum, +ou- vers le caecum,
respectant le grêle, respectant le grêle,
évoluant par pousséesévoluant par poussées
ÉpidémiologieÉpidémiologie
1 homme pour 3 femmes1 homme pour 3 femmes
20 à 50 ans20 à 50 ans
CliniqueClinique
Rectorragies+++Rectorragies+++ TénesmeTénesme ÉpreinteÉpreinte Faux besoinsFaux besoins Diarrhée purulente ou constipationDiarrhée purulente ou constipation Douleur abdominaleDouleur abdominale
Signes extra digestifsSignes extra digestifs
Pyoderma gangrenosumPyoderma gangrenosum Cholangite sclérosanteCholangite sclérosante Cancer des voies biliairesCancer des voies biliaires Asthénie, anorexie, amaigrissementAsthénie, anorexie, amaigrissement
Pyoderma gangrenosum
ComplicationsComplications
Colectasie ou mégacôlon toxiqueColectasie ou mégacôlon toxique
Perforation coliquePerforation colique
Cancer coliqueCancer colique
Hémorragie massiveHémorragie massive
Mégacôlon
toxique
Examen biologiqueExamen biologique
IléocoloscopieIléocoloscopie
Diagnostic Diagnostic différentieldifférentiel
Évolution Évolution
Comparaison des aspects endoscopiques entre MC et RCH
RCH: 1,2,3
MC: 1’, 2’, 3’
RCH
TraitementsTraitements
MédicalMédical
Chirurgical:Chirurgical:
Coloproctectomie totale Coloproctectomie totale
+ anastomose iléoanale sur réservoir + anastomose iléoanale sur réservoir en Jen J
Méridien du grêle
Méridien du colon